Что такое элеватор для зубов

Что такое элеватор для зубов

Применение элеваторов основано на использовании принципа рычага. Предложено несколько конструкций этих инструментов. Из них широкое распространение получили прямые, под углом и штыковидные элеваторы.

Методика удаления зубов с помощью элеватора сводится к следующему. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают альвеолярный отросток, а правой рукой с силой внедряют в периодонтальную щель удаляемого зуба рабочую часть элеватора, которая, действуя, как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. Одновременно производят вращательные движения элеватором. После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см им действуют как рычагом первого рода с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на концевую часть элеватора — щечку, вызывает выдавливание зуба из альвеолы. Аналогичным образом применяют прямой элеватор для удаления ретинированных и полуретинированных третьих моляров. При удалении верхних и нижних больших моляров целесообразно предварительно разъединить корни с помощью долота или фиссурного бора. Затем по описанной выше методике прямым элеватором удаляют один из расчлененных корней. Остальные корни можно удалить штыковидными щипцами с узкими сходящимися щечками на верхней челюсти либо щипцами для корней или угловыми элеваторами на нижней челюсти.

ОБРАБОТКА РАНЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Извлеченные зуб, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что они удалены полностью. Затем приступают к визуально-инструментальному обследованию лунки. Хирургической лозккой малого размера с острыми краями вначале обследуют стенки лунки. Свободно лежащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки удаляют кусачками и заглаживают ложкой. После этого обследуют дно лунки — выскабливают имеющуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся гранулема может привести в последующем к развитию кисты. Однако в области верхних моляров от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна верхнечелюстной пазухи.

Выскабливание грануляционной ткани следует производить осторожно в области нижних моляров. Это связано с тем, что патологический процесс иногда разрушает костную перемычку между дном лунки и стенкой нижнечелюстного канала. Глубокое выскабливание ткани в подобных случаях может сопровождаться нарушением целостности сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства и при наличии разрывов накладывают швы на края раны. Затем на альвеолярный край челюсти в области удаленного зуба накладывают марлевый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Пациенту предлагают накусить шарик и подержать последний в течение 15—20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпустить. Чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка в лунке, ему рекомендуют не принимать пищу в течение двух часов, не курить, воздержаться от употребления горячей пищи, полосканий полости рта, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повышение артериального давления, не лизать лунку зуба.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Во время удаления зуба могут возникать нарушения общего состояния пациента и осложнения местного характера. К первым относятся обморок, коллапс, нарушение дыхания вплоть до асфиксии, вызванное попаданием в дыхательные пути удаленного зуба, тампона, кровяного сгустка. Осложнения местного характера: переломы зуба, альвеолярного отростка, перелом и вывих нижней челюсти, продвижение зуба в околочелюстные мягкие ткани, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, кровотечение.

Источник

Способы удаления зубов

Для удаления зубов используется несколько способов. Основные — удаление элеватором, с помощью бормашины, хирургическая экстракция. Хирург-стоматолог решает, каким способом будет удаляться зуб, учитывая его состояние, расположение, количество, размеры корней, другие параметры.

Удаление элеватором

Это — стандартная техника, при которой дополнительные процедуры (рассечение или отслаивание мягких тканей, препарация коронки и т.п.) не выполняются. Зуб извлекается с помощью элеватора — зубных щипцов. До начала процедуры обязательно выполняют анестезию. Экстракцию выполняют одним из двух способов:

«Простое» удаление с помощью элеватора выполняется, если коронка и корни хорошо просматриваются, их можно надежно захватить щипцами, доступ к ним не осложнен. Если есть риск, что твердые ткани раскрошатся, коронка обломится и т.п., для экстракции используют бормашину.

Удаление с помощью бормашины

Технику используют для многокорневых зубов, при сильном искривлении корня, при высоком риске осложнений. Она считается щадящей, меньше травмирует пародонт. Удаление выполняют в несколько этапов:

При сверлении обязательно выполняется охлаждение, чтобы не перегреть окружающие ткани. Удаление с помощью бормашины считается атравматичным. Оно почти не повреждает нервные окончания, позволяет сохранить межкорневую костную перегородку и исходный рельеф десны. Такая экстракция занимает больше времени, но риск осложнений после нее меньше, восстановление проходит быстрее, сразу после процедуры нет болезненных ощущений.

Хирургическая экстракция

Выполняется для ретинированных и дистопированных, реже — для сверхкомплектных зубов:

При хирургической экстракции выполняют:

При использовании любой техники до начала экстракции стоматолог-хирург проводит осмотр, делает рентгенографию, чтобы оценить состояние зубных корней, их количество, расположение и т.п. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют выполнять удаление только в случаях, когда зуб невозможно сохранить или он мешает правильному положению других зубов, смещает зубной ряд. После экстракции возможно наложение швов, использование кровоостанавливающих, антисептических составов. Если нужно ускорить восстановление, заживление, применяется методика APRF — использование фибриновых сгустков для быстрой регенерации тканей.

Источник

Удаление корня зуба

Удаление зубного корня – одна из самых трудоемких и сложных процедур в современной стоматологической практике. Показанием к ее проведению является сохранение корневой части зуба в десне при условии полного разрушения коронки (например, при тяжелых формах кариеса, в результате травм или неграмотного стоматологического лечения). Несвоевременное проведение операций по экстракции подобных единиц является фактором, способствующим развитию целого спектра заболеваний (периодонтита, периостита и пр.). Именно поэтому «проблемные» корни подлежат удалению в максимально сжатые сроки.

Порядок удаления зубных корней

Операция по экстракции зубного корня проводится под местным обезболиванием. Перед тем, как приступить к процедуре, хирург тщательно изучает результаты рентгенологического исследования. Информация, полученная при анализе снимка, помогает врачу спланировать ход операции и подобрать необходимые инструменты.

В ходе хирургического вмешательства могут быть использованы:

Извлечение зубного корня при помощи щипцов

В первом случае операция начинается с аккуратного отделения десны и иных плотно прилегающих тканей от оставшегося в челюстных тканях корня. Затем врач накладывает на корневую часть зуба щипцы и просовывает их щечки под десенные ткани, стараясь как можно плотнее захватить подлежащую экстракции единицу. Хорошо зафиксированный корень вывихивается раскачивающими или вращающими движениями и осторожно извлекается из альвеолярной лунки.

Проведение операции с применением элеваторов

Элеваторы используют в тех случаях, когда отсутствуют условия для извлечения его с помощью щипцов (например, при его расположении в глубине альвеолярной лунки). Врач аккуратно отслаивает прилегающие к остатку зуба ткани, вставляет элеватор в пространство между стенкой альвеолы и подлежащей удалению единицей и, используя инструмент, как рычаг, аккуратно вывихивает корень. Когда корневая часть приобретает подвижность, хирург извлекает ее из лунки с помощью щипцов.

Выпиливание корня бором

При отсутствии условий для удаления корня с использованием стандартных инструментов выполняется альвеолотомия – оперативное вмешательство, предусматривающее разрушение наружной стенки альвеолярной лунки.

Указанная операция проводится в несколько этапов и включает в себя:

Продолжительность операции по удалению корня зуба может варьироваться от нескольких минут до 2-3 часов.

Осложнения после оперативного вмешательства

Самыми распространенными осложнениями, с которыми сталкиваются пациенты, перенесшие операцию по удалению корня зуба, являются сильные кровотечения и альвеолит. Факторами, способными спровоцировать возникновение кровотечений, могут стать высокое артериальное давление или снижение уровня свертываемости крови. В свою очередь, основной причиной альвеолита является несоблюдение постоперационного режима, приводящее к вымыванию из лунки защитного кровяного тромба. Развитие заболевания сопровождается возникновением воспалительного процесса, нагноением раны, образовавшейся при удалении зубного корня, появлением болевых ощущений и запаха изо рта.

Особенности послеоперационного ухода

Существует ряд рекомендаций, позволяющих заметно ускорить процесс заживления раны, образовавшейся в ходе хирургического вмешательства, и избежать развития осложнений. В частности, стоматологи советуют:

При появлении признаков, сигнализирующих о развитии осложнений, необходимо отказаться от попыток самолечения и в максимально сжатые сроки обратиться за помощью к врачу в круглосуточную стоматологию «А.Дент».

Источник

Что такое элеватор для зубов

Так исторически сложилось, что инструменты для удаления зубов мало видоизменились с момента их изобретения. Так как при удалении зубов используют принцип действия рычага. Для удаления зубов используют щипцы, элеваторы и люксаторы.

Щипцы бывают двух видов: щипцы для удаления корней зубов и для удаления зубов с сохранившейся коронкой. Щипцы для удаления корней зубов (корневые) имеют сходящиеся при смыкании щечки. Существует несколько видов таких щипцов, и они названы в зави­симости от угла, образованного между осью щечек и осью ручек, или в за­висимости от зуба, для удаления которого они предназначены. Например, щипцы для удаления корней зубов на нижней челюсти, прямые, S-образные и байонетные. Врачи-стоматологи-хирурги обобщили эти инструменты следующим образом:

Щипцы для удаления моляров имеют различное строение щечек, что обусловлено различным количеством и расположением корней, щипцы для удаления моляров подразделяются на три группы:

У щипцов для удаления верхних моляров шип расположен на одной из щечек, тогда как вторая щечка гладкая закругленная, это связано с особен­ностями расположения корней верхних моляров. Для удаления зубов правой и левой стороны на верхней челюсти используются щипцы с различным расположением шипа на щечке.

У щипцов для удаления нижних моляров на обеих щечках имеется шип, при наложении щипцов заходящий в бифуркацию (между) корней. На нижней че­люсти зубы правой и левой стороны удаляются одинаковыми щипцами.

Элеваторы используются в качестве рычажного инструмента. Конструктивно выделяют несколько подвидов, которые используются при разной сложности операциях – для удобства и облегчения процесса устранения поврежденного зуба: угловой, прямой, штыковидный.

Люксатор – инструмент, который был создан сравнительно недавно. По внешнему виду очень напоминают элеватор. С его помощью можно провести удаление зуба намного легче и безопаснее. В работе используется определенный размер люксатора, который лучше всего подходит для конкретного корешка. Рабочая часть аккуратно вводится под десну под небольшим углом. Движения производятся легкими покачиваниями, чтобы инструмент не мог соскользнуть при операции, а также для более точного ввода.

Материал подготовил: врач-стоматолог-хирург

Источник

В каких случаях для удаления зубов используется элеватор?

Удаление больных зубов всегда считалось простым и эффективным способом избавления от причиняемой ими боли и дискомфорта.

Разработка и изготовление инструментов для этой операции было не менее важной задачей. Первый документ, содержащий сведения об использовании специальных инструментов для удаления зубов, датируется XVII веком до н.э.

Папирус содержал изображения устройства, похожего на щипцовый пинцет, который предположительно мог использоваться для удаления зубов.

Древнеиндийский врачеватель Суштра подразделял инструменты для экстирпации зубов на щипцы и специальные рычаги. Последние можно считать прототипом современных элеваторов.

Содержание статьи:

Общее представление

Зубной элеватор (лат. Elevator – поднимающий) – это ручной стоматологический инструмент, предназначенный для удаления зубных корней и/или дистопированных зубов путем их расшатывания и выворачивания.

По своему действию элеватор является классическим рычагом и состоит из 3-х элементов:

Щечка имеет вид выпукло-вогнутого желоба овальной, прямоугольной или копьевидной формы. Она может быть симметричной и несимметричной, направленной под разным углом к соединяющей части, с зеркальным отражением или нет.

Большое разнообразие форм рабочей части и ее положений относительно ручки и соединяющего стержня позволяет подобрать инструмент, оптимально подходящий для выполнения стоящей перед хирургом задачи.

Элеваторы изготавливаются из хромо-никель-молибденовой стали. Требования к составу и качеству сплава регламентируются ГОСТ 30208-94 (ИСО 7153-1-88) и Р 50328.1-92 (ИСО 7153-1-88).

Для изготовления элеваторов используются марки стали В, С или D (20X13, 30X13, 45X14). Наилучшим качеством обладают инструменты, изготовленные порошковой металлургией. Мелкофракционный стальной порошок, содержащий легирующие добавки, прессуется в форму и спекается.

Виды и назначение

В зависимости от формы щечки и ее положения относительно соединяющей части различают следующие основные виды инструментов:

Штыковидная конструкция является подвидом прямой. Кроме вышеперечисленных видов есть еще специальные инструменты, предназначенные для выполнения более узких задач, в частности, элеваторы для удаления отдельных корневых фрагментов, зубов мудрости и пр.

Многие инструменты, относящиеся к одной из вышеперечисленных групп, носят название своего разработчика – Леклюза, Винта, Барри, Потта.

С какой целью рана после удаления зуба заполняется альвостаз губкой и какое воздействие оказывает препарат.

Заходите сюда, чтобы выяснить в каких случаях выполняется ушивание лунки после удаления зуба.

Прямой

Рабочая и промежуточная части прямого элеватора находятся на прямой линии. Щечки могут иметь прямоугольную, овальную или штыковиднуе форму. Их кромки обычно утончены и заострены. Некоторые имеют насечки, повышающие прочность сцепления с удаляемым корнем.

Прямые элеваторы используются преимущественно для удаления зубных корней и дистопированных зубов ВЧ, в том числе и верхнечелюстных 3-х моляров.

Самая известная прямая конструкция был разработана Леклюзом, и носит его имя. Наиболее примечательные особенности элеватора Леклюза – ручка, прикрепленная под прямым углом к соединительной части, и штыковидная форма щечки.

Своим видом инструмент Леклюза похож на штопор. Благодаря значительной длине и мощности его применяют для экстракции нижних «восьмерок».

Угловой

Особенность углового элеватора составляет изгиб ложечки по отношению к соединяющей части под углом примерно 120 °C. Это обеспечивает удобство создания рычажного воздействия на корни зубов в различных направлениях.

Изгиб может быть с правым и левым поворотом («от себя» и «к себе»). На ложечке могут иметься зазубрены, ее форма обычно бывает овальной или копьевидной.

Угловой элеватор чаще всего используется для удаления отдельных корней и дистопированных зубов НЧ. При этом выпуклая часть упирается в стенку лунки, а вогнутая направлена к подлежащему удалению корню.

К угловым инструментам относятся элеваторы Винтера, Барри, Потта. У всех у них ручка расположена перпендикулярно соединяющей части. Это мощные инструменты, позволяющие проводить эффективную люксацию (лат. luxatio – смещение, вывих) корня и последующее удаление.

Штыковидный

Штыковидный элеватор относится к прямым. Его щечка имеет форму наконечника копья, одна сторона гладкая, другая – выпуклая.

Пример использования штыковидного инструмента: при полностью разрушенной коронке 1-го моляра и толстой межкорневой перегородке им производят разделение корней и их вывихивание и удаление по отдельности.

Элеватором Леклюза, который также относится к штыковидным, удаляют третьи моляры на нижней челюсти. Его длины и мощности вполне достаточно для выполнения этой задачи.

Однако действовать нужно осторожно, поскольку существует опасность вывиха соседних зубов, на которые инструмент опирается.

Для удаления корневых фрагментов

Для удаления разделенных корней или их фрагментов удобно использовать инструменты с очень тонкими щечками, расположенными иногда с обеих сторон инструмента и разнонаправленными друг к другу («от себя» и «к себе»). Хирург держит такой инструмент способом «писчего пера».

Важные нюансы при работе с инструментом

Успешность применения элеваторов при удалении корней в решающей степени зависит от правильного выбора инструмента и надлежащего его использования.

Перед выбором инструмента проводится внимательный осмотр корня и зуба, подлежащего к удалению. Прежде всего, оценивается прочность коронки, сможет ли она выдержать давление щипцов.

Если есть основания сомневаться в этом, подбирают конструкцию элеватора, оптимально соответствующую предстоящей задаче. Чтобы коронка не мешала работать, ее скусывают.

Способы использования элеваторов зависят от выраженности изгиба удаляемых корней:

Серьезное внимание должно быть уделено стерилизации инструментов. При недостаточном обеззараживании передача инфекции возможна как от врача к пациенту, так и от пациента к врачу.

Существует определенная методика стерилизации стоматологических инструментов, предполагающая выполнение нескольких, сменяющих друг друга операций: замачивание в антисептическим растворе, промывание проточной водой, погружение в подогретый до 40°C растворе биолота, просушивание на открытом воздухе.

Костезамещающий материал Easy Graft и его особенности.

В этой публикации мы расскажем, всегда ли удаляются сверхкомплектные зубы.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что осложнения при удалении зубов с помощью элеватора встречается относительно редко, они не только возможны, но некоторые из них могут быть достаточно серьезными.

Хирургическая стоматологическая практика отмечает следующие осложнения при использовании элеваторов:

В стоматологической практике зафиксирован курьезный случай, когда через месяц после успешного удаления зуба в прилегающей к нему области образовалась гранулема.

После ее удаления, в ней был обнаружен кусочек ногтя хирурга-стоматолога, который был отрезан элеватором во время удаления корня.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Элеваторы применяются в тех случаях, когда экстракцию зуба или корня по каким-то причинам (чаще всего из-за разрушения коронковой части) невозможно выполнить щипцами.

Несмотря на то, что это операция считается более сложной, пациент благодаря анестезии в большинстве случаев не испытывает бо̀льшего дискомфорта, чем при удалении щипцами.

Если вам удаляли зубы элеватором, расскажите, какими ощущениями это сопровождалось, были ли осложнения при заживлении раны? Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник