Что такое эндоскопия уха
а) Эндоскопия наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Эндоскопы могут использоваться амбулаторно для осмотра областей уха, недоступных при осмотре через операционный микроскоп, а также для фотодокументации. Для получения отиатрических фотографий превосходного качества выполняется панорамный вид, получаемый с 2,7- или 4-мл эндоскопа.
Эндоскопы могут использоваться для осмотра барабанной перепонки или медиальной части наружного слухового прохода, когда осмотр под микроскопом ограничен стенозом наружного слухового прохода или другой преградой. Могут быть легко визуализированы костные дефекты и карманы слухового прохода, а также оценена глубина отграниченных полостей сосцевидного отростка.
Возможно осмотреть ретракционные карманы барабанной перепонки для определения их глубины и наличия холестеатомы. Хирурги могут использовать такую информацию для решения, показана ли пациенту операция по поводу холестеатомы и для определения оптимального доступа.
б) Транстимпанальная эндоскопия. Эндоскоп может быть введен через существующую перфорацию или после миринготомии через барабанную перепонку. Процедура может быть выполнена амбулаторно или в операционной и обычно проводится с использованием стержневых эндоскопов Хопкинса с внешним диаметром 1,7 или 1,9 мм.
Эндоскоп диаметром 1,7 мм часто предпочтительнее, так как он легче проходит через барабанную перепонку. Показания для транстимпанальной эндоскопии перечислены в таблице ниже.
Техника амбулаторной транстимпанальной эндоскопии. Пациента в смотровом кресле опускают в положение лежа на спине. Барабанная перепонка сначала осматривается под операционным микроскопом, место для разреза планируется таким образом, чтобы оно располагалось над зоной предполагаемого патологического процесса.
При работе через ушную воронку барабанная перепонка анестезируется раствором фенола (USP) для местного применения, наносимого путем погружения наконечника аспиратора 20G в раствор и касания подхваченной капелькой раствора барабанной перепонки только в месте разреза. Фенол является анестетиком выбора из-за своего быстрого начала действия и местного прижигающего эффекта, который обеспечивает сухое, бескровное поле.
Радиальная миринготомия выполняется от пупка к annulus, создавая достаточное большое отверстие, чтобы легко пропустить эндоскоп без разрыва барабанной перепонки. Разрез для обнаружения возможной перилимфатической фистулы выполняется посередине между тенью ниши круглого окна и дистальным концом длинного отростка наковальни, просвечивающего через барабанную перепонку.
Антизапотеватель наносится на кончик линзы эндоскопа. Капля антизапотевателя аккуратно наносится ватным шариком во избежание контакта (пальцев) с линзой, что может смазать раствор и таким образом сделать изображение нечетким.
Начальный осмотр среднего уха выполняется с эндоскопом 0°, который обеспечивает хороший обзор среднего уха. 30° эндоскоп обычно требуется для получения определенного ракурса области с предполагаемой патологией крупным планом. В определенной степени угловой эндоскоп труднее использовать из-за смещенного поля зрения, и для атравматического введения через миринготомическое отверстие необходима некоторая практика.
Транстимпанальная эндоскопия среднего уха:
жесткий эндоскоп Хопкинса диаметром 1,9 мм с установкой на 0°.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Эндоскопия ЛОР-органов
Эндоскопия ЛОР-органов позволяет осмотреть труднодоступные участки полости носа, глотки, гортани и уха. Исследование выполняется эндоскопом – тонкой оптической трубкой диаметром около 3 мм (гибкой или металлической), оснащенной небольшой камерой и фонариком для обеспечения дополнительного освещения.
Подготовка перед эндоскопией ЛОР-органов
Какая-то особая подготовка к эндоскопии ЛОР-органов не требуется. Единственное, родителям детей, которым предстоит это исследование, необходимо заранее побеседовать с ребенком и объяснить ему, что важно слушаться доктора.
(Я в беседе с маленькими детьми рассказываю им о том, что в носу есть пещеры, где прячутся микробы, а маленькому волшебному фонарику предстоит их найти, чтобы победить. И, как правило, ребенок активно включается в игру, стараясь разглядеть зловредных элементов на мониторе экрана, куда выводится видео эндоскопии. Вы можете придумать любую сказку, через которую объясните малышу процесс выполнения процедуры и ее необходимость).
Как выполняется и что показывает эндоскопия ЛОР-органов?
В нашей клинике исследование проводится взрослым и детям. В работе мы используем как фиброскопы, так и ригидные эндоскопы (с гибкой и металлической трубкой соответственно).
Перед процедурой врач наносит на слизистую полости носа сосудосуживающие средства для улучшения обзора, и обезболивающие препараты для предотвращения неприятных ощущений. В связи с этим, крайне важно сообщить доктору об аллергии на анестетики, если таковая имеется! В этом случае можно выполнить исследование без обезболивания, так как наши эндоскопы имеют крайне маленький диаметр и практически не доставляют дискомфорта при исследовании (например, на Б. Сампсониевском, 45 я работаю фиброскопом диаметром всего 2,4 мм (Pentax), что значительно меньше диаметра пальца, которым иногда люди выполняют самостоятельные манипуляции в носу).
Исследование выполняется в положении «сидя». Во время процедуры ребенок должен находиться на руках одного из родителей.
Устройство вводится в полость носа, при этом осматриваются все внутриносовые структуры. Далее проводится оценка носоглотки, что особенно актуально для диагностики степени увеличения аденоидных вегетаций у детей. Завершающий этап процедуры — тщательный осмотр гортани. При необходимости выполняется эндоскопия уха.
Изображения, полученные с помощью данного вида диагностики, транслируются на экран монитора, поэтому пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени. Весь ход исследования хранится в цифровом виде в базе клиники, и в случае необходимости может быть выдан пациенту на диске.
Время проведения процедуры составляет всего несколько минут. После манипуляции рекомендуется воздержаться от употребления пищи пока действует аппликационная анестезия. Но, как правило, это ограничение снимается уже к моменту окончания консультативного приема.
Показания к эндоскопии ЛОР-органов
Противопоказания к эндоскопии ЛОР-органов
Абсолютных противопоказаний нет. Однако, если пациент не может следовать указаниям врача, например, из-за психических заболеваний, то выполнение процедуры возможно при его жесткой фиксации.
Преимущества процедуры
Информативность: эндоскопический осмотр позволяет детально изучить глубоко расположенные отделы ЛОР-органов, что повышает как качество диагностики, так и лечения, так как без полной картины заболевания сложно назначить верную терапию.
Отсутствие специальной подготовки: для выполнения процедуры не требуется предварительной подготовки, ровно, как и после ее проведения нет существенных ограничений.
Минимальные ощущения боли: во время эндоскопии ЛОР-органов пациент практически не испытывает неприятных ощущений.
Быстрота: время выполнения исследования составляет всего несколько минут, в отличие от МРТ, например.
Безопасность: отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии.
Результативность и наглядность: врач в режиме реального времени получает изображение, которое может тут же прокомментировать, обсудить с пациентом, наглядно показать патологические изменения, продемонстрировать результаты лечения.
Ниже вы найдете демонстрационное видео, в котором показана эндоскопия носоглотки: как делают эту манипуляцию, что при этом испытывает пациент. Также в ролике показан осмотр полости носа и гортаноглотки.
Видеоэндоскопия ЛОР-органов, зачем она нужна?
В практике врача-отоларинголога, все чаще встречаются случаи, когда обычный осмотр носовой полости и других лор-органов не дает возможности оценить все ее анатомические структуры в полном объеме. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения, анатомических особенностей, детского возраста. В этом случае на помощь приходит эндоскопия.
Эндоскопическое исследование – это современный, высокоинформативный и абсолютно безвредный метод обследования. Метод эндоскопии ЛОР-органов во всем мире по праву относится к золотому стандарту оториноларингологии.
Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую тонкую оптическую трубку, которую врач аккуратно вводит в полость носа, слуховой проход или подводит к входу в гортань, при необходимости используется местная аппликационная анестезия. С помощью оптики изображение увеличивается в несколько раз. Видеокамера передает полученное изображение на монитор. Таким образом, сам пациент или родители обследуемого ребенка могут вместе с доктором наблюдать за процессом диагностики.
При помощи видеоэндоскопа врач-отоларинголог может:
Как взрослому, так и ребенку, назначается данное исследование при наличии следующих жалоб:
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к видеоэндоскопии не требуется.
Если исследование проводится у ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться обследования не нужно, что оно занимает несколько минут и проходит безболезненно.
Большим достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.
Для обезболивания используется анестетик местного действия- лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им исследуемую область. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.
Эндоскопическое исследование ЛОР органов
Эндоскопия – современный, безопасный и высокоинформативный способ диагностики. Она активно используется во многих отраслях медицины, нередко становясь ключевым методом исследования и значительно расширяя лечебно-диагностические возможности врача.
В оториноларингологии эндоскопия признана золотым стандартом диагностики заболеваний носа, придаточных пазух и носоглотки у детей и взрослых. С ее помощью также проводятся многие малоинвазивные вмешательства, результативность которых подчас превышает эффект от классических ЛОР-операций. Поэтому во многих современных клиниках эндоскопия носа и смежных структур используется как рутинное исследование, в клинике доктора Коренченко эта процедура входит в базовый осмотр всех пациентов.
В чем суть методики
Эндоскопией называют осмотр внутренних поверхностей полых органов или внутренних полостей тела с помощь специального аппарата-эндоскопа. В зависимости от области применения он выглядит как гибкая или металлическая узкая трубка с источником освещения и мини-камерой. На другом ее конце располагаются рукоять с системой управления и устройство вывода изображения. Современные модели аппаратов оснащены также манипуляторами, радио- или лазерным ножом, что позволяет проводить малотравматичные хирургические вмешательства.
Во время процедуры рабочую часть эндоскопа аккуратно вводят в исследуемую область, что дает возможность прицельного детального осмотра. Изображение передается на монитор, при необходимости врач может увеличить масштаб.
Используемая в ЛОР-клиниках эндоскопия позволяет в режиме реального времени оценить состояние уха, носа и носоглотки. При этом врач осматривает всю поверхность слизистой оболочки, определяя характер и выраженность ее изменений. А эндоскопическое исследование носоглотки дает возможность прицельно оценить состояние миндалин и устья слуховой трубы, что особенно актуально у детей с аденоидитами и аденоидными вегетациями.
Почему эта методика так востребована
Эндоскопия носоглотки и носа – востребованный и не имеющий альтернатив метод диагностики. Ни один другой способ исследования не позволяет получать столь достоверную и актуальную информацию о состоянии ЛОР-органов. Поэтому именно эндоскопия носоглотки в СПб применяется для первичной диагностики ЛОР-заболеваний и последующего контроля эффективности проводимого лечения.
Эндоскопические методы исследования в оториноларингологии имеют ряд достоинств:
Когда нужно эндоскопическое исследование: основные показания
Список показаний для эндоскопии в оториноларингологии очень широк. В СПб такую диагностику проводят при уже подтвержденных заболеваниях, и при наличии у пациента жалоб еще не установленного происхождения. Поводом для использования эндоскопии могут быть:
Эндоскопия используется для диагностики большинства ЛОР-заболеваний: синуситов, ринитов различного происхождения, тонзиллитов, аденоидита, искривлений носовой перегородки и других деформаций носа, полипоза и других новообразований, отитов и фарингитов. Она облегчает выявление и устранение причин храпа, позволяет действенно лечить гипертрофические изменения, в том числе при аллергии и нафтизиновой зависимости.
Как проводится эндоскопический ЛОР-осмотр?
У взрослых диагностическая эндоскопия обычно не требует использования обезболивающих (анестезирующих) средств. Испытываемые ощущения не достигают болевого порога, если только человеку не свойственна гиперчувствительность. А вот эндоскопия носоглотки детям дошкольного возраста проводится все же с местным применением лидокаина (в виде спрея). Локальное обезболивание применяется и при проведении эндоскопических ЛОР-операций.
Во время процедуры пациент располагается в кресле, с частично запрокинутой головой. Такая позиция облегчает введение эндоскопа и улучшает обзор полости носа и носоглотки. Ребенок младшего дошкольного возраста осматривается в присутствии родителя или опекающего лица, который при необходимости сажает его на колени и мягко фиксирует.
Врач контролирует положение эндоскопа и оценивает состояние осматриваемых органов на мониторе. При использовании видеоэндоскопии весь ход процедуры или ее ключевые моменты записываются и сохраняются в цифровом виде. Расшифровка результатов происходит сразу, врач объясняет суть выявленных изменений и возможные перспективы, предлагает подходящее лечение.
Эндоскопия в ЛОР-клинике доктора Коренченко: качество, комфорт, высокие результаты
Клиника доктора Коренченко – специализированная современная ЛОР-клиника в Санкт-Петербурге. Мы используем для обследования и лечения пациентов только результативные, проверенные и безопасные методики. Основой диагностики в нашей Клинике является видеоэндоскопия. Мы проводим ее с помощью современных моделей эндоскопов, оснащенных видеокамерами высокого разрешения и приспособлениями для малоинвазивных хирургических манипуляций.
Стоимость эндоскопии (видеоэндоскопии) в нашей клинике включена в стоимость приема врача, такая диагностика проводится при каждом обращении пациента в Клинику доктора Коренченко. Это повышает качество и информативность обследования, сокращает срок подбора эффективной лечебной схемы, позволяет с высокой степенью достоверности контролировать получаемые результаты.
Клиника доктора Коренченко – это коллектив опытных высококвалифицированных врачей, качественное оборудование высоких классов, комфорт и эффективность лечебно-диагностического процесса.
Эндоскопические исследования ЛОР-органов
Эндоскопические исследования ЛОР-органов
Современные методы диагностики позволяют врачам детально изучить структуру любых полых органов и состояние слизистых оболочек. Эндоскопию успешно применяют во многих направлениях медицины, в том числе и в отоларингологии. Это информативный и точный способ выявления заболеваний на всех стадиях.
Как работает эндоскоп?
Эндоскоп представляет собой трубку, оснащенную очень маленькой видеокамерой. Врач вводит его в исследуемую полость организма, чтобы добраться до областей, которые нельзя рассмотреть при помощи зеркала. Камера эндоскопа в свою очередь передает изображение на монитор, что позволяет специалисту провести тщательное исследование ЛОР-органов.
Эндоскопию ЛОР-органов применяют для выявления острых и хронических заболеваний у взрослых и детей, определения причин патологического состояния, а также для получения проб тканей при обнаружении полипов или других новообразований.
Какие заболевания помогает диагностировать эндоскопия?
При помощи современного эндоскопического оборудования врачи могут с высокой точностью диагностировать различные заболевания ЛОР-органов:
Преимущества эндоскопического исследования
В арсенале врачей-отоларингологов есть различные «инструменты» для обследования пациентов: визуальный осмотр, рентген, эндоскопия и другие. Но именно эндоскопия считается предпочтительным методом для диагностики ЛОР-заболеваний.
Во-первых, эндоскопия – это неинвазивная процедура. Во время ее проведения на исследуемом органе не делается никаких надрезов.
Во-вторых, эндоскоп не повреждает ткани, поэтому в большинстве случаев процедура проходит абсолютно безболезненно. В исключительных случаях врачи используют местное обезболивание.
В-третьих, эндоскопия подходит и является одинаково эффективной как для взрослых, так и для детей. У нее нет прямых противопоказаний. Лишь выделены определенные случаи, когда она не рекомендована.
Показания и симптомы для проведения эндоскопического исследования
Когда эндоскопия может быть не рекомендована?
В ряде случаев врач может принять решение отказаться от проведения эндоскопии пациенту:
