Почему утром давление выше чем днем
Давление по утрам: причины скачков и что делать в первую очередь
Медикаментозное лечение высокого давления
Если в утреннее время после пробуждения показатели на тонометре очень высокие, явление появляется постоянно, то необходимо обратиться к доктору. Вероятнее всего врач назначит медикаментозное лечение для улучшения состояния. Таблетки дают возможность убрать неприятные ощущения утром, и пробуждение будет без признаков болезни.
Выбрать препараты и схему лечения специалист может только после диагностики больного и определения причин гипертонии. Для снижения утренних высоких показателей чаще применяют:
Самому подбирать медикаменты и принимать их не рекомендуется. Чаще в составе есть токсические элементы, что могут нарушать работу организма в целом, при этом давление не будет снижаться. Для лечения гипертонии врачи нередко рекомендуют пить таблетки из группы бета-блокаторов, которые используют уже много лет. Еще назначаются антагонисты кальция.
Что влияет на увеличение давления
Однако высокое давление после сна необязательно указывает на патологию. Оно может наблюдаться у абсолютно здорового человека. Существует несколько неопасных факторов, которые оказывают влияние на показатель утром. Например:
Нужно внимательно проанализировать указанные причины, может одна из них как раз таки и является провокатором недуга.
Норма давления зависит от возрастных, антропометрических особенностей, а также от пола. Поэтому имеет смысл рассмотреть причины, по которым повышается артериальное давление по утрам отдельно для мужчин и женщин.
Причины высокого давления
Высокое давление утром после сна наблюдается в результате разных провоцирующих факторов. Основные причины таковы:
Описанные причины относятся к общим, они могут быть у любого человека. Некоторые из факторов повышают сразу оба показателя на тонометре, а другие могут повысить только верхний или нижний порог давления.
Причины высокого давления у женщин
У женщин повышать давление утром могут не только представленные причины, рост показателей бывает в результате:
Причины высокого давления у мужчин
Для мужской половины человечества причины, по которым утром бывает повышенный показатель, отличаются от женщин. Можно выделить такие факторы:
Невзирая на половую принадлежность, а также причину, необходимо проводить лечение, что может привести в норму показатели давления и улучшить состояние организма после сна.
Как справиться с утренним давлением без врачей
Как правило, повышенное давление по утрам после сна протекает без каких-либо характерных симптомов. Поэтому человек может даже не подозревать о гипертонии.
Но если отмечается головная боль, редкий или учащенный сердечный пульс, звон в ушах, черные пятна перед глазами или головокружение – эти симптомы определенно должны насторожить. В таком случае необходим контроль артериального давления. Измерять его следует тонометром поочередно на каждой руке. Нормой считаются показатели 140/90 мм ртутного столба.
Если в процессе измерений на руках были выявлены значительные расхождения, тогда не стоит откладывать в долгий ящик визит к кардиологу. При отклонении в пределах 10 единиц волноваться нет смысла, потому как это считается нормальным состоянием.
Избежать поднятия АД после сна поможет постепенный подъем с кровати. Облегчить состояние в домашних условиях можно с помощью специального массажа. Для этого необходимо в течение нескольких минут растирать воротниковую зону, область шеи и груди. Но делать такой массаж допустимо только при несильном превышении норм артериального давления. Кроме того, подобные манипуляции противопоказаны при гипертоническом кризе, опухолевых заболеваниях, сахарном диабете.
Снизить давление способны даже простые овощи. Особенно полезен напиток, приготовленный из сока редьки, свеклы и моркови. На стакан данного средства полагается еще половинка чайной ложки меда. Принимать этот напиток нужно до трех раз в день, желательно до еды.
Справиться с давлением, которое начинает увеличиваться, помогут целебные травы и отвары, приготовленные на их основе. К ним относится:
Любителям кофе стоит отказаться от распития этого напитка по утрам. Лучше его заменить зеленым чаем.
Причины утреннего повышения АД у женщин
Женщины могут столкнуться с такой проблемой по причине высокого психоэмоционального напряжения и частых стрессов. Утреннее повышение АД иногда случается на фоне заболеваний мочеполовой системы, которые сопровождаются проблемой выведения лишней жидкости из организма. Ее чрезмерная концентрация в тканях может служить поводом того, почему утром повышается давление.
Прием некоторых противозачаточных средств способен привести к увеличению уровня эстрогена. В результате его переизбытка может подниматься АД. Причем это явление отмечается преимущественно утром.
Нельзя исключать из провоцирующих факторов гипертонию. Данное заболевание, как правило, вызвано нарушением тонуса кровеносных сосудов. На фоне уменьшения просвета в них затрудняется ток крови.
«Утро начинается с рассвета. » и повышения артериального давления
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Известно, что у здоровых лиц ночью в процессе сна происходит снижение, а утром, в результате физической активизации, повышение артериального давления. При бытовых нагрузках утреннее АД, как правило, не превышает более чем на 15–20% ночной уровень и практически не отличается от такового в дневные часы. У больных с артериальной гипертонией утреннее повышение АД может быть значительно большим как по величине, так и по продолжительности [2]. Именно с утренним повышением АД во многом связывается более чем трехкратный риск возникновения инфаркта миокарда, нарушения ритма сердца и внезапной смерти больных с сердечно–сосудистыми заболеваниями в первые часы после пробуждения и подъема с постели [8,9]. Утреннее повышение АД происходит в результате нейро–гуморальной дисрегуляции, в том числе гиперактивации ренин–ангиотензиновой системы [3]. В этой связи особую актуальность приобретает вопрос о возможности применения для эффективного контроля АД в утренние часы ингибиторов АПФ, выбор которых на практике является весьма широким.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности применения иАПФ – эналаприла и лизиноприла для коррекции артериального давления в утренние часы.
Материалы и методы исследования
Было обследовано 62 пациента с АГ I–II степени со стойким повышением АД в утренние часы. Больным проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с помощью аппаратов АВРМ–04 и Кардиотенз–01 (бифункциональный монитор АД и ЭКГ) фирмы Медитекс, Венгрия. При проведении СМАД применялись следующие временные интервалы измерения АД: утренний период (первые 90 минут после пробуждения от сна и подъема с постели) – через каждые 10 минут; дневной период – 15 минут; ночной период – 30 минут. Выделенный утренний период СМАД с более частым измерением показателей получил условное обозначение – «утреннее мониторирование АД», или сокращенно УМАД. При УМАД отдельно рассчитывались утренние средние показатели АД и ЧСС, их вариабельность, а также временной (% утреннего периода, когда отмечалось повышение АД > 140/90 мм рт.ст.) и гипертонический (величина площади под кривой, графически отражающей степень утреннего превышения АД >140/90 мм рт.ст.) индексы.
В первой группе у 32 больных было проведено курсовое (1 месяц) лечение эналаприлом по 5–10 мг 2 раза в сутки. Вторую группу составили 30 больных, которые на протяжении 1 месяца принимали лизиноприл (Диротон, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер», Венгрия), по 10–20 мг однократно в сутки. Титрование дозировок препаратов проводилось в течение первой недели лечения под казуальным контролем АД. СМАД проводили перед началом лечения и через месяц после применения иАПФ.
При анализе полученных результатов применялась стратификационная рандомизация больных и использовались парные критерии Стьюдента.
Результаты исследования
В процессе стратификационной рандомизации были сформированы сопоставимые группы больных (табл. 1).
При анализе результатов СМАД была выявлена в целом сопоставимая динамика показателей, характеризовавшаяся снижением систолического и диастолического АД за сутки, дневной и ночной периоды, а также уменьшением индексов времени и площади (табл. 2).
Существенные различия в группах обследованных больных были выявлены при оценке показателей утреннего мониторирования АД. Утренний антигипертензивный эффект лизионоприла был значительно более выражен по сравнению с таковым при применении эналаприла. О последнем свидетельствовало более чем двукратное различие в динамике практически всех показателей УМАД (табл. 3).
Утренний эффект эналаприла имел дозозависимый характер, он был достигнут у всех 6 больных, принимавших вечером 10 мг препарата, и только у 5 из 13 больных, принимавших на ночь 5 мг эналаприла. Возможности увеличения вечерней дозы эналаприла были ограничены ночным снижением АД у 10 больных и риском развития артериальной гипотензии.
Обсуждение результатов
В настоящее время организация эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии осуществляется в соответствии с современными рекомендациями, учитывающими степень риска сердечно–сосудистых заболеваний, особенностей их течения и возможностей фармакотерапии [1,5,7]. Последние значительно расширились в связи с широким применением на практике ингибиторов АПФ. Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что важным критерием при выборе ингибитора АПФ является его способность эффективно контролировать АД в утренние часы. Этот критерий приобретает особое значение в связи с риском развития в утренние часы инфаркта миокарда и внезапной смерти больных [8,9]. В ранее проведенных исследованиях было показано, что эналаприл и лизиноприл обладают сопоставимым антигипертензивным эффектом [4,6]. Оба препарата имеют комплексный механизм действия, включающий вазодилатацию, диуретический и симпатолитический эффекты. Обладая органопротективными свойствами, они наиболее часто применяются для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Вместе с тем у эналаприла и лизиноприла имеется ряд фармакологических особенностей, которые необходимо учитывать при лечении больных.
Эналаприл–малеат – липофильный пролекарственный препарат, активирующийся в процессе первичного печеночного метаболизма. Длительность действия образующегося активного метаболита – эналаприлата – колеблется от 12 до 24 часов. Лизиноприл является активным, не требующим первичной биотрансформации, нелипофильным препаратом с длительностью действия более 24 часов [6].
На практике при выборе иАПФ учитывается длительность действия препарата, состояние печени больного, наличие ожирения и сопутствующей патологии. Несомненно, важно оценить реальные возможности применения препарата для контроля артериального давления в утренние часы. Для этих целей необходимо проведение мониторирования АД [2].
В настоящем исследовании был применен простой и доступный для практического применения способ оценки изменения АД и ЧСС в утренние часы, заключавшийся в выделении при проведении СМАД отдельного утреннего периода, в течение которого АД измерялось с 10–минутными интервалами, с последующим расчетом средних утренних показателей АД, ЧСС, их вариабельности, а также индексов времени, площади гипертонии и гипотонии. Период утреннего мониторирования АД ограничивался первыми 90 минутами с момента подъема пациента с постели.
По данным УМАД у всех обследованных больных исходно было выявлено стойкое утреннее повышение АД. Последнее было связано с тем, что две трети больных лечились по поводу АГ нерегулярно и в основном препаратами короткой и средней (до 12 часов) продолжительности действия. Выявленный утренний антигипертензивный эффект у эналаприла и особенно у лизиноприла связан с более продолжительным и комплексным действием препаратов.
Полученные в исследовании данные еще раз подтвердили важную роль активации ренин–ангиотензиновой системы в утреннем повышении АД и позволили отнести иАПФ к средствам выбора для коррекции утренней гипертензии. Так, оба применявшихся ингибитора АПФ (эналаприл – при двукратном, а лизиноприл – при однократном приеме) эффективно контролировали АД на протяжении всех суток, в том числе и утром. При лечении эналаприлом утренний антигипертензивный эффект был достигнут во всех случаях, когда препарат назначался второй раз вечером в дозе 10 мг. Вместе с тем у дипперов, т.е. больных с низким ночным давлением, эта доза была слишком высокой, так как вызывала развитие ночной гипотензии, а 5 мг – были недостаточно эффективны для предотвращения утреннего повышения АД. Лишь у 5 из 13 (38%) дипперов вечерний прием 5 мг эналаприла сопровождался утренним антигипертензивным эффектом. У остальных больных последний был достигнут в результате альтернативного применения лизиноприла в дозе 10 мг 1 раз в сутки. В группе больных, изначально леченных лизиноприлом, антигипертензивный утренний эффект был достигнут в 80% случаев, при этом у дипперов не возникало проблем, связанных с развитием ночной гипотензии. Выявленные преимущества лизиноприла могут быть объяснены особенностями фармакокинетики препарата, обеспечивающими при его однократном приеме более плавное и стабильное на протяжении суток снижение АД. Эналаприл малеат также обладает способностью предотвращать повышение АД в утренние часы, однако для этого необходимо двукратное применение препарата в сутки с обязательным титрованием вечерней дозы, в том числе в целях предотвращения ночной гипотензии.
Выводы
1. Лизиноприл и эналаприл являются высокоэффективными антигипертензивными средствами, обладающими способностью снижать и предотвращать повышение АД в утренние часы. Утренний антигипертензивный эффект достигается при применении эналаприла два раза в сутки, лизиноприла – один раз в сутки.
2. По выраженности утреннего антигипертертензивного эффекта лизиноприл (Диротонв) обладает преимуществом перед эналаприлом.
3. Лечение больных с артериальной гипертензией целесообразно проводить под контролем суточного мониторирования АД с дополнительным анализом утреннего периода.
Почему утром после сна повышается давление?
Почему повышается давление после пробуждения
Многих интересует наболевший вопрос: почему по утрам высокое артериальное давление? Причин может быть несколько. Ночью организм человека находится в состоянии сна, полностью расслаблен. Само по себе пробуждение является стрессом. При наличии сопутствующих условий состояние усугубляется. Среди них:
Стоит дополнительно обратить внимание на показатели давления в ночное время. Если они также высокие, врач, скорее всего, диагностирует гипертонию.
Диагностика артериальной гипертензии
Первым и ключевым методом диагностики гипертонии является контроль артериального давления. Стоит учитывать, что для людей пожилого возраста нормы давления выше, чем обычные показатели.
Измерять давление следует в состоянии покоя, после физической нагрузки необходимо отдохнуть. Человек должен расположиться сидя, принять удобную позу, не скрещивать ноги и не разговаривать во время измерения. Манжету накладывают на плечо на уровне сердца и на 2 см ниже локтя. Следует измерить давление трижды с интервалом в 3-5 минут, а за результат взять наименьшее из полученных значений.
Что влияет на увеличение давления
Однако высокое давление после сна необязательно указывает на патологию. Оно может наблюдаться у абсолютно здорового человека. Существует несколько неопасных факторов, которые оказывают влияние на показатель утром. Например:
Нужно внимательно проанализировать указанные причины, может одна из них как раз таки и является провокатором недуга.
Норма давления зависит от возрастных, антропометрических особенностей, а также от пола. Поэтому имеет смысл рассмотреть причины, по которым повышается артериальное давление по утрам отдельно для мужчин и женщин.
Как проявляется повышенное давление?
Основной симптом гипертонии – это повышение давления, которое фиксируется при измерении с помощью тонометра. Одновременно учащается пульс, человек может жаловаться на:
Повышение давления может вызвать предобморочное состояние и отеки, появление заметной капиллярной сетки на коже, повреждение глазных сосудов, беспричинное беспокойство.
Причины утреннего повышения АД у женщин
Повышенное давление после сна у женщин может быть из-за:
Повышенное АД у мужчин
Мужчины не реже подвержены расстройствам сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим, почему у них бывает повышенное артериальное давление по утрам:
Как и женщинам, после сорока лет можно сделать небольшую скидку, но не более чем на десять единиц.
Отвечаем на самые распространенные вопросы о гипертонии
Считается, что повышенное артериальное давление характерно для 20–30 % взрослого населения. Возраст является одним из факторов риска – у лиц старше 65 лет жалобы на высокое артериальное давление встречается у 50–65 % пациентов. В России почти каждый второй страдает от гипертонии. В этой статье мы отвечаем на наиболее распространенные вопросы о высоком артериальном давлении.
С чего следует начать лечение артериальной гипертонии?
В первую очередь, лечение артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни: диета, отказ от курения, занятия спортом и т.д. Если цифры артериального давления (АД) повышаются довольно часто и/или остаются высокими, а также имеются факторы риска, к лечению добавляют лекарственные препараты. Отметим, что к факторам риска относятся возраст, курение, ожирение, повышение уровня холестерина и глюкозы.
Как долго необходимо принимать лекарства?
Повышенное АД – это чаще всего не разовое состояние, а регулярные и структурные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. То есть самостоятельно эти нарушения не устранятся. Чаще всего необходима медикаментозная поддержка в сочетании с немедикаментозными способами лечения.
Давление нормализовалось. Можно ли прекратить лечение?
Если уровень АД вследствие изменения образа жизни, коррекции факторов риска и приёма лекарств – нормализовался и достиг целевого значения – это отличный результат! Однако, если бросить лечение, весь успех пойдёт прахом, вернется артериальная гипертензия и вновь повысится риск инфарктов и инсультов и других осложнений.
Почему в инструкциях к препаратам так много побочных действий?
Каждый препарат проходит через фильтр серьёзных клинических исследований, многолетней продолжительностью. В некоторых случаях с участием десятков тысяч пациентов. Все лекарства для лечения гипертонии не просто снижают артериальное давление, но и предупреждают развитие серьёзных осложнений, а значит, их польза несомненна.
Утром давление нормальное – зачем его снижать?
Это распространенное заблуждение среди многих пациентов. Действительно, может показаться странным принимать таблетку «от давления», если сейчас на тонометре 115/70 мм.рт.с.т. Но в этом и секрет: препараты начинают действовать не сразу. Действие антигипертензивных препаратов выражается не только в снижении имеющегося артериального давления, сколько в препятствии его повышения. Поэтому так принципиален регулярный приём лекарственных препаратов.
Важно! Чтобы выявить причину повышения артериального давления, обратитесь к врачу кардиологу!
Утреннее пробуждение пожилых людей, рекомендации
По достижении более зрелого возраста, более шестидесяти лет за показателем с утра необходимо следить более внимательно. Это связано с тем, что сердце людей этой возрастной категории не такое сильное, как в молодости. Да и работа эндокринной системы не такая отлаженная.
В этот период может встречаться как пониженное давление по утрам, так и повышенное. Поэтому пожилым людям для сохранения бодрости и здоровья лучше придерживаться следующих советов утром при пробуждении:
По достижении зрелого возраста необходимо обязательно купить тонометр и измерять показатель ежедневно, каждое утро и вечер во избежание неблагоприятных последствий.
Изменение нормы АД по возрасту
Ошибочно думать, что контроль артериального давления необходим только пожилым людям. Болезни, связанные с его нарушением, могут развиваться в любом возрасте. Чтобы их не упустить, рекомендуется следить за уровнем АД регулярно с первых лет жизни. При этом важно помнить, что его нормы для детей и взрослых свои. Их диапазон:
Низкие показатели у грудничков и малышей до 1 года объясняются несовершенством сосудистой системы. Артерии у них недостаточно эластичные, а сеть капилляров густая. По мере взросления тонус организма увеличивается, при этом диапазон колебаний АД становится меньше. У детей старше 5 лет давление растет более медленно, к подростковому возрасту достигая нижней границы нормы взрослого человека.
В школьные годы из-за резких скачков роста и развития возможны более частые изменения показателей, в том числе на протяжении суток. Если состояние не сопровождается плохим самочувствием, волноваться не стоит. Тревогу должно вызывать увеличение показателей на 20 мм и более. В этих случаях требуется коррекция режима дня, консультация у терапевта, эндокринолога и кардиолога.
Еще одна категория людей, у которых значительные изменения АД считаются нормой — беременные женщины. Перестройка гормонального фона и увеличение нагрузки неизбежно сказываются на работе сосудов и внутренних органов В этот период контролировать показатели следует регулярно. Их выход за границы возрастной нормы — повод для дополнительных консультаций у врача.
Как проявляется гипертония утром
Подняться по утрам бывает очень тяжело из-за неважного самочувствия. Существуют несколько признаков, которые дадут знать, что такое состояние возникло именно из-за того, что повышается давление утром, после сна. Принимать какие-либо таблетки только на их основании все же не следует. Перечислим признаки:
Симптомы высокого давления по утрам
О наличии повышенного показателя с утра говорит нежелание что-либо делать, даже подниматься на ноги. Чувствуется плохое настроение, раздражительность, глаза автоматически закрываются. Одним словом, утром человек плохо себя чувствует.
Устранение факторов, влияющих на гипертензию
Как только АД снижается, возвращается бодрость. Поэтому необходимо исключить факторы, провоцирующие его повышение утром. Рассмотрим, какие именно.
Увеличение продолжительности сна
Рекомендуется спать не менее восьми часов в день. За это время головной мозг успеет отдохнуть, работа нервной системы наладится. А значит, показатель стабилизируется и утро будет добрым.
Правильный рацион
Чтобы не бояться, что повысится после сна артериальное давление, нужно просто забыть о соленой пище. Также следует ограничить употребление сладостей, крепкого чая и кофе. Включить в меню необходимо больше натуральных и полезных продуктов, богатых белком, витаминами и минералами.
Что делать при высоком давлении
Рассмотрим наиболее действенные методы избавления от высокого давления после пробуждения по утрам.
Народные средства от высокого давления
Медикаментозное лечение высокого давления
Таблетки нужно пить только по рецепту врача. Некоторые препараты, направленные на снижение АД утром сильнодействующие, поэтому самостоятельное их назначение может привести к непредсказуемым последствиям. Наиболее эффективные: