Ячейки решетчатого лабиринта пневматизированы что это такое

Ячейки решетчатого лабиринта пневматизированы что это такое

Клетки решетчатого лабиринта на большом протяжении граничат с внутренней частью глазницы и отделены от нее очень тонкой стенкой (бумажная пластинка решетчатой кости). Различают передние и задние клетки. Некоторые авторы рассматривают эти клетки как одно целое с основной пазухой. Действительно, задние клетки решетчатой полости могут простираться до основной пазухи, отделяясь лишь тонкой пластинкой. Решетчатая полость является одной из наиболее часто поражаемых. Передние ее клетки обычно вовлекаются в процесс и при заболеваниях лобной и гайморовой полости.

Столь близкое соседство клеток решетчатой полости к глазнице и очень тонкая пограничная стенка создают благоприятные условия для перехода воспалительного процесса на содержимое глазницы. Переход воспалительного процесса облегчается еще наличием этмоидальных вен, по которым процесс может непосредственно проникнуть в глазницу. Передние клетки решетчатой полости могут простираться далеко вперед и отделяться очень тонкой стенкой от слезного мешка. Задние же клетки иногда подходят вплотную к каналу зрительного нерва, вследствие чего при воспалительном процессе в задних клетках решетчатой полости всегда создается угроза для зрительного нерва.

Глазные симптомы зависят от характера процесса в решетчатой полости. При остром процессе, наряду с повышением температуры и головной болью, отмечается более или менее выраженный отек век. При хроническом воспалении иногда у внутреннего угла век образуется твердый инфильтрат, отек век слабо выражен, медленно развивается экзофталм и смещение глазного яблока кнаружи. Болезненность при давлении на область слезной кости является ранним признаком воспаления клеток решетчатой полости с наклонностью к прорыву в глазницу. Гнойное воспаление решетчатой полости чаще, чем воспаление других придаточных полостей может вызвать флегмону глазницы. Образующийся после этого свиш, который чаще всего открывается в области внутренней связки век, затрудняет решение вопроса, откуда он исходит: из решетчатой полости или из слезного мешка. Затемнение решетчатой полости, обнаруживаемое при рентгенографии, еще не решает этого вопроса, так как такая же картина может наблюдаться при наличии одновременно и дакриоцистита. В подобных случаях необходимо произвести промывание слезного мешка или наполнить его контрастным веществом.

На возможность развития ретробульбарного неврита при воспалении задних клеток решетчатой полости мы уже указывали выше. Наблюдаются также случаи развития внутриглазного неврита зрительного нерва. На дне глаза обнаруживают в таких случаях гиперемию и отек соска, а иногда и кровоизлияние в сетчатку.

Рентгенологически лучше всего можно получить представление о состоянии клеток решетчатой полости при исследовании в первой и второй проекции по схеме В. Г. Гинзбурга. Мы обычно применяем вторую проекцию. Под лоб больного подкладывают подушечку так, чтобы фронтальная плоскость черепа была установлена параллельно кассете. Центральный луч проходит перпендикулярно к кассете через наружный затылочный бугор и полость носа. В такой проекции на рентгенограмме получается изображение клеток решетчатой полости почти на всем их протяжении. Если при данной проекции не удается выяснить состояния задних клеток, следует произвести дополнительное исследование по Резе и в аксиальной проекции.

Воспалительные процессы в решетчатой полости дают на рентгенограмме затемнение этой области, которое может быть в виде легкой вуали при остром синусите и рините и весьма интенсивным при гнойном этмоидите и при полипозном перерождении слизистой. С большой осторожностью, как мы уже неоднократно указывали, следует делать вывод о характере процесса по интенсивности тени. При этом необходимо обратить внимание на состояние перекладин между клетками. При остром синусите можно еще различить костные перекладины, при хроническом же этмоидите они обычно уже не диференцируются. Точно так же исчезает структура клеток и при полипозном перерождении слизистой.

При закрытой эмпиеме и при мукоцеле наблюдается выпячивание бумажной пластинки решетчатой кости в полость глазницы. При мукоцеле выпячивание обычно выражено резче. В результате непрекращающегося давления содержимого кисты на бумажную пластинку последняя может частично или полностью рассосаться. Затемнение решетчатой полости при наличии мукоцеле выражено нерезко, более интенсивно оно при пиоцеле.
Из опухолей наиболее отчетливую картину дает остеома. Опухоли, состоящие из мягкой ткани, рентгенологически почти невозможно отличить от воспалительного процесса.

Источник

Cинусит. Симптомы и лечение.

Синусит это…

Череп человека состоит из двух отделов, мозговой части (вместилище головного мозга и частично органов чувств) и лицевой части, представленной костным скелетом лица и начальными отделами пищеварительной и дыхательной систем. Некоторые кости черепа имеют внутри воздухоносные полости и сообщаются с носом, такая особенность значительно облегчает массу черепа без ущерба прочности. Эти воздухоносные полости называются придаточными (околоносовыми) пазухами, синусами (от лат sinus- пазуха). Околоносовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, в которой могут происходить патологические воспалительные изменения.

Синуситы — это заболевания, связанные с воспалительными изменениями в околоносовых пазухах.

Видео: лечение синусита (гайморита) без прокола

Разновидности синусита

Полость носа окружена околоносовыми пазухами. Эти пазухи находятся в верхнечелюстной, решетчатой, клиновидной и лобных костях и поэтому имеют одноимённые названия. Все пазухи носа парные. Синусит — это воспаление, какой либо из околоносовых пазух. Если воспалены все пазухи то такое заболевание называется пансинуситом, если несколько пазух то полисинуситом, если воспалены все пазухи с одной стороны то это гемисинусит.

Видео: разновидности синуситов 0:44 мин (1,5 Мб)

Симптомы синусита

Cимптомы синусита вариабельны в зависимости от его разновидности. При гайморите субъективные симптомы часто слабо выражены, а в ранем детском возрасте течение гайморита может быть бессимптомным. Но гайморит может протекать и с выраженными симптомами: высокой температурой, болью в области верхней челюсти, также возможен обильный насморк.

При фронтите больной жалуется на боль, в области лба усиливающуюся при наклоне головы вниз, боль иррадиирует в висок, переносицу, затылочную область. Боль может быть настолько сильной, что приходится пользоваться обезболивающими препаратами. Так же ощущается распирание в области лба, заложенность носа, ухудшение обоняния нередко фронтит сопровождается высокой температурой.

Сфеноидит, как правило, сочетается с этмоидитом (воспаление задней группы клеток решетчатого лабиринта), реже с фронтитом и гайморитом. Боль при сфеноидите чаще не локализована, в основном ощущается в затылке, глазнице, темени, висках. Выделения стекают в глотку.

Осложнение синусита

Околоносовые пазухи имеют тесную связь, в том числе сосудистую с глазницей и головным мозгом. Из-за таких тесных связей синусит осложняется грозными риноорбитальными заболеваниями, такими как флегмона орбиты. Не менее грозные внутричерепные осложнения синусита, такие как вторичный гнойный менингит, абсцесс мозга. Учитывая всё это, очень важное значение имеет своевременное лечение синусита под наблюдением квалифицированного ЛОР врача.

Лечение синусита

Лечение синусита должно быть направлено на санацию околоносовых пазух, восстановление слизистой оболочки пазух, стабилизацию местного иммунитета. К сожалению, не всегда при лечении этого можно достичь, многие методы лечения синусита распространённые и в настоящее время направлены на борьбу со следствием, а не с причиной заболевания.

С помощью моего оригинального метода лечения достигается физиологическое максимально щадящее абсолютно безболезненное воздействие на все важные звенья патогенеза синусита, что позволяет проводить лечение синусита любой степени сложности безоперационно и в кратчайшие сроки. Для жителей других регионов возможно дистанционное лечение.

Видеоотзывы о лечении синусита в нашем центре

Источник

Ячейки решетчатого лабиринта пневматизированы что это такое

Изучать строение придаточных пазух носа начал Гален во II веке нашей эры, хотя он в своих работах не дал им определенных названий. На протяжении веков околоносовым пазухам уделяли то больше, то меньше внимания, обычно тексты о них являлись частью более крупных работ. Упоминания заслуживают труды да Винчи о верхнечелюстных пазухах, а также труды Беренджарио де Карпи, впервые описавшего клиновидные пазухи (XVI и XVII век).

В XVII и XVIII веках стали появляться работы, предметом изучения которых были сами пазухи. Но в большинстве случаев авторы приводили не точное и подробное описание анатомии, а теоретические размышления о назначении этих «пустых» мест внутри черепа. Они использовали анатомические наблюдения не сколько для систематической оценки структуры, сколько для подтверждения своих интерпретаций функций. В конце XIX века австрийский анатом Эмиль Цуккеркандль опубликовал работы, в которых содержались первые систематические и детальные описания анатомии и патологии придаточных пазух.

В доантибиотиковую эру начала XX века исследования анатомии проводились для усовершенствования дренирования пораженных околоносовых пазух. Очень часто после проведенного лечения инфекционный процесс возобновлялся в той же самой пазухе, а порой распространялся и на другие. Этот процесс вторичного инфицирования объяснялся сложным взаимоотношением придаточных пазух друг с другом. Постепенно появлялось понимание того, что для проведения успешных операций необходимо знание эмбрионального развития. Затем технический прогресс привел к развитию микроскопических и эндоскопических наружных и эндоназальных доступов.

Ренессанс в изучении анатомии и физиологии околоносовых пазух возник в связи с разработкой современных эндоскопов и компьютерной томографии.

Решетчатый лабиринт, как и остальные придаточные пазухи, развиваются из зачаточной хрящевой обонятельной капсулы, а их пневматизация происходит путем прорастания эпителия в костные структуры черепа, образуя сложную сообщающуюся систему внутри полости носа. Эмбриональное развитие придаточных пазух начинается с инвагинации респираторного эпителия из обонятельной капсулы внутрь двух костных образований спланхнокраниума (верхнечелюстную и решетчатые кости).

Как только происходит мезенхимная дифференцировка в области нижней носовой раковины, становятся более заметными выступы раковин и вырисовывается глубина углублений или борозд. Эмбриональные выступы являются предшественниками носовых раковин, в то время как борозды представляют собой начальный этап формирования нижнего и среднего носового ходов. К 63-70 дню внутриутробного развития формируются шесть основных борозд с соответствующими им выступами, которые носят название этмотурбиналей (т.е. раковин, происходящих из решетчатой кости). Количество этих складок и выступов на протяжении развития плода может быть различным.

Например, от седьмого месяца развития до родов возможно существование от трех до пяти этмотурбиналей с соответствующим количеством ходов между ними, но после рождения из-за процессов слияния и облитерации остаются только две или три решетчатые раковины (средняя, верхняя и наивысшая).

Основная первичная борозда расположена между первой и второй этмотурбиналями, иногда ее называют первой этмотурбинальной бороздой. Развитие ее крайне важно, т.к. из нисходящей ее части происходит решетчатая воронка, а из восходящей формируется лобный карман. Решетчатая воронка имеет важное анатомическое значение, посредством нее многие придаточные пазухи дренируются в полость носа. Лобный карман претерпевает дальнейшее развитие с образованием дополнительных борозд, названных Каспером вдавлениями. После врастания в них эпителия они превращаются в углубления, пневматизация одного из которых в лобную кость приводит к формированию лобной пазухи.

При рождении решетчатый лабиринт состоит из переднего и заднего отделов. На обычных рентгенограммах он начинает отчетливо визуализироваться только после первого года жизни и только при наличии в нем воздухоносных клеток. К 4-8 годам лабиринт достигает размеров 18-24 мм в длину, 10-15 мм в высоту, 9-13 мм в ширину. В 12 лет он достигает размеров взрослого человека, в пубертате его пневматизация может распространяться за пределы решетчатой капсулы.

Макропрепарат, фронтальный срез через середину верхнечелюстных пазух.
Хорошо видны нижняя, средняя, верхняя носовые раковины, крепление средней раковины к решетчатой пластинке и крыше решетчатого лабиринта.
Срез также проходит через передние решетчатые клетки и петушиный гребень.
Cg — Петушиный гребень; ср — Решетчатая пластинка; ES — Решетчатый лабиринт; ethm rf—Крыша решетчатого лабиринта;
IT—Нижняя носовая раковина; MS — Верхнечелюстные пазухи; МТ—Средние носовые раковины; ST— Верхние носовые раковины.

У взрослого человека решетчатый лабиринт представляет собой пирамиду, расположенную в поперечной плоскости, усеченная верхушка пирамиды расположена кпереди, а более широкое основание обращено кзади. Размер пазухи составляет 4-5 см в длину, 2,5 см в высоту, 0,5 см в ширину спереди, 1,5 см в ширину сзади. Из-за существования различных названий крыши решетчатого лабиринта, таких как решетчатые ямки или foveolae ethmoidalis, анатомическая терминология этой области стала достаточно запутанной. Латерально от решетчатой пластинки решетчатой кости, ее латеральной ламеллы и места крепления средней раковины находятся решетчатые клетки, сверху от которых находится лобная кость.

Поскольку эти углубления или ямки (от латинского «foveolae ethmoidales ossis frontalis», решетчатые ямки лобной кости) представляют собой инвагинации в лобную кость, крыша решетчатого лабиринта частично образована лобной костью и решетчатыми ямками. Крыша лабиринта соединяется с латеральной ламеллой ситовидной пластинки. Длина и расположение латеральной ламеллы определяют глубину обонятельной ямки, от которой, в свою очередь, зависит риск повреждения основания черепа во время операции. Латеральной стенкой решетчатого лабиринта является бумажная пластинка, наиболее постоянный элемент решетчатой кости.

Данные о размере и количестве клеток сильно варьируют от исследования к исследованию. Решетчатые клетки подразделятся на интрамуральные, т.е. расположенные в самой решетчатой кости, и экстрамуральные, расположенные вне ее. Передние решетчатые клетки также могут быть классифицированы по расположению их выводных соустий. Иногда ячейки одного происхождения могут распространяться на область других ячеек, поэтому некоторые авторы отдают предпочтение классификации по расположению соустий клеток.

На латеральной стенке полости носа формируются места прикрепления костных структур, развивающихся из решетчатой кости (например, носовых раковин, крючковидного отростка), эти крепления берут свое начало от одной из основных пластинок или базальных ламелл. Латеральные места крепления этих пластинок оканчиваются слепо, медиальные же выходят за пределы лабиринта к полости носа. Первой, передней пластинкой является латеральная порция крючковидного отростка. Вторая называется передней пластинкой буллы, т.к. ее распространение в полость носа приводит к формированию решетчатого пузырька. Третья пластинка служит креплением средней носовой раковины, она является наиболее важной из всех, разделяя решетчатые клетки на передние и задние, первые из которых дренируются в средний носовой ход, последние — в верхний.

Третья пластинка является преградой для распространения инфекции в задние решетчатые клетки, также она определяет границу передней этмоидэктомии. Четвертая пластика представляет собой крепление верхней раковины. Пятая пластинка присутствует только при наличии наивысшей раковины, располагаясь латерально от нее.

Было предложено множество классификаций решетчатых клеток, из которых номенклатура Риттера наиболее точно отражает и их происхождение, и пути дренирования. По классификации Риттера, кпереди располагаются клетки лобного кармана (количество может варьировать, от 0 до 4), которые развиваются за счет распространения решетчатых ячеек в передневерхнем направлении, вызывая пневматизацию лобной кости. Из этих клеток может развиться сама лобная пазуха, лобная булла, пневматизация дна пазухи, а также супраорбитальные решетчатые клетки, развивающиеся за счет пневматизации стенок глазницы.

Макропрепарат, сагиттальный срез через середину решетчатого лабиринта.
Начинаясь кпереди, лобная пазуха сообщается с полостью носа посредством соустья.
Передняя решетчатая артерия ограничивает лобный карман сзади, ниже ее располагается решетчатый пузырек.
Задняя решетчатая артерия находится на расстоянии около 10 мм от передней.
Передние пазухи решетчатой кости отделены от задних основной пластинкой средней носовой раковины.
Сзади от задних решетчатых клеток находится клиновидная пазуха. Зрительный нерв проходит через верхний край латеральной стенки клиновидной пазухи.
На латеральной стенке клиновидной пазухи около внутренней сонной артерии виден костный выступ.
Другими важными образованиями являются решетчатая воронка и крючковидный отросток.
Аеа — Передняя решетчатая артерия; bl МТ—Основная пластинка средней раковины; ethm inf—Решетчатая воронка;
fo — Соустье лобной пазухи; fs—Лобная пазуха; ICA—Внутренняя сонная артерия; on — Зрительный нерв; SS — Клиновидная пазуха; Up — Крючковидный отросток.

Отток от клеток решетчатой буллы осуществляется через полулунное отверстие, которое расположено выше, кзади и параллельно от полулунной расщелины, значительно большего образования, впервые описанного Цуккеркандлем. Полулунная расщелина расположена между решетчатым пузырьком сзади и крючковидным отростком, происходящим из первой этмотурбинали, спереди. Крючковидный отросток (uncinate process, от латинского uncus — крючок), имеющий серповидную форму, закрывает полулунную расщелину спереди и снизу. Он расположен в сагиттальной плоскости, начинаясь спереди и сверху, заканчиваясь кзади и снизу. Крючковидный отросток крепится к перпендикулярной пластинке небной кости и решетчатому гребню нижней носовой раковины.

Спереди крючковидный отросток прикрепляется к латеральной стенке полости носа, это место носит название верхнечелюстной линии.

Клетки решетчатого лабиринта, распространяющиеся в среднюю носовую раковину, называют конхальными. Пневматизация переднего конца средней носовой раковины определяется как concha bullosa и может вызывать изолированный этмоидит или блокировать средний носовой ход. Средняя носовая раковина, располагаясь медиальнее боковой стенки полости носа, нависает над решетчатой буллой, полулунной расщелиной и крючковидным отростком. Ее длина составляет 3,5-4 см. В некоторых случаях крючковидный отросток и полулунная расщелина расположены свободно, будучи неприкрытыми средней носовой раковиной. Передний конец средней раковины крепится к ситовидной пластинке решетчатой кости, а наклоненный на 15° кзади и книзу задний конец расположен на уровне клиновидно-небного отверстия или чуть ниже него.

Задние решетчатые клетки, в количестве от одной до семи, распространяются в заднюю решетчатую капсулу, а также могут пневматизировать среднюю носовую раковину, клиновидную, небную и верхнечелюстную кости. Отток из задних решетчатых клеток осуществляется в верхний, и, в меньшей степени, наивысший носовой ходы. Из всех вариантов экстрамурального распространения задних решетчатых клеток наиболее значимой является пневматизация медиальной стенки канала зрительного нерва в пределах клиновидной пазухи. Эти клетки известны под разными названиями, в том числе как самые задние решетчатые клетки.

В случае, если они располагаются выше или ниже от зрительного нерва, они носят название клеток Оноди. Это важно с клинической точки зрения, т.к. при их наличии зрительный нерв может быть покрыт лишь очень тонким слоем кости, что делает его крайне уязвимым при вскрытии передней стенки клиновидной пазухи. Передний решетчатый канал, в котором проходят одноименная артерия и нерв, может располагаться от 2 мм ниже до 4 мм выше ситовидной пластинки. Передняя решетчатая артерия, ветвь глазной артерии, проходит в переднюю черепную ямку через передний решетчатый канал, где затем спускается книзу в полость носа. Задний решетчатый канал обычно располагается на уровне 1,5 мм выше ситовидной пластинки (варьирует от 0 до 3,1 мм), и в нем, как и в канале передней решетчатой артерии, могут иметься дигесценции.

Макропрепарат, аксиальный срез через клиновидную и верхнечелюстную пазухи.
У некоторых людей задние решетчатые клетки распространяются в тело клиновидной кости.
Реже, в экстрамуральных решетчатых клетках (распространяющихся за пределы решетчатой кости) может проходить зрительный нерв, в таком случае они носят название клеток Оноди.
А — Зрительный нерв; ICA — Внутренняя сонная артерия; ITF — Подвисочная ямка; MS — Верхнечелюстная пазуха; SS — Клиновидная пазуха.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

МРТ пазух носа что показывает

Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух позволяет диагностировать все возможные патологии этой области. Метод может обнаружить заболевание на самой ранней стадии.

Томография хорошо визуализирует все ткани − слизистую оболочку, кости, хрящи, сосуды. Это наилучший способ для выявления опухолей и кистозных образований.

МРТ пазух носа, как делают сканирование

Пациента укладывают на стол, который движется внутри томографа. Лучевая нагрузка при таком обследовании отсутствует. МРТ показывает срезы в различных плоскостях, при этом не нужно менять положение тела. Процедура занимает около 20 минут и очень комфортна. Внутри сканера налажена хорошая вентиляция воздуха, есть мягкое освещение.

В тех случаях, когда рекомендовано использовать внутривенное контрастирование, исследование займет немного больше времени (около 15 мин дополнительно). После окончания томографии можно сразу возвращаться к привычному образу жизни.

Строение пазух носа

Околоносовые пазухи − это заполненные воздухом пространства, расположенные в костях черепа и являющиеся продолжением полости носа. Их название соответствует названию расположенной рядом кости.

Строение пазух носа

Основные их функции:

Показания и противопоказания к МРТ пазух носа

Магнитно-резонансная томография необходима в следующих случаях:

Все пазухи сообщаются между собой, поэтому инфекционные процессы (наиболее частая патология данной области) могут переходить из одной пазухи в другую.

Острый синусит

Его главными признаками на МРТ является снижение или повышение интенсивности сигнала от слизистой оболочки. Возможны изменения костных стенок пазух в виде их утолщения или деструкции.

Признаки гайморита и этмоидита на МРТ

Хронический риносинусит

Особое значение МРТ имеет при воспалении грибковой природы, которое плохо диагностируется другими методами. Он чаще встречается у молодых людей с сопутствующей бронхиальной астмой, которые вынуждены постоянно использовать ингаляции кортикостероидов, подавляя местный иммунитет. Грибковый синусит также может быть следствием хронической инфекции у людей с ослабленным иммунитетом. В этом случае характерно выраженное затруднение носового дыхания, густой трудно отделяемый секрет в носовых путях и пазухах, быстрое прогрессирование.

На МРТ воспаленная слизистая оболочка и содержащийся в пазухе экссудат дают интенсивный сигнал, в центре которого определяется низкоинтенсивное образование, окруженное слоем жидкости (так называемый “грибковый шар”). При других методах исследования оно может быть принято за воздух. МРТ служит наиболее информативным методом дифференциальной диагностики в этом случае.

Грибковый синусит на МРТ

Полипозный риносинусит

Это заболевание слизистой оболочки, которое проявляется прогрессирующим ростом полипов. Локальный процесс часто связан с хроническим гнойным воспалением. Диффузный полипоз, распространяющийся на все околоносовые пазухи, скорее всего уже обусловлен снижением иммунитета всего организма.

На МРТ выявляются образования мягкотканной плотности, неоднородные по своей структуре, иногда с участками хрящевой плотности. Магнитно-резонансная томография в данном случае помогает дифференцировать полипы с опухолевым процессом.

Мукоцеле

Это доброкачественное кистообразное образование пазух носа. Чаще всего является следствием хронического воспаления и поражает лобную пазуху.

На МРТ пазуха выглядит расширенной, но с сохраненной воздушностью, снижена интенсивность изображения. Магнитно-резонансная томография дает возможность отличить его от кист, синуситов и полипозов. В том случае, когда есть поражение кости, дифференцируют со злокачественными образованиями. Прогноз наиболее благоприятный при ранней диагностике и своевременном лечении.

Опухолевые заболевания

Среди доброкачественных новообразований наибольшее клиническое значение имеют:

Проявления опухолей носа и носовых пазух на ранних стадиях обычно минимальны и неспецифичны. Некоторые их виды могут годами не давать клинических симптомов и случайно выявляются на МРТ, проводимой по другим показаниям. Жалобы могут появляться уже при прорастании новообразования за пределы носовых пазух. Могут появляться:

Часто единственным симптомом может быть головная боль. Это связано с особенностями иннервации данной области. В случае, если доброкачественное заболевание пазух уже диагностировано, то появление боли может говорить о присоединении вторичной инфекции или злокачественном перерождении, требуется обязательная МРТ.

Лечение всех опухолей носовых пазух − хирургическое и своевременная точная диагностика играет большое значение в прогнозе заболевания.

Магнитно-резонансная томография является главным диагностическим методом при злокачественных процессах в пазухах носа и дает возможность определить характер, стадию, границы, правильно выбрать способ хирургического лечения и проводить послеоперационное наблюдение.

Гемангиома верхнечелюстного синуса на МРТ (указана стрелками)

Детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см обследование в нашей клинике не проводится.

Подготовка к МРТ придаточных пазух носа

Перед процедурой не рекомендуется пользоваться сосудосуживающими каплями для носа в течение 6-12 ч. В том случае, если планируется применять внутривенное контрастирование, то лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до обследования.

Непосредственно перед томографией нужно снять все металлические аксессуары и предметы одежды.

КТ или МРТ пазух носа, что лучше

В ринологии МРТ наиболее эффективна для выявления таких патологий, как грибковые заболевания слизистой оболочки, мукоцеле, полипы и кисты, при необходимости отличить опухоли от воспаления. Магнитно-резонансная томография информативна при внутричерепном и внутриглазничном распространении новообразования, определяет прорастание опухоли за пределы носовых пазух, при этом костная ткань и пломбировочные материалы не создают существенных помех для визуализации.

КТ чаще используют при травмах лица, особенно на этапе скорой помощи.

Расшифровка МРТ пазух носа

Так как МРТ широко внедряется в повседневную практику, то нужно учитывать, что в некоторых случаях на снимках обнаруживаются отклонения, не имеющие клинического значения. Наиболее распространенные:

Утолщение слизистой оболочки, не превышающее 3 мм, при отсутствии патологических симптомов является случайной находкой и не имеет клинической значимости. Даже утолщение до 5 мм не обязательно является признаком инфекции.

Существует носовой цикл − колебания толщины слизистой оболочки носа и пазух. Он длится от 1 до 6 часов. Частота выявления таких изменений на МРТ у пациентов без симптомов синусита может достигать 30%. Изменения мягких тканей пазух носа иногда сохраняются месяцами после перенесенного ОРВИ.

Незавершенная пневматизация является вариантом нормы и характерна для клиновидной пазухи. По неизвестным причинам у некоторых людей в процессе развития в кости остаются включения жира на месте пазухи. Это может создавать трудности для диагностики.

Выглядит на МРТ незавершенная пневматизация как образования, плотность которых ниже плотности кости, имеющие внутри очаги затвердения.

Доброкачественная гамартрома является врожденным образованием, может быть обнаружена в любой кости и не дает симптомов. На МРТ выглядит как дефект с четкими гладкими границами без агрессивного роста.

МРТ − наиболее точный и безопасный метод диагностики для большей части патологий околоносовых пазух.

Источник