температура воздуха днем была 32 с вечером температура упала на 15 с
О чем может говорить пониженная температура тела?
Повышение температуры объяснить несложно. Скорее всего, это вирусная инфекция. Но что делать, если температура человека ниже нормальной?
Нормальная температура: что на градуснике?
Нормальная температура человека составляет не более 36,7 градуса. Утром она незначительно снижается, а вечером повышается. Размер колебаний в сутки не должен превышать 0,7 градуса. А если градусник показывает 36,2, а то и совсем 35? Конечно, это не представляет опасности для жизни.
Однако на качестве ее может отражаться не лучшим образом. Незначительные отклонения в ту или другую сторону могут быть индивидуальной нормой. Однако, бывает, указывают и на то, что у человека есть определенные проблемы со здоровьем. Самочувствие при стабильно низкой температуре оставляет желать лучшего, соответственно, снижается и работоспособность.
Гипотермия указывает на упадок сил, но в чем его причины, нужно разобраться. Понижение температуры до отметки 35 градусов — это уже тревожный сигнал, а если она опустилась до 32 градусов, немедленно отправляйтесь к специалисту. При понижении температуры до 27 человек впадает в кому, а отметка на шкале 25 градусов считается критической для жизни. Но такое может случиться только в случае сильного переохлаждения.
Низкая температура: причины и следствие
Не спешите паниковать и предполагать худшее. Нужно начать с самого простого. Возможно, вы просто замерзли, потому что оделись слишком легко или работали при открытых окнах на сквозняке? А может, слишком долго купались в бассейне? Вода способствует интенсивному выделению энергии телом, что вполне может привести к снижению температуры. В некоторых случаях она достигает отметки 34-35 градусов.
Эту проблему легко решить — достаточно принять теплую ванну либо встать под горячий душ, после чего растереть тело полотенцем и побаловать себя чашкой горячего чая. Бывают случаи, когда высокая температура в случае гриппа и ОРВИ, понижаясь, переходит в другую крайность — опускается ниже отметки 36 градусов. Так происходит по той простой причине, что организм израсходовал все силы на борьбу с вирусом и теперь «работает на малых оборотах». Но что делать, если низкая температура сохраняется в течение одной, а то и двух недель?
Для начала попробуйте согреться в теплой ванной, под горячим душем, а еще лучше — в бане или сауне. Воздействие внешнего тепла поможет произвести термоперезагрузку ослабленного борьбой с болезнью организма. Не помешает (особенно утром, когда температура человека достигает суточного минимума) чашка крепкого сладкого чая. Только в этом случае в напиток лучше добавить сахар, а не мед, потому как последний обладает потогонным действием, что способствует еще большему снижению температуры.
Причиной развития гипотермии может стать прием антибиотиков или некоторых медикаментозных средств, используемых для лечения, а также профилактики респираторных инфекций. Простуда сама по себе, независимо от использования для ее лечения препаратов, приводит к истощению иммунной системы и образованию так называемого гипотермического синдрома (когда температура держится на минимальной отметке больше месяца). Справиться с этим можно при помощи витаминно-минеральных комплексов и средств для укрепления иммунитета. Вид препарата и дозировку должен назначить врач.
Сатурация при коронавирусе
Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.
Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.
Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.
Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.
Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.
В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.
Что такое сатурация?
Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.
Какая норма сатурации у здорового человека?
Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*
По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.
R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020
Почему при коронавирусе снижается сатурация?
Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.
Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.
Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.
В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.
Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.
Симптомы снижения сатурации
Что делать, если упала сатурация?
Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.
Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.
Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?
Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).
Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:
Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?
Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.
Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.
Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:
1. Сделайте дыхательные упражнения
Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.
Откройте окна и проветрите помещение.
Лежите до 30 минут на животе.
Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.
Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.
Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.
Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.
Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.
Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).
Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.
Когда еще у человека снижена сатурация?
Как измеряют сатурацию?
Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.
В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.
На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.
Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.
В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.
Ошибается ли пульсоксиметр?
Да, результат будет ложным или искаженным, если:
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Выясняем причину субфебрильной температуры
36.6 – это не постоянная температура тела здорового человека, если мониторить ее в течение дня, то это значение будет незначительно колебаться. Самое низкий результат, около 36 градусов, будет в момент утреннего сна. Если человек разгорячен после физической нагрузки, то температура может незначительно повыситься
На температуру тела влияет жара, влажность, слишком теплая одежда. У женщин наблюдается небольшой скачок температуры (на полградуса) в определенные дни менструального цикла. Но это будет разовое повышение. Поводом для беспокойства может стать повышение температуры от 37.2 до 37.9 в период больше месяца – это и есть субфебрильная температура.
Если субфебрильная температура держится более двух недель, и ее сопровождают такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, одышка, то не следует откладывать прием терапевта. Часто субфебрилят сигнализирует о неполадках в организме, когда еще не появились другие симптомы.
Причины субфебрильной температуры
Существуют заболевания, которые провоцируют небольшое повышение температуры на протяжении длительного срока.
Если причиной повышенной температуры является инфекция, то для нее характерно:
Но существуют причины, когда у здорового человека наблюдается субфебрильная температура:
Такая температура не поддается действию жаропонижающих препаратов, легко переносится и не имеет выраженных суточных колебаний.
Выяснить причину поможет обследование.
Анализы и исследования при субфебрильной температуре.
Начинать следует всегда с врача-терапевта. Именно врач-терапевт направит на первичные анализы, а затем после полученных результатов порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога, инфекциониста.
Повышена температура на протяжении более двух недель?
Если после полученных результатов причина не установлена, то пациента направляют сдать анализ крови:
Пониженная температура тела
Пониженная температура тела (гипотермия) – такое же неприятное и опасное явление, как и высокая температура, и говорит о сбое в работе организма. Что делать при небольшой лихорадке, знает практически каждый, а вот опустившийся ниже привычных 36,6°С столбик ртути часто ставит человека в тупик.
Пониженной считается температура тела ниже 35,5 – 35°С. В некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность организма, но иногда гипотермия является одним из симптомов серьезного заболевания.
Как может проявляться гипотермия?
Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:
У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.
Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.
Есть ли польза от пониженной температуры?
Если пониженная температура является индивидуальной особенностью вашего организма, это значит, что все обменные процессы протекают в нем намного медленнее, чем у обычных людей. Согласно исследованиям, люди с нормально пониженной температурой тела живут дольше и стареют медленнее.
Гипотермия считается индивидуальной особенностью организма, если человек чувствует себя хорошо физически и психически и имеет нормальную работоспособность.
Причины пониженной температуры
Есть и внешние причины понижения температуры тела – долгое нахождение в воде, на ветру, в холодном помещении со сквозняками, пребывание в одной и той же позе.
Что можно сделать до обращения к врачу?
Поднимать температуру тела нужно очень осторожно. Резкая смена теплового режима может привести к серьезным последствиям.
Когда необходима срочная медицинская помощь?
Всегда ли нужно идти к врачу?
Если пониженная температура тела держится у вас более недели без видимой причины, обязательно запишитесь на прием к опытному терапевту нашей клиники. Он назначит необходимые исследования, установит точную причину и поможет вам справиться с этим неприятным состоянием.
Субфебрильная температура до 37,5 каждый день уже 4 месяца.
Добрый день. Мне 30 лет. В первых числах марта переболела ОРВИ, лечилась самостоятельно, после лечения остались симптомы, обратилась к терапевту. Врач назначила пропить антибиотики, после курса лечения держалась температура до 37,5 (утром меньше, к вечеру максимум, потом спадает до 36,8-37,2, когда как). Терапевт направил на консультацию к иммунологу. После обследования у иммунолога, включающего иммунограмму, рентген лёгких и общий анализ крови с лейкоформулой был поставлен диагноз «субфебрилитет неясного генеза». Все показатели были в норме.
Направили на консультацию к инфекционисту. Врач назначил анализы: билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ШФ, антитела к гельминтам и лямблиям, антитела к вирусу ВЭБ, ВИЧ, гепатиты B и C анализ крови на реакцию Хеддельсона. Из всех сданных анализов положительным выявили антитела IgG к ВЭБ, IgM-отрицательны. Диагноз инфекциониста: Вэб-инфекция, латентное течение, лечение: Панавир-орошение слизистой, Лизобакт и Галавит свечи, лечение не принесло результата, температура так же была на том же уровне.
Была обследована ЛОРом, мазок из зева показал стрептококк пиогенный, назначили подходящие антибиотики Левофлоксацин, Исмиген, вела дневник температуры, проверили уровень АСЛО-159, в пределах нормы. Сейчас горло полоскаю фурацилином, принимаю тонзилгон, горло не беспокоит. Температура так и остаётся на уровне 37,5 ежедневно.
Обследована гинекологом, сдавала фемофлор-16. Диагноз- абсолютный нормоценоз, узи ОМТ в норме. Жалобы сейчас: горит лицо, когда повышается температура, усталость, температуру прям чувствую, поверила бы в свою норму данной температуры, если бы её не чувствовала, сил не хватает на какие-либо дела, быстро устаю, сплю хорошо, бывают головные боли, чаще в конце рабочего дня, иногда в выходные дни, когда сплю дольше обычного, просыпаюсь уже с головной болью. Также присутствует раздражительность, много нервничаю, чаще связано с рабочими вопросами. Дома обычно спокойна. Сейчас пересдала общий анализ крови с лейкоформулой, и опять всё в пределах нормы, кроме относительного показателя лимфоцитов-значение 37,5. Абсолютный показатель в норме. Еще проводила тест, выпила Парацетамол померила температуру через полчаса температура не снизилась, через час после приема также оставалась повышенной. заметила что Температура падает самостоятельную только часы обычно после 22:00 вечера.
Пожалуйста, подскажите, куда мне двигаться дальше, в каком направлении, чтобы выяснить диагноз?? Мы с супругом планируем беременность и нам необходимо исключить заболевания, которые могут навредить будущему ребёнку. Очень надеюсь на вашу помощь, Я уже в отчаяние от безвыходности, хочу поскорее почувствовать себя здоровой.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, для начала я бы рекомендовала в течение дней 3-5 проверить температуру ректально. И если она не будет выше 38, значит соматических заболеваний нет и нужно будет копаться в психологии и психотерапии, психосоматике.
Я вижу в вас больше панику. Но исключить болезнь видя температуру безусловно нельзя.