для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны тест

Атипичные инфаркты

Поделиться:

Классические симптомы инфаркта миокарда сегодня известны очень многим людям. Признаком этой грозной сердечной патологии являются внезапно возникшие острые — так называемые «кинжальные» — боли в области сердца или за грудиной, которые могут отдавать в область нижней челюсти слева, левую руку, левое плечо или под левую лопатку. Вместе с болью возникают ощущение нехватки воздуха, одышка, страх смерти, холодный проливной пот и выраженная слабость.

Это — типичная развернутая клиника инфаркта, так называемый ангинозный вариант. Он позволяет сразу заподозрить проблему с сердцем, оказать первую помощь и оперативно вызвать «скорую». Однако, к сожалению, далеко не все инфаркты текут типично. Особенно это актуально для людей старше 75 лет, у которых доля атипичных инфарктов составляет около 30 %.

Читайте также:
Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Астматический вариант

Этот вариант клинической картины инфаркта — наиболее частый из атипичных. Он составляет одну пятую всех инфарктов. Ведущей жалобой в таком случае является чувство нехватки воздуха и невозможность вдохнуть (в отличие от астмы, когда человеку трудно выдохнуть). Резкая слабость, сильная тревога и обильный пот также характерны. Такое течение инфаркта возможно при поражении любого участка сердечной мышцы.

Читайте также:
Инфаркт миокарда: инфографика

Абдоминальный вариант

Тут другая история — чаще всего без кровоснабжения остается какой-нибудь из нижних участков сердца. Нижняя поверхность сердца прилегает к диафрагме — мышце, которая разграничивает грудную и брюшную полости. Поэтому для абдоминального инфаркта характерны интенсивные боли в животе, иногда отдающие в спину, тошнота, рвота. Могут присоединяться нарушения деятельности кишечника — запор или диарея. Случается, что у пациента при этом поднимается температура, и тогда общая картина напоминает кишечную инфекцию.

Церебральный инфаркт

Иногда при полном отсутствии боли в сердце случаются разнообразные проявления со стороны нервной системы: расстройства восприятия, двоение в глазах, возникновение галлюцинаций или внезапная беспричинная потеря сознания. Это — церебральный вариант инфаркта. Он чаще случается с пациентами, у которых уже присутствует дефицит кровоснабжения головного мозга (связанный, например, с атеросклерозом или аномалиями развития сосудов). Поврежденное сердце не может полноценно выполнять функцию насоса, в мозг поступает еще меньше крови, чем обычно, что и приводит к развитию упомянутых симптомов.

Периферический и аритмический инфаркты

Редким вариантом течения инфаркта является периферический, когда боль возникает в любой части организма, кроме сердца. Наиболее часто она появляется в областях типичной иррадиации — т. е. там, куда отдает «классическая» инфарктная боль. Это левая рука и плечо, левая половина нижней челюсти и область под левой лопаткой. Такая форма инфаркта особенно трудна для диагностики, несмотря на то, что в большинстве случаев боль сочетается с сонливостью и общей слабостью.

При аритмическом варианте ведущим проявлением становится нарушение ритма сердца при крайне незначительных или отсутствующих болях. Пациенты жалуются на перебои в работе сердца, ощущение колочения сердца или его остановки, нехватку воздуха. Часто эти симптомы сопровождаются сильным учащением пульса или, наоборот, заметным урежением.

Смешанные и безболевые инфаркты

Встречаются и смешанные варианты течения, когда к одному из них присоединяются признаки другой формы — церебрально-астматический, абдоминально-аритмический и т. д. Очень опасен так называемый безболевой инфаркт, при котором поражение сердечной мышцы развивается только на фоне общей симптоматики в виде слабости, вялости, ощущения духоты — и полном отсутствии боли в сердце или где бы то ни было еще.

Что поможет разобраться в ситуации? В первую очередь — отсутствие типичных симптомов характерно для лиц старческого возраста. Риск возрастает, если у пациента уже имелись проявления атеросклеротического поражения сосудов сердца, головного мозга, конечностей. Особенно внимательными надо быть к людям с диагнозами «ишемическая болезнь сердца» и «варикозное расширение вен нижних конечностей», а также к ранее перенесшим инфаркты, инсульты или тромбозы.

Для диагностики инфаркта при любом типе клинической картины золотым стандартом остается ЭКГ. Стоит отметить, что при атипичной симптоматике имеет смысл не только проводить обычный вариант этого исследования, но и использовать дополнительную систему отведений. Они показывают поражение тех участков миокарда, которые на обычной ЭКГ видны не всегда. Хорошей помощью врачу будут биохимический анализ крови на ряд ферментов (креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа) и тропониновый тест.

Источник

Инфаркт миокарда

Факторы риска развития ИМ:

Классификация инфаркта миокарда

Клиническая классификация инфаркта миокарда

Клиническая картина инфаркта миокарда

Самым частым и характерным симптомом инфаркта миокарда является боль. В типичных случаях боль имеет разлитой характер, локализуются в левой части грудной клетки, за грудиной. Иногда боль представлена ощущением тяжести, жжения, давления. Чаще всего боль продолжается более 30 минут, не купируется приемом нитроглицерина и обезболивающих препаратов, сопровождается холодным потом, страхом смерти. Часто боли протекают волнообразно, длительно, то ослабевая, то снова усиливаясь.

Атипичные формы инфаркта миокарда

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Различают следующие формы ИМ:

Все осложнения инфаркта миокарда являются жизнеугрожающими:

Лечение инфаркта миокарда

Единственным методом лечения инфаркта миокарда, который позволяет в значительной части случаев полностью предотвратить негативные последствия, сохранить жизнеспособность сердечной мышцы, является восстановление коронарного кровотока в первые часы после начала заболевания.

Пациенту необходима срочная госпитализация в стационар, способный к немедленному проведению коронароангиографии, балонной ангиопластики и стентированию коронарных артерий.
Восстановление кровотока по коронарным артериям возможно за счет проведения тромболитической терапии (первые 6-12 часов развития инфаркта миокарда), однако этот метод менее эффективен и имеет свои ограничения.

Профилактика инфаркта миокарда

Под профилактикой инфаркта миокарда подразумевают систему мероприятий, основным направлением которых является предупреждение атеросклероза и исключение, по возможности, факторов риска инфаркта миокарда. Целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда является предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Первичная профилактика инфаркта миокарда основана на соблюдении «здорового образа жизни», следовании медицинским рекомендациям для предотвращения развития ИБС (поддержание нормального уровня АД, глюкозы, холестерина). Пациент должен соблюдать правильное питание, регулярную физическую активность, отказаться от вредных привычек.

Вторичная профилактика после перенесенного ИМ необходима для предотвращения летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. Отдаленный прогноз после ИМ определяется тяжестью и распространенностью стенозирующего атеросклероза коронарных артерий; степенью дисфункции левого желудочка, возрастом больного, наличием потенциально опасных аритмий.

После перенесенного ИМ необходим постоянный врачебный контроль для предотвращения развития отдаленных осложнений инфаркта миокарда (хронической сердечной недостаточности, аритмий). Эти осложнения в большинстве случаев успешно предотвращаются при соответствующем рекомендованном врачом режиме, питании и специальном лекарственном лечении. Рекомендуется регулярно посещать врача-кардиолога (по крайней мере 1 раз в 6 месяцев) для контроля общего состояния и оценки степени эффективности проводимой терапии.

Источник

Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны тест

Острые аллергические заболевания – это:

Аллергические реакции немедленного типа могут развиться после попадания аллергена в организм:

Аллергические реакции замедленного типа могут развиться после попадания аллергена в организм:

Аллерген может попасть в организм:

Корм для аквариумных рыбок относится к группе:

Наиболее аллергизирующей способностью из лекарственных препаратов обладает:

При анафилактическом шоке необходимо ввести:

Для блокирования поступления лекарства-аллергена в кровь, место его введения обкалывают:

Появление отека век и губ, после приема анальгина – симптомы

При аллергических реакциях по типу крапивницы назначают препараты:

Анафилактический шок может развиться:

Смерть при анафилактическом шоке может наступить от:

Меры профилактики анафилактического шока:

К осложнениям инфаркта миокарда относятся:

Развитию атеросклероза и ИБС способствуют:

Для приступа стенокардии характерны:

При давящих болях за грудиной у больного ИБС медицинская сестра должна:

Для купирования болей при стенокардии применяются:

Для купирования ангинозных болей применяются:

Для лечения больных ИБС применяют:

Для инфаркта миокарда характерны:

Причиной смерти при остром инфаркте миокарда могут быть:

При ишемической болезни сердца возможно развитие:

К факторам риска ИБС относятся:

Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии могут быть:

Частыми причинами развития отека легких являются:

Признаки кардиогенного шока:

Показания к назначению сердечных гликозидов:

Больным с отеками, одышкой при заболеваниях сердца ограничивают прием:

Возбуждение симпатической нервной системы вызывает:

К группе риска заболеваемости гипертонической болезнью относятся:

Уровень артериального давления определяют:

Основными жалобами при гипертоническом кризе являются:

К гипотензивным препаратам относятся:

Доврачебная помощь при обмороке:

Непрямой массаж сердца проводится в ритме

Соотношение между числом нагнетаний воздуха в легкие для искусственного дыхания и числом нажатий на грудную клетку при массаже сердца:

Критерием эффективности непрямого массажа сердца являются:

Основными признаками остановки сердца является:

При классической форме ревматоидного полиартрита чаще поражаются:

Факторы риска ревматоидного артрита:

Независимое сестринское вмешательство при болях в суставах:

В основе ревматоидного артрита лежит:

При ревматоидном артрите в анализе крови наиболее характерно:

Важное значение в диагностике ревматоидного артрита имеет:

Деформирующий остеоартроз относится к группе заболеваний:

При деформирующем остеоартрозе отмечается:

При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражаются:

Деформирующим остеоартрозом чаще болеют:

При подагре в анализе крови наиболее характерно:

Из рациона питания при подагре необходимо исключить

Установить соответствие между стадией ревматоидного артрита и уровнем физических нарушений

Для сахарного диабета 1 типа характерны:

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак по чистой глюкозе составляет:

У здорового человека сахар в моче:

Сахарный диабет 1 типа характеризуется:

Клинические проявления кетоацидотической комы:

Клинические проявления гипогликемической комы:

Ожирение является фактором риска:

Развитию ожирения способствуют:

Для повышенной функции щитовидной железы характерны:

Для гипофункции щитовидной железы характерны:

Установить соответствие между осложнением и временем их развития:

Установите соответствие между прекомой и симптомами:

Установите соответствие между комой и провоцирующими факторами:

Установите соответствие между комой и временем ее развития:

Установите соответствие между комой и симптомами:

Установите соответствие между комой и уровнем сахара в крови:

Медицинская деонтология – это:

Стресс- это неспецифическая реакция организма:

Темперамент холерика отличается:

К факторам риска гипертонической болезни относятся:

К гипотензивным препаратам относятся:

Для повышения тонуса сосудов при гипотонии применяют:

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе:

Для приступа стенокардии характерны:

Этиологическими факторами острой пневмонии могут быть:

Для крупозной пневмонии характерно:

Кровохарканье может развиться при:

К симптомам желудочно-кишечного кровотечения относятся:

Медицинская сестра при возникновении желудочно-кишечного кровотечения должна:

Основными клиническими симптомами острого панкреатита являются:

Этиологические факторы хронического гепатита:

Характерной локализацией иррадиации болей при заболеваниях почек являются:

Моча цвета «мясных помоев» может быть при:

Симптомы острого гломерулонефрита:

К симптомам острого пиелонефрита относятся:

В этиологии сахарного диабета I типа играют роль:

Сахарный диабет II типа :

Непрямой массаж сердца проводится в ритме:

Факторами риска заболеваний органов дыхания часто являются:

Медсестра рекомендует пациенту использовать карманный ингалятор при:

Методы диагностики анемий:

К антигистаминным препаратам относятся:

Отхаркивающим эффектом обладают:

Витамином В12 называется:

При приеме препаратов железа у пациентов возможны:

Антибиотики, используемые при туберкулезе:

Наиболее частый путь заражения микобактерией туберкулеза:

Увеличение частоты дыхания называется:

Причиной острого гломерулонефрита является:

При остром гломерулонефрите в моче отмечается:

В течении хронического гломерулонефрита различают следующие клинические формы:

Причины, вызывающие приступ почечной колики:

При пиелонефритах питьевой режим:

К рентгенологическим методам исследования мочевыделительной системы относятся:

К развитию пневмонии предрасполагают:

Профилактика острых пневмоний заключается в:

В основе развития приступа удушья при бронхиальной астме лежат:

Причинами бронхиальной астмы могут послужить:

Ведущий симптом бронхиальной астмы:

Для острого гломерулонефрита характерно:

При железодефицитной анемии в анализе крови характерно:

При В12-дефицитной анемии в крови наблюдаются:

Выбор рекомендуемой диеты при мочекаменной болезни зависит от:

Характер мокроты при бронхиальной астме:

Желтуха характерна для анемии:

Простой обморок относится к типу:

Состояние, относящееся к синдрому острой сердечной недостаточности:

Признаком повышенного АД является:

Органы-мишени при артериальной гипертензии:

Причиной внезапной смерти может быть:

Достоверным признаком клинической смерти является:

При гипогликемической коме дыхание:

К развитию гипергликемической комы приводит:

Запах изо рта при гипергликемической коме:

Симптом – предвестник при гипергликемической коме:

Задержка мочи (анурия) может возникнуть при:

По Нечипоренко исследуют:

Проба Зимницкого при хронической почечной недостаточности характеризуются:

Желчь выполняет следующие функции:

Термин «ахилия» означает:

Пульс – это колебания стенки артерий, создающиеся:

Число сердечных сокращений у взрослого человека в норме (ударов в минуту):

При аритмическом пульсе подсчет чаще производят в течение:

Учащение пульса называется:

Отсутствие пульса называется:

Появление внеочередной пульсовой волны меньшей величины называется:

Разница между количеством систол и пульсовых волн называется:

Количество крови, извлекаемое при кровопускании (мл):

При обмороке пациенту следует придать положение:

При заболеваниях сердечнососудистой системы применяется диета номер:

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца:

Длительность приступ боли при стенокардии:

Показание для кровопускания:

При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:

Место установки грудного электрода при записи отведения V4:

Венозные жгуты на конечности накладывают при:

Частота сердечных сокращений составляет 100 уд/мин является:

Продолжительность болевого синдрома при типичной клинике острого инфаркта миокарда:

Признаками клинической смерти являются:

Тело умершего переводят в патологоанатомическое отделение после констатации биологической смерти через:

Нормальными цифрами систолического давления являются:

Наиболее оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси (с использованием кислородной подушки):

Больным с хронической сердечной недостаточностью медицинская сестра должна помочь принять вынужденное положение:

Доврачебная помощь при отёке легких:

Доврачебная помощь при обмороке включает:

При ишемической болезни сердца возможно развитие:

Для инфаркта миокарда характерны:

У больного инфарктом миокарда возник приступ удушья, кашель с розовой пенистой мокротой. Наиболее вероятно развитие:

Наиболее характерным признаком бронхиальной астмы является:

Для приступа удушья при бронхиальной астме характерно:

Пользоваться ингаляторами «Сальбутамол», «Астмопент», «Беротек» можно:

При появлении в мокроте прожилок или сгустков крови верным будут следующие действия медицинской сестры:

Характерной локализаацией иррадиацией болей при заболеваниях печени и желчного пузыря является:

Основными принципами диеты больного с обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки являются:

Основными клиническими симптомами острого панкреатита являются:

К симптомам острого пиелонефрита относятся:

Современная классификация гастритов:

Характер воспалительного процесса при гастрите:

Основные жалобы больного при остром гастрите:

Основные симптомы хронического гастрита:

Признаки желудочной диспепсии:

Проявления хронического гастрита с секреторной недостаточностью:

Проявления хронического гастрита с гиперсекрецией:

У больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью при пальпации определяются:

При гастрите с повышенной секрецией живот:

Основные принципы терапии хронического гастрита:

Обязательные исследования при обострении хронического гастрита:

Инструментальные методы исследования при заболеваниях ЖКТ:

Рентгенологическое исследование желудка позволяет оценить

Эндоскопическое исследование позволяет оценить:

Причины хронического воспаления двенадцатиперстной кишки:

Проблемы пациента при дуодените:

Резкий позыв к дефекации после еды при хроническом энтерите сопровождается:

При кровотечении с источником в желудке кал бывает:

Характер рвоты при остром панкреатите:

Характер стула при хроническом панкреатите:

Моча «цвета пива» свидетельствует об:

Потенциальная проблема при желчнокаменной болезни:

Частые жалобы при гастроэзофагуальной рефлексной болезни:

Проблемы пациента при хроническом дуодените:

Причины хронического энтерита:

Характер болей при хроническом энтерите:

Симптомы характерные для хронического энтерита:

Жалобы при синдроме энтеральной диспепсии:

Характер стула при хроническом энтерите:

При хроническом гастрите типа В основными принципами лечения являются:

При обострении язвенной болезни противопоказан:

Осложнениями язвенной болезни являются:

Неотложная доврачебная помощь на догоспитальном этапе при кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки:

Специфические симптомы желудочного кровотечения:

При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через:

Осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:

Симптомы характерные для синдрома раздраженного кишечника:

Основная жалоба при язвенной болезни 12-перстной кишки – это боль:

Частое осложнение язвенной болезни:

Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки:

Приоритетная проблема при осложнении желчнокаменной болезни:

Продукт который плохо переносят больные хроническим гастритом «А»:

Боли и чувство скованности в суставах по утрам свидетельствуют:

Сестринская проблема при ревматоидном артрите:

Сестринская приоритетныая проблема при ревматоидном артрите:

Показание к постановке влажного согревающего компресса:

Правильность наложения компресса проверяют через 1-2 часа:

При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:

При ревматоидном артрите возможно развитие:

При лечении средней степени ревматоидного артрита используют:

Критерии клинической ремиссии ревматоидного артрита:

Проблемы пациента при деформирующим остеартрозе:

Развитию подагры способствуют :

Симптомы классического приступа подагры:

Длительность приступа подагры:

Следующий приступ подагры млжет наступить через:

Антиподагрическая диета исключает:

Общие принципы лечения подагры:

Остеопороз развивается при дефиците:

Ишемический инсульт развивается:

Больные с ОНМК госпитализируются:

Больным с хронической сердечной недостаточностью медицинская сестра должна помочь принять вынужденное положение:

Промывание желудка не проводится:

Источники инфекции при СПИДе:

Назовите возможные пути передачи ВИЧ» инфекции:

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется:

Инкубационный период гепатита «А»:

Парентеральным путем передаются заболевания:

Окклюзионную повязку накладывают при:

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

Иммобилизация при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника

Симптомы сдавления головного мозга

При черепно-мозговой травме противопоказаны

Для оценки состояния пострадавших на месте происшествия используют

К субъективным методам сестринского обследования относится:

Зависимые сестринские вмешательства:

Потенциальная физиологическая проблема пациента:

Выбрать независимые сестринские вмешательства:

Главная цель общения в сестринском деле:

Физиологическая проблема пациента

Цель сестринского процесса

Физиологической потребностью, согласно иерархии А.Маслоу, является

Понятие жизненно важная потребность человека означает

Цели сестринского ухода бывают

Пример независимого сестринского вмешательства

Определение сестринского диагноза

Субъективным методом сестринского обследования является

Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

Наказания, относящиеся к дисциплинарной ответственности:

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

Субъектами медицинского права являются:

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

Права медицинского работника:

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

Отходы от больных туберкулезом, анаэробной инфекцией и микологических больных согласно классификации относятся к следующему классу опасности:

Выберите из перечисленных дезинфектантов, применяемый для дезинфекции и предстерилизационной очистки в едином процессе использования:

Выберите из перечисленных дезинфектантов, применяемый для дезинфекции и предстерилизационной очистки в едином процессе использования:

Выберите наиболее предпочтительный метод стерилизации полимерных и резиновых материалов:

Установить соответствие между дезинфицирующими средствами и группами, к которым они относятся:

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

Для обработки рук перед проведением манипуляций используют

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

Для обеззараживания одноразового инструментария используют:

Дезинфекцию многоразового инструментария после больного вирусным гепатитам проводят:

Источники инфекции при гепатите В:

Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

Положительное окрашивание азопирамовой пробы может быть:

«Стерилизация» – это уничтожение

Современные дезинфицирующие средства для генеральных уборок:

Источник