у ребенка с рождения пигментные пятна

У ребенка с рождения пигментные пятна

Частичная или полная утрата пигмента может быть врожденной или приобретенной и проявляться в локализованной или диффузной форме. К локализованным нарушениям пигментации относятся гипопигментированные пятна новорожденных, ахромия вследствие недержания пигмента, пьебалдизм, поствоспалительная гипопигментация и витилиго.
Генерализованные нарушения пигментации наблюдаются при альбинизме и прогрессирующем витилиго.

Локализованная гипопигментация является характерным признаком нескольких невоидных феноменов, к которым относятся гипопигментированные пятна, аномальная невоидная гипопигментация (ахроматическое недержание пигмента) и пьебалдизм.

Хотя всего 0,1 % нормальных новорожденных имеют одиночное гипопигментированное пятно или депигментированный невус, эти признаки могут быть маркером туберозного склероза. Такие пятна типично появляются при рождении в форме очагов диаметром 0,2-3 см на туловище у 70-90% индивидуумов с туберозным склерозом.

Только незначительное их количество имеет форму «скальпеля» или «ясеневого листа». Пятна могут иметь круглую, овальную, дерматомную, сегментарную или неправильную форму и варьируют от крошечных крапинок по типу конфетти до крупных пятен диаметром свыше 10 см. Хотя может поражаться любой участок тела, типичной локализацией является туловище.

У детей со светлой кожей идентифицировать пятна гипопигментации помогает лампа Вуда. Синий свет, излучаемый лампой, оснащенной специальным фильтром, поглощается меланином. В затемненной комнате едва различимые участки депигментации или гипопигментации выглядят ярко-фиолетовыми, в то время как нормально пигментированная кожа поглощает значительную часть света и выглядит тускло-лиловой или черной.

Хотя большинство детей с пятнами гипопигментации здоровы, нет данных, которые бы надежно подтверждали отсутствие у них риска системного заболевания. Туберозный склероз наследуется по аутосомно-доминантному типу, но 25-50% поражений у детей представляют собой спорадические случаи с новыми мутациями в комплексных генах туберозного склероза TSC1 и TSC2.

Поскольку анализ мутаций этих генов дорогостоящий и требует интенсивных лабораторных исследований, необходимо внимательно наблюдать за имеющими пятна гипопигментации. Также необходимо обследовать детей на предмет появления других кожных признаков (аденомы сальных желез, ангиофибром или подногтевых фибром) и системных симптомов (эпилепсии, внутричерепных опухолей), которые могут запаздывать на годы. Подробный семейный анамнез, осмотр кожи у других членов семьи могут показать едва различимые признаки туберозного склероза.

Наличие бессимптомных рабдомиом, внутричерепных бугорков кальцификации, почечных ангиолипом и кистозных очагов в почках и легких также указывает на диагноз у внешне здоровых детей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гемангиомы и родинки на теле ребенка: что с ними делать (2021-04-27 10:51:10)

Гемангиомы и родинки на теле ребенка: что с ними делать

Появление непонятного пятнышка на коже ребенка может доставить немало тревог родителям. Обязательно покажите малыша педиатру — он направит на консультацию к узкому специалисту, который подскажет, что делать дальше.

Бывает, что пятна на крошечном тельце выглядят пугающе, но волноваться обычно не стоит. После того как малыш появился на свет, начинается приспособление клеток кожи к изменившимся условиям. И большинство «меток», обнаруженных у крохи, появляются как раз в результате перестройки организма на новый лад. Они могут со временем бледнеть, всю жизнь оставаться без изменений, исчезать без какого-то внешнего вмешательства, но могут и увеличиваться как по площади, так и по объему.

Все обнаруженные на теле ребенка пятна надо обязательно показать педиатру до того, как малышу исполнится 6 месяцев. При необходимости он даст направление к хирургу, который предложит наблюдаться у специалиста или определит тактику лечения.

Совсем не страшно: каких пятен не надо пугаться

Все зависит от того, к какой группе относится замеченная на теле малыша «метка». Таких групп четыре:

— родимые пятна (медиальные и монголоидные пятна новорожденных);
— пигментные пятна (собственно пигментные, а также невусы, или родинки);
— сосудистые образования (гемангиомы, телеангиэктозии);
— вирусные образования (бородавки, папилломы).
Медиальные пятна новорожденных бывают розовыми, плоскими, чаще всего находятся на лбу или на затылке, а также на верхних веках, реже — на пояснице. Они являются нормой для каждого младенца, со временем исчезают и совершенно не опасны.

Монголоидные пятна голубого или бледно-серого цвета похожи на синяки. Расположены они обычно на спине, ягодицах, иногда на плечах и ногах. В их появлении «виновата» генетическая предрасположенность. Такие «метки» появляются у детей, среди предков которых были тюрки или монголы. Подобные пятна не причиняют вреда, с возрастом могут побледнеть, но не исчезнуть.

Пигментными пятнами называются плоские участки кожи, отличающиеся по цвету от основной «окраски». Они имеют оттенки от легкого загара до темно-коричневого, располагаются на любом месте и появляются в любом возрасте. Этот косметический недостаток никакой опасности не представляет.

Телеангиэктозией называются маленькие розовые или красные «звездочки» на коже, которые могут появиться в любом месте. При наличии подобных «меток» у малыша часто обнаруживают гастродуоденит или другие заболевания желудочно-кишечного тракта. По этой причине врачи советуют сделать УЗИ органов брюшной полости. Порой телеангиэктозия «сигнализирует» о проблемах с аденоидами. Стоит вылечить болезнь, как подкожные «звездочки» исчезают. В редких случаях, когда этого не происходит, а родители хотят избавить ребенка от подобного чисто косметического дефекта, их удаляют.

Встречаются и вирусные образования на коже. Они могут появиться у часто болеющих детей с ослабленным иммунитетом после контакта с человеком, у которого есть этот вирус (например, вирус герпеса). Их лечат у дерматолога с помощью противовирусных препаратов.

Кстати!

Толкование родинок — молеософия — еще в древности было одним из способов предсказать судьбу. Например, обладатели родинок на лице считались возвышенными особами. Родинка справа на груди у представителей сильной половины считалась признаком легкого характера, слева — любвеобильности; на правой груди у женщины — знак материального благополучия, на левой — к первенцу-мальчику.

В чем проблема?

Гемангиома — это врожденная сосудистая доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких кровеносных сосудов, расположенных близко друг к другу; часто возникает на этапе внутриутробного развития. Выглядит она как красное пятнышко на коже крохи или небольшая шишка под ней. Считается, что причина ее возникновения — вирусная или бактериальная инфекция, которую женщина перенесла во время беременности.

Появиться такое пятно может в любом месте и бывает трех типов: простым (95% случаев), кавернозным (4% случаев), комбинированным (1% случаев).

В первом случае ребенок рождается с яркой белой «меткой», которая резко выделяется на коже. Примерно через месяц она становится заметной и начинает расти вверх. В глубину этот пучок неправильно сформированных сосудов никогда не прорастает. Если в 4–5 месяцев гемангиома осталась плоской, то обычно к 4–5 годам проходит сама. Если к 6 месяцам она стала объемной, ее нужно лечить.

Кавернозные гемангиомы находятся только под кожей и выглядят как шишка или синяк. В такой ситуации рекомендуется сделать УЗИ с допплерографией, чтобы измерить скорость кровотока и посмотреть, есть ли в опухоли крупные сосуды. От этого зависит тактика лечения.

Комбинированные гемангиомы располагаются как над кожей, так и под ней.

Наблюдение и лечение

Гемангиому надо обязательно показать детскому хирургу. Он понаблюдает за ней несколько месяцев и, если пятно увеличивается, определит тактику лечения. Если «метка» обширная и расположена в анатомически сложном месте — около ушей, на шее, в промежности, на грудной железе или лице, малыша будут лечить медикаментозно. Для этого используются препараты, воздействующие на кровеносные сосуды. Чтобы подобрать оптимальную дозу, кроху госпитализируют. В стационаре в течение 10–14 дней он будет находиться под постоянным контролем кардиологов. После возвращения домой ребенок еще полгода принимает лекарство. В конце концов образование побледнеет и рассосется.

Если начинает расти простая плоская гемангиома диаметром меньше 1 см, ее удаляют лазером. Процедура требует обезболивания. Такой же сосудистый пучок диаметром больше 1 см уничтожают при помощи криодеструкции — разрушения жидким азотом. От небольшой кавернозной «шишки» избавляются, делая под кожу укол разрушающим ее препаратом. Если она больше 4–5 см, требуется операция. Комбинированной гемангиоме лечение требуется тоже комбинированное: для подкожной части — инъекция, для накожной — воздействие жидким азотом.

Криотерапия гемангиом

Криотерапия считается самым эффективным методом избавления от гемангиом. Его суть заключается в том, что под воздействием холода «неправильные» клетки отмирают сами.

Прямо на глазах у родителей и ребенка пятно оттаивает, и через несколько часов на его месте появляется плоский пузырь. Его обрабатывают так же, как любую ссадину, до образования корочки, которая появляется через 5–7 дней. Примерно через месяц она отпадет, оставив розовый рубец. Через 3–4 месяца он станет практически неотличим от здоровой кожи. Такой метод позволяет удалить небольшую гемангиому всего за один сеанс, а крупную — за несколько процедур.

Фактор риска

Еще внимательнее надо наблюдать за родинками, или, как их называют врачи, невусами. Эти доброкачественные опухоли образуются из клеток кожи — меланоцитов, которые вырабатывают темный пигмент — меланин. Внешний вид родинок зависит от глубины залегания меланоцитов. Если они расположены близко к поверхности, новообразование темное и находится вровень с кожей или слегка над ней возвышаться. Если пигментные клетки обнаруживаются глубоко под кожей, родинка светлая и сильно возвышается над кожей. Такие невусы, а также опухоли крупнее 5 мм хотя бы раз в год надо показывать дерматологу-онкологу или хирургу, так как есть риск их перерождения в злокачественные. Примерно раз в год надо приходить на осмотр и детям, у которых много невусов. Ведь в таком случае отследить их активность довольно трудно.

По мере взросления ребенка одни родинки появляются, другие исчезают, меняются их очертания, размеры, оттенки цвета. Это норма. Главное, чтобы за полгода невус увеличивался не больше чем на 5 мм, а его окраска оставалась равномерной.

Фактором риска являются: травма, резкое изменение окраски, например сильное потемнение, шелушение, воспаление (когда вокруг невуса появляется красный ободок) и уплотнение. Из-за травмы родинка может деформироваться или инфицироваться. Это опасно, так как, пытаясь «залечить» поврежденное место, организм начнет вырабатывать новые меланоциты. Как они себя поведут, предсказать нельзя. В других случаях невус тоже обязательно надо показать дерматологу, ведь перечисленные признаки говорят об активизации новообразования.

Родинки могут активизироваться под воздействием солнечных лучей и эндокринных изменений. У детей они также меняются во время гормональных перестроек организма: в 3 года, в 6 лет и во время полового созревания.

Визит к врачу

Сначала ребенка надо показать детскому дерматологу. Он может направить кроху к детскому онкологу, чтобы исключить злокачественное образование. Бояться такого оборота событий не следует: это общепринятая медицинская практика. В любом случае врач порекомендует или удалить невус, или прийти еще раз на осмотр через полгода — год.

Онколог осматривает родинку при помощи дерматоскопа. Этот прибор позволяет оценить цвет, контур и форму новообразования, рассмотрев его под 20-кратным увеличением. Если обнаруживаются трещинки и невус кровоточит, с поверхности берут мазок и отправляют его на цитологическое исследование (под микроскопом).

Обязательно надо избавляться от родинок, расположенных в травмоопасных местах: на волосистой части головы, в паху, на слизистых оболочках, на промежности, шее. Способ удаления зависит от диагноза. С поверхностными новообразованиями имеет дело дерматолог, с сомнительными и глубокими — онколог. Невусы удаляют хирургическим путем, иссекая родинку скальпелем, при помощи электрокоагуляции (воздействия электрическим током), лазера и криодеструкции. Конкретный метод, который зависит от размера, места расположения, возраста ребенка, должен рекомендовать врач. После удаления невус обязательно направляется на гистологическое исследование. В подавляющем большинстве случаев оно развеивает все опасения и признает родинку доброкачественной.

Источник

Родинки у вашего ребенка. Существует ли опасность?

Нередко родители так обеспокоены, что с каждым пятнышком на коже бегут к врачу. Другие, напротив, не обращают внимания ни на какие изменения и травмы пигментных образований. Давайте разберемся, кто из них прав?

Строение кожного покрова

Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган, взаимосвязанный со всеми другими органами и системами организма. Непосредственно соприкасаясь с внешней средой, он выполняет барьерно-защитную функцию. На поверхности кожи наблюдается сложный рисунок в виде треугольных и ромбических полей, сформированный многочисленными бороздками. Более грубые бороздки образуют складки в области ладоней, подошв, мошонки, а также морщины на лице.

Гистологически выделяют три слоя кожи (рис. 1):

Рис. 1. Строение кожи

Эпидермис является эпителиальной частью кожи, а дерма и гиподерма — соединительнотканной. Пограничная зона между эпидермисом и дермой имеет вид волнистой линии вследствие наличия в дерме выростов — сосочков, обусловливающих образование на поверхности кожи гребешков и борозд, формирующих кожный рисунок. В соединительнотканной части кожи (дерме и гиподерме) располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы. Кроме того, кожа имеет собственные придаточные образования, к которым относятся волосы, сальные и потовые железы, а также ногти.

Пигментные образования

Все пигментные образования на коже можно разделить на две группы: неопасные (меланомонеопасные) и опасные (меланомоопасные) пигментные невусы (табл.).

Табл. 1. Классификация опухолей кожи меланоцитарного генеза

Меланомонеопасные невусы

Врожденнй меланоцитарный невус

Все врожденные невусы являются неопасными. Среди них выделяют мелкие, средние и гигантские образования:

1. Врожденный мелкий меланоцитарный невус (рис. 2).

Элементы сыпи. Пятно или приподнятая над кожей бляшка размерами до 1,5 см. Форма невуса округлая или овальная, границы — четкие или размытые. Поверхность невуса гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая.

Цвет. Светло и темно-коричневый. В редких случаях отмечается депигментированный ободок.

Течение и прогноз. Риск развития меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует, в дальнейшей жизни он составляет от 1 до 5%.

Рис. 2. Врожденный мелкий меланоцитарный невус

2. Врожденный средний меланоцитарный невус (рис. 3).

Элементы сыпи. Приподнятая над кожей бляшка округлой или овальной формы от 1,% до 20 см. Поверхность образования гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая, покрыта сосочками или полипами.

Цвет. Светло- или темно-коричневый, могут быть мелкие темные вкрапления на более светлом фоне.

Течение и прогноз. Риск наступления меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует. Средние врожденные невусы в течение жизни изменяются незначительно. За счет роста ребенка происходит пропорциональное увеличение образования. Целесообразно удаление невуса до достижения пубертатного периода.

Рис. 3. Врожденный средний меланоцитарный невус

3. Врожденный гигантский меланоцитарный невус (рис. 4).

Элементы сыпи. Бляшка, приподнятая над уровнем кожи размерами более 20 см в диаметре. Возможно наличие очагов — сателлтов по периферии основного очага. Характерно нарушение кожного рисунка. На поверхности образования — узлы, папулы и, как правило, грубые темные волосы. Границы могут быть как ровные, так и неровные.

Цвет. Темно-пигментированное образование.

Течение и прогноз. По данным различных источников риск трансформации врожденного гигантского меланоцитарного невуса в злокачественную меланому достигает 5%. Хирургическое иссечение образования с последующей пластической коррекцией необходимо проводить как можно раньше, однако, нередко, операция не представляется возможной из-за размера или расположения образования.

Рис. 4. Врожденный гигантский меланоцитарный невус

Приобретенный меланоцитарный невус

Приобретенный меланоцитарный невус может быть представлен пограничным (переходным) или сложным (смешанным) невусом. Переход из пограничного невуса в сложный, а затем в интрадемальный с течением времени демонстрирует нормальную эволюцию невогенеза.

1. Пограничный невус

Элементы сыпи. Круглое или овальное пятно, иногда незначительно возвышающееся над поверхностью кожи, размером до 1 см, с четкими ровными границами.

Цвет. Однородный (различные оттенки коричневого).

Течение и прогноз. Невус пограничный, который возник в раннем детстве, в результате пролиферации невусных клеток и продвижения их в дерму становится смешанным. Обычно это происходит в пубертатном периоде. После исчезновения пограничного компонента невус становится интрадермальным. Эта естественная трансформация обычно происходит в возрасте до 30 лет. В некоторых случаях обычные пограничные невусы остаются неизменными в течение всей жизни человека.

Рис. 5. Пограничный невус

2. Сложный невус

Элементы сыпи. Образование в виде папулы или узла размером, как правило, до 1 см. Поверхность гладкая, реже бородавчатая, часто с ростом щетинистых волос. По форме сложные невусы являются преимущественно равномерно возвышающимися над кожей образованиями.

Цвет. Как правило, однородный: темно-коричневый.

Рис. 6. Сложный невус

Дермальный (интрадермальный, «отдыхающий») невус

Элементы сыпи. Округлое, куполообразное образование размером, как правило, до 1 см, возвышающееся над поверхностью кожи. С течением времени у невуса может появиться ножка и он может приобрести вид бородавчатого (папилломатозного) невуса. Данное явление наиболее характерно для образований, локализованных в области туловища.

Цвет. Желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями, могут наблюдаться телеангиоэктазии.

Локализация. Наиболее частая – лицо, шея. Образования данной группы на туловище, конечностях встречаются реже.

Течение и прогноз. Лечение внутридермальных невусов в большинстве случаев не проводится. Показаниями для удаления образования являются: локализация, при которой отмечается постоянное травмирование очага поражения.

Рис. 7. Дермальный невус

Профилактикой возникновения приобретенных невомеланоцитарных невусов является снижение воздействия солнечных лучей (особенно в ранний период жизни человека). Это достигается за счет уменьшения времени пребывания на солнце (особенно в период наибольшего солнцестояния с 11 до 16 часов) и применения солнцезащитных очков.

Голубой невус

Голубой невус может быть как врожденным, так и приобретенным, чаще он появляется в детстве или подростковом периоде. Данные поражения кожи встречаются значительно реже, чем невусы эпидермального меланоцитарного происхождения. Развивается голубой невус из эктопированных меланоцитов дермы. Свойственная голубому невусу окраска обусловлена феноменом Тиндаля – рефракцией света глубоко расположенным в дерме пигментом клеток опухоли.

В настоящее время в нозологической форме «голубой невус» рассматривают несколько видов дермальных меланоцитарных невусов: простой голубой невус, клеточный, клеточный беспигментный, комбинированный и глубоко пенетрирующий.

Рис. 8. Голубой невус

1. Невус голубой простой (невус синий, невус Ядассона – Тиче

Элементы сыпи. Узелок, как правило, размером до 1 см, резко отграничен от окружающей кожи, округлой формы, полусферически выступающий над уровнем кожи, с гладкой поверхностью.

Цвет. Синий, голубой, темно – синий, серый, иссиня – черный.

Локализация. Возможна любая, но характерной локализацией для голубых невусов является тыльная поверхность кистей и стоп. Редкое расположение – мягкое и твердое небо.

Течение и прогноз. Данное образование растет достаточно медленно, нередко оставаясь незамеченным на протяжении нескольких лет. С течением времени голубой невус может приобретать более плоскую форму, терять пигмент. Трансформация голубого невуса в меланому наблюдается крайне редко.

2. Невус голубой клеточный (пролиферирующий)

Элементы сыпи. Развитие невуса начинается с образования пятна или уплотнения в дерме, которое затем трансфомируется в узел или бляшку размером до 2,5 см в диаметре.

Локализация. Возможна любая. Достаточно частая локализация невуса данной группы – ягодичная, пояснично – крестцовая области, реже на тыльная поверхность кистей и стопах. Описаны редкие локализации опухоли – коньюнктива и волосистая часть головы.

Диагноз ставится на основании клинических, гистологических признаков, необходимо проведение иммуногистохимического исследования.

Течение и прогноз. В зависимости от клинической картины, патоморфологических признаков, течения и прогноза процесса выделяют две формы голубого клеточного невуса: типичную (классическую) и атипичную с неопределенным биологическим потенциалом. Злокачественная трансформация происходит, как правило, через длительный период времени у лиц зрелого или пожилого возраста и проявляется быстрым ростом опухоли, изъязвлением и изменением цвета. При клеточном голубом невусе в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться клетки, аналогичные данному образованию. Этот процесс получил название «доброкачественное метастазирование». Лечение – хирургическое иссечение с патоморфологическим исследованием.

Шпиц – невус (атипичный веретеноклеточный, ювенильный, меланома доброкачественная юношеская)

Элементы сыпи. Небольшой одиночный куполообразный безволосый узел размером до 1 см в диаметре. Образование, как правило, единичная.

Цвет. Розово–красный при обильной васкуляризации, желто-коричневый, темно – коричневый, возможна неравномерная окраска.

Локализация. Возможна любая. У детей и подростков частой локализацией является волосистая кожа головы, лицо.

Диагноз ставится на основании гистологического исследования. Быстро выросшее куполообразное образование у ребенка позволяет заподозрить Шпиц – невус.

Течение и прогноз. Шпиц – невус характеризуется внезапным появлением. С момента появления образованию характерен быстрый рост, затем оно уплощается и сохраняется неизменным годами. Некоторые невусы могут претерпевать морфологическую трансформацию в дермальные меланоцитарные невусы, также возможна трансформация в меланому. Риск злокачественного перерождения опухоли наступает в пубертатном периоде. Злокачественное перерождение встречается редко, однако такие образования требуют тщательного наблюдения. Данное образование подлежит удалению до окончания пубертатного периода. Затем в послеоперационном периоде целесообразно динамическое наблюдение.

Гало–невус (невус Саттона)

Элементы сыпи. Незначительно возвышающийся над уровнем кожи и малоинфильтированный узелок красновато-коричневого цвета округлой или овальной формы, диаметром в среднем 4-5 мм. Гало–невус окружен венчиком депигментации. Диаметр ободка, как правило, в 2-3 раза превышает размеры гиперпигментированного узелка. Характерно множественное поражение кожи.

Локализация. Возможна любая, но наиболее частая – спина.

Течение и прогноз. В течении и разрешении гало-невуса выделяют несколько стадий:

Лечения не требуется.

Меланомоопасные невусы

Фенотипически данные невусы не выявляют клинических признаков злокачественности, но отличаются дисплазией меланоцитов и склонной потенцией к озлокачествлению, давая, таким образом, повод рассматривать их как предзлокачественные или пограничные образования. Это единственные опухоли, которые нуждаются в обязательном профилактическом удалении с морфологической верификацией патологического процесса. При множественном характере целесообразно относить эту группу больных в группу риска и подвергать обязательной диспансеризации с динамическим наблюдением у онколога.

Диспластический невус

Элементы сыпи. Пятно с отдельным слегка приподнятым, как правило, в центре, над уровнем кожи участком. Форма округлая, овальная или неправильная с «изрезанными» краями. Границы неправильные, размытые.

Цвет. Разнообразные оттенки черного, коричневого, рыжеватого, светло-красного.

Локализация. Наиболее частая — туловище, руки, ягодицы, тыльная поверхность стоп, реже — лицо.

Течение и прогноз. Диспластический невус может не претерпевать никаких трансформаций в течение всей жизни человека, а может трансформироваться в поверхностно располагающуюся меланому; возможен и полный регресс образования. На фоне диспластического невуса меланома развивается в 9 % случаев. Она по клиническим, гистологическим, биологическим проявлениям отличается от известных форм меланомы, и некоторыми авторами рассматривается как «минимальная меланома». Появление этих невусов у молодых пациентов не является тревожным синдромом, они, как правило, в меланому не трансформируются.

При синдроме диспластических невусов прогноз неблагоприятный, риск развития злокачественной меланомы значительно повышается.

Лечение. Не все диспластические невусы подлежат немедленному удалению. Необходимо динамическое наблюдение с фотографированием и измерением размеров образования. Иссечению подлежат меняющиеся, подозрительные, подвергающиеся травматизации невусы.

Рис. 11. Диспластический невус

Невус Рида

Элементы сыпи. Плоское, но чаще все-таки возвышающееся над кожей образование с четкими границами разменами до 1,5 см.

Цвет. Однородная черная или темно – коричневая окраска.

Локализация. Элемент может лакализоваться на любом участке тела, но чаще это нижние конечности.

Течение и прогноз. Быстро появляется в детском или подростковом возрасте, без метастатического потенциала. После иссечения рецидивов не наблюдается.

Лечение. Иссечение с расстоянием от края резекции не менее 10 мм.

Основным этапом диагностики кожного образования является беседа с родителем (выяснение всех подробностей о давности возникновения элемента, факт травматизации и изменения и субъективных ощущений) и осмотр, при котором врач обязательно должен использовать метод люминесцентного микроскопического исследования, или дерматоскопию. Дерматоскопия позволяет разрешить ряд вопросов, касающихся дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных изменений кожи. Этот же метод дает возможность выбрать тактику ведения пациента. Это может быть или активное динамическое наблюдение или использование малоинвазивных методик (лазерное удаление, электрокоагуляция, криодеструкция), или хирургическое иссечение образования.

Авторская публикация:
ИЗМОЖЕРОВА РИНА ИГОРЕВНА,
клинический ординатор отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей

Источник

• ← у ребенка с рождения один глаз больше другого
• у ребенка с рождения слоятся ногти на ногах →