Что такое эко и как его проводят

ЭКО: это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?

Оглавление

Все большему количеству семейных пар сегодня ставится диагноз «бесплодие». Проблема распространена не только в нашей стране, но и за рубежом, и специалисты в сфере репродуктологии активно разрабатывают новые методы и технологии борьбы с ней. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Как можно стать родителями при бесплодии?

Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.

В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы

Сразу же после обращения в клинику женщина и мужчина направляются на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут являться противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и оказать негативное влияние на наступление и течение беременности. Если такие проблемы будут обнаружены, сначала врачи выполнят необходимую терапию. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход программы ЭКО.

Диагностический комплекс включает:

Также пациентов могут направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.

Пары, которые планируют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на данном этапе и решить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.

По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением ЭКО.

Первый этап. Контролируемая овариальная стимуляция

Чтобы увеличить шанс на наступление беременности, женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию одновременно нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции

Второй этап. Пункция фолликулов

С помощью ультразвукового исследования врачи наблюдают за ростом фолликулов. В нужное время, при достижении ими оптимального размера, проводится пункция фолликулов. Операция осуществляется в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не доставляет выраженного дискомфорта. Под контролем УЗИ (что сводит риски повреждения яичников или маточных труб к минимуму) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток. Процедура занимает примерно 10 минут.

Третий этап. Сдача спермы и непосредственно оплодотворение

Сперма сдается мужчиной в условиях клиники. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. Затем осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток. В разных случаях это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (ПИКСИ, ИМСИ) – когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов.

Важно! Обо всех особенностях, различиях и возможностях процедур обязательно расскажет врач. Он же определит, существует ли необходимость в применении таких вспомогательных методик.

Четвертый этап. Подсадка эмбрионов

В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на этом этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный из них, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.

Важно! Одновременно подсаживается не более 2 эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков возникновения опасной и для матери, и для ребенка многоплодной беременности.

Процедура занимает около 5 минут. Еще примерно 50-60 минут женщина находится в положении лежа и после такого отдыха может пойти домой.

Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациенткам оформить больничный.

Когда подтверждается беременность?

Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.

Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Если вы планируете участие в программе ЭКО в Москве, хотите уточнить стоимость медицинской помощи, позвоните по Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.

Источник

Этапы процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — современная процедура репродуктивной медицины, которая позволяет женщине естественным образом выносить и родить ребенка. Суть этой технологии состоит во введении оплодотворенной в лабораторных условиях яйцеклетки в матку. Прежде чем провести процедуру ЭКО, доктор определяет, какие клетки для этого будут использованы — донорские или собственные. Чтобы это вид процедуры прошел успешно, нужно соблюдать все этапы ЭКО по дням, как это предусмотрено медицинскими протоколами.

Этап 1 — Подготовка

Процедура ЭКО по дням длится не дольше чем один менструальный цикл, но сам подготовительные этапы ЭКО могут занять гораздо больше времени. В подготовительном этапе принимают участие и женщина, и мужчина, которые решили провести процедуру стандартного ЭКО.

Врачи проводят комплексное обследование женщины и определяют ее овариальный резерв — запас несозревших яйцеклеток. В том случае, если овариальный резерв отсутствует или снижен до критического уровня, врачи предлагают альтернативу — использование донорской яйцеклетки.

Необходимо убедиться, что у женщины нет каких-либо патологий тканей матки, яичников и фаллопиевых труб, таких как синехии, полипы или гидросальпинкс. Эти патологии необходимо удалить до проведения непосредственно самой процедуры ЭКО.

Доктор возьмет мазок на бактериальную флору, чтобы убедиться, что нет инфекций. В противном случае необходимо будет провести лечение, поскольку любая инфекция снижает вероятность благоприятного исхода ЭКО. Прежде чем войти в процедуру стандартного ЭКО, за 7–10 дней до менструации проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние полости матки, ее размеры, толщину слизистой, а также функционирование яичников.

Мужчина, который станет донором при проведении ЭКО, должен будет сдать спермограмму. Этот анализ позволяет определить репродуктивную способность мужчины и выявить существующие заболевания половой системы при их наличии. Прежде чем проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, мужские половые клетки проверяют на наличие генетических дефектов в Y-хромосоме, которые часто становятся причиной мужского бесплодия.

Мужчине также необходимо будет сдать мазок из уретры и анализ на TORCH-инфекции, чтобы удостовериться, что у него нет простатита, уретрита, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.

Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.

Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:

Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.

Этап 3 — Пункция фолликула

Следующий этап стандартного ЭКО длится не дольше 1 дня. Когда под воздействием гормональной терапии яйцеклетки у женщины созреют, необходимо выполнить их пункцию. Эта процедура считается малым хирургическим вмешательством и проводится под кратковременной общей анестезией. При помощи ультразвукового датчика врач, выполняющий манипуляцию, выбирает кратчайший путь с минимальным количеством проколов капсул яичников и стенок влагалища, а затем вводит специальную иглу и осуществляет забор яйцеклеток. Сама процедура длится от 3 до 30 минут.

После проведения пункции фолликула уже через 2–3 часа женщина может ехать домой. Среди существующих ограничений — запрет садиться за руль в день операции. В течение 2–3 дней после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт.

Мужчине в день проведения пункции фолликула необходимо сдать сперму, которую будут использовать для оплодотворения яйцеклеток в лабораторных условиях.

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.

В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.

Этап 5 — Перенос эмбриона в полость матки

На следующем этапе проводится манипуляция, которая занимает всего 1–2 минуты. Используя специальный катетер, врач переносит эмбрионы с питательной средой в полость матки. Весь процесс контролируется при помощи ультразвукового исследования. После проведения процедуры пациентке желательно провести несколько часов в стационаре, чтобы избежать осложнений, а затем она может отправляться домой. Для большинства женщин такая процедура абсолютно безболезненна.

Этап 6 — Поддержание беременности

После проведения экстракорпорального оплодотворения важно контролировать, как проходит развитие эмбриона. Может понадобиться гормональная терапия, которая будет назначена только по результатам ультразвукового исследования и анализов.

Спустя 14 дней после переноса эмбриона в полость матки необходимо сдать анализ на уровень гормона ХГЧ, по результатам которого можно делать вывод о наступлении беременности.

При положительном результате в первый триметр важно регулярно консультироваться с врачом и сдавать все необходимые анализы, позволяющие контролировать состояние женщины и развитие беременности. Поддерживающая гормональная терапия после проведения ЭКО может длиться около 10–12 недель.

Показания для проведения ЭКО

Любой из этапов стандартного ЭКО связан с вмешательством в естественные процессы функционирования организма. Соответственно, существует немало рисков для здоровья женщины. Именно поэтому для проведения всех этапов необходимы строгие медицинские показания. Стоит также отметить, что ЭКО назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лечение и установить причины бесплодия.

Процедура классического ЭКО проводится при следующих показаниях:

На этапе выращивания эмбрионов во время выполнения ЭКО в обязательном порядке в лабораторных условиях изучаются все оплодотворенные яйцеклетки. Это позволяет выявить множество генетических отклонений. Таким образом, еще одно показание к проведению ЭКО — высокий риск генетических отклонений и наследственных заболеваний. Современные методы диагностики позволяют отобрать донорский материал, который не содержит нежелательных генов еще на этапе подсаживания эмбриона в полость матки, что в несколько раз увеличивает шансы на рождение здорового ребенка.

Еще одно показание для проведения ЭКО — это генетическая несовместимость пары. Это одни из самых сложных случаев в практике врачей-репродуктологов. В результате генетической несовместимости оба супруга могут быть абсолютно здоровыми, при этом не могут зачать естественным путем и родить здорового ребенка. Все пары, которым поставлен диагноз «генетическая несовместимость», в обязательном порядке проходят специальный анализ — кариотипирование. На этом этапе исследуется кровь на количество хромосом, а также их качество. В результате такой диагностики специалисты делают прогноз относительно успеха проведения ЭКО и шансов на рождение абсолютно здорового ребенка. При неблагоприятном исходе специалисты предложат альтернативные варианты, например, проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой или спермой.

Проведение экстракорпорального оплодотворения в клинике «За рождение»

Клиника «За рождение» — это ведущий центр, который специализируется на лечение всех видов бесплодия и проведении экстракорпорального оплодотворения. Среди наших преимуществ — высококвалифицированные доктора, использование передовых безопасных методик в области репродуктологом, одобренных международным научным сообществом, современная техническая база доступная цена на все виды исследований и лечения.

Клиника «За рождение» предлагает следующие услуги:

В клинике «За рождение» можно выполнить экстракорпоральное оплодотворение бесплатно в соответствии с действующей государственной программой обязательного медицинского страхования.

Записаться на первичную консультацию в нашу клинику, узнать, какая цена действует на необходимые вам манипуляции и виды диагностики можно по телефонам: +7 (800) 222-40-58 и +7 (499) 288-06-45. Мы работаем каждый день без выходных. Чтобы наши клиенты всегда могли получить оперативно необходимую информацию, у нас предусмотрены бесплатные онлайн-консультации. Оставить заявку на онлайн-консультацию можно на нашем сайте.

Источник

Как проходит ЭКО

На этой странице читатель сможет узнать, как правильно подготовится к программе ЭКО и знать, какие существуют ограничения до и после.

Заместитель генерального директора

Стаж работы 22 года.

Этапы ЭКО по дням цикла

Предварительное обследование

Предварительное обследование проводится за 1 – 2 месяца до планируемого лечения методом ЭКО.

Обоим супругам проводится исследование сыворотки крови на ВИЧ, сифилис (комплекс серологических реакций), антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. Анализы действительны в течение 3 месяцев. Данные исследования проводятся только в клинике «Альтравита» строго по паспорту для идентификации личности пациентов. В связи с широким распространением инфекций просим Вас с пониманием отнестись к данному требованию.

Для оценки общего состояния организма, оптимальной подготовки к стимуляции яичников и вынашиванию беременности для жены обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

* анализы со сроком годности 1 месяц рекомендуем сдавать незадолго до вступления в программу

Для мужа обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование (анализ крови на кариотип и консультация генетика). Ряд обследований проводится по показаниям и назначается дополнительно врачом.

Результаты успешно отправлены. Проверьте почту, пожалуйста.

Цикл, предшествующий стимуляции яичников

Предварительная запись на все приемы врача обязательна.

2-5 день цикла

Протоколы стимуляции овуляции

Протоколы ЭКО — четкие схемы, в которых описаны все действия врача от подготовки до переноса эмбрионов. На сегодняшний день наиболее широкое распространение у репродуктологов получили два вида протоколов — короткий и длинный.

Длинный протокол стимуляции овуляции

Если Вам назначен длинный протокол стимуляции овуляции в программе ЭКО, необходимо прийти на приём к врачу на 19-21 дни цикла с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов.

5 – 7 день стимуляции

8 – 9 – 10 день стимуляции

Короткий протокол стимуляции с антагонистами гонадотропинов

5 – 7 дни стимуляции

8 – 10 дни стимуляции

День после введения Триггера овуляции

Подробнее о коротком протоколе по дням читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

День пункции яичников

В день пункции Вам необходимо прибыть в клинику вместе с мужем не позднее чем за 1 час до назначенного времени. Явка на пункцию натощак. Возможен приём небольшого количества жидкости не позднее чем за 4 часа. Обращаем внимание, что для правильного отображения параметров сердечной деятельности и насыщения крови кислородом во время операции на пальцы руки надевается специальный аппарат, поэтому поверхность ногтей пальцев рук должна быть освобождена от лака, ногти подстрижены. Также информируем, что любые косметические средства и парфюмерия являются небиологическими химическими веществами и пагубно влияют на развитие эмбрионов, поэтому просим Вас воздержаться от их использования в день пункции яичников и переноса эмбрионов. Муж завтракает как обычно. С собой возьмите сменную обувь, носки, сорочку.

Вас проводят в палату дневного стационара. Операционная сестра уточнит у Вас время инъекции триггера овуляции (за 34-36 часов до пункции) и время последнего приема пищи. Вы переодеваетесь и обязательно опорожняете мочевой пузырь.

Перед пункцией Вас обязательно осмотрит анестезиолог. Если у Вас есть аллергические реакции, сообщите об этом анестезиологу. Наркоз в нашей клинике проводится современными препаратами с минимальными побочными эффектами и отсутствием последействия. Продолжительность наркоза — 15-20 минут. После пункции Вас переведут в палату.

Ваш муж в день пункции сдает сперму для оплодотворения дважды в специально отведенной для этого комнате. Ему необходимо половое воздержание в течение 3 – 5 дней, отказ от употребления алкоголя, курения, острой пищи, посещения парной. В случае возникновения затруднений при сдаче спермы, необходимо обратиться за консультацией к медперсоналу. Мужу не покидать клинику, пока эмбриолог не подтвердит готовность спермы для оплодотворения.

После пребывания в палате дневного стационара Вас отпустят домой с сопровождающим не ранее чем через 2 часа после пункции при нормальных жизненно важных показателях, отсутствии кровянистых выделений из половых путей, нормальном мочеиспускании. Предварительно с Вами побеседует анестезиолог и эмбриолог и осмотрит гинеколог, проводивший пункцию яичников. Не разрешается самостоятельно вести машину. В день пункции яичников рекомендуется домашний режим.

В случае плохого самочувствия Вы сможете связаться с дежурным врачом по телефону экстренной связи, указанному в памятке, которую Вы получите при выписке.

С целью повышения частоты оплодотворения и получения эмбрионов хорошего качества в нашей клинике обязательно выполняется ИКСИ/ИМСИ. Выбор метода определяется эмбриологом по результатам оценки качества спермы в день оплодотворения.

Первый день после пункции яичников

Если у Вас возникли вопросы до запланированного дня переноса эмбрионов, Вы можете позвонить в клинику. Регистратор зафиксирует Ваш звонок и в этот же день по окончании приема лечащий врач, а в его отсутствие, дежурный репродуктолог свяжется с Вами.

День переноса эмбрионов (2 – 5 день после пункции)

Вам необходимо прибыть в клинику за 1 час до назначенного времени. Принесите личные вещи — ночную сорочку, халат, сменную обувь. Питание в день переноса обычное. Перенос выполняется без наркоза. Присутствие мужа не обязательно. Врач проводит перенос эмбрионов в полость матки под контролем УЗИ. Перед переносом эмбриона рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Это нужно для того, чтобы облегчить проведение катетера с эмбрионом в полость матки.

Через 15 минут после переноса эмбрионов Вы можете сходить в туалет и покинуть дневной стационар. Необходимости находится в лежачем положении после переноса эмбрионов нет. Так как в положении стоя, тело матки располагается в малом тазу так, что вытекание среды с эмбрионами во влагалище невозможно. После беседы с врачом, получения рекомендаций и выписки о проведенном лечении Вы можете ехать домой.

Переносят, как правило, один 5-ти дневный эмбрион хорошего качества (бластоциста). Остальные эмбрионы при желании супругов возможно криоконсервировать. Если криоконсервация будет проведена, Вы получите SMS с этой информацией. Длительность хранения криоконсервированных эмбрионов не влияет на их качество. Окончательное решение о возможности криоконсервации принимается эмбриологом.

У нас в клинике при наличии показаний, паспорта вы имеете право открыть листок нетрудоспособности, начиная с первого дня стимуляции с закрытием листа по месту жительства. На бланках листка нетрудоспособности ставится официальная печать клиники «ООО ЭКО Центр»

Четырнадцатый день после переноса эмбрионов

Вы приходите натощак с 8.30 – до 10.00 на анализ крови на ХГ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).

Шестнадцатый день после переноса эмбрионов

Вы повторно делаете анализ крови на ХГ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).

Двадцать первый день после переноса эмбрионов

Вы приходите на прием к лечащему врачу по предварительной записи, где вам будет проведено УЗИ исследование для определения наличия плодного яйца и количества плодов.

Пять недель после переноса эмбрионов

Вы приходите на экспертное УЗИ для подтверждения развивающейся беременности. По результатам УЗИ записываетесь на первичную консультацию по беременности врача акушера-гинеколога для получения дальнейших рекомендаций по ведению беременности после ЭКО. Наблюдение беременности возможно, как в клинике АльтраВита, так и по месту жительства. Однако, мы рекомендуем наблюдаться у нас, так как наши врачи акушеры специализируются на ведении беременности после ЭКО и хорошо знакомы со всеми особенностями ведения такой беременности.

Если Вы делаете тест на ХГ и УЗИ не в нашей клинике, просим Вас связаться с лечащим врачом, сообщить ему результаты и обсудить дальнейшую программу действий.

Как себя вести после переноса эмбрионов в течение 3 недель

Порядок оплаты и оформления документов

В стоимость программы ЭКО (стандартный протокол) включается:

В стоимость ЭКО (стандартный протокол) не входит:

В день вступления в программу ЭКО (19-21 или 2-3 дни цикла) Вы с супругом подписываете заявление об информированном согласии на проведение программы ВРТ и другие документы, оплачиваете:

Если Ваш супруг будет отсутствовать на момент подписания Договора и других медицинских документов, он может оформить их в любой удобный для него день, но не позднее дня пункции яичников, а также оформить нотариальную доверенность, позволяющую Вам подписывать все документы от его имени.

В день переноса эмбрионов Вы оплачиваете:

После получения СМС оповещения о дате заморозке эмбрионов Вам нужно произвести оплату хранения криоконсервированных эмбрионов в течение 7 рабочих дней. Оплата может производиться как наличным, так и безналичным способом. Убедительно просим Вас сохранять все чеки.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник