холодные пальцы ног днем
«Холодные» ноги, и что еще нужно знать об атеросклерозе конечностей
Зябкость в ногах – симптом, хорошо знакомый людям в возрасте. Однако возникающий и у молодого населения. При этом в обоих случаях, мало кто обращает на него внимание, ведь у «стариков ноги мерзнут всегда», а для молодых – это «следствие» стресса и усталости. И в обоих случаях – это сигнал о серьезных сосудистых нарушениях, способных «довести» до ампутации. Так что же нужно знать о зябкости ног? И какие еще симптомы позволяют заподозрить «неладное»?
Дефицит питания
Как уже было отмечено, зябкость ног – это обычно следствие сосудистой патологий. А именно болезней артерий, самым частых из которых является атеросклероз.
Отложения холестерина в стенке артерий неминуемо сужают диаметр последних. А значит поставки кислорода и нутриентов к тканям сильно нарушаются, возникает ишемия. А результатом такого «голода» становится ухудшение клеточного обмена веществ и ускоренная гибель клеток (некроз).
Ситуация, очевидно, ухудшается по мере увеличения холестериновых бляшек в объеме и количестве. Что в какой-то момент заканчивается полным прекращением артериального кровотока и омертвением тканей конечности.
На уровне конечностей, такая ситуация проявляется:
А без внимания, атеросклероз нижних конечностей не только значимо снижает качество жизни, но и нередко становится причиной инвалидности.
Кто в зоне риска и почему
Факторы риска атеросклероза нижних конечностей не отличаются от таковых при других областях поражения. Так что в зоне особого риска по-прежнему люди:
Все дело в том, что, по современным представлениям, отложение холестерина в стенке сосуда – это следствие уже имеющихся сосудистых повреждений. Образованию которых способствуют скачки артериального давления и сосудосуживающее действие сигарет.
На место уже имеющихся микронадрывов стенки сосуда доставляется «плохой» холестерин, как способ «залатать» повреждение. Однако, если последнего слишком много, вместо «заплатки» образуются бляшки.
Избыток холестерина в организме, вопреки распространенному мнению, с жирной пищей мало связан. И формируется в результате нарушений жирового и углеводного обмена (лишний вес, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, гипотиреоз и другие патологии), снижения уровня половых гормонов и заболеваний печени (место синтеза холестерина).
Вот и получается, что возрастные риски обусловлены и гормональным фоном, и болезнями печени, и возрастными изменениями сосудов (хрупкость сосудистой стенки из-за нарушения синтеза коллагена и эластина). А нарушения жирового обмена, курение и гипертония – только делают процесс разрушения сосудов быстрее.
О чем следует знать
С учетом перечисленных факторов риска, атеросклероз может регистрироваться уже в возрасте 30 лет и даже моложе. А для своевременного выявления проблемы достаточно «держать в поле зрения»:
а также С-реактивный белок ультрачувствительный (самый ранний, еще «дохолестериновый», маркер сосудистого повреждения).
Врач Григорий Конев: о причинах ощущения холода в ногах
У меня очень часто мёрзнут ноги. Что самое непонятное, это происходит не только в холодное время года. Порой на улице даже жаркая погода, в квартире тоже очень тепло, а пальцы ног или стопы у меня холодные. Понятно, что зимой стараюсь сама справляться с ситуацией. Чаще всего надеваю шерстяные носки, пью горячий чай, укутываюсь в одеяло. Бывает, что парю ноги. Однако эффект «согревания» длится, как правило, недолго. От силы через пару дней, а то и через несколько часов всё повторяется. В чём причина? Это опасно? Нина Примакова, Уфа
Следует прямо сказать, что хорошего в этом ничего нет. Врачи утверждают, что недооценивать такую ситуацию уж точно ни в коем случае нельзя. Ведь тот факт, что ноги постоянно холодные и сильно мёрзнут, указывает на риски серьёзных проблем со здоровьем. Каких же патологических состояний стоит опасаться?
ОДНА из главных причин ощущения холода в ногах – нарушение кровообращения в нижних конечностях. Кровь транспортирует кислород и полезные вещества к тканям и клеткам организма и выводит углекислый газ и продукты жизнедеятельности. При нарушениях кровообращения нарушаются обменные процессы в тканях, клетки недополучают кислород и питательные вещества. В результате замедляются окислительно-восстановительные процессы в организме. Дело в том, что при окислении кислородом белков, жиров, углеводов выделяется энергия. При недостатке кислорода процессы замедляются, возникают дефицит энергии и ощущение холода.
Поэтому при таких симптомах, как у автора вопроса, следует по крайней мере насторожиться, если приходится постоянно искать запасную пару носков или прятать ноги в одеяло. Как и в большинстве других случаев, самым правильным решением будет посещение врача. Терапевт выслушает и в случае необходимости может направить на обследование или консультацию к узкому специалисту.
Следует отметить, что чаще всего медики, узнав о таком симптоме, понимают, что проблема скрывается в неврологии. То есть в первую очередь в организме имеются застойные явления в сосудистой системе пациента. Причин этих самых застойных явлений может быть много: от нарушений деятельности центральной нервной системы (ЦНС), заболеваний сердца до гиподинамии и курения. А значит, надо в первую очередь обратить внимание на состояние сосудов и разобраться с ними, чтобы избавиться от столь дискомфортного явления.
Тем, кто регулярно сталкивается с подобной проблемой, важно со всей ответственностью понимать, что мёрзнущие ноги – это не просто надоедливый и неприятный дискомфорт. Это – серьёзные риски опасных осложнений. Такая проблема опасна тем, что приводит к недостатку кислорода в тканях – гипоксии. Если гипоксия устраняется быстро, пока компенсаторные, то есть восстановительные, механизмы не истощены, то никаких особо негативных последствий не будет. Более того, через некоторое время ткани, клетки полностью восстановятся. Если кислородное голодание длительное и идёт декомпенсация приспособительных механизмов, то, наоборот, начинаются необратимые процессы в тканях. Чем длительнее гипоксия, тем сильнее и глубже повреждаются ткани. Более того, если дело, что называется, «запустить», то тогда на ногах начинают появляться тёмные пигментные пятна, затем трофические язвы, а далее вообще может быть гангрена.
Поскольку мёрзнущие ноги – признак гипоксии, она актуальна и характерна не только для тканей ног, но и для всего организма. Ведь кислород, как всем известно, – это питание. Соответственно, телу недостаёт питания. И от нехватки столь важного элемента страдает мозг.
При наличии такого отклонения следует начинать терапию. Прежде всего надо понять причину замерзающих ног вне зависимости от погоды и времени года. Если это следствие малоподвижного образа жизни и декомпенсация не наступила, то, понятное дело, надо заниматься физкультурой, делать массаж, применять разогревающие средства, при необходимости можно принимать тёплую ванну. Если же недостаток кислорода и, соответственно, недостаток тепла в ногах и теле приводят к тяжёлой форме варикозной болезни, появлению трофических язв, то не следует заниматься самолечением и уж тем более принудительно греть ноги. Конечно, можно и нужно использовать мази, улучшающие кровообращение, обезболивающие, снимающие отёки, но всё это необходимо делать только после разговора с врачом.
Кроме того, на сегодняшний день есть немало способов проверить состояние ног. Это могут быть УЗИ, различные дуплексные сканирования (более детальное обследование артерий и сосудов). Их можно пройти как в поликлинике по назначению врача, так и в стационарах при комплексном обследовании. И пациентам не только не следует их игнорировать, а порой стоит даже, переговорив со специалистом, попросить данный метод обследования.
Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.
Коронавирус может вызывать серьёзные неврологические патологии
Чтобы бороться с изменением климата, исследователи хотят вытащить углекислый газ из океана и превратить его в камень
США и Китай договорились о климатическом сотрудничестве
Минобороны передало региональным больницам сжиженный кислород для лечения зараженных COVID-19
Обь, Волга и Амур – самые грязные реки в России, а дно Карского моря усеяно радиоактивными могильниками
Ученые провели исследование среди британцев и выявили неврологические осложнения от вакцин Pfizer и AstraZeneca
Врач Григорий Конев: о причинах ощущения холода в ногах
Предприниматель Дмитрий Давыдов предложил меры по борьбе с автомобильными пробками
У южноуральских доноров крови высокий уровень антител к коронавирусу
Трагедия в небе Турции типична для тяжелых пожарных самолетов
Народная милиция ЛНР уничтожила в Донбассе одного из самых результативных снайперов восьмого полка спецназа Украины
Лекарство от COVID-19 существует, и было создано российским ученым в 2016 году?
Аналитик Артамонов об ответе России в случае массового применения ВСУ Bayraktar TB2 в Донбассе: «Мало не покажется никому»
Пациенты челябинского ковидного госпиталя сообщили о недостатке кислорода
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ногах или их отек, но может протекать бессимптомно.
ТГВ может быть связан с заболеваниями, которые влияют на процесс свертывания крови. Тромб в ногах также может образоваться, если вы не двигаетесь долгое время, например, после операции или несчастного случая. Но и ходьба на экстремально большие расстояния может приводить к образованию тромбов.
Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, потому что сгустки крови в ваших венах могут перемещаться по кровотоку и застревать в легких, блокируя кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Однако тромбоэмболия легочной артерии может возникать без признаков ТГВ.
Когда ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии возникают одновременно, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
Симптомы
Признаки и симптомы ТГВ:
Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.
Когда обратиться к врачу
Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.
При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:
Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.
Причины
Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать образование тромбов.
Основными причинами ТГВ являются: повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также в связи воспалением от инфекции или травмы.
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск развития ТГВ, которые включают:
Осложнения
Осложнения ТГВ могут включать:
Профилактика
Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают следующее:
Мерзнут руки и ноги? Виноват не только холод.
Нередко ни добротные одежда и обувь, ни даже теплое одеяло не спасают руки и ноги от чувства холода.
Многие относятся к этому легкомысленно. И напрасно. Ведь такое «охлаждение» конечностей часто является сигналом различных проблем со здоровьем. Их может быть как минимум пять.
Проблема №1 – железодефицитная анемия.
Причиной такой патологии является снижение количества гемоглобина в крови из-за недостатка железа в организме. Важно знать, что железодефицитная анемия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Для точного определения наличия такого отклонения от нормы необходимо просто сдать клинический анализ крови, взяв на него направление у терапевта обычной районной поликлиники. Если результат исследования показывает уровень концентрации гемоглобина в границах 90–110 г/л (граммов гемоглобина на 1 литр крови), значит налицо легкая степень железодефицитной анемии. А вот показатель в 70–90 г/л говорит о наличии у пациента средней степени недуга. Но при значении показателя уровня гемоглобина на уровне менее 70 г/л нужно просто бить тревогу! Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни.
Кстати, легкая степень железодефицитной анемии в большинстве случаев протекает без каких-либо дополнительных (кроме холодных конечностей) клинических проявлений. При средней степени заболевания пациенты часто жалуются на быструю утомляемость, слабость, а врачи к тому же отмечают бледность слизистых оболочек век. Те, кто страдает тяжелой степенью анемии, буквально страдают от одышки даже от незначительной нагрузки, головной боли, головокружения, учащенного сердцебиения (тахикардии), шума в ушах, снижения аппетита и повышенной чувствительности к холоду (пациент чувствует озноб даже в теплом помещении).
Почему возникает анемия? Причина может быть поведенческой, временной и клинической. К поведенческой анемии часто приводит очень жесткая и продолжительная диета, в т.ч. вегетарианская. Временное отклонение от нормы нередко возникает после операции или травмы и даже в результате обильной менструации, если она сопровождается существенной потерей крови. А вот клиническая причина кроется в системном заболевании крови.
Нормализовать ситуацию можно только с помощью рекомендаций врача. Они могут включать и корректировку рациона питания, и медикаментозную терапию (сегодня в аптеках продается широкие набор препаратов для повышения уровня гемоглобина), и направление на госпитализацию. В этом случае после ряда дополнительных исследований может быть назначено комплексное лечение, в т.ч. с использованием методов переливания крови или ее компонентов.
Проблема №2 – вегетососудистая дистония (ВСД).
Наряду с зябкостью конечностей, пациенты, страдающие ВСД, ощущают как бы нехватку воздуха, а порой и удушье. Нередко вегетососудистая дистония сопровождается скачками артериального давления, подавленным настроением, необоснованной раздражительностью, беспричинным волнением, бессонницей, чувством неадекватной работе усталости.
Часто «пусковой кнопкой» для возникновения ВСД становятся психологические стрессы, гормональные нарушения или перестройки (период беременности, наступление менопаузы), черепно-мозговые травмы, переутомление, малоподвижный образ жизни.
Диагностирует заболевание невролог. Он, на основе расспросов пациента о его состоянии и визуальном осмотре, либо назначает ряд дополнительных анализов и исследований, либо сразу приступает к лечению. Одним пациентам рекомендуется скорректировать образ жизни, другим – принимать определенные лекарственные средства. Еще сравнительно недавно кроме успокоительных фитопрепаратов (валериана, пустырник, боярышник, мелиса, мята и т.п.) больным предложить было нечего. Но сегодня на фармацевтическом рынке появились препараты, специально предназначенные не только для купирования неприятных ощущений, связанных с ВСД, но и для ее лечения.
Проблема №3 – заболевания щитовидной железы.
Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, регулируют работу практически всего организма. И, как только в щитовидке начинает происходить сбой, на него сразу же реагируют и другие органы человека. Отклонения от нормального функционирования в щитовидной железе случаются либо по причине индивидуальных физиологических факторов, либо за счет дефицита йода. Кстати йододефицитом в той или иной степени страдает большинство наших граждан. Это объясняется и природно-экологическими факторами, и несбалансированным питанием. Например, недостаточным содержанием в рационе морепродуктов.
Тревожными симптомами, часто указывающими именно на неполадки в работе щитовидной железы, могут быть избыточная или недостаточная масса тела, замедленный пульс, рассеянность, сухость кожи, зоб в области щитовидки, чувство «комка в горле», холодные руки и ноги. Для постановки диагноза терапевт направляет пациента на анализ крови, определяющий количество гормонов щитовидной железы. Оно при патологических процессах может быть как повышенным, так и пониженным. А вот назначить в случае необходимости лекарственную терапию должен только специалист-эндокринолог. Для уточнения диагноза он нередко отправляет пациента еще и на УЗИ щитовидки.
Проблема №4 – атеросклероз.
Распространенной симптоматикой в данном случае являются: головокружение, повышенное артериальное давление (160/80 и более), шум в ушах и «мушки» в глазах, ухудшение памяти, холодные руки и ноги. К провоцирующим факторам атеросклероза относится нарушение липидного (жирового) обмена, в результате которого повышается уровень холестерина в крови. Чтобы узнать его значение, нужно также по направлению своего участкового врача сдать анализ крови на холестерин. Особую опасность представляют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Повышенный уровень холестерина корректируется с помощью диеты, богатой растительными компонентами с минимальным количеством мяса и жиров животного происхождения, а также подвижным образом жизни. Если этого бывает недостаточно, на помощь приходят лекарственные препараты из группы статинов. Их фармацевтическая промышленность выпускает в большом разнообразии. Но какой именно и в каком количестве нужно принимать именно вам, решает врач – терапевт или кардиолог.
Для более точной постановки диагноза доктор может назначить ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, реовазографию (РВГ) для диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях, а также сосудов головного мозга и шеи.
Во время проведения реовазографии пациенту к исследуемым участкам прикрепляют специальные датчики-электроды. Они улавливают и передают сигналы на прибор. Результаты исследования отражаются на экране монитора.
Проблема №5 – остеохондроз.
Его проявления знакомы многим. Это – головокружение, боль в спине, онемение конечностей, головная боль, холодные руки и ноги. Возникнуть заболевание может вследствие травмы или сколиоза (искривления) позвоночника, наследственного фактора, деформации стопы и ношения неудобной обуви, избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни, подъема тяжестей, длительного переохлаждения. Для диагностики терапевт назначают пациенту рентген и консультацию невролога. В некоторых случаях предлагают сделать МРТ. В качестве лечения при отсутствии противопоказаний назначают лечебную физкультуру и различные физиотерапевтические процедуры.
А если пациент здоров…
Посетили врача, сдали все анализы, прошли необходимые исследования, и оказалось, что все нормально? Что ж, возможно, холодные руки и ноги – это просто индивидуальная специфика организма. Однако следует иметь в виду, что такая особенность, как правило, характерна для представительниц прекрасного пола.
Просто потому, что терморегуляция у женщин работает слабее, чем у представителей сильного пола. А еще женщины в большинстве случаев обладают существенно меньшей мышечной массой, чем мужчины. Между тем она в существенной степени защищает организм от охлаждения конечностей. Кстати, жировые «накопления» работают в этом плане значительно менее эффективно. Есть еще один немаловажный «женский» аспект проблемы охлаждения рук и ног. Это – эмоциональность. Она у женщин гораздо выше, чем у мужчин. А всплески эмоций, особенно негативных, провоцируют спазмы сосудов, что нарушает нормальное кровообращение в конечностях.
Профилактика для всех
Есть ряд профилактических мер, которые помогают справиться с проблемой холодных рук и ног. Причем эти способы хороши и для практически здоровых людей, и для тех, у кого выявлены вышеперечисленные недуги. Итак:
Но только с разрешения врача, т.к. физическая нагрузка недопустима для тех, у кого имеются сердечно-сосудистые заболевания.
Даже если человек практически здоров, перед тем как приступить к спортивным упражнениям любой степени сложности, нужно измерить артериальное давление (АД) и частоту пульса. Если АД больше показателя 120/80, а пульс выше, чем 80 ударов в минуту, занятия следует перенести на другое время. А вот повышение пульса после занятий спортом до 100–110 ударов в минуту – явление вполне нормальное. После 10–20 минут отдыха пульс должен прийти в норму. В противном случае надо проконсультироваться с врачом и скорректировать нагрузку.
Эти простые правила помогут купировать мышечное, психологическое и сосудистое напряжение. Что, в свою очередь, улучшит кровообращение.
Источник: Марина Масляева, журналист
Острая ишемия конечностей
Острая ишемия нижних конечностей это состояние, которое возникает из-за резкого уменьшения притока крови к конечности,что представляет угрозу жизнеспособности конечности и даже несет высокий риск смерти. Вследствие плохого кровоснабжения конечности возникают системные нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса, что отрицательно влияет на функции сердца и почек. Успешное восстановление кровотока (реперфузия) может привести к попаданию высокотоксичных свободных радикалов в общий кровоток, что ставит под угрозу жизни этих тяжелых больных. Консервативное лечение и наблюдение у этой категории пациентов недопустимы. Лечение острой ишемии конечностей требует глубокого понимания анатомии артериальной окклюзии, четкого знания открытых и эндоваскулярных методов восстановления кровообращения конечности и методов профилактики смертельно опасных осложнений после восстановления кровотока.
Причины острой ишемии
Острая ишемия нижних конечностей развивается в результате внезапной закупорки артериального кровотока в конечности из-за эмболии(закупорка тромбом из сердца или аневризмы),тромбоза или травмы магистрального сосуда. Эмболия значительно опаснее тромбоза, так как прекращает кровоток в неизмененных сосудах, без развитого обходного кровообращения. Тромбоз развивается в сосудах с предыдущим, постепенным атеросклеротическим сужением, которое стимулировало развитие обходных (коллатеральных) путей кровоснабжение.
Эмболия артерий ног
В связи с уменьшением распространенности ревматизма с поражением сердечных клапанов и широкого использования антикоагулянтной терапии мерцательной аритмии количество случаев эмболии значительно уменьшилось. В настоящее время самой частой причиной острой закупоркой периферических артерий является тромбоз на фоне облитерирующего атеросклероза. Особой группой пациентов являются больные с тромбозами после хирургических операций на сосудах. Требуется внимательное наблюдение за функцией шунтов и стентированных артерий, чтобы предупредить возможность тромбоза и острой ишемии после операции.
Тромбоз артерии
Острое прекракращение кровотока вследствии закупорки сосуда тромбом. Острый тромбоз развивается из за замедления скорости кровотока вследствие сужения просвета атеросклеротической бляшкой, воспалением, расслоением или наружным сдавлением. Тромбоз может развиться из за наличия инородных тел в просвете артерии, либо при введении раздражающего препарата внутриартериально. При сепсисе и тяжелых инфекционных заболеваниях кожи и подкожно клетчатки возможен тромбоз мелких артерий.
Течение и классификация острой ишемии
Продолжительность симптомов имеет первостепенное значение в планировании лечения. После первичной окклюзии часто наступает продолженный тромбоз артерий выше и ниже места закупорки, что углубляет степень ишемии из-за перекрытия обходных путей тромбами. Степень ишемии играет большую роль в определении лечебной тактики:
Осложнения острой ишемии
Прогноз
Если кровообращение в конечности восстановлено в первые часы после развития острой ишемии, то прогноз для жизни и сохранения конечности хороший. При задержке с операцией прогноз ухудшается с каждым часом. При современном лечении острой ишемии удается сохранить ногу 70% пациентов. Летальность при данной патологии до сих пор остается высокой (около 10%).
Преимущества лечения в клинике
Диагностика
Диагностика острой ишемии при осмотре сосудистым хирургом
Диагностика острой ишемии при осмотре сосудистым хирургомКлассическая картина острой ишемии определяется шестью симптомами:
Боль может быть постоянной или при пассивных движениях пораженной конечности. При эмболической закупорке боль, как правило, бывает внезапной и очень интенсивной. При тромбозе интенсивность боли значительно меньше, иногда происходит прогрессирующее усиление перемежающейся хромоты.
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет определить проходимость артерий, локализовать место закупорки сосуда и состояние кровотока ниже места окклюзии. Нередко при острой ишемии этой диагностики бывает достаточно, чтобы определить лечебную тактику и отправить пациента на операционный стол. При эмболии или разрыве артерии ниже места закупорки обычно пустые или тромбированные, кровоток в них не определяется. Кровоток в венах резко замедлен. При тромбозе можно обнаружить кровоток ниже места закупорки, однако скорость его резко снижена, чаще всего по магистральным сосудам кровотока не определятся, а по коллатералям можно увидеть движение крови. Как правило, это связано с тем
Ангиография
Для решения вопроса хирургической тактике необходима информация о проходимости артерий пораженной конечности. Выбор методики восстановления кровообращения зависит от состояния путей притока к пораженной конечности и сосудистого русла ниже места закупорки. Кроме того, при ангиографии можно отличить эмболию от тромбоза на фоне атеросклеротических сужений. Во время ангиографического исследования можно предпринять эндоваскулярное лечение в объеме тромбэктомии и ангиопластики пораженных сегментов или провести локальную тромболитическую терапию.
Последствия острого прекращения кровотока
Стадии острой ишемии
1. Внезапная боль в ноге, ее похолодание, сокращение дистанции ходьбы. Если коллатеральные сосуды хорошие, ишемия может остановиться на этой стадии с развитием перемежающейся хромоты или критической ишемии. Чаще всего эта стадия наблюдается при тромбозе измененных артерий, если ранее просвет их был сужен и развилось коллатеральное кровообращение. На этой стадии операция проводится после необходимого дообследования и подготовки. Цвет ноги может быть бледным, либо приобрести синеватый оттенок (цианоз). Результат хирургического лечения отличный. Восстановление функции ноги чаще всего полное.
2. К вышеописанным симптомов присоединяется слабость в ноге, постепенно усугубляющаяся до паралича. Однако пассивные движения в пальцах и других суставах возможны. Такие явления связаны с отмиранием нервных окончаний и блокадой проведения нервного импульса по нервам. Эта стадия ишемии является абсолютным показанием к экстренной операции, так как самостоятельное восстановление кровотока невозможно, а отсрочка с вмешательством приведет к гангрене. Своевременная операция восстанавливает кровоток с минимальной потерей функции конечности. Остается онемение стопы и пальцев, длительно держится отек ноги.
3. Начинается гибель мышц, сначала возникают очаги мышечных некрозов, боль в мышцах, плотный отек голени. Затем наступает окоченение пальцев, голеностопного сустава, коленного сустава (мышечная контрактура). Мышцы гибнут полностью. При частичной гибели мышц после восстановления кровотока и длительного послеоперационного периода возможно сохранение ноги, но функция ходьбы будет затруднена. В случае мышечной контрактуры обязательно проводится ампутация, так как восстановление кровотока приводит к гибели человека от отравления продуктами распада.
Диагностика тромбоза или эмболии
Помимо клинической картины, для диагностики необходимо использовать специальные методы исследования.
Ультразвуковая диагностика позволяет уточнить характер окклюзии, выявить атеросклеротические бляшки при тромбозах. Тромбоз отличается от эмболии исходным поражением артерий, при эмболии артерии чаще всего не пораженные.
Ангиография проводится на операционном столе для уточнения воспринимающего сосудистого русла и позволяет определить характер хирургического вмешательства
Мультиспиральная компьютерная томография проводится при наличии времени для детальной диагностики и позволяет очень точно выявить характер поражений и определить лечебную тактику.