Шейвер что это такое в хирургии
Шейверы
Шейверы для артроскопии и риноскопии
Риношейвер (микродебридер)
Частота вращения инструмента:
Частоты колебаний инструмента: 0,5; 1,2; 2,0 Гц
Статический вращающий момент: не менее 100 мН*м
Артрошейвер (микродебридер)
Частота вращения инструмента:
Частоты колебаний инструмента: 0,5; 1,2; 2,0 Гц
Статический вращающий момент: не менее 100 мН*м
Рукоятка пистолетного типа
Погружаемая.
Простое и надежное крепление насадок и боров.
Прямолинейность канала отсоса обеспечивает удобство очистки инструмента и рукоятки.
Продолжительное время непрерывной работы.
Режущая насадка к ручке пистолетного типа A02 KN
Режущая насадка к ручке пистолетного типа A02 GN
Режущая насадка к ручке пистолетного типа A02 LN
Режущая насадка к ручке пистолетного типа A02 SN
Режущая насадка к ручке пистолетного типа A02 TN
Режущая насадка к ручке пистолетного типа A02 RN
Рукоятка прямого типа
Погружаемая.
Простое и надежное крепление насадок и боров.
Прямолинейность канала отсоса обеспечивает удобство очистки инструмента и рукоятки.
Продолжительное время непрерывной работы.
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 KN
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 GN
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 LN
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 SN
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 TN
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 RN
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 PN
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 VN
Режущая насадка к ручке прямого типа A02 QN
Данный прайс-лист носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ.
6 методов удаления аденоидов у детей
Аденоидные вегетации характерны для детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет), но наблюдаются и у взрослых. Данная патология встречается с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.
Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны, аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.
Однако бывает и так, что глоточная миндалина существенно увеличивается (разрастается), препятствуя тем самым нормальному носовому дыханию. Также она может превращаться в хронический очаг инфекции. Последствия данного заболевания мы сейчас рассматривать не будем, это отдельная тема, требующая более детального изучения, вернемся к ней позже.
Методы удаления аденоидов у детей:
Эндоскопическое удаление аденоидов:
В настоящее время, при необходимости сделать операцию, все чаще выполняется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность оперативного вмешательства, благодаря своей точности и меньшей инвазивности (травматичности), получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов. Эндоскопическое удаление аденоидов особенно эффективно в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы. Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.
Эндоскопическая шейверная аденотомия:
При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер-микродебридер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.
Если говорить более простым языком, то эндоскопическое удаление аденоидов шейвером контролирует размер операционного воздействия, а при разрастании аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, дает возможность более деликатного удаления аденоидных вегетации вблизи последних.
Таким образом, устья слуховых труб остаются без реактивных явлений после оперативного лечения, не образуя в дальнейшем рубцов.
Шейверная аденотомия:
Шейверная аденотомия выполняется с помощью шейвер-микродебридера. Обладает всеми выше обозначенными преимуществами. Существенные недостатки шейверной аденотомии связаны с отсутствием эндоскопического контроля.
Эндоскопическая лазерная аденотомия:
Классическое удаление аденотомом:
Удаление аденоидов жидким азотом:
Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.
Виктор Ющенко: шейверная полипотомия – это будущее ЛОР-хирургии
Нарушение функции носового дыхания может быть обусловлено множеством факторов. Среди них и искривление носовой перегородки, и наличие патологических новообразований в полости носа.
О современной методике удаления полипов – шейверной полипотомии для estet-portal.com рассказал кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог высшей категории, пластический хирург Виктор Ющенко.
Какие ЛОР-процедуры Вы считаете самыми сложными?
Операции на придаточных пазухах выполняются с помощью угловой оптики, в связи с чем хирург должен видеть и работать в разных плоскостях, что затрудняет координацию движений.
Непросто проводить операции на гайморовых пазухах. Несмотря на то, что они расположены достаточно поверхностно, доступ к ним выполняется под углом 90 или даже 120 градусов.
Поэтому если нужно устранить новообразование гайморовой пазухи, например, мицетому, кисту или полип, приходится изощряться. Для таких сложных манипуляций у нас в клинике Nove Tilo есть весь необходимый инструментарий.
Какое дополнительное оборудование Вы используете для операций на носу?
В.Ю.: Работая в области носа и околоносовых пазух, мы используем много сопутствующего оборудования, например, шейвер. Это специальная микробритва, которая под контролем эндоскопа вводится в нос. С ее помощью удаляются те или иные образования, являющиеся причиной затруднения носового дыхания, после чего они сразу измельчаются и извлекаются вакуумным отсосом из полости носа и околоносовых пазух.
Таким образом, мы получаем сухое операционное поле и прекрасный обзор, поскольку операция проходит практически бескровно.Также в нашем арсенале есть эндоскопы с разными углами обзора,видеокамера, монитор высокого разрешения, электроотсос, электрокоагулятор.
Это все высокотехнологичный инструментарий, который необходим для проведения высококачественных ЛОР-операций.
Какие преимущества шейверной полипотомии для пациента?
В.Ю.: На сегодняшний день эта процедура показана всем пациентам, которым необходимо провести удаление полипа в носу.
Все передовые клиники мира используют шейвер. Процедура дает возможность минимизировать травматизацию тканей, окружающих патологическое образование. Таким образом, вмешательство становится более прицельным.
Ранее использовались носовые петли и щипцы, работа с которыми требовала большого количества лишних движений, что приводило к повреждению близлежащих тканей. Используя шейвер, в клинике Nove Tilo, мы воздействуем прицельно, сугубо на патологическое образование.
Поэтому мы удаляем полип, не повреждая здоровые ткани, тем самым укорачивая период реабилитации после оперативного вмешательства. Если операция проходит быстро и без кровотечения, мы даже не проводим тампонаду носа, повышая уровень комфорта для пациента.
Также сокращается время пребывания в стационаре, поскольку риск возникновения кровотечения в раннем послеоперационном периоде минимизируется. Поэтому шейверная полипотомия имеет массу преимуществ как для врача, так и для пациента.
Еще больше интересных интервью читайте в Телеграм.
Шейвер что это такое в хирургии
Поиск
Внутриматочный морцеллятор (шейвер): новая оперативная гистероскопическая технология для удаления внутриматочных полипов и миом
В статье описывается новая технология для проведения внутриматочных хирургических вмешательств – внутриматочная морцелляция. Данная технология обладает более высоким профилем безопасности и более проста в освоении и использовании в сравнении со стандартной гистерорезектоскопией. Большая безопасность достигается за счет использования физиологического раствора, системы постоянной ирригации, контроля параметров ввода и вывода жидкости, отсутствия применения электроэнергии для разрезания опухоли, автоматической аспирации кусочков, укорочении времени процедуры и упрощения методики.
Intrauterine morcellator (shaver): a new operative technique for resection of intrauterine polyps and leomyomas
In the article a new technology for intrauterine surgery – intrauterine morcellation is described. This technology is expected to be more safe and easy to use in comparison with conventional hysteroresectoscopy. Increased profile of safety is a characteristic of this technology because of utilization of normal saline, system of continuous flow, control of inflow and outflow parameters, exclusion of electro energy from application to the tissue, automatic aspiration of chips, and decrease of the procedure time and complexity of the surgery.
К возможным серьезным осложнениям использования высокочастотной монополярной энергии относятся наружные и внутренние ожоги, которые возникают вследствие неконтролируемой утечки электрического тока [7, 8]. Ткань, которая была отсечена петлей резектоскопа, должна быть извлечена из полости матки. Для этого петлей резектоскопа кусочек ткани захватывается и извлекается вместе с тубусом резектоскопа.
Технология резектоскопии характеризуется длительным временем освоения и количество гинекологов, которые свободно ей владеют, до сих пор незначительно. Таким образом, имеется необходимость в использовании альтернативной технологии, которая была бы легче в освоении и могла бы проводиться с меньшим риском.
Трубка шейвера, внешним диаметром4,5 ммпроводится в полость матки через операционный канал гистероскопа наружным диаметром9,5 мм(«Элепс», Казань). После расширения цервикального канала производится атравматичное введение гистероскопа с установленным в операционном канале обтуратором. Операционный канал обеспечивает приток жидкости, отток производится по отдельному каналу. Для расширения полости матки используется 0,9% раствор NaCl, который обладает характеристиками физиологического электролит содержащего раствора.
Краткая методика работы шейвера включает следующие этапы: после введения гистероскопа в полость матки обтуратор заменяется на шейвер, обеспечивается адекватное расширение полости матки при минимальных параметрах скорости потока и давления жидкости, рабочая часть подводится к объекту и производится срезание и одновременное засасывание кусочков.
Внутриматочная морцелляция – это новый метод, который позволяет эффективно и со значительно более низкими рисками в сравнении с обыкновенной гистерорезекцией, оперировать при полипах эндометрия, миомах тела матки и др. Технология внутриматочной морцелляции представляет собой потенциально более безопасный и эффективный метод стационарной внутриматочной хирургии. Повышенный профиль безопасности и сравнительная несложность освоения методики позволяют рекомендовать её для ежедневной практики гинекологических отделений.
И.В. Ключаров, А.А. Хасанов
Казанский государственный медицинский университет
Ключаров Игорь Валерьевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1
1. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гистерорезктоскопия. — М.: Медицина, 1997. — 180 с.
2. West J.H., Robinson D.A. Endometrial resection and fluid absorption // Lancet. — 1989. — Vol. 2, № 8676. — Р. 1387-1388.
3. Baumann R., Magos A., Kay J.D.S., et. al. Absorption of glycine irrigating solution during transcervical resection of endometrium // BMJ. — 1990. Vol. 300. — Р. 304-305
4. Olsson J., Berglund L., Hahn R.G. Irrigating fluid absorption from the intact uterus // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1996. — Vol. 103. — P. 558-561
5. Istre O., Bjoennes J., Naess R. et. al. Post-operative cerebral edema after transcervical resection and uterine irrigation with 1.5% glycine // Lancet. — 1994. — Vol. 344. — P. 1187-1189
6. Emanuel M.H., Hart A.A.M., Wamsteker K. et. al. An analysis of fluid-loss during transcervical resection of submucous myomas // Fertil. Steril. — 1997. — Vol. 68. — P. 881-886.
7. Sutton C.J.G., McDonald R. Endometrial resection // Endometrial Ablation. — Edinburgh: Churchill Livingstone; 1993. — P. 131-140
8. Odell R. Electrosurgery // Sutton CJG, Diamond MP editor. Endoscopic Surgery for Gynaecologists. — London: WB Saunders; 1993. — P. 51-59.
Шейверная эндоскопическая полипoтомия носа
Заведующий отделением оториноларингологии Лубенцов Виталий Викторович
Полипы полости носа — заболевание, при котором носовые ходы блокированы разросшейся полипозной тканью, образовавшейся из слизистой полости носа и околоносовых пазух. Сопровождается стойкой заложенностью носа, отсутствием обоняния (аносмией), выделениями из носа.
Необходимо обследование у ЛОР врача:компьютерная томография придаточных пазух носа или магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа, обонятельные пробы, эндоскопия полости носоглотки.
Использование эндоскопической аппаратуры при иссечении полипов позволяет удалять доброкачественные новообразования полностью, проводить операцию с меньшей степенью травматизма, минимальным риском осложнений и рецидивов. Шейвер или микродебридер максимально точно удаляет полипы до здоровой ткани. Он как бы измельчает новообразования и всасывает их. Операция является малотравматичной и позволяет максимально сохранить здоровую слизистую. Оперирующий врач может наблюдать за ходом операции на мониторе и имеет возможность удалять новообразования из малодоступных отделов пазух носовой полости, что не возможно при обычной хирургической операции. Эндоскопическое удаление полипов шейвером позволяет надолго отодвинуть рецидив или избавиться полностью от этого заболевания. Однако операция лишь устраняет последствия, но не причину патологического процесса, поэтому даже после эндоскопического удаления полипов нередки рецидивы.
Эндоскопическое удаление полипов шейвером происходит следующим образом:перед началом операции проводится обезболивание — местное или общее. В полость носа вводятся эндоскопы с оптикой разных углов зрения (от 0 до 120 градусов), что позволяет всесторонне оценивать объем и локализацию полипозной ткани; шейвер (устройство которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник) уничтожает полипозную ткань, не повреждая окружающие здоровые ткани, сохраняя здоровую слизистую и структуры, что крайне важно для нормального функционирования полости носа. После удаления новообразований инструменты удаляются из носовой полости, в носовые ходы вставляются тампоны.
Послеоперационный период требует ежедневного ухода за полостью носа, очищение от корок, орошение солевыми растворами, мазевые аппликации. Обычно не требуется пребывания в круглосуточном стационаре (кроме суток после операции). После удаления тампонов из носа на следующий день после операции пациенты обычно переводятся на дневной стационар (на 2-3 дня), кроме, конечно, иногородних. Боли после полипотомии носа обычно не беспокоят. улучшение носового дыхания ощущается сразу после удаления тампонов.