Что такое эко оплодотворение простыми словами
Что нужно знать перед ЭКО?
Оглавление
Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является популярной вспомогательной репродуктивной технологией. Его очень часто используют для преодоления бесплодия. Но что нужно знать и делать перед ЭКО? Об этом многие остаются неосведомленными. На самом деле для повышения шансов на зачатие и успешное дальнейшее вынашивание ребенка необходимо придерживаться целого ряда правил. Давайте разберемся, каких именно. Рассмотрим все особенности подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.
Эффективность процедуры
Первое, что нужно знать перед ЭКО, это показатели эффективности метода. Не следует рассчитывать на то, что процедура позволит зачать ребенка с первой попытки. Даже сегодня, во время активного развития репродуктивных технологий, такой гарантии никто не даст. Важно понимать, что технология является сложной и желаемый результат позволяет получить не всегда.
Тем не менее эффективность ЭКО является достаточно высокой. С первой попытки беременность наступает у 35–40% женщин. Эффективность каждого следующего протокола возрастает в связи с более тщательным обследованием и подготовкой женщины и мужчины. Наиболее высокими шансы на зачатие являются у пар с трубным фактором бесплодия.
Как подготовиться?
Что нужно сделать перед ЭКО женщине?
Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению всегда начинают заранее, за несколько месяцев (3–4) до цикла, в котором планируется проведение процедуры. В этот период очень важно обратиться к репродуктологу за консультацией. Он проведет качественную оценку всех результатов диагностики и при необходимости назначит дополнительные обследования. Также он подробно расскажет о том, как выполняется процедура и какие особенности имеет.
Обязательно подписывается и согласие пациентов на ЭКО. После этого экстракорпоральное оплодотворение вступает в основную фазу. Начинается непосредственная подготовка к нему.
Для повышения шансов на зачатие следует соблюдать целый ряд рекомендаций.
Какую диагностику пройти?
Что нужно обследовать перед ЭКО?
Оба партнера проходят комплексную диагностику.
У женщин она включает:
Также при необходимости проводятся рентгенография, компьютерная и томография внутренних органов и тканей.
Мужчины проходят обследование, включающее:
При необходимости могут проводиться и другие процедуры.
Важно! Если у из партнеров выявляются определенные заболевания, обязательно проводится их лечение. При этом процедура оплодотворения откладывается до выздоровления.
Какой протокол выбрать паре? Какие критерии выбора существуют?
Под протоколами экстракорпорального оплодотворения понимают комплексы мероприятий, которые направлены на обеспечение скорейшего успешного зачатия. Основное отличие между ними заключается в продолжительности и характере цикла, в рамках которого происходит развитие ооцита.
Выделяют следующие типы протоколов:
Подходящий протокол подбирается врачом, но только после уведомления пациентки обо всех особенностях программы. Также учитываются состояние и индивидуальные особенности женщины.
Сколько раз можно делать ЭКО?
Никаких ограничений на количество попыток в настоящий момент не выявлено. Благодаря этому делать ЭКО можно необходимое количество раз. для успешного зачатия достаточно всего одной процедуры. Другой паре может потребоваться 3–4 попытки. Невозможно определить это заранее. Но отчаиваться после неудачной попытки не следует. Врачи подберут оптимальную методику для каждой пары.
Несмотря на отсутствие жестких ограничений по количеству попыток, выделяют некоторые медицинские рекомендации.
Важно! Некоторым парам отказывают в проведении ЭКО. С чем это может быть связано? Отказ пара может получить, если во время использования вспомогательных репродуктивных технологий существует вероятность нанесения серьезного вреда здоровья. Именно поэтому первое, что нужно сделать перед ЭКО женщине и мужчине, это пройти обследование.
Альтернативные методы
ЭКО является сложной и дорогостоящей процедурой. Она рассматривается исключительно как альтернативное, но не основное средство при преодолении бесплодия. Поэтому сначала врачом всегда рассматриваются другие варианты терапии.
Также вместо ЭКО может проводиться искусственная инсеминация. Она заключается в принудительном введении в матку женщины партнерской или донорской спермы. Для процедуры используется специальный катетер. Методика особенно актуальна при нарушениях в женских половых путях или эректильной дисфункции у мужчины.
Важно! Следует всегда понимать, что ЭКО – крайняя мера. Ее использование рационально при наличии определенных причин бесплодия, которые невозможно преодолеть консервативно или хирургически. При этом пациенты обязательно консультируются репродуктологом на предмет:
Преимущества обращения в МЕДСИ
Процедура ЭКО
Процедура ЭКО является современным, высокотехнологичным методом лечения бесплодия посредством оплодотворения яйцеклетки и получения зародыша вне тела матери. Она успешно применяется при репродуктивных проблемах, которые невозможно решить с помощью медикаментозного и хирургического лечения.
Как проходит процедура ЭКО
Процедура включает в себя семь этапов. Первый этап ЭКО – обследование. Оно обязательно для обоих партнеров. По результатам врач порекомендует протокол проведения процедуры ЭКО.
Если по данным обследования не обнаружено противопоказаний, уже с начала следующего менструального цикла женщине проводится индукция овуляции. Это необходимо для того, чтобы получить несколько яйцеклеток. В норме, при обычном менструальном цикле в яичнике созревает один фолликул с одной яйцеклеткой. Гормональная стимуляция позволит спровоцировать рост сразу нескольких фолликулов и получить запас яйцеклеток. Это нужно для страховки: во-первых, не все яйцеклетки способны к оплодотворению, а во-вторых, даже успешное оплодотворение не гарантирует нормального развития эмбриона.
Длительность созревания фолликулов будет определяться схемой стимуляции, которую рекомендовал репродуктолог для осуществления процедуры ЭКО.
Получение яйцеклеток для ЭКО
Это инвазивная процедура. Она проводится в условиях операционной под& внутривенной анестезией. Саму анестезию принято называть медикаментозным сном, она абсолютно безвредна для здоровья пациента и длится в среднем 10–15 минут. Репродуктолог пунктирует яичник с помощью специальной тонкой иглы, которую вводят через верхнюю стенку влагалища. Для того чтобы визуализировать фолликулы, используется контроль с помощью трансвагинального УЗИ. На какой день цикла проводить пункцию фолликулов, определяется выбранной схемой протокола ЭКО. В коротком протоколе это примерно 12–14 день менструального цикла. За 34–36 часов до пункции женщине назначается инъекция тригера, по истечении этого времени все созревшие яйцеклетки должны быть аспирированы и переданы на очистку в эмбриологию.
Получение и обработка спермы
При классическом протоколе процедуры ЭКО оплодотворение производится естественным образом: ооциты и сперматозоиды смешиваются в пробирке и помещаются в питательную среду. При мужском бесплодии требуется дополнительное вмешательство — выбор сперматозоида и его инъекция в яйцеклетку (ИКСИ, ИМСИ/ИПСИ, НАСУМ). При классической процедуре ЭКО оплодотворение наступает в течение 16–18 часов, при этом образуется зигота.
Если все в порядке, то зигота начинает делиться и уже на пятые сутки достигает стадии развития под названием бластоциста. На этом этапе проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая позволяет определить наследственные заболевания и генетические поломки, возникшие при дроблении. Для ПГД необходима всего одна клетка, поэтому исследование не несет вреда для эмбриона.
День переноса определяется репродуктологом. В настоящее время рекомендуют осуществлять подсадку не более двух эмбрионов, чтобы избежать осложнений, связанных с многоплодной беременностью. В идеале подсаживают один. Вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО зависит не от количества подсаженных эмбрионов, а от их качества.
После подсадки женщине назначают ряд медикаментов, которые способствуют поддержанию беременности. Через 14 дней проводится тест на беременность, а на 21-й день – УЗИ.
Процедура ЭКО в национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие»
Наша клиника проводит процедуру по нескольким программам. Например, «Национальная программа ЭКО» предполагает оплату одной попытки. Если процедура оказалась неудачной, мы берем на себя расходы по оплате второй и третьей.
Кроме того, возможны различные протоколы процедуры ЭКО:
Помимо процедуры ЭКО, можно выбрать другие вспомогательные репродуктивные технологии: ИКСИ, ПИКСИ/ИМСИ, лазерный хетчинг эмбрионов и предимплантационную генетическую диагностику.
Подробнее о протоколах
Одним из важных этапов процедуры ЭКО является процесс получения яйцеклеток. Для этого необходимо простимулировать яичники при помощи гормональных препаратов. В зависимости от их вида, выделяют несколько методик стимуляции, которые еще называют протоколами. Наиболее актуальные из них:
Каждый из протоколов имеет свои показания, противопоказания и нюансы применения, поэтому точный ход процедуры всегда подбирается исходя из конкретного клинического случая.
Показания
Экстракорпоральное оплодотворение является одним из методов лечения бесплодия, однако его применяют далеко не во всех случаях. Некоторые заболевания репродуктивной системы можно устранить консервативными или оперативными способами, после чего женщина сможет забеременеть. Однако существует и другие патологии, которые не всегда можно устранить данными методами. В таких случаях паре назначают ЭКО.
Показаниями к процедуре являются:
Истинную причину бесплодия не всегда удается установить. С такой проблемой сталкивается каждая десятая пара. Даже после самого полного обследования специалисты не могут точно выявить факторы, которые стали препятствием на пути к беременности. Обычно в таких случаях назначается медикаментозная терапия, и если она оказывается неэффективной, то применяют экстракорпоральное оплодотворение.
Противопоказания
Процедура ЭКО, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет определенный список противопоказаний. В него входят:
Данные противопоказания являются абсолютными. Это значит, что при наличии заболеваний из данного перечисленного списка экстракорпоральное оплодотворение не проводится вообще. Существуют также и относительные противопоказания, которые являются временными. К ним относятся доброкачественные опухоли матки, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, обострение хронических болезней. После их устранения врач может снова рассмотреть вопрос о проведении ЭКО.
Какие анализы необходимы от обоих партнеров
Для того чтобы выявить показания, противопоказания и определить общее состояние здоровья партнеров, назначается комплексное обследование. Женщина должна пройти следующие виды исследований:
Кроме того, необходима консультация терапевта, эндокринолога, генетика по показаниям.
Объем обследований для мужчины немного меньше. Ему необходимо выполнить спермограмму, сделать УЗИ мошонки, сдать анализ на ИППП, гепатит, ВИЧ, сифилис, проконсультироваться с андрологом.
Точный план обследования перед процедурой ЭКО может изменяться в зависимости от анамнеза, жалоб и индивидуальных особенностей конкретной пары.
Безопасность матери и ребенка в период проведения процедуры и во время беременности
Первая беременность после экстракорпорального оплодотворения была зарегистрирована в 1977 году. Начиная с этого времени, процедура ЭКО активно изучалась, в том числе и в вопросах безопасности. Многочисленные исследования не выявили серьезных рисков ни для матери, ни для будущего ребенка. Дети, рожденные посредством вспомогательных репродуктивных технологий никак не отличаются от сверстников ни в плане физического, ни в плане умственного развития.
Что такое ЭКО?
Оплодотворение не в естественных условиях материнской матки, а во внешней среде — в лаборатории и под контролем медицинских специалистов по вспомогательным репродуктивным технологиям – может стать способом преодоления бесплодия для многих пар, которые не могут зачать ребенка обычным путем.
Что значит ЭКО и как появилась процедура?
Это методика экстракорпорального оплодотворения — один из наиболее широко известных видов вспомогательных репродуктивных технологий. Протокол ЭКО в центре вспомогательной репродукции включает ряд этапов:
Наступление беременности фиксируется, когда эмбрионы (один или несколько) имплантируются в слизистую оболочку матки. Рекомендуется имплантировать несколько, так как не каждая оплодотворенная яйцеклетка может стать жизнеспособным эмбрионом.
Цикл протокола ЭКО как процесс занимает несколько месяцев. Иногда методика срабатывает с первой попытки, но нередко требуется более одной попытки, чтобы забеременеть. Эта методика определенно и с высокой вероятностью увеличивает шансы на беременность при диагностированных проблемах с фертильностью, хотя и не дает 100% гарантию.
Любые не имплантированные эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте метом криоконсервации для будущих циклов ЭКО, сохраняемых в центрах или клиниках.
История развития ЭКО
История успеха уникального метода экстракорпорального (буквально, «вне тела», т.е. вне матки женщины) оплодотворения насчитывает более полувека. В 1959 году произошло первое рождение млекопитающего (кролик) в результате «зачатия в пробирке», а в 1978 году родился первый в мире человеческий ребенок, зачатый с помощью этого методом.
С развитием медицины методика превратилась из научных исследований в эффективное клиническое лечение бесплодия. Процесс ЭКО претерпел множество усовершенствований, и сегодня во всем мире с его помощью проходят миллионы родов.
Дети ЭКО
Множество исследований, в т.ч. лонгэтюдных (в течение нескольких лет), проводимых в различных клиниках мира уверенно доказали, что дети, зачатые естественным путем и «в пробирке», в медицинским плане не имеют отличий по состоянию здоровья и остальным показателям никаких статистических различий. Беременность у женщин протекала также без различий.
Виды ЭКО
Процедура ЭКО включает два основных подхода:
ЭКО в естественном цикле
Протоколы без гормональной поддержки подразумевают отсутствие приема стимулирующих овуляцию гормональных препаратов. Яйцеклетка созревает естественно, как при стандартном менструальном цикле. Основная сложность в том, что требуется высокий профессионализм врачей для максимально точного просчета сроков пункции фолликула.
Процесс как проходит эко, от момента созревания яйцеклетки контролируют с помощью УЗИ. Далее осуществляются, как и в других протоколах: интравагинальная пункция фолликула, экстракорпоральное оплодотворение и последующее внедрение эмбриона. Важно — не требуется сопроводительная прогестероновая терапия.
Минус — высока вероятность упустить момент выхода яйцеклетки, т.к. естественная овуляция неподконтрольна стороннему влиянию инъекционных гормонов и может произойти до пункции. Преимущество – отсутствие внушительного медикаментозного воздействия.
Диагностика бесплодия
Для пациентов с проблемами фертильности (невозможности забеременеть естественным путем): первичное, вторичное или необъяснимое бесплодие), ЭКО может стать единственным шансом на успешную беременность. Но, прежде чем определять показания, обоим партнерам необходимо пройти диагностическое обследование для выявления причин бесплодия, чтобы понять, что именно возможно мешает зачатию.
Проходит в несколько этапов. Первый включает:
Цель второго этапа – детализировать результаты начального обследования и сузить варианты. Для женщин:
Третий этап – дообследование, если причина не выявлена на предыдущих:
Показания и противопоказания к ЭКО
Прежде чем подготовка к ЭКО будет начата, будущая мама должна тщательно проанализировать все «за» и «против», кому методика показана и какие противопоказания существуют для экстракорпорального метода зачатия.
Забеременеть ЭКО можно и показано как эффективный метод при условии неэффективности и безрезультатности прочих методов лечения бесплодия, или если его шанс на успешность беременности выше, нежели при других видах терапии.
Гинекология доказывает, что для женщин экстракорпоральное оплодотворение может стать альтернативой естественному зачатию при диагностированном бесплодии следующего генеза:
Для мужчин: нарушение производства или функции сперматозоидов (низкая концентрация, плохая подвижность, отклонения в размере и форме).
Противопоказаниями для процедур экстракорпорального оплодотворения являются факторы угрозы жизни самой пациентки и здоровья ее будущего ребенка:
Как сделать ЭКО: подготовка к программе
Как происходит ЭКО и имплантация оплодотворенного ооцита? Цикл начинается с индукции овуляции и получения ооцитов у женщины и сперматозоидов у мужчины и заканчивается имплантацией созданных in vitro эмбрионов. Подготовка включает обязательное консультирование.
Для мужчины предварительные стадии не требуют особой сложности, правила те же, что и при сдаче материала донора спермы:
Предварительные этапы для женщины перед началом цикла ЭКО более сложные и включают:
После прохождения обследования и одобрения процедуры ЭКО, женщине назначается гормональная стимуляция функции яичников.
Как проводят ЭКО: технология экстракорпорального оплодотворения
Вопрос, как провести ЭКО — сложный и процесс — волнует многих. Цикл начинается с серии диагностических тестов, чтобы оценить факторы бесплодия пары и выяснить потенциал ЭКО как стратегию лечения бесплодия. После того, как врачами было принято решение об эффективности метода экстракорпорального оплодотворения, зрелые ооциты извлекают из яичников женщины (или по естественному протоколу, или с применением стимулирующих инъекций). При необходимости используется донорская(из банка спермы) или заранее взятая партнерская сперма. Яйцеклетки инкубируют в контейнере с физраствором и добавляют сперматозоиды для процесса оплодотворения и последующего формирования эмбриона.
Эмбрионы после оплодотворения инкубируются в течение 2-5 дней в условиях, идентичных полости женской матки. Они готовы к имплантации, когда достигают размера 8 клеток. Эмбрионы переносятся в матку через цервикальный канал шейки с помощью катетера. После успешной имплантации эмбриона в ткани эндометрия, он будет расти и развиваться, так же как зародыш, зачатый естественным путем, и даст начало беременности.
Контролируемое стимулирование функции яичников при ЭКО
Гормональное стимулирование при долгом протоколе происходит на 23-25 день цикла (за неделю до менструации).
С помощью гормональных иньекций антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) у женщины «выключают» работу ее собственной гормоноальной регуляции для возможности внешнего контроля функции ее яичников. ГнРГ блокируют функции яичников — фаза регуляции.
В последующую фазу — стимулирующую женщина принимает 2-3 недели гонадотропины, стимулирующие активный рост фолликулов и ускоренное созревание яйцеклеток в яичниках. При достижении фолликулами предовуляторных параметров, назначаются еще гормоны-триггеры овуляции, которые завершают созревание ооцитов. Потом проводят пункцию и через 4-5 дней осуществляется подсадка эмбрионов в матку с гормональная поддержкой прогестероном до фиксации положительного теста беременности.
Короткий протокол подразумевает стимуляцию уже на 3-й день менструального цикла, считая от фазы стимуляции. Работа гипофиза по продуцированию гормонов тормозится от 1-го первого дня протокола до момента интравагинальной пункции фолликулов. Потом также назначают гонадотропины, идет подготовка фолликулов к овуляции препаратами ХГЧ. Делают пункцию и далее по тактике долгого протокола.
Пункция фолликулов
Проведение ЭКО подразумевает забор достаточного количества зрелых превуоляторных ооцитов для последующего оплодотворения в лабораторных условиях. Полученные впоследствии наиболее качественные эмбрионы переносятся в полость матки. Сама пункция проводится под наркозом.
Оплодотворение яйцеклеток
Стандартные процедуры ЭКО-оплодотворения ооцитов вне женского организма, включая интрацитопластическую инъекцию сперматозоидов, проходит в лабораторной среде спустя 3-6 часов после трансвагинальной пункции, «в пробирке», хотя скорее в ее роли выступает чашка Петри. За этот период ооциты дозревают и готовы к оплодотворению. Далее их смешивают с эякулятом или отсепарированными сперматозоидами криосохраняемой спермы (т.е. без семенной жидкости). Далее, полученную среду помещают в инкубатор, поддерживающий постоянные условия температуры, влажности и кислотности среды, для первичного эмбриогенеза.
Получение спермы
Семенной биоматериал для ЭКО собирается заранее до момента извлечения яйцеклетки. Мужчина должен воздерживаться от секса в течение 3-6 суток до сбора спермы, иногда образец эякулята может быть получен и заморожен задолго. Сперматозоиды после получения образца будут надлежащими образом подготовлены для оплодотворения заранее подготовленных яйцеклеток в лаборатории «в пробирке».
Перенос эмбрионов в матку
Методика ЭКО подразумевает помещение здоровых эмбрионов в матку женщины с помощью медов лапароскопии под наркозом. Они обычно имплантируют в матку или замораживают для последующего использования примерно через два дня после оплодотворения, когда эмбрионы достигают размера восьми клеток. Эмбрионы переносится в матку через цервикальный канал шейки матки. За один цикл можно перенести несколько эмбрионов. Но стоит принимать в расчет риски многоплодной беременности.
Дополнительные манипуляции при культивировании эмбрионов
Оплодотворенные эмбрионы инкубируются в особой среде, имитирующей условия внутри матки, на протяжении нескольких суток. Они начинают расти, он и готовы к имплантации в матку, когда достигают размера восьми клеток. В этот момент клетки начинают дифференцироваться. В этот момент клетки начинают дифференцироваться.
Дополнительными опциями считаются:
Контроль и поддержка беременности
Сохранение здоровой беременности вследствие экстракорпорального оплодотворения в первую очередь значит предотвращение гестационных осложнений. Самой распространенной причиной которых являются гормональный дисбаланс после протокола проведения ЭКО. Эти проблемы могут быть вызваны поступлением высоких доз инъекционных гормонов на подготовительном этапе проведения гормональной стимуляции активности яичников — резким повышением концентрации в крови эстрогенов. Гормональные всплески – осложнение, которое может вызвать сосудистые нарушения.
Последствия ЭКО
Метод имеет большую вероятность приживаемости эмбрионов и показатели безопасности. Негативные последствия с помощью методов современной медицины практически сведены к нулю. Статистически достоверные исследования научных работ последних лет показали, что дети, рожденные естественным и экстракорпоральным путем в своем развитии, не уступают друг другу, метод не имеет негативных последствий в плане здоровья.
Эффективность ЭКО
Дети ЭКО, рожденные «нетрадиционным» путем, могут дарить радость родительства своим папам и мамам, так же, как и рожденные естественно. Проблема в неидеальной эффективности метода (но 100% результативности не может дать никто). Положительный эффект 35-40%, т.е. практически каждая вторая попытка происходит и заканчивается успешной беременностью.
Проблемы ЭКО
Осложнения после процедуры ЭКО опасны в первую очередь для женского организма.
Риски экстракорпорального зачатой беременности включают:
Этические вопросы ЭКО
Можно ли делать донорское ЭКО или зачатие «искусственным» методом с точки зрения современных представлений об этике? Хотя ранее считалось, что новая жизнь может зародиться лишь естественно-биологическим путем, современные научные представления расширили эту концепцию. Вопрос как провести ЭКО — донорское или от яйцеклеток биологической матери – значит абсолютно легитимный с точки зрения любой этики метод зачатия нового человека и не несет ничего негативного.
Беременность после ЭКО ничуть не отличается от таковой вследствие естественным путем. Любые вопросы о создании новой жизни и души — есть реализация законного права семьи родить и воспитывать ребенка.
Сколько стоит искусственное оплодотворение в медицинских центрах Украины?
Любой авторитетный центр ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий имеет возможность сделать все этапы цикла с максимальной безопасностью и гарантией по приемлемо цене. Сколько конкретно это будет стоить для конкретных пациентов, может зависеть от типа протокола, сложности и т. д.
Цены на программы ЭКО
Процедура донорского ЭКО в центрах репродуктивной медицины Украины не относится к бюджетным услугам, но высокие результаты полностью оправдывают стоимость. Поэтому в репродуктивных центрах Украины часто осуществляются специальные программы со льготными скидками для отдельных случаев (молодые семьи, благотворительные программы и пр.). А финансовая проблема, сколько стоит провести ЭКО в Украине, может быть решена за счет ресурсов страховой медицины.