Смех и плач без причины. Беспорядки в выражении эмоций
Плакать – это нормально, как писал Ян Рыбович, «кто может плакать, тот может быть человеком». И хотя мужчины не плачут, и женским слезам Евы нигде нет места, очевидно, что слёзы играют важную роль в нашей повседневной жизни.
Психологи подчеркивают их очищающее свойство, обезболивающую функцию, и роль слез в межличностном общении.
Смех и плачь без причины
Даниэль Шалев на сайте журнала Scientific American описывает случай своей пациентки Мэгги (имя было изменено), которая после инсульта не могла перестать плакать. Сначала постоянное рыдание не вызывало подозрений, но когда оно не прекратилось с появлением позитивной перспективы выздоровления, доктора начали подозревать что Мэгии пребывает в состоянии депрессии. Пациент рыдала в любой ситуации. Она плакала во время терапии, при встречах с мужем, когда принимала пищу или принимала душ.
В то же время пациентка не испытывала проблемам со сном и отсутствием аппетита, не показывала плохую концентрацию и не ощущала недостаток энергии. Она плакала во время разговора, но рыдание казалось совершенно неуместным по отношению к тому, что она говорила.
Мэгги страдала от нарушения эмоционального выражения, которое стало почти полностью независимым от ее текущего, настоящего эмоционального состояния.
То плачет – то смеется.
Испытываемые эмоции и их выражение – это две разные вещи. Люди, страдающие от БАС, невольно рыдают или смеются, независимо от того, что они чувствуют в настоящее время.
Болезнь Лу Герига, известная также под названием «боковой амиотрофический склероз» или БАС характеризуется непроизвольными, частыми приступами плача или смеха, независимо от ситуации. Вопреки видимости, расстройство в выражении эмоций является довольно частым следствием повреждения мозга или различных типов неврологических расстройств. БАС подвергаются люди с черепно-мозговой травмой, инсультом, страдающие болезнью Альцгеймера, Паркинсона.
Болезнь Лу Герига часто не распознают и путают с другими расстройствами, чаще всего с депрессией. Между тем, что характерно для нее, так это то, что она всегда сопровождается повреждением мозга или неврологическими изменениями (в случае с Мэгги это была часть ствола мозга, называемая мостом), а смех и плачь без причины не сопровождаются изменениями эмоциональных состояний. Мы просто чувствуем себя нормально, но слезы текут из наших глаз, или наш живот разрывается от смеха.
Это, казалось бы, экзотическое заболевание создает много проблем для больных людей, например, из-за отсутствия понимания со стороны общества. В конце концов, нетрудно представить ужас человека, дрожащего от смеха во время рассказа о похоронах или слезах, хотя мы только спрашивали его о планах на праздники.
К счастью, БАС можно лечить фармакологически и таким образом остановить симптомы расстройства. Это также отличный пример того, как нужно быть осторожным при оценке поведения другого человека. Не всегда достаточно просто сказать – Дорогая, не плачь.
С достигнутых вершин, упав на камни,
Смеюсь я первым над собой,
Я в очереди к счастью, снова крайний,
Последний, в списках за мечтой.
Смеюсь. Когда нет повода для смеха,
Когда есть повод для него,
Когда во мне не видят человека,
Увидев, целятся в лицо.
Смеюсь, над слишком правильным законом,
В ужасно правильной стране,
Где Вору, рядом с Прокурором,
Отводят место на суде.
Смеюсь, когда в рекламном блоке,
Нам разъясняет Президент,
Про Выборы и дополнительные сроки,
Ещё, считай, на двадцать лет.
Смеюсь, а что ещё прикажешь делать.
Грустить? Теперь уж ни к чему,
И некому, и не во что мне верить,
На ощупь, руки вытянув, иду.
Смеюсь. Там, где обычно, люди плачут,
Я, вопреки всему, смеюсь.
Без чувства зависти к чужой удаче,
Не разделяя чью – то грусть.
Смеюсь. Чтобы никто из вас не видел,
Какую боль в себе ношу,
Когда скупает лицемерный идол,
Все чувства оптом, на корню.
Смеюсь. Когда мои сжигают письма,
Когда стихи бросают в грязь.
Когда обещанная мне улыбка,
Совсем других коснулась глаз.
Смеюсь над тем, во что когда-то верил,
И над неверием, смеюсь.
Устав стучаться в запертые двери,
Я в те же двери, вновь, стучусь.
Смеюсь, когда стакан в глазах двоится,
И водка льётся через край.
Когда у всех есть повод веселиться,
Как у чертей, проникших в рай.
Смеюсь, когда всего лишь и осталось,
Смеятся над самим собой.
Над тем, как молодость и старость,
Уходят вдаль, одной тропой.
Смеюсь. Перед издательским забором,
Перечеркнув свои стихи,
На божий суд, бродягой или вором,
Явлюсь замаливать грехи.
9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией
Как отличить временную хандру от опасной болезни.
Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.
Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.
Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.
Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.
1 Подавленное настроение длится дольше двух недель
Любой человек может оказаться в плохом, подавленном настроении — встать не с той ноги, сильно расстроиться из-за работы или личной жизни. И так получилось, что в быту плохое настроение на несколько часов или дней могут называть «депрессией». В этом нет ошибки, просто мы так привыкли.
Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.
Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.
Человек может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.
2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение
Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.
Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.
Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.
3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление
С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.
Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.
При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.
Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.
4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины
Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.
Сильное чувство вины может распространиться на события прошлого («мог бы поступить по-другому несколько лет назад»), может появиться чувство греховности, уверенность, что текущие проблемы — это наказание, «кармический возврат» за проступки прошлого.
5 Не хочется жить
Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?
Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.
При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.
При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.
6 Мучают проблемы со сном
Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.
При ранней бессоннице не получается сразу уснуть. Если человек постоянно «ворочается» полчаса и дольше, это может быть признаком депрессии.
О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.
Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.
7 Регулярно болит сердце, голова, живот
У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».
Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.
Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:
Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.
Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.
Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).
Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.
Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.
Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.
8 Снижается или исчезает интерес к сексу
Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.
9 Не хочется есть, или невозможно насытиться
В зависимости от «оттенка» плохого настроения аппетит может понизиться или повыситься относительно уровня, который был у человека до депрессии.
Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.
«Заедать стресс» — это противоположное состояние, когда аппетит повышается или приходит не во время еды, а при тоске или повышенной тревоге. Человек с депрессией заканчивает есть не когда насытится, а когда почувствует сильную тяжесть в животе, или когда кончатся продукты в холодильнике.
Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?
Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.
Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.
Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.
Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.
Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.
Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?
Подтвердить или опровергнуть диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или врач-психотерапевт (не психолог), поэтому за обследованием и рекомендациями по лечению нужно обратиться к ним.
С достигнутых вершин, упав на камни,
Смеюсь я первым над собой,
Я в очереди к счастью, снова крайний,
Последний, в списках за мечтой.
Смеюсь. Когда нет повода для смеха,
Когда есть повод для него,
Когда во мне не видят человека,
Увидев, целятся в лицо.
Смеюсь, над слишком правильным законом,
В ужасно правильной стране,
Где Вору, рядом с Прокурором,
Отводят место на суде.
Смеюсь, когда в рекламном блоке,
Нам разъясняет Президент,
Про Выборы и дополнительные сроки,
Ещё, считай, на двадцать лет.
Смеюсь, а что ещё прикажешь делать.
Грустить? Теперь уж ни к чему,
И некому, и не во что мне верить,
На ощупь, руки вытянув, иду.
Смеюсь. Там, где обычно, люди плачут,
Я, вопреки всему, смеюсь.
Без чувства зависти к чужой удаче,
Не разделяя чью – то грусть.
Смеюсь. Чтобы никто из вас не видел,
Какую боль в себе ношу,
Когда скупает лицемерный идол,
Все чувства оптом, на корню.
Смеюсь. Когда мои сжигают письма,
Когда стихи бросают в грязь.
Когда обещанная мне улыбка,
Совсем других коснулась глаз.
Смеюсь над тем, во что когда-то верил,
И над неверием, смеюсь.
Устав стучаться в запертые двери,
Я в те же двери, вновь, стучусь.
Смеюсь, когда стакан в глазах двоится,
И водка льётся через край.
Когда у всех есть повод веселиться,
Как у чертей, проникших в рай.
Смеюсь, когда всего лишь и осталось,
Смеятся над самим собой.
Над тем, как молодость и старость,
Уходят вдаль, одной тропой.
Смеюсь. Перед издательским забором,
Перечеркнув свои стихи,
На божий суд, бродягой или вором,
Явлюсь замаливать грехи.
Смех и плач одновременно
Вопрос психологам
Спрашивает: Елена
Категория вопроса: Страхи и фобии
Добрый день! В последние 2-3 года начали случаться приступы одновременного смеха и плача. Каждый раз это происходит после долгого стресса, после долгих переживаний по поводу ситуаций, которые я никак не могу изменить(например, госэкзамены, трудоустройство и др.). Внутри назревает конфликт, который выражается в том, что я хочу уйти от этой ситуации, не думать о ней, но не могу, т.к., например, госэкзамены неизбежны, и к ним надо готовиться. Спусковым крючком для приступа обычно является какая-нибудь мелочь. Например, неожиданный испуг (от громкого крика в тишине), или обычная шутка, заставившая меня рассмеяться. В процессе приступа я начинаю неконтролируемо плакать, затем смеяться, затем снова плакать, и этот процесс невозможно остановить усилием воли или еще как-то. Для смеха или плача объективной причины нет.
Всего таких приступов было три за последние 2 года. После последнего приступа некоторое время (минут 10) было сложно сформулировать предложение и даже просто сказать слово целиком, была ктраковременная потеря координации, но через минут 20 все прошло.
Скажите пожалуйста, насколько это серьезно, стоит ли обращать внимание на эти приступы, обращаться к врачу? Что это может быть за заболевание (если такое есть).
