месхи кахабер теймуразович биография
Месхи Кахабер Теймуразович
Врач травматолог Месхи Кахабер Теймуразович работает в Москве, имеет 4 отзыва пациентов, средняя оценка 5.0. Месхи Кахабер занимает 21-е место в рейтинге пластических хирургов.
Минимум 20 слов, напишите ещё 20
Мой папа, военный в отставке, начал с недавнего времени жаловаться на боли в спине. Особенно, когда долго поработаешь или проедешь в автобусе. Сказал, что это у него уже давно, просто не так сильно болело. И я тут поняла, что пора бить тревогу, если мой терпеливый отец даже об этом заикнулся. Отправились за помощью к Месхи Кахаберу Теймуразовичу,Показать полностью. нам его рекомендовали как очень хорошего специалиста. И не обманули. На самом деле, врач от Бога. Сразу назначил весь комплекс необходимых обследований (Рентген, МРТ). Диагноз был таков : Спондилолистез поясничного отдела позвоночника. Кахабер Теймуразович все нам подробно объяснил, после чего, мы дали согласие на операцию. Все прошло на высоте, чему мы очень рады! Теперь всем знакомым со схожими проблемами, мы рекомендуем пройти обследование у доктора Месхи и избавится от боли навсегда!
У моей бабушки была проблема в нижней части спины появлялась боль, распространяющаяся в ноги, а также онемение и покалывание. В поликлинике врачи сказали, что это синдром перемежающейся хромоты, вызванный вследствие атеросклероза. Она обратились к кардиологу, он сказал, что атеросклероз здесь не причем, отправил обратно к хирургу. Я понял,Показать полностью. что с такими успехами нам вряд ли помогут. Нашел в интернете данную клинику, благо есть на свете компетентные врачи. Отдельное спасибо Месхи Кахаберу Теймуразовичу. На первом осмотре поставил диагноз стеноз позвоночного канала, объяснил, почему доктора перепутали с атеросклерозом и назначил операцию, направленную на расширение позвоночного канала. На следующий день после операции, бабушку уже перестали мучить боли в спине и ногах, на следующий день ее подняли на ноги и она без боли прошлась по палате. Спасибо огромное за оперативную работу и прекрасное человеческое отношение!
У меня был многооскольчатый взрывной перелом L2 позвонка. Это серьезное повреждение, которое стало результатом травмы после падения с высоты. Требовалось срочное лечение, и пришлось искать хорошего специалиста. Друзья посоветовали доктора Кахабер Теймуразовича Месхи, и я долго не раздумывал. Провели малотравматичную операцию по фиксации позвоночника,Показать полностью. нужно сказать, что сотрудники клиники среагировали молниеносно, так как в моем случае тянуть было нельзя. Сегодня полностью избавился от боли, и живу нормальной жизнью! Спасибо!
Мед. учереждения, в которых принимает Месхи Кахабер Теймуразович
Врач Месхи Кахабер Теймуразович принимает в следующих клиниках Москвы (отобрано по нашему алгоритму, не всегда бывает точным):
Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов
Все клиники и врачи в Москве
Оставить отзыв:
У меня был многооскольчатый взрывной перелом L2 позвонка. Это серьезное повреждение, которое стало результатом травмы после падения с высоты. Требовалось срочное лечение, и пришлось искать хорошего специалиста. Друзья посоветовали доктора Кахабер Теймуразовича Месхи, и я долго не раздумывал. Провели малотравматичную операцию по фиксации позвоночника,Показать полностью. нужно сказать, что сотрудники клиники среагировали молниеносно, так как в моем случае тянуть было нельзя. Сегодня полностью избавился от боли, и живу нормальной жизнью! Спасибо!
У моей бабушки была проблема в нижней части спины появлялась боль, распространяющаяся в ноги, а также онемение и покалывание. В поликлинике врачи сказали, что это синдром перемежающейся хромоты, вызванный вследствие атеросклероза. Она обратились к кардиологу, он сказал, что атеросклероз здесь не причем, отправил обратно к хирургу. Я понял,Показать полностью. что с такими успехами нам вряд ли помогут. Нашел в интернете данную клинику, благо есть на свете компетентные врачи. Отдельное спасибо Месхи Кахаберу Теймуразовичу. На первом осмотре поставил диагноз стеноз позвоночного канала, объяснил, почему доктора перепутали с атеросклерозом и назначил операцию, направленную на расширение позвоночного канала. На следующий день после операции, бабушку уже перестали мучить боли в спине и ногах, на следующий день ее подняли на ноги и она без боли прошлась по палате. Спасибо огромное за оперативную работу и прекрасное человеческое отношение!
Мой папа, военный в отставке, начал с недавнего времени жаловаться на боли в спине. Особенно, когда долго поработаешь или проедешь в автобусе. Сказал, что это у него уже давно, просто не так сильно болело. И я тут поняла, что пора бить тревогу, если мой терпеливый отец даже об этом заикнулся. Отправились за помощью к Месхи Кахаберу Теймуразовичу,Показать полностью. нам его рекомендовали как очень хорошего специалиста. И не обманули. На самом деле, врач от Бога. Сразу назначил весь комплекс необходимых обследований (Рентген, МРТ). Диагноз был таков : Спондилолистез поясничного отдела позвоночника. Кахабер Теймуразович все нам подробно объяснил, после чего, мы дали согласие на операцию. Все прошло на высоте, чему мы очень рады! Теперь всем знакомым со схожими проблемами, мы рекомендуем пройти обследование у доктора Месхи и избавится от боли навсегда!
Примерно пять лет назад у меня обнаружили гемангиому позвоночника. Она никак меня не беспокоила и не проявляла себя. Но после родов я сделала контрольное обследование и обнаружила что гемангиома стала быстро увеличиваться. Было принято решение о удалении новообразования. Я заранее определилась в какой клинике мне будут делать операцию, я выбралаПоказать полностью. центр миниивазийной хирургии позвоночника. На первой консультации я попала к профессору Месхи Кахаберу Теймуразовичу, так он и вел меня до самой выписки. Сама операция проводилась под местным наркозом, достаточно быстро с минимальной травматизацией. Уже вечером меня забрал муж домой. После моего обращения к профессору Месхи я забыла о своих проблемах с позвоночником.
Месхи Кахабер Теймуразович
Врач самостоятельно управляет своей страницей.
Место приёма
г Москва, ул Пироговская Б., д 6 стр 1
+7 (499) 248-62-66 показать
О враче
Месхи Кахабер Теймуразович: вертебролог, хирург-вертебролог. Стаж работы – 21 год, высшая категория, доктор мед. наук.
Занимается хирургическим лечением, диагностикой заболеваний центральной нервной системы и сосудистых заболеваний, а также дегенеративных заболеваний позвоночника и спинного мозга различной этиологии.
Места работы
Контакты врача
+7 (495) 410-72-02 показать
Преимущества врача
Есть ученая степень
Отзывы о враче Месхи Кахабер Теймуразович (14)
Хочу выразить огромную благодарность профессору Месхи Кахаберу Теймуразовичу и лечащему врачу Сергееву Денису Игоревичу за великолепно проведенную операцию по удалению разбитого, с грыжами, диска L5-S1 (поставили кейдж, 4 шурупа и 2 штифта). Состояние было очень тяжелое, даже МРТ проводили под общим наркозом (обезболивающее не брало), давление 180/115. Ушло 4 дня на подготовку к операции, а после неё я проснулся и сразу понял, что боли больше нет! Ощущения от самой операции болью даже не назвать. Через сутки встал с кровати и передвигался по палате. На вторые — ходил по коридору. Через 6 дней прошёл 5 км вокруг дома (в 3 захода). Спасибо.
Огромная благодарность доктору
Попали на прием к Кахаберу Теймуразовичу уже пройдя семь кругов ада. У мамы вследствие остеопороза произошел компрессионный перелом двух позвонков. Она не могла стоять, сидеть, с трудом ходила. Блокады, обезболивающие и другие методы не помогали. 29 сентября 2020 маму прооперировали (вертебропластика). Сейчас прошло еще немного времени после операции, но уже видно, что результат положительный. И удивительный. Спасибо огромное Кохаберу Теймуразовичу и еще одному чудесному доктору Вороне Богдану Николаевичу.
Моему мужу 15.04.14 была сделана операция на позвоночник, были три огромные межпозвонковые грыжи, поставлены три импланта. Муж попал в Кахаберу Теймуразовичу в очень плохом и запущенном состоянии, я уже не надеялась особо не на что. Но Кахабер Теймуразович совершил ЧУДО! операция прошла отлично, также отдельное спасибо анастезиологу (очень приятная дама, к сожалению, не помню ее ФИО). От наркоза не было никаких негативных последствий. Через 11 дней я мужа забрала домой, после операции остался маленький шов и крошечная дырка от прокола. ОГРОМНОЕ СПАСИБО Месхи Кахаберу Теймуразовичу и всем врачам, интернам, всем мед.сестрам, обслуживающиему персоналу, работникам столовой! Кахабер Теймуразович, мы не устаем Вас благодарить за спасение здоровья и жизни! Почти каждый день вспоминаем Вас и желаем только всего самого наилучшего! С уважением, Карпычева Ольга и Алексей Петров
некачественная медицинская помощь
Операция прошла успешно
Обращалась в эту клинику с сильной болью в области поясницы и в ногах, после МРТ и рентгена выяснилось что есть смещение одного позвонка, отсюда и боли. Замечательный врач Месхи Кахабер Теймуразович диагностировал что в моем случае можно с помощью редукции (это вправление сместившегося позвонка), и фиксации все исправить. Операция прошла успешно, в стационаре пролежала недолго, спина теперь совсем не беспокоит, но нагрузки конечно ограничиваю, берегу себя. Большое спасибо Месхи Кахаберу Теймуразовичу за его высокий уровень профессионализма и знаний!
Отзыв о блестяще проведеной операции
В 2008 году мне была проведена операция по удалению межпозвоночной грыжи с заменой диска,операция прошла блестяще,мой спаситель,мой бог,доктор Месхи Кахабер Теймуразович,благодаря его проффесианальным способностям, чуткого,внимательного отношения к людям я снова вернулась к нормальной полноценной жизни.Самое главное я начала ходить,за здоровье таких докторов нужно молиться богу.Я Вас боготворю и всем рекомендую именно Вас.Каждый из нас, я уверена желает побольше врачей проффессионалов своего дела.Очень Вам благодарна,пишу и слёзы счастья льются из глаз.Спасибо огромнейшее,дай Вам бог здоровья на многие лета,чтобы Вы смогли вернуть тысячи людей к жизни. Данилина В.С.
Большое спасибо Кахаберу Теймуразовичу за выполненную операцию на позвоночник (фасетэктомия с двух сторон, дискэктомия, редукция, спондилодез). Поступили с диагнозом спондилолизный спондилолистез L5 позвонка I степени и грыжа межпозвонкового диска L4-L5, L5-S1. Период восстановления относительно быстрый и безболезненный. На ноги поставили уже на следующий день после операции. Благодаря этому доктору жизнь снова встала на свои рельсы! Мы очень счастливы! Спасибо Вам большое. Также отдельное спасибо Вороне Богдану Николаевичу за внимание, заботу и отзывчивость, за его объяснения простым языком обо всех медицинских терминах!
У меня появились сильные боли и онемение в ноге, которым предшествовали боли в пояснице, я не мог спать, было трудно стоять и ходить. МРТ показало наличие секвестрированной грыжи, она защемляла нерв и вызывала болевые ощущения. По совету знакомых я обратился к доктору наук профессору Месхи. Доктор практически сразу принял меня, очень внимательно отнесся к моим проблемам и назначил скорую операцию. Хотя секвестрированная часть грыжи сместилась относительно положения на МРТ и ее пришлось искать, операция была проведена успешно. Придя в себя после наркоза я почувствовал, что у меня больше ничего не болит! Даже последствия операционного вмешательства показались незначительными. Все врачи, принимавшие участие в операции специалисты высокого класса. Отдельно выражу благодарность доктору Богдану Николаевичу Ворона, который сопровождает пациента до и после операции с максимальным вниманием. Теперь я рекомендую всем больным, нуждающимся в подобной операции на позвоночнике, идти прямо к доктору Месхи не раздумывая. И это не только мое мнение, все отзывы о нем, которые я слышал в больнице, только самые лучшие.
Реконструкция позвоночного канала при дегенеративных заболеваниях позвоночника Месхи Кахабер Теймуразович
Актуальность проблемы
Несмотря на наличие большого количества новых методик, применяемых в вертебрологии на сегодняшний день, неудовлетворенность результатами лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника обуславливает наличие повышенного интереса к дальнейшему изучению проблемы и стремление к усовершенствованию и систематизации методов реконструкции позвоночного канала, выработке оптимального алгоритма хирургического лечения пациентов с данным спектром заболеваний Это позволит улучшить функциональный результат хирургического лечения и дальнейшей реабилитации пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника
Цель работы: Улучшить результаты лечения больных с поясничными болями и корешковым синдромом путем разработки комплексной системы обследования, хирургического лечения и реабилитации больных дегенеративными заболеваниями позвоночника, включающей в себя малотравматичные способы реконструкции позвоночного канала
Для достижения поставленной цели потребовалось решение следующих задач
Проанализировать опыт хирургического лечения больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника
Разработать алгоритм обследования больных с поясничными болями и корешковым синдромом, позволяющий определить тактику хирургического вмешательства с учетом выявленных морфологических и функциональных нарушений
Оптимизировать показания к реконструкции позвоночника при дегенеративной нестабильности и стабильных спондилолистезах
Определить показания к проведению межтелового спондилодеза после микрохирургической дискэктомии
Разработать малотравматичный способ реконструкции позвоночного канала при его деформациях различной этиологии
Внедрить в практику разработанный метод реконструкции позвоночного канала при дегенеративных заболеваниях позвоночника
Разработать и внедрить в практику алгоритм действий при реконструктивных операциях на поясничном отделе позвоночника, выполняемых по поводу стеноза позвоночного канала
Провести анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения по разработанной методике
Научная новизна работы
Впервые разработан алгоритм комплексных диагностических и лечебных мероприятий, включающих в себя малоинвазивные хирургические технологии, позволяющие решить проблему компрессионного синдрома при дегенеративных заболеваниях позвоночника в поясничном отделе и обеспечивающие социальную и трудовую реабилитацию пациентов в максимально короткие сроки
Разработаны показания к стабилизации позвоночника после микрохирургической дискэктомии
Разработаны показания к реконструкции позвоночника при дегенеративной нестабильности и стабильных спондилолистезах
Разработан малоинвазивный способ реконструкции позвоночного канала после микрохирургической дискэктомии
Разработаны методы реконструкции позвоночного канала при дегенеративных заболеваниях позвоночника, спондилолистезах и стенозах
Практическая ценность
Представлены принципы хирургической тактики и методология хирургического лечения пациентов с компрессионным синдромом при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника Разработан малотравматичный способ реконструкции позвоночного канала после микрохирургической дискэктомии Осуществлен подробный анализ результатов хирургического лечения боль-
ных с компрессионным синдромом при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника
Положение, выносимое на защиту
Разработана комплексная система обследования, хирургического лечения и реабилитации больных дегенеративными заболеваниями позвоночника, осложненными локальным или протяженным стенозом позвоночного канала, основанная на малотравматичности оперативного вмешательства и направленная на скорейшую реабилитацию больных и возвращение полноценного качества жизни
Реализация результатов работы.
Результаты настоящего исследования внедрены в практическую деятельность отдела восстановительной микрохирургии ГУ РНЦХ им акад Б В Петровского РАМН, клиники «Кураре» г Москвы, кафедры травматологии Крымского медицинского института им Георгиевского Основные положения используются в учебном центре для врачей ГУ РНЦХ им акад Б В Петровского РАМН, для преподавания курсантам курса вертебрологии ФППО(в) Московской Медицинской Академии им И М Сеченова, студентам старших курсов Московской Медицинской Академии им И М Сеченова, обучения ординаторов и аспирантов Методические рекомендации «Микрохирургическая дискэктомия и пункционная декомпрессия диска», «Хирургическое лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника», включающие положения работы, одобрены, утверждены УМО и рекомендованы к использованию для обучения
Апробация работы
Апробация диссертации проведена на научной конференции отдела восстановительной микрохирургии ГУ РНЦХ им акад Б В Петровского РАМН Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на следующих конференциях, конгрессах, съездах
— Городская научно-практическая конференция «Проблемы лечения осложненной травмы позвоночника» г Москва 2003 г
-Международном симпозиуме NASS, г Эдинбург, Шотландия 2005 г
-Ill международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» г Москва 2006 г
-VII городская научно-практическая конференция «Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательной системы» г Москва 2006г
Публикации
По теме диссертации опубликовано 24 научные работы
Получен патент на изобретение №2210343 от 20 08 2003 по заявке №2002134799 от 25 12 2002 «Устройство для восстановления высоты межпозвонкового промежутка и фиксации позвонков и инструмент для его установки»
Объем и структура работы
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя Текст диссертации изложен на 223 страницах машинописного текста, иллюстрирован 11 таблицами, 102 рисунками и схемами Список литературы содержит 62 отечественных и 146 зарубежных источников
Реконструкция позвоночного канала при дегенеративных заболеваниях позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Месхи, Кахабер Теймуразович
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Месхи, Кахабер Теймуразович
1 I Паиатие дегсиератнвных заболеваний позвоночника и (стременные прслстпвтения р патогенезе лег eitepai hbih.ix ыГюленани ft поясничного отдела иогноночннка.
1.2 Ьоштш методов хируршссюго лечения дс генеративных заболеваний нояеннчного отдела позвоночника. „.
1.3. Клиническая анатомия поясничного «тлела ионюночшгка к auitun хирургического доступа.-. Л А ВА 2* МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАIШЯ 56 2.1 Общая характеристика клнннчоеккк наблюдений
2 2 1 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
2.2 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ
2.3 1 Iocneo и ерашниiная оценка результатов лечения пациентов с лег см сративнымн заболеваниями поясничного о тлела позвоночника—
ГЛАВА 3 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГ ЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
3.1 Определение поюпаинй к хирургическому лечению дегенеративны* мболемнА поясничного отдела позвоночника и выбс. по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК
Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника 2008 год, доктор медицинских наук Дракин, Андрей Иванович
Ортопедические принципы хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника 2004 год, кандидат медицинских наук Теремшонок, Андрей Васильевич
Хирургическое лечение структурно-функциональных нарушений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 2006 год, доктор медицинских наук Макиров, Серик Калиулович
Малоинвазивные импланты в хирургическом лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника 2011 год, кандидат медицинских наук Хейло, Алексей Леонидович
Хирургическое лечение дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника 2012 год, доктор медицинских наук Абакиров, Медетбек Джумабекович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструкция позвоночного канала при дегенеративных заболеваниях позвоночника»
Заболевания поясничного отдела позвоночника наиболее часто являются источником болевого синдрома- Боли в спиле поражают, приблизительно. 80% взрослого населения Волн в нижних отделах спнны, возникающие по причине дегенеративных заболеваний диска, являются огромной, рзетушей проблемой в США и Западных стариках; тик ежегодно в США выполняется от 200000 до 500000 хирургических вмешательств на позвоночнике (Rticker S., Budge J. and Bailes U.K., 1994 г.; Errico T. 2004).
Клиническая картина ниш лез хорошо была известна еще в античном мире, однако, только Domenico Colugno (1764) первым описал его кейрогенную природу, а неврологи французской школы: Valle ix. La segue, Dejerine, Sicard в деталях определили зтиопатогенез данною состояния (Mannt Е, Pel-rosini L-, 1997). Позже немецкие патологи Schmarl and Andrae (1927-29) прославились своим вкладом в изучение патологии межпозвонковых дисков, распознав частоту и дегенеративную природу ( рыжи пульгюзного ядра. Хирургия дегенеративных заболевании позвоночника начинается с Oppenheim and Krause (1909), впервые удаливших грыжу диска. Американские ученые Mixtcr W J. and Barr J.S, в 1933 голу предложили патогенетическую интерпретацию ишиаса и его хирургическое лечение как метод выбора, впервые применив ламннзктомню и транедуральный доступ к межпозвонковому диску (Brunori A., De Саго GM, Giuffte R., 1998). Таким образом, разработка методов хирургическою лечения позвоночника активно ведется с первой половины прошлого века (Bonomo, 1902; Бабчин И.С., 1935; Love, 1937-39). Последние достижения хирургической вертебрологнн представлены микрохирургической, чрескожной н эндоскопической техникой (Hilibrand A.S. and Rand N„ 1999; Husam M.r Jha D K. et al-. 2005). Неспрерывно развиваются методы стабилизации позвоночника с использованием как задних стабилизационных систем (моноссгментарных и полнеегментзрных), так передних (кей-джн и другие приспособления) способовов стабилизации, а также их сочетания (Spal&ki М. Gumzburg R. ei al., 2002; Grob D., Daelm S., Mann ion AF.et al., 2005; Lwvüle D.A., Dmitriev A-F. 2005). Разрабатываются и внедряются методики apipoir ластики сутавов позвоночника, создаются искусстве иные диски (Gnffllh S.L., Shelokov А Р el al. 1994; Szpalski М et al, 2002) Развитие всртсбролотни непрерывно и тесно связано с достижениями фундаментальной медицины и мегов диагностики.
Несмотря на наличие большого количества новых методик, применяемых в вертебрологии на сегодняшний день, неудовлетворенность результатами лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника обуславливает наличие повышенного интереса к дальнейшему изучению проблемы и стремление к усовершенствованию и систематизации методов реконструкции позвоночного канала, выработке он шмалюют алгоритма хирургического лечения пациентов с данным спектром заболеваний, что позволит улучшить функциональный результат хирургического вмешательства и дальнейшей реабилитации пациента
Цель ра&оты: Улучшить результаты лечения больных с поясничными болями и корешковым синдромом путем разработки комплексной системы обследования, хирургического лечения и реабилитации больных дегенеративными заболеваниями позвоночника, включающей и себя малотравматичные способы реконструкции позвоночного канала.
Для достижения поставленной цели потребовалось решение следующих задач:
1. Проанализировать опыт хирургического лечения больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника,
2. Разработать алгоритм обследования больных с поясничными болями и корешковым синдромом, позволяющий определит!, тактику хирургического вмешательства с учетом выявленных морфологических и функциональных нарушений.
3. Оптимизировать показания к реконструкции позвоночника при дегенеративной нестабильности и стабильных егюнлнлол нстезах
4. Определить показания к проведению межтСЛОВОГО снондилодеза после микрохирургической дискэктомии,
5. Разработан, малотравматачный способ реконструкции позвоночного капа;» tipti его деформациях различной этнологии.
6. Внедри il. в практику разработанный метод реконструкции позвоночного канала при дегенеративных заболеваниях позвоночника.
7. Разработагь и внедрить в практику алгоритм действий при реконструктивных операциях на поясничном отделе позвоночника, выполняемых но поводу стеноза позвоночного канала.
8. Провсстн анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения по разработанной методике,
Положение, нм носимое на tu шли: Разработана комплексная система обследования. хирургического лечения и реабилитации больных дегенеративными заболеваниями позвоночника, осложненными локальным или протяженным стенозом позвоночного канала, основанная на малотравматичности оперативного вмешательства и направленная па скорейшую реабилитацию больных и возвращение полноценного качества жизни.
Научная iiolihoi.i работы.
Впервые разработан алгоритм комплексных диагностических и лечебных мероприятий, включающих в себя малоинвазнвные хирургические технологии. позволяющие решить проблему компрессионного синдрома при дегенеративных заболеваниях позвоночника в поясничном отделе н обеспечивающие социальную н трудовую реабилитацию пациентов в максимально короткие сроки.
Разработана показания к стабилизации позвоночника после микрохирургической днекжтомин
Разработаны показания к реконструкции позвоночника при дегенеративной нестабильное I и и стабильных спонлилолнстсзах
Разработан малой ивазнниый способ реконструкции позвоночного канала после микрохирургической днсюктомнн
Разработаны методы реконструкции полномочного канала при дегенеративны ч заболеваниях позвоночника, епоидилолистезах и стенозах.
Представлены принципы хирургической тактики и методология хирургического лечения папистов с компрессионным синдромом tipil дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Разработан малотравматичный способ реконструкции позвоночного канал;* после микрохирургической диекэкгомнн. Осуществлен подробный анализ результатов хн-ругнческого лечения больных с компрессионным синдромом при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника,
Реализация результатов работы.
Результаты настоящего исследования внедрены в практическую деятельность отдела восстановительной микрохирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б.В Пегроиского РАМН, клиники «Кураре» г. Москвы, кафедры травматологии Крымского медицинского института им. Георгиевского, Основные положения используются в учебном uempe для врачей ГУ РПЦХ им. акад. Б В. Петровского РАМН, для преподавания курсантам курса вертеброгопш ФППО(в) Московской Медицинской Академии нм. U.M. Сеченова, студентам старших курсов Московской Медицинской Академии им. U.M. Сеченова, обучения ординаторов и аспирантов. Методические рекомендации «Пункцнонная чре-скожная днек-жтомнх и микрохирургическая днек-жтомня при лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника», «Хирургическое лечение спонднлолнстеза». включающие положения работы, одобрены, утверждены У МО и рекомендованы к использованию для обучения
Анрабаннн paGoibi. Основные материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на следующих конференциях, конгрессах, съездах:
По теме диссертации опубликовано 24 научных работ-Попучсм патент на изобретение 10343 от 20.08,2003 по заявке №2002134799 от 25.12.2002. «Устройство для восстановления высоты межпозвонкового промежутка и фиксации позвонков и инструмент для его установления».
Объем ■■ структура рнбемы.
Диссертация состоит нч введения. 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендации, библиографического указателя. Текст лнссертпцнн изложен на 223 страницах машинописного текста, иллюстрирован И таблицами, Ю2 рисунками и схемами. Список литературы содержит 62 отечественных и 146 зарубежных источников.
Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК
Современный алгоритм диагностики и дифференцированного микрохирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков 2004 год, кандидат медицинских наук Топтыгин, Сергей Владимирович
Чрескожное эндоскопическое хирургическое лечение больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков и спондилолистезом 2006 год, доктор медицинских наук Люлин, Сергей Владимирович
Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков 2006 год, кандидат медицинских наук Байкалов, Андрей Александрович
Оптимизация тактики хирургического лечения больных с поясничным остеохондрозом 2006 год, кандидат медицинских наук Островский, Владимир Владимирович
Новые технологии и алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника 2010 год, доктор медицинских наук Коновалов, Николай Александрович
Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Месхи, Кахабер Теймуразович
I Прн выборе тактики хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника должны учитываться как индивидуальные особенности пациента (возраст, род занятии, конституциональные особенности), так н характер компрессии невральных структур (определение компрнмнрующего фактора, вид и протяженность компрессии, наличие нестабильности в позвоночном ссгмснте).
2. При выявлении нестабильности позвоночного сегмента, наличия избыточного веса у пациента илн других провоцирующих факторов, способных вызвать нестабильность сегмента в отдаленном послеоперационном периоде, после проведения декомпрессирующего этапа операции необходимо проведение мероприятии, способствующих стабилизации и образованию споидшюдеза в оперированном сегменте.
3. Обязательным условием для образования спонднлодеза после установки раздвигающихся кейджей являегся заполнение их костной аутокрошкон или синтетическим бноматериалом, причем размещение нх допустимо в мсжтсловом пространстве н вне кейшжей. ближе к передним поверхностям позвонков.
I Восстановительный период после проведения малой нвазнвного мсжтсло-вого спонднлодеза составляет б недель, причем активизация пациентов происходит на вторые сутки после операции без внешней иммобилизации, и степень активности пациентов определяется только состоянием послеоперационной раны.
5. Визуальное определение снонднлодсза в кенджах не является самоцелью, при этом основным контролирующим состояние позвоночного сегмента способом является функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника через каждые 3-6 месяцев
6. Предоперационное планирование, наряду с рентгенографией поясничного отдела позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографией, должно включать лазерную стсреолнтоскулыггуру, что позволит значительно сократить время оперативного вмешательства, уменьшить кро-вопотерю, и. следовательно, травматичность операции.
7. При проведении стабилизирующих операций установку транс педику ляр-ного фиксатора следует проводить до этапа декомпрессии, что позволяет значительно уменьшить кровопотерю из резецированных участков губчатой KOCTH
8. При проведении редукции сместившегося позвонка при спонднлолнетеэах поясничных позвонков, особенно у лиц среднего н пожилого возраста, не следует добиваться полного его вправления, т,к, это может привести к травмированию невральиых структур
9. Алгоритм действий во время операций, производимых по поводу стеноза позвоночного канала, определяется как из данных предоперационного планирования, так и из нитраоперационных находок, и, наряду с расширенной ламннзктомнеи, почти всегда включает в себя резекцию задней стенки корешкового канала и раднкулолнз на протяжении.
10.После проведения стабилизируюпшх операций желательно проводить контрольную компьютерную томографию для определения корректности расположения фиксатора в кости
1I I 1ри наличии тяжелых сопутствующих заболевании у пациентов со стенозом позвоночного канала необходимо проведение паллиативного оперативного вмешательства, не связанного с тяжелой травмой для организма и большой кровопотсрсй, в виде двухсторонней флавзктомнн с частичной резекцией смежных позвоночных дуг.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Месхи, Кахабер Теймуразович, 2007 год
2. Аганесов А.Г., Мусаяатов Х.А., Паскачев А.Б. Хирургическое лечение снондкдолнстеэов поясничных позвонков системой USS (АО). Сборник тезисов научной конференции Вертебрологня-проблсмы, поиски, решения Москва J998, С. 16.
3. Аганесов А-Г. Реконструктивная хирургия позвоночника. Анналы РНЦХ РАМН. Выпуск 13. С. 114-123.
4. Аганесов А.Г. Реконструкция позвоночного канала при споташкмгюте-зе поясничного отлсла позвоночника Хирургия позвоночника. №4 2004, С. 18-22,
6. Бабчин И.С. К диагностике и оперативной технике удаления задней шморлевской грыжи при сдавленни спи иного мозга. Сов. хнр. 1935,- №9 С. 92 * 105.
7. Баранов Л И. Зависимости клинических проявлений пояснично-крестцоного радикулита от формы дегенеративных поражений межпозвоночных дисков. Матер. Третьей Киевской обл. научно-практнч. конф. рентгенол. Киев. 1964, С. 39-40.
8. Басков A.B., Шевелев H.H., Ярнков Д.Е. Спонднлолистсзы поясничного отлсла позвоночника и современная тактика хирургического лечения. Сборник тезисов научной конференции Вертебрологня-проблемы, попеки, решения. Москва 1998. 42 с.
9. Берснев В.П., Давыдов E.A.« Кондаков E.H. Хирургия позвоночника, егшниого мозга и периферических первой. Спб «Специальная Литература». 1998.-368 с.
11. Венгер В.Ф., Кулаженко Е.В. Роль дугоотростчатых суставов и функционировании системы позвоночный сегмент и генезе с по нд и л ол и ст е з а. Статья научном конференции Вертебрология проблемы, поиски, решениям Москва 1998. СЛ 81-183.
12. Встрнлз С.Т., А.А. Кулешов Хирургическое лечение спонднлолистоза Сборник тезисов научной конференции «Всртебрологня-проблсмы, поиски, решения, Москва 1998.
13. Ветрила СТ„ Усманов ММ. н др. Прочность позвоночных сегментов после вмешательства на дисках с применением и без применения нмпланта-тов. // В кн. Остеохондроз позвоночника (Матер Сов-Амер. Снмпознума).-М.- 1992-с.24-33,
15. Ветрнлэ С.Т., Швец В.В и др. Показания н особенности выбора тактики хирургического лечения поясничного остеохондроза с использованием транспеднкулярных фиксаторов. Хирургия позвоночника. №4. 2004. С. 40-46.
17. Нпнфанцсв А.Г, Хирургическое лечение спонднлолнстеза Сб. научных работ снмпоз, посвяш, 70-летню Новокузнецкого, ГИДУВа. 1995 г, С. 79-87
19. Зареикои В.В. Дегеиератнвно-днстрофнческне заболевания позвоноч* инка у детей и подростков. Автореф. На соискание учёной степени к.м.н. Санкт-Петербург 2003.
20. Измалков С’.Н., Михайлов П.В. Выбор оптимальной так тки лечения при нестабильности позвоночника. Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии Материалы итог, науч.-практ. Кокф. НИ ЦТ «ВТО». Казань. 2001 г. С. 19-20.
22. Кананадзе Ю.Е- Оперативное лечение пролабнрованного межпозвоночного диска передним доступом, Дисс, К.м.н, М, 1987. С. 138.
23. Колева С. Н. Передняя декомпрессия в лечении поясничного споили-лолнетеэа, осложненного корешковым синдромом, Дис, Канд Мед, Наук I Моск. мел hh-j им. И. М. Сеченова М 1988.
24. Колесниченко В.А. Патогенетические особенности течения спондило-лнетеза при поясничной остеохондропатни. Сборник тезисов научной koih|jc-ренннн, Всртсбрологня-проблсмы, поиски, решения. Москва 1998 С. 187-188,
26. Корнилов Б.М., Овчиииииков О.д., Шелепов A.B. Всташкнн С-А. Дне-кзктоыня и расклинивающий опорный спонднлодез при остеохондрозе н спонднлолнстезс Статья Сб. научных работ снмноз, посвяш 70-лстню Новокузнецкого. ГИДУ В а. 1995 г. С. 92-95.
27. Ла Роса Г., Асканн Е. Преимущества н ограннчення при поясничном с п ондил о л н стезе.
30. Маковоз ЕМ. Совершенствован и хирургического лечена поясничного остеохондроза на основе принципов биомеханики. Дне. Канд. Мед. Наук. Харьков, 1982. С. 24.
32. Митбрейт И М Роль переднего спондилодеза в стабилизации патологического процесса при спонднлолнстезс В кн. Остеохондроз позвоночннка (Матер. Сов.-Амер Симпозиума).- М 1992- с.147-153.
36. Мусалатов X.A., Аганееов Л,Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Москва^ Медицина 1998.
37. Осна Д.II Дегенеративные процессы поясничных межлозвонковых дисков и их хирургическое лечение. Ортопед. Травматолог. И протезнров. 1962, № 5.- С. 11-20.
38. Осна All. Днскжтомия со слоклнлодсзам как радикальный метод хирургического лечения поясничных остеохондрозов. В кн.; Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк. 1962 С. 214-22
40. Псрельмутгер О. Р. Хирургические аспекты спонднлолнстеза Статья Со, научных работ снмпоз, посвяш 70-летню Новокузнецкою ГИДУВа 1995 г. С.87-92.
43. Продан А.И. Клиинко-рентгенологнчсскнс особенности и хирургическое лечение полисе глкнтарного поясничного остеохондроза. Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. Харьков, 1981, с. 23.
44. Пухачева С-С. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника у детей, подростков и юношей. Автореф. Дне. Канд. мед, Наук Харьков 1979; сЛ4.
45. Пухачева С.С., Делух Н В Аномалии развития поясничного отдела позвоночника фактор повышенного риска при остеохондрозе: современные нрнниины лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (сборник трудов). М., 1980. С.68-70.
47. Тагер И,Л. Мазо И,С, Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. М. Медицина, 3979, С- 160,
51. Цивьян Я,Л Оперативное лечение спонднлолнстезов, Патол Позвоночника. Новосибирск. 1966,
52. Цивьян Я Л. Передне-наружный внебрюшной доступ к передним отделам поясничных позвонков в клинике. В кн.: Лечение заболеваний и повреждений позвоночника, Новосибирск. 1963 С.61-64.
54. Чаклин В. Д. Патология, клиника и диагностика некоторых заболевании позвоночника. Ортопед., травмат и протезнр. 1968. № 6. 1.
55. Чснскин А Д. Синдром крестцово-нодвздошного сустава при травматологической и ортопедической патологии позвоночника и таза. Дисс. На со-нск Ученой степени д.м.н. Москва 1999.
59. Adams M., McNally D. Dolan P. «Stress» distributions inside intervertebral discs. The effect of age and degeneration. Journal of Bone and Joint Surgery. Bnt-ish Volume 78: 965-972. 1996
60. Acbi M. Stabilization Surgery of the Spine. Schwciz Med VVochcnschar 1990, Apr 28; 120(17): 605-16.
61. Aihara T. Ogasawara A., Itadera et at, Intervertebral Disc Degeneration Associated with Lumbosacral Transitional Vertebrae, A Clinical and Anatomical Study // J, Bone Joint Surg Br 2005 Vol. 87 N 5 P, 687-691
62. Anonymous, The classic, Disk degeneration and low back pain, lan Maenab. Clin Orthop 208:3-14, 1986.
64. Aspen berg P. Witibjer F., Thorngrcn K.G. Pulvcnscd Bone Matrix as an in
65. Barnes B. Rodts GE. McLaughlin MR, Haid RW Jr rhreaded cortical bone dowels for lumbar interbody fusion: over I-year mean follow up in 28 patients. J Neurosurg 2001 Jul; 95( I Suppl); 1-4.
66. Betsse R.t Muckley T,, Schmidt M.II., et al. Surgical technique and results of endoscopic anterior spinal canal decompression // J. Ncurosurg. Spine. 2005. VoL 2. N 2. P. 128-136.
67. Beisse R. Muckley T., Schmidt M.H., et al. Surgical technique and results of endoscopic anterior spinal canal decompression // J, Ncurosurg Spine, 2005. Vol. 2, N2 P. 128-136.
68. Berum A. Segmental Instability and Lumbar Spinal Canal Stenosis. Theoretical. Clinical and Surgical Aspects. Neurochirurgie (Stuttg) 1990 Sep; 33(5); 146-5 7.
69. Bennett GJ, Serhan HA, Sorini PM, Willis ВН. An experimental study of lumbar dcstabili/ation. Restabi ligation and bone density Spine 1997 Jul l;22 (13): 1448-53,
70. Bezer M., Yildirim Y„ Erol B„ et at. Absorbable Self-reinforced Polylactide (SR-PLLA) Rods vs Rigid Rods (K-wire) in Spinal Fusion, an Experimental Study in Rabbits U Eur. Spine J. 2005, Vol, 14. N 3. P. 227-233.
71. Bezer M., Yildirim Y., Erol В. et al. Absorbable Self-reinforced Polylactide (SR-PLLA) Rods vs Rigid Rods (K-wire) in Spinal Fusion: an Experimental Study in Rabbits // Eur. Spine J. 2005, Vol. 14. N 3. P. 227-233.
72. Bjerkeset T, Johnsen LG, Kibsgaard L, Fuglesang P. Tidsskr Nor Laege-foren. Surgical treatment of degenerative lumbar diseases. 2005 Jun 30; 125(13):I8 17-9.
73. Bradford DS, Surgical Treatment of Low Back Pain in Spine Instability Chir Organ I Mov 1994 Jan-Маг, 79 ; 2358-62.
138. Masui T.,Yukawa Y, Nakamura S., el al. Natural HIstory of Patients with Lumbar Disc Herniation Observed by Magnetic Resonance Imaging for Minimum 7 Years ii J. Spinal Disord Tech 2005. Vol. 18. N 2. P. 121 126.
139. McAfee P.C. DeVine J.G., Chaput C,D„ ct al. The Indications for Interbody Fusion Cages in the Treatment of Spondylolisthesis: Analysis of 120 Cases H Spine. 2005. Vol 30 N 6 Suppl. P. SÉ0-S65.
140. McAfee PC-. DeVine J.G., Chaput CD,, et al. The Indications for Interbody Fusion Cages m the Treatment of Spondylolisthesis. Analysis of 120 Cases // Spine 2005. Vol. 30. N 6 Suppl P. SÉO-S65
141. Mixter W.J. and Barr J.S. Rupture of the Intervertebral Disk with ln-volvment of the Spinal Canal N Eng Med, 1934; Vol. 211 P 210-215.
142. Moore K. Clinically Oriented Anatomy, Baltimore, USA 1992. 917 p.
143. Morgan TP., King T. Primary Instability of Lumber Vertebral as a Common Cause of Low Back Pain JBJS. 1957; 39B (l):6-22,
144. Muipfaey F. The early days of neurosurgery as I remember then, with emphasis on disk surgery. Neurosurgery 17; 370-372, 1985.
145. Naehemson A, Zdeblick TA. O’Brien JP. Lumbar Disc Disease with Disco-genic Pain, What Surgical Treatment is Most Effective? Spine 19% Aug 1; 21(15): 1835-8,
146. Naehemson AX, Lumber Spine Instability. A Clinical Update and Simpo stum Summary, Spine, 1985; 10(3): 290-1.
148. Naderi S, Guclu Bf Yurtsevcr C. Berk H. Dr Ahmet Munir Sarpyencr pioneer in definition of congenital spinal stenosis, Spine. 2007 Mar I; 32(5);606-8.
149. Naderi S., Acar F., Anta M.N, History of spinal disorders and Cerrahiyetul haniye (Imperial Surgery): a review of a Turkish Treatise by Sercleddin Sabuncuoglu in the 15th century. Historical vignette. J Neurosurg (Spine 3) 96:352356, 2002
150. Nishida K, Doita M, Takada T, Shimomura T, Macno K. Kakutam K, Miyamoto H, Kurosaka M. Biological approach for treatment of degenerative disc diseases. Clin Calcium. 2005 Mar, 15(3) 79-86.
151. Ogilvie J.VV. Complications in Spondylolisthesis Surgery ti Spine. 2005-Vol, 30. N 6 Suppl. P, S97-SI0I
152. Okuda T. Baba I, Fujimoto Y, Tanaka N, Sutntda T. Manabe H, Hayashi Y, Ochi M. The pathology of ligamentum llavum in degenerative lumbar disease Spine 2004 Aug 1; 29 (15): 1689-97
153. Okuyama K. Abe F-. Suzuki T. Tarawa Y, Chiba M. Sato K. Posterior Lumbar Interbody Fusion: A Retrospective Study of Complications after Facet Joint Excision and Pedicle Screw Fixation in 148 cases. Acta Orthop Scand 1999 Aug. 70(4); 329-34.
154. Ostia A.I Debatable Questions Concerning the Surgery of Lumbar Osteochondrosis. Vopr Neirokhir 1976 Jul-Aug; (4):3-6.
155. Oxtand T, Lund T., Jost B. et al. The relative importance of vertebra! bone density and disk degeneration in implant performance. Spine 21; 2558-2569, 1996,
157. Park YK, Chung HS. Instrumented Facet Fusion for the Degenerative Lumbar Disorders. Acta Neurochir (Wien) t999; 141 (9):9l5-20.
158. Patwardham R.V., Hadlcy M.N. History of surgery for ruptured disk. Neuro-surg Clin N Am 12: 173-179,2001,
159. Portck „ Pearcy ML Reader G,F. Mowal AG. Measurement of Lumber Spine Movement, Brit J Rheumatol 1983; 22(4): 197 205,
160. Posncr I„ White A.A., Edwards W.T., Hayes W,C. A Biomccbanical Analysis of the Clinical Stability of the Lumber and Lumbosacral Spine Spine, 1982; 7: 374-389.
161. Putzier M, Schneider SV, Funk JF, Tohbt SW, Perka C. The surgical treatment of the lumbar disc prolapse: nuclcotomy with additional transpedicular dynamic stabilisation versus nuclcotomy alone/ Spine, 2005 Mar I; 30(5):F.I09.
162. Pyrnt J. Higgs J., Mackey M Historical perspective milestones in the evolution of lumbar spinal postural health in seating, Spine 27:2180-2189,2002.
164. Decompressive Laminectomy Alone of with Instrumented Fusion. Neurosurg Rev 1999 Oct; 22(2-3): 102-6.
165. Rucker S. Budge J, Batles BK. Perioperative Care of Patients Undergoing Spinal Stabilization with Internal Fixation (continuing education credit). Todays OR Nurse 1994 Jul-Aug; 16(4)8-13; quiz 46-7
167. Sengupta D.K., Hcrkowilz H,N Degenerative Spondylolisthesis» Review of Current Trends and Controversies // Spine, 2005 Vol. 30. N 6 Suppl, P. S71-S81
168. Sengupta DK, Herkowitz H.N, Degenerative Spondylolisthesis: Review of Current Trends and Controversies // Spine, 2005 Vol. 30. N 6 Suppl, P. S7I-S8I.
169. Shea M, Edwards WT, Clolhiaux PL, Crowell RRt Nachemson AL. White AA 3rd. Hayes WC Three-dimensional load displacement properties of posterior lumbar fixation. J Orthop Trauma 1991; 5(4):420-7.
170. Slot GH, van Tiel W. Current Methods of Dorsal Spine Fusion widi Pedieal Screws and Presentation of a New Method for Treatment of Fractures and Low Back Instability Acta Orthop Belg 1991; 57 Suppl lit91-6.
171. Smorgick Y, Mirovsky Y, Rand N. Degenerative lumbar spinal stenosisreview of die current diagnosis and treatment- Harefuah, 2005 Apr; I44(4):279
172. Spalski M., Gumzburg R. Mayer M. Spine arthroplasty: historical review Eur Spine J, 11 (Supp-12): S65-S84, 2002,
173. Theme C., Barth M„ Scharf J,, et al, Outcome after Lumbar Sequestrectomy Compared with Microdiseectomy: a Prospective Randonriz&d Study // J. Neurosurg Spine. 2005. Vol. 2, N 3. P, 271-278.
174. Tokuhashi Y, Matsugaki I I, Sano S, Evaluation of Clinical Lumbar Instability Using the Treadmill Spine 1993 Nov; 18 (l5):232l-4
175. Tropiano P, Huang RC, Girardi FP. Cnxnmisa FP Jr, Mamay T. Lumbar total disc replacement Seven to eleven-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2005 Mar; 87(3)490-6.
176. Videlman T,. Battie M.C. et al. Associations between back pain history and lumber MRI findings. Spine 28: 582-588.2003.
177. Virchow RL„ Rudolph Vtrehow on ochronosis. 1866. Arthritis Rheum. 1966 Feb;9(l);66-7L
178. Waddell G. Low back pam. a twentieth century health enigma. Spine 21: 2820-2825,1996.
179. Wengcr M-. Markwatder T.M. A Novel Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation in Patients with Long-standing Degenerative Disc Disease // J. Neurosurgery: Spine 2Ü05. Vol. 2. N 5, P. 515 520. Discussion 513-514.
180. White A., Panjabi M.M, Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, Toronto, Lappmcott. 1978; XXII: 534.
181. Wilder D.O., Seligson D.t Fiymoyer JW et al. Objective Measurement of L4-5 Instability. Spine. 1980; 5: 56-58,
182. Wihse L.L., Newman P.II., Macnab I Classification of spondylolisis and spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res. 1976 Jun ;(117);23-9,
184. Wright I P. Who is Meyerding? Spine 28: 733-735, 2003
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Научная электронная библиотека disserCat — современная наука РФ, статьи, диссертационные исследования, научная литература, тексты авторефератов диссертаций.