Я беременна что делать читать бесплатно
Ольга Белоконь: Я беременна, что делать? [litres]
Здесь есть возможность читать онлайн «Ольга Белоконь: Я беременна, что делать? [litres]» весь текст электронной книги совершенно бесплатно (целиком полную версию). В некоторых случаях присутствует краткое содержание. Город: Москва, год выпуска: 2019, ISBN: 978-5-17-109121-7, издательство: Литагент АСТ (БЕЗ ПОДПИСКИ), категория: Медицина / Здоровье / на русском языке. Описание произведения, (предисловие) а так же отзывы посетителей доступны на портале. Библиотека «Либ Кат» — LibCat.ru создана для любителей полистать хорошую книжку и предлагает широкий выбор жанров:
Выбрав категорию по душе Вы сможете найти действительно стоящие книги и насладиться погружением в мир воображения, прочувствовать переживания героев или узнать для себя что-то новое, совершить внутреннее открытие. Подробная информация для ознакомления по текущему запросу представлена ниже:
Я беременна, что делать? [litres]: краткое содержание, описание и аннотация
Предлагаем к чтению аннотацию, описание, краткое содержание или предисловие (зависит от того, что написал сам автор книги «Я беременна, что делать? [litres]»). Если вы не нашли необходимую информацию о книге — напишите в комментариях, мы постараемся отыскать её.
Ольга Белоконь: другие книги автора
Кто написал Я беременна, что делать? [litres]? Узнайте фамилию, как зовут автора книги и список всех его произведений по сериям.
Возможность размещать книги на на нашем сайте есть у любого зарегистрированного пользователя. Если Ваша книга была опубликована без Вашего на то согласия, пожалуйста, направьте Вашу жалобу на info@libcat.ru или заполните форму обратной связи.
В течение 24 часов мы закроем доступ к нелегально размещенному контенту.
Я беременна, что делать? [litres] — читать онлайн бесплатно полную книгу (весь текст) целиком
Ниже представлен текст книги, разбитый по страницам. Система сохранения места последней прочитанной страницы, позволяет с удобством читать онлайн бесплатно книгу «Я беременна, что делать? [litres]», без необходимости каждый раз заново искать на чём Вы остановились. Поставьте закладку, и сможете в любой момент перейти на страницу, на которой закончили чтение.
Если, наоборот, околоплодных вод слишком много, значит, плод не может ее заглатывать, а значит, возможно, есть проблема с пищеводом или плод вырабатывает слишком много мочи, что может свидетельствовать о гестационном диабете или инфекциях, например.
Начиная с 34–36 недель беременности количество вод уменьшается.
Очень важно знать, какое количество околоплодных вод должно быть в норме. Поверьте, это убережет вас от многих страхов и волнений, потому что иногда нормальные значения трактуются как ненормальные, проводятся абсолютно ненужные обследования, назначается абсолютно ненужное лечение. Более того, после исключения наиболее вероятных причин много- или маловодия (тех, которые возможно исключить до рождения ребенка) можно предположить, что изменение объема околоплодных вод в качестве единственного изолированного симптома может быть некой индивидуальной особенностью, которая, однако, может отразиться на дальнейшем течении беременности и ее исходе.
Количество околоплодных вод должно измеряться с помощью УЗИ, и только.
Существует несколько способов подсчета количества околоплодных вод, и наиболее распространенным из них является измерение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Вот его показатели:
Похожие книги на «Я беременна, что делать? [litres]»
Представляем Вашему вниманию похожие книги на «Я беременна, что делать? [litres]» списком для выбора. Мы отобрали схожую по названию и смыслу литературу в надежде предоставить читателям больше вариантов отыскать новые, интересные, ещё не прочитанные произведения.
Я беременна что делать читать бесплатно
Я беременна, что делать? 2-е издание, дополненное и переработанное
Добро пожаловать на страницы моей книги.
Есть общая информация, которая будет актуальна для всех: питание, прием витаминов и микроэлементов, физические нагрузки, путешествия, перелеты, безопасность УЗИ, генетические скрининги, прививки, ОРВИ во время беременности. И будет много разделов, которые не нужно читать, если вас эта проблема не коснулась: резус-конфликт, истмико-цервикальная недостаточность, преэклампсия, маловодие, многоводие и некоторые другие вопросы.
Я надеюсь, что книгой будет очень удобно пользоваться. Местами она очень сложная, потому что это все-таки медицинская книга, а не история моей жизни. Мне хотелось вместить в нее по максимуму всю полезную информацию, которая вам может пригодиться во время беременности.
Первая глава — это буквально список необходимых обследований во время беременности. Остальная часть книги будет посвящена подробным пояснениям и предостережениям, и мне кажется, что мы с вами поговорим обо всем на свете.
Обследования перед зачатием
Думаю, что многие из вас приобретут эту книгу еще до наступления своей беременности и захотят сдать анализы, чтобы более тщательно к ней подготовиться, что очень правильно, современно и ответственно. Ниже я перечислю основные обследования, которые я обычно рекомендую своим пациентам. Стоило бы отметить, что единого подхода в этом отношении в мире нет. Нет и утвержденного перечня обследований «для всех», поэтому я беру на себя смелость и публикую свой список, исходя из имеющихся научных данных и моего практического опыта. Со своим лечащим врачом вы можете создать свой, что-то добавить, что-то убрать, это нормально. Мы ведь все разные, у каждого свои сопутствующие заболевания, своя история жизни и пр.
Вы должны понимать, что эти обследования по большей части не являются обследованиями, которые гарантируют наступление беременности или отсутствие бесплодие в будущем. Отнюдь. Понять, есть у вас бесплодие или нет, можно только ПОСЛЕ того, как вы будете иметь регулярные (2–3 раза в неделю) незащищенные половые контакты с эякуляцией во влагалище на протяжении 6–12 месяцев. Заранее узнать о бесплодии НЕВОЗМОЖНО. Исключением являются только те ситуации, когда есть уже известные аномалии развития половых органов (отсутствует матка или маточные трубы). Или, например, были проведены какие-то операции (удаление маточных труб с обеих сторон, удаление обоих яичников), вмешательства (вазэктомия, допустим), есть известные заболевания или патологии, которые делают наступление беременности невозможным и пр… В остальных случаях, если вы условно здоровая женщина и ваш партнер также условно здоров — даже если вы сдадите все известные в мире анализы и пройдете все известные обследования — это не гарантирует наступление беременности. Существуют причины бесплодия, которые являются сложнодиагностируемыми или недиагностируемыми вовсе. Но я не хотела бы останавливаться здесь на этом подробно. Все-таки речь об обследованиях преед зачатием, а не о проблеме бесплодия, которой можно было бы посвятить отдельную книгу. Поэтому вернемся к нашей теме.
Если обследования делаются не для выявления бесплодия, зачем тогда они нужны?
Затем, что некоторые состояния, заболевания, могут осложнять течение беременности (краснуха, гипотиреоз), могут отрицательно сказываться на вашем общем состоянии и, как следствие, состоянии плода (анемия), могут требовать лечения ДО беременности, чтобы во время беременности для плода было меньше рисков (туберкулез, ВИЧ и др.).
Что я рекомендовала бы исследовать?
1) Анализ крови на ТТГ (сдается в любой день менструального цикла) — скрининг заболеваний щитовидной железы, ее «правильная работа» очень важна для нормального развития эмбриона/плода.
Интерпретировать показатели ТТГ необходимо с вашим врачом акушером-гинекологом или эндокринологом. Существует много нюансов, и для того, чтобы не возникало путаницы, писать нормы ТТГ здесь не буду. Про скрининг заболеваний щитовидной железы и нормальные показатели ТТГ во время беременности смотрите в отдельной главе («Скрининг заболеваний щитовидной железы»)
2) Обновить флюорографию/рентген органов грудной клетки. В странах «бывшего СССР» уже не один десяток лет есть эпидемия туберкулеза. Туберкулез может быть у кого угодно. У самых «здоровых» и у людей из самых благополучных семей. Так что не думайте, что это вас не касается. Касается каждого без исключения. Это крайне важное ежегодное обследование для каждой из вас. Чем раньше начато лечение, чем раньше выявлена болезнь — тем лучше будут результаты, тем выше ваши шансы на выздоровление.
3) Анализ крови на IgG к кори и краснухе — при отрицательном результате — вакцинация, после нее надежная контрацепция 1 месяц. По истечении 1 месяца вы можете приступать к попыткам зачатия.
Вакцинация безопасна, она защищает вас от тяжелого течения инфекции, готовит «армию» антител, которые будут готовы бороться с «врагом» (вирусом), если вы с ним встретитесь.
Если вы никогда не болели ранее краснухой и не делали прививку, и вдруг во время беременности заболели краснухой — это может быть чревато очень серьезными последствиями, вплоть до гибели плода. Смотрите подробнее в отдельной главе.
Поэтому сделать вакцинацию очень желательно.
4) Анализы на инфекции, которые передаются половым путем.
Мазок из влагалища на выявление методом ПЦР (качественно)
1. Микоплазма гениталиум
3. Хламидия трахоматис
4. Трихомонада вагиналис
Очень ВАЖНО перед обследованием на протяжении 2-х суток не применять препараты местного действия (кремы антибактериальные, свечи, гели и пр., не спринцеваться), воздержаться от половых контактов.
За 21 день до сдачи анализа не должны быть использованы антибиотики.
Также можно сдать кровь на выявление:
2) ПЦР. Вирус гепатита B (качественно)
1) ИФА, суммарные антитела к гепатиту С IgМ, IgG
2) ПЦР. Вирус гепатита С (качественно)
ИФА, выявление антител к ВИЧ
ИФА, суммарные антитела к Treponema pallidum
Ни один из этих методов обследования не имеет 100 % точности.
Результаты могут быть ошибочными.
Это зависит от вида инфекции, времени, когда было заражение, и когда после него сделали анализ (сдали раньше времени — получили ложный отрицательный результат), соблюдения всех правил подготовки к анализу и правильности забора материала персоналом. Бывают ошибки лаборатории, мы живем в мире людей.
В случае малейших сомнений анализы лучше пересдать.
5) ПАП-тест + если у вас есть возможность, сдайте анализ на ВПЧ.
Результат ПАП-теста действителен минимум год, можно избежать его сдачи во время беременности.
ПАП-тест позволяет выявлять предраковые и раковые заболевания шейки матки. Если что-то будет обнаружено — желательно полечить это все до наступления беременности.
Подробнее обо всем об этом читайте в моей книге «Я-женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом».
6) Посещение стоматолога. Лечение и/или профессиональная гигиена зубов.
Также необходимо начать принимать фолиевую кислоту в дозе 0,5 мг/сутки хотя бы за 1–3 месяца до зачатия.
• Можно сдать общий анализ крови, если последний раз вы его сдавали очень давно (более года назад).
• Можно исследовать уровень ферритина, если вы из группы риска по железодефициту и железодефицитной анемии. Нормы ферритина от 30 мкг/л.
• Лечение и консультации у смежных специалистов, если у вас есть хронические заболевания (сахарный диабет, болезни почек и пр.)
• Можно сдать IgG к токсоплазме/цитомегаловирусу и герпес-вирусам, чтобы понимать, была ли встреча ДО беременности с этими инфекциями. Но в целом это необязательно, так как специфической профилактики не существует.
Надо ли проводить какие-то генетические обследования, чтобы устранить/уменьшить риски генетических заболеваний у вашего будущего ребенка?
Здесь вы должны понимать кое-какие важные моменты.
Существуют заболевания, которые возникают спонтанно у эмбриона, и они НЕ СВЯЗАНЫ С хромосомами/генами родителей.
Я беременна, что делать?
Издательство не несет ответственности и не предоставляет гарантий в связи с публикацией фактов, данных, результатов и другой информации.
Предисловие
Добро пожаловать на страницы моей книги.
Не судите строго, это мой первый писательский опыт.
Я благодарна вам за выбор моей книги и за ваше доверие ко мне как к специалисту.
Я долго думала над логикой этой книги, как структурировать в ней информацию. По каждому анализу, обследованию, диагнозу, лекарственному препарату, по каждому отдельному пункту у меня море информации. Для меня важно разложить ее по полочкам, ответить на все возможные вопросы – за время работы врачом я знаю их наперед, – объять необъятное, все разжевать и положить готовое вам в рот.
Книгу не нужно читать от первого пункта до последнего.
Есть общая информация, которая будет актуальна для всех: питание, прием витаминов и микроэлементов, физические нагрузки, путешествия, перелеты, безопасность УЗИ, генетические скрининги, прививки, ОРВИ во время беременности.
И будет много разделов, которые не нужно читать, если вас эта проблема не коснулась: резус-конфликт, истмико-цервикальная недостаточность, преэклампсия, маловодие, многоводие и некоторые другие вопросы.
Я надеюсь, что книгой будет очень удобно пользоваться. Местами она очень сложная, потому что это все-таки медицинская книга, а не история моей жизни. Мне хотелось вместить в нее по максимуму всю полезную информацию, которая вам может пригодиться во время беременности.
Первая глава – это буквально список необходимых обследований во время беременности. Остальная часть книги будет посвящена подробным пояснениям и предостережениям, и мне кажется, что мы с вами поговорим обо всем на свете.
Обследования, необходимые во время беременности
Итак, тест показал две полоски, первым делом паника и вопрос: что делать? Поэтому, когда меня спросили, как будет называться моя книга, ответ был для меня очевиден.
Сохраняем спокойствие и пьем фолиевую кислоту в дозе 400–800 мкг/сутки. В идеале вы должны были начать ее принимать за три месяца до того, как перестали предохраняться.
Принимаем 250 мкг йода в сутки (исключение составляют только женщины с тиреотоксикозом). Также вы можете принимать омега-3-ПНЖК, если не едите рыбу (подробнее о витаминах в разделе «Прием витаминов и микроэлементов во время беременности»).
Необходимые анализы в первом триместре
1. 10–13 недель – скрининг первого триместра (УЗИ + анализы на гормоны). В это время, лучше на 10–11-й неделе беременности, необходимо встать на учет.
2. Определение группы крови и резус-фактора. Если у вас отрицательный резус, дополнительно вы сдаете кровь на выявление антирезусных антител.
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
6. Анализ крови на глюкозу (гликированный гемоглобин для женщин из группы риска по наличию сахарного диабета).
7. Анализ крови на тиреотропный гормон.
8. Анализ крови на обнаружение ВИЧ.
9. Анализ крови на сифилис (RW).
10. Анализ крови на гепатит В (НBsAg).
11. Анализ крови на гепатит С (Anti-HCVtotal).
12. Цитологическое обследование (ПАП-тест, мазок из шейки матки на выявление предраковых и раковых заболеваний шейки матки). Это исследование действительно в течение одного года, поэтому если у вас есть недавний результат, вы можете просто его предоставить. Если ему больше года – придется делать заново.
13. Может быть проведен скрининг (исследование влагалищных мазков методом ПЦР) на хламидиоз и гонорею.
14. Анализ крови на выявление антител к краснухе является обязательным во многих странах.
15. Консультации смежных специалистов (офтальмолог, терапевт, отоларинголог и стоматолог – перечень актуален для стран СНГ), при необходимости проводится ЭКГ.
Необходимые анализы в 16–28 недель
1. Генетический скрининг второго триместра (УЗИ в сроке беременности 18–21 неделя и гормоны).
2. Общий анализ мочи и общий анализ крови.
3. В 24–28 недель проводится глюкозотолерантный тест.
Необходимые анализы в третьем триместре (28–42 недели)
1. Общий анализ крови и общий анализ мочи.
2. Повторные исследования на ВИЧ, сифилис (краснуху и токсоплазмоз в некоторых странах).
3. В 30 недель – плановое УЗИ с доплерометрией.
4. После 32–33 недель делается кардиотокография.
5. 35–37 недель – посев из влагалища на стрептококк группы В.
При осложненной беременности объем обследований может меняться.
До 28 недель вы посещаете женскую консультацию каждые 4 недели, с 28–30 и до 36 недель – каждые 2–3 недели, после 37 – каждую неделю.
Список обследований может быть расширен, если у вас имеются сопутствующие заболевания или осложнения беременности.
Кроме того, нужно заметить, что в России, Украине, Казахстане и других странах есть небольшая разница в перечне необходимых обследований для беременных женщин.
Например, на Украине мазок на флору является не обязательным исследованием и проводится только в том случае, если у вас есть жалобы на выделения, зуд и дискомфорт во влагалище.
В РФ мазок на флору является обязательным обследованием.
Поэтому в зависимости от разных стран список обследований может варьироваться.
С чего все начинается и как развивается ваш ребенок
Как начинается беременность
Я, конечно, не открою Америки, и вы, скорее всего, хорошо это знаете и без меня, но раз уж мы говорим о беременности, то и начать нужно с самого начала, то есть с оплодотворения.
Оплодотворение – слияние яйцеклетки и сперматозоида в одну клетку, это первый шаг в целой серии очень сложных событий. Оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе.
В течение следующих нескольких дней одна клетка (зигота), которая образовалась в результате слияния двух, активно делится на множество других клеток и двигается по маточной трубе по направлению к полости матки.
Добравшись до нужного места, приблизительно на шестой день после зачатия, человеческий эмбрион прикрепляется (имплантируется) к эндометрию – внутренней слизистой оболочке полости матки, богатой кровеносными сосудами. Эмбрион активно растет и увеличивается в размерах.
С момента имплантации до конца восьмой недели беременности человеческого детеныша называют эмбрионом.
С девятой недели беременности до момента рождения ребенок называется плодом.
Плацента формируется на самом раннем этапе развития беременности из части быстро делящихся клеток. Это целая энергетическая система с множеством подстанций (долек), которая предназначена для защиты и жизнеобеспечения ребенка. Кислород, питательные вещества и гормоны проникают через нее, удовлетворяя все важнейшие потребности эмбриона, а затем плода и давая ему возможность расти и развиваться нормально.
Как считаются сроки беременности
Нормальная человеческая беременность длится около 40 недель. Срок беременности мы считаем с первого дня последней менструации.
Если ваша последняя менструация началась 7 июля, это и есть первый день беременности, 14 июля будет одна неделя беременности, 21 июля – 2 недели, 28 июля – 3 недели и т. д.
Это вызывает недоумение у многих женщин. Да, на самом деле зачатие происходит примерно в середине менструального цикла, во время овуляции, то есть приблизительно через две недели от первого дня менструации. Но такая система подсчета нужна во избежание путаницы, ведь никто не знает, когда точно произошла овуляция, зато все знают (должны знать) первый день своей последней менструации.
Если менструальные циклы длинные или нерегулярные, если вы не помните первый день последней менструации, нам на помощь приходит УЗИ. С его помощью измеряется длина эмбриона (копчико-теменной размер (КТР)), по которому мы можем судить о сроке беременности с погрешностью в несколько дней.
Таким образом, беременность «официально» длится 10 месяцев (40 недель), а не 9 из-за этих двух недель, которые мы добавляем к ее началу.
Каждый триместр беременности длится около 12–13 недель (или около 3 месяцев):
• первый триместр: 0–13 недель (месяцы 1–3);
• второй триместр: 14–27 недель (месяцы 4–7);
• третий триместр: 28–40 недель (месяцы 7–9).
Что такое предполагаемая дата родов
День, когда ребенок должен родиться, называется предполагаемой датой родов. По акушерскому сроку это день, когда беременности ровно 40 недель.
Тем не менее только 1 женщина из 20 рожает в этот день. Роды считаются срочными (то есть в срок), если женщина рожает в любой день, начиная с 37 полных недель (36 недель + 6 дней) до 42 полных недель.
Но предполагаемая дата родов все равно высчитывается, потому что она вместе с первым УЗИ является важным ориентиром для определения срока беременности.
Развитие беременности по неделям
Наверно, каждой беременной женщине интересно, как развивается плод, как и когда формируются внутренние органы. Давайте кратко это рассмотрим.
Первые 8 недель беременности
• На этом сроке активно формируется плацента, головной и спинной мозг ребенка. Поэтому в это время очень важно принимать фолиевую кислоту, которая нужна для правильного развития этих органов.
• Уже сформировано сердце, и примерно на шестой неделе беременности с помощью УЗИ можно увидеть сердцебиение эмбриона.
• Появляются глаза, уши и нос. Веки приобретают свою форму, но остаются закрытыми.
• Появляются гениталии, поэтому уже на 11–12-й неделе беременности опытный врач, проводящий УЗИ, может сказать пол ребенка.
• К концу восьмой недели все основные органы и системы начинают свое развитие.
9–12-я неделя беременности
• Появляются зачатки будущих зубов.
• Начинают формироваться пальцы на ногах и руках, появляются ногтевые пластины.
• Активно растут мышцы и костная ткань.
• Кожа пока очень тонкая и почти прозрачная.
• Руки на этом сроке беременности более развиты, чем ноги, они пока еще длиннее ног.
13–16-я неделя беременности
• Малыш может сгибать руки и ноги.
• Формируются наружные половые органы.
• Формируется ушная раковина.
• Плод слышит и учится глотать.
• Уже сформирована шея.
• К этому сроку почки активно функционируют и начинают производить фетальную мочу.
17–20-я неделя беременности
• Развивается сосательный рефлекс.
• Если рука подплывает близко ко рту, плод может сосать большой палец.
• Кожа приобретает складки, тело покрывается первичным волосяным покровом (лануго) и первородной смазкой (сыровидная смазка, vernix caseosa).
• Ребенок начинает активно двигаться, вы можете ощущать его шевеления.
• У плода появляются периоды сна и активного бодрствования.
• Желчный пузырь начинает производить желчь, которая необходима для переваривания питательных веществ.
• У плодов девочек сформировались яичники со своим запасом яйцеклеток на всю жизнь. У плодов мальчиков яички начали опускаться в мошонку.
• На УЗИ уже отчетливо видны гениталии плода (мужские или женские).
21–24-я неделя беременности
• Плод может периодически икать, это норма беременности.
• Активно развивается головной и спиной мозг.
• Развиваются слезные протоки.
• Легкие полностью сформированы, но еще не готовы функционировать вне утробы.
25–28-я неделя беременности
• Плод открывает и закрывает глаза, может реагировать на свет.
• Он двигается, сгибает и разгибает конечности.
• Может делать захватывающие движения и реагировать на звук физической активностью.
• Легкие начинают понемногу вырабатывать вещество (сурфактант), которое позволит «раскрыться» легким вашего ребенка и дышать, когда он родится.
29–32-я неделя беременности
• Основное развитие практически завершено, и плод начинает активно набирать вес.
• Кости затвердевают, при этом кости черепа остаются мягкими и подвижными, чтобы ребенку было легче родиться.
• Продолжает формироваться мозг.
• На голове начинают расти волосы.
• Понемногу на теле исчезает лануго (первичный волосяной покров).
33–36-я неделя беременности
• Положение плода становится устойчивым. В норме он расположен продольно (оси плода и матки совпадают), головка плода расположена над входом в малый таз (внизу голова, вверху тазовый конец), ребенок готовится «нырнуть» головой в ваш таз.
• Мозг продолжает активно развиваться.
• Кожа становится менее складчатой.
• Легкие дозревают и готовятся к функционированию за пределами вашей матки.
• Дети, рожденные после 34 недель беременности, практически ничем не отличаются от детей, рожденных в срок.
37–40-я неделя беременности
• Плод полностью сформирован и готов к жизни вне утробы.
• Он накапливает жировую ткань.
• Головка плода начинает опускаться в таз, ваш малыш вместе с вами готовится к родам.
Уже очень скоро вы встретитесь, обниметесь и посмотрите друг другу в глаза.
Можете ли вы себе представить, что всего каких-то девять месяцев назад это была одна клетка, а сейчас это целый живой организм, который придаст смысла вашей жизни, научит жить и любить по-новому.
Я желаю вам и вашему малышу здоровья. Пусть эти очень короткие девять месяцев беременности пролетят как один миг и останутся теплым воспоминаем на все года.
Секреты успешного зачатия
Это будет интересный раздел, где я вам расскажу об очень простых и на первый взгляд очень понятных вещах, но я уверена, что после прочтения этой главы вы откроете для себя много нового. Все сложное в простом и все простое в сложном. Эти знания помогут избежать вам многих проблем и терзаний. Итак, начнем.
Что такое фертильность
Что означают слова «плодовитость» или «фертильность»
Фертильность – это способность зачать, выносить и произвести на свет жизнеспособное потомство.
Бесплодие – это неспособность забеременеть, несмотря на регулярные половые контакты.
Очень интересный момент: бесплодие относится к состоянию, в котором фертильность уменьшается, но необязательно отсутствует. По этой причине вместо термина «бесплодие» часто используется термин «субфертильность».
Стерильность – это неспособность произвести потомство.
Плодовитость – вероятность достижения беременности в одном менструальном цикле.
Что такое нормальная человеческая фертильность
Большинство беременностей наступают в течение первых 6–12 месяцев регулярных попыток зачатия. И ни для кого не должно быть трагедией отсутствие беременности через 3–6–9 месяцев. С каждым месяцем ваши шансы на успешную беременность увеличиваются и в 12 месяцев составляют 80–85 % и выше.
Однако почему-то у абсолютного большинства женщин возникает навязчивая мысль, что с ними «что-то не так», ведь было уже целых 3–6–9 месяцев попыток, и они не принесли никаких результатов.
Ко мне обращалось столько пациенток, которые в погоне за скорейшим зачатием бежали к врачам, получали от них необоснованные назначения, нарушали свои нормальные менструальные циклы приемом гормональных препаратов, им проводились необоснованные хирургические вмешательства, они теряли драгоценное время и здоровье.
Вот вам пара примеров.
Мои пациенты
Лена обратилась ко мне с проблемой бесплодия – такой диагноз ей выставил ее предыдущий врач. В процессе разговора выяснилось, что зачать она пытается около года.
После первых трех месяцев «пролета» она обратилась к врачу, и тот сходу предложил ей провести операцию, чтобы проверить состояние ее матки, маточных труб и яичников. Обратите внимание, после трех месяцев неудачных попыток! Ну разве так делают?! Но ничего не могло остановить Лену в ее желании как можно скорее забеременеть.
Операция была проведена. Естественно, никаких болезней у Лены не обнаружили, трубы, матка и яичники были в полном порядке, и абсолютно здоровой женщине, с регулярными менстуральными циклами были даны рекомендации по приему гормональных препаратов (был назначен мой «любимый» прогестерон!), которые Лена исправно выполняла.
Прошло еще девять месяцев, беременность не наступила (оно и не мудрено, ведь Лена принимала прогестерон с 11-го дня менструального цикла, а он мог «блокировать» ее овуляцию), и врач отправил женщину на ЭКО.
Это не выдумка, а реальная история. Хотя иногда, когда мне рассказывают о подобном, я не могу поверить в то, что это действительно мог сказать и сделать человек с высшим медицинским образованием, да еще и имеющий специализацию в области акушерства и гинекологии.
После такого предложения Лена пришла ко мне. Мы отменили гормональные препараты, и через три месяца у нее наступила беременность.
Операции могло бы не быть и беременность могла бы наступить намного раньше, если бы у Лены были простые знания о нормах, если бы была выдержка и терпение, если бы она изначально попала не к врачу-«бизнесмену», а к нормальному специалисту.
Вторая история про женщину (назовем ее Лиля), муж которой работал на вахте и бывал дома всего несколько месяцев в году.
За первые шесть месяцев у них было очень мало сексуальных контактов, и Лиля понимала головой, что, скорее всего, проблема в отсутствии регулярной половой жизни. Но на нее начала косо смотреть свекровь и все время отпускать колкие комментарии о том, что ее сын, видимо, выбрал «не ту» женщину и не видать ей внуков как своих ушей. Морально Лиле было очень тяжело.
В отчаянии Лиля обратилась к врачу, и «посыпались» диагнозы. У нее нашли «мультифолликулярные яичники», «тонкий эндометрий», «ановуляцию» и с регулярными менструальными циклами поставили диагноз «синдром поликистозных яичников». Сказали, что самостоятельная беременность в ее случае будет чудом.
Проплакав две недели, Лиля решилась на стимуляцию овуляции, которая у нее в принципе и так была (я об овуляции).
В трех менструальных циклах очень странными схемами была проведена стимуляция овуляции, половых контактов с мужем было все так же мало, снова «пролет».
Лиле проверили маточные трубы, сказали подождать еще три месяца и, если беременность не наступит, идти на ЭКО.
На этом этапе Лиля пришла ко мне на консультацию. Мы поговорили, было принято решение отменить все гормональные препараты, которые она принимала, мужу взять отпуск, если вопрос детей стоит так остро, и на полгода переехать куда-нибудь подальше от свекрови.
Что бы вы думали, через три месяца счастью Лили не было предела, она увидела на тесте заветные две полоски!
Не было у Лили никакого синдрома поликистозных яичников, хронической ановуляции, как ей написали, и проблем с эндометрием.
В тот момент, когда она попала к врачу, на фоне стресса у нее в одном менструальном цикле не было овуляции и в связи с этим были все те изменения, о которых ей сообщили и на основании которых вынесли страшный вердикт – «бесплодна».
Но изменения абсолютно обратимы, как только уходит стрессовый фактор. Так и случилось.
Все, что было нужно Лиле, – регулярные половые контакты и здоровая психологическая обстановка в семье.
Мне хочется вас уберечь и успокоить. Я сама пережила выкидыш, и моя вторая беременность наступила только на седьмой месяц попыток.
Не делайте поспешных выводов, не паникуйте, знайте, что это нормально и в течение первых 12 месяцев беременность наступает у 85 % супружеских пар. Помните выражение: «Спешка нужна при ловле блох»? Здесь это как раз уместно. Все должно быть сделано правильно и поэтапно, одно за другим.
Никаких таблеток, которые могут «ускорить» наступление беременности НЕ СУЩЕСТВУЕТ.
Если через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (когда семяизвержение происходит непосредственно во влагалище) у вас так и не наступила беременность, обратитесь к врачу вместе со своим половым партнером.
Когда стоит обращаться раньше (через шесть месяцев)
• Если у вас есть известные гинекологические заболевания: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, была гонорея или хламидиоз в прошлом.
• Если вы старше 35 лет.
• Если есть аномалии развития половых органов.
• Если ваши менструальные циклы нерегулярные (> 35 дней или 1 2 3