Что такое шина кошля
Применение шины Кошля для ребенка
При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных рекомендована шина Кошля. Патология сочленений врожденная, развивается она еще в утробе матери. Если после рождения ребенка ее не лечить, то дисплазия может привести к нарушению двигательной функции ног. Благодаря шине врач может поставить головку тазобедренного сустава в нормальное анатомическое положение. Приспособление не мешает двигаться, не приносит дискомфорт, не влияет на сон малыша или проведение гигиенических процедур. Носить ее можно уже с 1 месяца рождения.
Показания к применению
Приспособление применяют при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Это нетяжелый недуг, исправить его можно с помощью ортопедического аппарата, без таблеток и местных средств, поэтому детскому организму лечение не принесет вреда. Само понятие «дисплазия» означает, что сустав бедра был не до конца правильно сформирован либо головка этой кости занимает не свое место по отношению к тазу, держится плохо и при случае может выскочить в сторону. Такие патологические изменения могут повлиять на дальнейшую двигательную функцию сочленения. Для того чтобы сохранить подвижность сустава и способствовать нормальному развитию конечности, на ножки малыша одевают шину Кошля. Ортопедическое устройство рекомендуют и при врожденном вывихе.
Приспособление Кошля разработано специально для новорожденных, поэтому оно безопасно для малыша и при носке позволяет:
Что собой представляет?
Ортопедический аппарат Кошля — это конструкция из 2 металлических полудуг, соединенных специальной телескопической трубкой и муфтой, которая необходима для растягивания, вправления и удержания бедра в правильном положении. Для удобства металл скрыт под мягкую тканевую подкладку. Также имеется крепление — лямки из фланели, которые необходимо одеть на плечики новорожденного. Когда приспособление на больном, создается впечатление, что малыш сидит на детской качели, максимально разведя ноги в стороны и свесив их.
Шину Кошля применяют для лечения суставов у детей неонатального и грудного возраста.
Как использовать шину Кошля?
Одевать ортопедическое приспособление должен только доктор. Процедура проводится на пеленальном столике или кроватке. Сначала готовят шину Кошля — ее кладут на поверхность, лямки из фланели перекрещивают. В устройство укладывают ребенка, разводят его ножки в разные стороны. Степень разведения закрепляют при помощи муфты, а лямки с помощью карабинов затягивают на плечах. Длинна их изменяется, благодаря этому можно менять угол сгибания тазобедренного сустава.
Длительность лечения
В первую неделю новорожденный должен привыкнуть к устройству Кошля, поэтому надевать его необходимо на время от 15 минут, постепенно увеличивая интервал ношения. Сколько минут либо часов в сутки шина должна регулировать положение сочленения решает врач. Необходимо четко придерживаться инструкций и советов доктора. В тяжелых случаях ребенок должен носить шину Кошля ежедневно, снимая только во время сна. Продолжительность лечения устанавливает врач. При соблюдении правил эксплуатации шины Кошля вылечить нарушение в суставах бедра, не прибегая к операции или гипсу, удается у 98% маленьких пациентов.
Слингоношение и ребенок с дисплазией: личный опыт консультанта
Текст и фото – слингоконсультант Кристина Белова
Слинг и шина Кошля: как совмещать?
Какие намотки использовать, что необходимо учесть? Надо ли стремиться к привычному положению ребенка в слинге? Консультант Кристина Белова делится с нами своим опытом.
Врожденный вывих левого бедра – диагноз, который поставили моей дочке в возрасте около месяца по результатам УЗИ и рентгена. Неделей позже ей надели шину Кошля (а затем в модификации Волошина) на 24 часа в сутки. Носить или не носить в слинге вопрос не стоял – ребенок третий, недоношенный и с повышенной потребностью быть как можно ближе к маме.
Дочь носила шину 3 месяца, за это время у меня накопился опыт использования различных видов слинга: слинг-шарф, слинг с кольцами, май-слинг. В период ношения шины дочь умела только держать голову, поэтому рюкзаки, некоторые намотки и положения не вошли в наш арсенал.
Как мама и слингоконсультант, в этой статье я хочу обратить внимание на ряд особенностей использования слингов и намоток для ребенка в шине Кошля. Также рекомендую прочесть статью Ольги Петровой об опыте использования различных слингов с более старшим ребенком в шинах.
Положение ребенка в шине Кошля и в слинге
Поза ребенка в шине очень напоминает положение в слинге – невооруженным взглядом видна М-позиция ножек: колени на уровне пупка ребенка, бедра разведены.
Что важно отметить:
1. Нет возможности привести колени ближе друг к другу – ширину разведения бедер определяет шина. Чем она шире, тем дальше колени от тела ребенка, тем более “распластанная” (менее сгруппированная) получается поза. На левой картинке ширина разведения шины чуть более ширины тела ребенка.
2. Конструкция шины позволяет ребенку:
Далее предлагаю посмотреть фотографии в различных видах слингов и обратить внимание на некоторые моменты.
Май-слинг (шарфомай)
Фронтальная намотка с перекрутами плечевых лямок для более плотного прилегания верхней части тела ребенка к носящему и с нерасправленными полотнищами. Пояс завязан “фартуком”.
На фотографии в профиль видно, что шина упирается в грудь носящего. Потому кормящей маме важно подобрать адекватное своему телосложению и достаточное для безопасного ношения притяжение ребенка к себе. За весь период ношения я не травмировала себе грудь шиной. Ручки ребенок размещает удобным для себя способом самостоятельно, но согнутые в локтях упираются в шину. Моя дочка предпочитала опускать руки вниз.
Фронтальная намотка с перекрутами и расправленными полотнищами перекрестья. Подойдет для тяжелых деток. В этом варианте важно следить, чтобы полотнища не опускались ниже колена и не переразводили ножки ребенка. А также избегать ситуации, когда таз ребенка прижат ко взрослому расправленными полотнищами.
Провести полотнища жгутами по бедрам ребенка мешают дуги – полотнища сползают на голени при попытке их перекрестить под попой ребенка.
Как быстро достать ребенка, не снимая май-слинг
1. Ослабляем узел и спускаем его ниже.
2. Правую свисающую лямку проводим за спину и заводим движением сверху вниз за лямку на талии с правой стороны. Левую лямку аналогично. Спускаем ребёнка ниже в слинге.
3. Правую (или левую – как удобно!) руку заводим под правую (левую) плечевую лямку и сбрасываем с плеча.
4. Достаем ребенка из кармашка. Далее лямку можно набросить вновь на плечо.
Слинг с кольцами
Слинг с кольцами – фронтальная намотка на одно плечо. На полубедре некрупной мамы разместить невозможно – передняя часть шины не дает ребенку прижаться всем телом к носящему, т.к. шина задает определенное разведение бедер. По этой же причине недоступно положение на бедре.
В слинге с кольцами с простым плечом я носила очень редко, только “на подхват”, т.к. асимметричная нагрузка и фронтальное положение ребенка именно в в слинге с кольцами мне были неудобны. Также использовала перекрут (нижний край слинга от плеча проводится под остальной частью полотнища) и некоторую группировку полотнища по своей спине – это позволяло исключить наползание ткани на голень (которая идет с противоположной от колец стороны) и убрать множество складок.
Слинг-шарф
Усеченный КНК с колечным финишем
В этой намотке очень важно исключить приплющивание ребенка к себе созданным кармашком (сохранить физиологичный изгиб позвоночника), т.к. привести колени ближе друг к другу и этим отставить таз невозможно.
На фото видно, как дуги выдаются в намотке.
Кенгуру с колечным финишем
Данная намотка прекрасно обтекает позу ребенка, не способствует приплющиванию таза к носящему. Однако полотнища имеют тенденцию сползать на голень из-за дуг шины. За этим моментом постоянно приходится следить.
Подытожим.
На всех фотографиях видно, как дуги шины выступают в намотке.
1. Эти дуги не позволяют проводить сгруппированные полотнища по бедрам ребенка (как в май-слинге с перекрестом под попой, как в намотке “Кенгуру”), они достаточно быстро при ношении сползают на голень ребенка, фиксируя ее (что нежелательно)
2. Ткань слинга должна быть не тонкая и не слишком рыхлая, иначе дуги могут ее вытянуть или даже перетереть при частом и длительном использовании.
Также важно выбирать намотки и расположение полотнищ, которые не провоцируют приплющивание таза ребенка к носящему и тщательнейшим образом следить за этим моментом.
Шина Кошля для детей ОРТО-С
Цена действительна только для интернет-магазина и может отличаться от цен в ортопедических салонах «Саламат». Информацию о действующей цене в салонах уточняйте по телефону 8-800-550-40-26.
Функциональная ортопедическая шина Кошля/Волошина предназначена для лечения дисплазии тазобедренных суставов; консервативного вправления вывиха и подвывиха бедра.
Шина обеспечивает разведение бедер и центрацию головки бедра, в то же время позволяет ребенку осуществлять активные движения в тазобедренных суставах. Это благоприятно сказывается на кровоснабжении сустава, поддержании тонуса окружающих мышц. Шина не ограничивает выполнение гигиенических и физиотерапевтических процедур, ультразвукового, рентгеновского обследования.
Назначают шину с первого месяца жизни.
Шина состоит из 2-х полуколец, соединенных раздвижной трубкой, и крепления в виде фланелевых лямок (2 комплекта). Полукольца одеваются на нижнюю треть бедер, необходимая величина разведения бедер достигается за счет увеличения или уменьшения длины трубки. Назначается и надевается ортопедом.
При врожденном вывихе бедра и для фиксирования тазобедренного сустава предлагаем приобрести шину Кошля. Изделие производится из прочного металла с удобными фланелевыми лямками. Шина разработана с учетом необходимых медицинских требований.
Если у вас возникли вопросы, обращайтесь к нам. У нас Вы всегда можете получить грамотную консультацию по назначению, показаниям к применению и подбору ортопедической продукции.
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время
Применение шины Кошля
Дисплазия сустава — нарушение в развитии тазобедренного сустава. Шина Кошля позволяет установить по отношению к центру в суставной впадине головку бедра. Случается, что у малышей нарушается опорная функция ног, которое приводит к неправильному расположению головки бедренной кости, относительно тазовой впадины. Приспособление помогает ребенку удерживать ножки в разведенном положении.
Что собой представляет устройство?
Шина — ортопедическое приспособление для изменения положения бедренной головки. Она состоит из двух металлических полуколец, которые одеваются на бедра. За счет увеличения или уменьшения длины трубки, фиксируется необходимый угол разведения бедер — 90 градусов. Полукольца соединяются телескопической муфтой, предназначенной для раздвижения. Шина оснащена также распорками, которые медленно растягивают приводящие мышцы. Они же помогают удерживать бедра в правильном положении. Во время ношения прибора ребенок свободно двигает тазобедренным и коленным суставом, когда лежит на спине или животе. Не требуется снимать шину, чтобы осуществить гигиенические процедуры.
Ортопед дает разрешение на использование шины Кошля, он же одевает и регулирует приспособление. Полностью прекратить использование можно только с разрешения ортопеда или педиатра.
Кому нужно носить шину Кошля?
Одевают устройство на малыша в возрасте 1-го месяца, и носить его требуется не меньше 4—6 месяцев. Приспособление назначают при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава. Кроме того, конструкция часто применяется в случае врожденного вывиха бедра, уже после окончания консервативной терапии и использования гипсовых повязок. Во время лечения устройством, малышу нельзя ходить вплоть до года. Практика показала, что устройство Кошля при дисплазии обладает следующими преимуществами:
Как правильно одеть и каковы результаты?
Одевает шину врач, который знаком с тонкостями приспособления. Расположив устройство на кроватке и положив лямки крест-накрест, в приспособление кладут малыша, ножки разводят в стороны. Степень отведения бедер регулируют с помощью трубки. Карабины на лямках застегиваются через плечи и фиксируют конструкцию на нужной высоте. Угол сгибания в тазобедренных суставах изменяется благодаря длине лямок. После первого применения важно обеспечить адаптацию ребенка, поэтому рекомендуется на протяжении недели увеличивать время ношения с 15 до 45 минут.
В тяжелых случаях нужно носить конструкцию ежедневно. Иногда можно снимать ее на ночь или во время купания. Использование приспособления не мешает брать малыша на прогулку или одевать в штанишки или теплые комбинезоны. При условии, что ребенку вовремя оказали медицинскую помощь и правильно поставили диагноз, вылечить дисплазию с помощью шины Кошля удается в 96% случаев.
Лечение детей с врожденным вывихом бедра и дисплазией тазобедренных суставов
Лечение детей с врожденным вывихом бедра и дисплазией тазобедренных суставов должно начинаться с момента выявления заболевания.
В течение последних 20 лет для лечения врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов у детей грудного возраста используется шина Кошля в модификации С.Ю. Волошина. Данное устройство представляет собой две металлические полудуги, охватывающие бедра под подколенными ямками, соединенные между собой распоркой в виде телескопической муфты для раздвижения полуколец по прямой оси. Это позволяет медленно дозировано растягивать приводящие мышцы и осуществлять, не снимая шины, вправление и удержание бедер. Положительной стороной разводящей шины является возможность сохранения свободы движений в тазобедренных и коленных суставах во фронтальной плоскости, широкое применение различных физиотерапевтических процедур, массажа, выполнение гигиенических мероприятий, при постоянном удержании достигнутого правильного положения элементов сустава.
Показания и противопоказания к применению метода.
Показания: врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов у детей неонатального и грудного возраста.
Противопоказания: методика неприемлема при выявленных клинико-рентгенологических и ультрасонографических признаках невправимости вывиха бедра.
Описание метода.
После установления диагноза для адаптации ребенка к положению отведения конечности на 1-2 недели назначается традиционное широкое пеленание или подушка Фрейка, а также ЛФК на растяжение аддукторов. Это является вполне достаточным для последующего перевода больного на функциональную шину. Сроки привыкания к постоянному ношению шины у каждого ребенка индивидуальны, поэтому при его беспокойстве переход к круглосуточному лечению должен быть постепенным на протяжении 6-8 дней. В промежутках положение конечностей должно удерживаться подушкой Фрейка.
После перехода на постоянную иммобилизацию в шине производится медленное дозированное отведение бедер в горизонтальной плоскости за счет раздвижения полуколец. При врожденном вывихе бедра через 2-3 недели при клинической картине нормализации взаимоотношений в суставе производится клинико-рентгенологический или ультрасонографический контроль в шине. При удовлетворительной картине следующее рентгенологическое исследование в прямой проекции проводится через 2-2,5 месяца.
С момента постоянного перевода в шину назначается массаж ягодичных мышц, физиотерапевтическое лечение: озокеритовые или парафиновые аппликации № 10 на область сустава, чередуя с электрофорезом кальция и фосфора №10 на суставы, затем курс сосудорасширяющих средств в виде электрофореза (эуфиллин или никотиновая кислота № 10) на пояснично-крестцовую область.
Назначение, установка шины Кошля и контроль над лечением осуществляется только врачом-ортопедом.