Что такое эндемическое заболевание
Эндемический зоб
Эндемический зоб – это видимое увеличение щитовидной железы, которое развивается на фоне йододефицита. Вследствие разрастания ткани шея пациента деформируется.
Зоб чаще всего диагностируют у жителей эндемических районов с низким содержанием йода в воде, продуктах питания. В России тревожными регионами являются Алтай, Северный Кавказ, Урал, Сибирь, Дальний Восток. После аварии на Чернобыльской АЭС в зону риска попадают жители зараженных районов. На фоне йододефицита щитовидная железа накапливает радиоактивный йод, который стимулирует рост опухолей. Район признается эндемическим, если у более чем 10 % населения диагностируется зоб.
Причины эндемического зоба
Недостаток йода
Основной причиной развития эндемического зоба врачи называют дефицит йода (до 95 % случаев). Хроническая недостаточность микроэлемента запускает компенсаторные механизмы в клетках. Железа увеличивается, чтобы захватывать большее количество йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.
Различают два вида йодной недостаточности:
В 15 % случаев эндемический зоб связан с другими причинами.
Генетический фактор
Риск развития зоба повышается у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Патология может развиться на фоне генетических отклонений, нарушающих выработку тиреоидных гормонов.
Среда обитания
Установлена четкая взаимосвязь развития эндемического зоба щитовидной железы и окружающей среды в районе проживания человека. Повышенное содержание урохрома, нитратов, кальция, гуминовых веществ в воде затрудняет усвоение йода в организме. Длительное проживание в таких районах способствует развитию зоба. Аналогичные процессы в железе вызывает нехватка молибдена, марганца, меди, цинка, селена, кобальта, вследствие которой снижается активность ферментов, ответственных за синтез гормонов.
Нарушения иммунитета
Причиной эндемического зоба может стать нарушение клеточного иммунитета и синтеза аномальных иммуноглобулинов. Неполноценные белки запускают в клетках механизмы выработки антител против здоровой ткани железы.
Клинические формы эндемического зоба
По типу поражения тканей эндемический зоб бывает:
По расположению патологии эндемический зоб бывает:
По функции щитовидной железы эндемический зоб бывает:
Наиболее распространен эндемический зоб эутиреоидного типа.
Степени эндемического зоба
В зависимости от объема зоба и выраженности симптомов различают 6 степеней заболевания – от 0 до 5:
Симптомы эндемического зоба
Заболевание в ранней стадии может не иметь выраженных проявлений, кроме увеличения железы. Пациент жалуется на плохое самочувствие только после физической нагрузки.
В процессе роста зоба появляются характерные признаки компрессии и нарушения обменных процессов:
У женщин с эндемическим зобом нередко обнаруживают мастопатии, миомы, нарушения репродуктивной функции вплоть до бесплодия. Развитие болезни во время беременности может привести к выкидышу.
В детском возрасте у пациентов наблюдается аритмия, отставание в росте, снижение иммунитета. Если йододефицит у ребенка является врожденным, а эндемический зоб сочетается с неправильным питанием, низким уровнем жизни, то возможно развитие тяжелого гипотиреоза. Нарушение функции щитовидной железы становится причиной слабоумия (эндемического кретинизма), глухоты, нарушений речи, патологиями развития опорно-двигательной системы.
Осложнения эндемического зоба
Негативные последствия наступают при чрезмерном разрастании тканей щитовидной железы и при отсутствии лечения. Зоб начинает сдавливать органы и кровеносные сосуды шеи.
Возникают различные осложнения:
Диагностика эндемического зоба
Пациенту назначают ряд лабораторных исследований:
Из инструментальных методов диагностики эндемического зоба наиболее информативно УЗИ щитовидной железы. Обследование позволяет определить локализацию и размер участков фиброза, оценить степень разрастания тканей. По результатам УЗИ можно диагностировать эндемический зоб 1 степени.
В сложных случаях врач дополнительно назначает радиоизотопное сканирование и/или пункционную биопсию. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики. В частности, цитологическое исследование тканей узлов позволяет определить тип новообразования, исключить или подтвердить онкологический характер болезни.
Лечение эндемического зоба
Терапия зависит от клинической формы и степени заболевания. Лечение диффузного эндемического зоба 1 степени сводится к курсовому приему йодосодержащих препаратов. Пациенту рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием йода: черноплодную рябину, морскую рыбу и морепродукты, фейхоа, кисломолочные продукты.
Эндемический зоб со снижением или повышением функции железы требует гормонозаместительной терапии. Во время лечения врач контролирует уровень гормонов в крови пациента для коррекции дозировки.
Больные с узловым зобом должны регулярно проходить обследования и наблюдаться у эндокринолога. Врач оценивает динамику патологии, при нарушении функции щитовидной железы подбирает медикаментозное лечение.
Хирургическое лечение эндемического зоба показано при многоузловой форме болезни, когда железа разрастается до больших размеров и вызывает компрессию близлежащих тканей и органов. Решение о возможности операции принимает врач. Предварительно из узелков с помощью иглы берут жидкость и отправляют материал на цитологическое исследование. Если в зобе обнаруживают злокачественные клетки, а новообразования после дренажа снова быстро накапливают жидкость, пациента направляют на хирургическое лечение. После операции больной принимает гормональные препараты для профилактики рецидива.
Приобретенный эндемический зоб полностью излечивается в 90 % случаев. Важно выявить болезнь на ранней стадии и получить адекватное лечение.
Изменения, вызванные врожденной патологией щитовидной железы, являются необратимыми.
Профилактика эндемического зоба
В эндемических районах проводятся профилактические мероприятия:
Суточная норма потребления йода зависит от возраста и состояния человека:
Новорожденные дети, получающие грудное молоко, не нуждаются в дополнительном приеме йодосодержащих препаратов. В организм младенцев микроэлемент поступает прямым путем от матери.
В целях профилактики эндемического зоба необходимо отказаться от вредных привычек. Правильное питание, здоровый образ жизни снижают риск развития болезни. Взрослым старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога и проходить обследование.
Диагностика и лечение эндемического зоба
В клинике «Альфа-Центр Здоровья» обеспечен индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши эндокринологи предоставляют консультации, обеспечивают контроль состояния больного, помогают уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни при эндемическом зобе. Все необходимые анализы и обследования для диагностики можно пройти в нашем Центре в удобное время.
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
Общество
Sasapost (Египет): «Он пришел, чтобы остаться». Когда covid-19 превратится в эндемическое заболевание?
Трудно предсказать, как дальше будет развиваться пандемия коронавирусной инфекции covid-19. Основываясь на опыте с другими инфекциями, нет оснований полагать, что SARS-CoV-2 скоро исчезнет, даже если вакцины будут доступны.
Более реалистичный сценарий состоит в том, что covid-19 будет добавлен к большому и постоянно растущему семейству инфекционных заболеваний, которые известны как «эндемические». Что это значит? И как будет выглядеть пандемия коронавирусной инфекции, если она попадет в этот список?
Что такое эндемические заболевания?
Прежде чем говорить о коронавирусе и делать прогнозы на будущее, нужно в первую очередь выяснить, что такое эндемические заболевания. Какова их природа? Почему их так назвали? И что заставило ученых поместить их в один список?
В эпидемиологии инфекция считается эндемической, когда поддерживается определенный уровень заболеваемости в каком-либо географическом районе без внешнего вмешательства.
Например, ветряная оспа или ветрянка является эндемическим заболеванием в Великобритании, а малярия — нет. Ежегодно в Великобритании регистрируется несколько случаев малярии, но они не приводят к эпидемии из-за отсутствия подходящего переносчика. Напомним, что переносчиком малярийных плазмодиев являются комары из рода Anopheles.
Теоретически инфекция становится эндемической, если в среднем каждый инфицированный человек передает ее другому человеку. Другими словами, когда базовое репродуктивное число (R0) равно 1. Базовое репродуктивное число (R0) показывает нам среднее число здоровых людей, которых заражает один носитель инфекции. Например, если R0 равно 2, то это означает, что каждый инфицированный человек заразит двух других людей.
В случае эндемических заболеваний, базовое репродуктивное число (R0) должно равняться единице. Во время эпидемии распространение болезни увеличивается, R0 больше 1, а когда распространение уменьшается с помощью мер контроля или иммунитета, R0 меньше 1.
Станет ли COVID-19 эндемическим заболеванием?
В связи с тем, что заболеваемость коронавирусом вновь растет во всем мире, становится очевидным, что предпринимаемые в настоящее время меры могут только сдерживать распространение болезни. Исключением стали лишь страны, которые могут реально изолировать себя от внешнего мира. Тот факт, что подавляющее большинство людей все еще восприимчивы к болезни, означает, что топлива достаточно, чтобы поддерживать огонь в течение некоторого времени.
Контекст
iDNES: почему Китай преуспел в борьбе с covid-19, а Запад мечется в хаосе
Bloomberg: по смертности от коронавируса Россия может выйти в лидеры в Европе
CNN: Россия спешит с вакциной, потому что хочет дать людям надежду
El País: дезинфекционные туннели и карантин для гостей — «пузырь» для защиты Владимира Путина от covid-19
Скорее всего, распространение инфекции в конечном итоге стабилизируется на определенном уровне, так что она будет постоянно присутствовать в сообществах, но, возможно, с относительно низкой, а иногда и предсказуемой скоростью. Это то, что мы имеем в виду, когда говорим, что болезнь превратилась в «эндемическое заболевание».
Доступ к вакцине не означает, что болезнь исчезнет!
Пока существует достаточное количество людей, все еще восприимчивых к коронавирусной инфекции, чтобы каждый инфицированный человек мог ее передать, она будет продолжать распространяться. При заболеваниях, которые дают только временный иммунитет в результате естественного заражения, люди теряют иммунную защиту и снова становятся восприимчивыми к инфекции. Вирус или бактерии также могут уклоняться от иммунной памяти путем мутаций, так что люди с иммунитетом к более старому штамму становятся восприимчивыми к новой версии болезни. Грипп — хороший тому пример.
Мы до сих пор не знаем, как долго будет сохраняться иммунитет против коронавирусной инфекции или насколько хорошо вакцины будут защищать людей. Но другие коронавирусы, эндемичные для человеческого населения, например, вызывающие простуду, дают временный иммунитет примерно на год. Другой важный момент состоит в том, что люди с иммунитетом, вызванным инфекцией или вакцинацией, редко равномерно распределены в своем сообществе или стране, не говоря уже о мире.
Конечно, в случае covid-19 есть районы, где инфекция распространилась более интенсивно, а в других — относительно все спокойно. Но без равномерного распределения заболевания коллективный иммунитет не выработается, даже если врачи вакцинируют достаточное количество людей для достижения прогнозируемого порога. В этом случае среднее базовое репродуктивное число может быть достаточно низким, чтобы взять инфекцию под контроль, но в незащищенных очагах оно будет намного выше 1. Это приведет к локальным вспышкам и позволит болезни оставаться эндемичной.
Как нам быть с covid-19?
Как мы будем сосуществовать с коронавирусной инфекцией, когда она станет эндемическим заболеванием, будет зависеть от того, насколько хороши вакцины и будут ли установлены несколько более точные методы лечения. Если методы лечения и вакцины помогут избежать более серьезных последствий, то covid-19 станет похож на многие другие болезни, с которыми мы научились жить.
В зависимости от того, является ли иммунитет постоянным или временным, будь то естественное заражение или вакцинация, есть вероятность, что нам может потребоваться ежегодная вакцинация, как, например, в случае вакцины против гриппа. Или сдерживать коронавирусную инфекцию получится при вакцинации в возрасте, который считается оптимальным в профилактических целях (как при многих детских инфекционных заболеваниях).
Если вакцины не только защитят от заболевания, но и значительно снизят распространение вируса и обеспечат выработку долгосрочного иммунитета, тогда мы может представить другие сценарии, включая возможное искоренение болезни. Но, к сожалению, это маловероятно. Известно, что полностью искоренить болезнь трудно даже в случае болезней, от которых у нас есть почти идеальные вакцины и постоянный иммунитет. Следовательно, эндемическое заболевание — наиболее вероятный исход.
Некоторые эндемические заболевания, которые распространены в мире
Некоторые инфекции присутствуют и активно распространяются почти повсеместно. Например, многие инфекции, передаваемые половым путем, и детские инфекции. Вот некоторые примеры:
1. Малярия
Малярия — эндемическое заболевание, широко распространенное в Африке, Азии, Латинской Америке и на Ближнем Востоке. Возбудителем малярии являются плазмодии — паразитические простейшие рода Plasmodium, которые разрушают эритроциты в селезенке и печени человека, что приводит к анемии и летальному исходу, если вовремя не начать лечение. Ежегодно в мире малярией болеют от 200 до 500 миллионов человек, из них около 1,5-2,7 миллионов погибает.
2. Ветряная оспа
Ветряная оспа или ветрянка — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее или не были вакцинированы против неё. Сегодня существует вакцина, защищающая детей от ветряной оспы. Ветрянка особенно заразна зимой и ранней весной.
3. Коронавирусы и ОРВИ
Существует множество видов коронавируса, которые могут вызывать простуду и пневмонию. Хотя коронавирусы человека 229E, NL63, OC43 и HKU1 менее известны, чем некоторые их коллеги, они все равно вызывают респираторные заболевания по всему миру, особенно зимой. На их долю приходится примерно 15-30% простудных заболеваний.
4. ВИЧ-инфекция
В мире нет эпидемии ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД, но, тем не менее, Африка к югу от Сахары остается наиболее затронутым регионом. ВИЧ-инфекция стала эндемическим заболеванием в Африке к югу от Сахары. И хотя там проживает всего 12% населения Земли, две трети из них больны ВИЧ. Уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения составляет 5%, то есть от 21,6 до 24,1 миллионов человек страдают от этого заболевания.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
События сверхраспространения коронавируса могут сделать COVID-19 эндемичным
Вторая волна пандемии коронавируса набирает обороты, а между тем ученые до сих пор до конца не изучили все пути распространения COVID-19. О проблеме и возможных путях решения в своей статье для международного издания The Conversation пишет Мортен Содеманн, профессор всемирного здравоохранения и здоровья мигрантов из Университета Южной Дании. «Реальное время» предлагает ознакомиться с переводом публикации.
COVID-19 может стать постоянным спутником нашей жизни
Коронавирус COVID-19 — это не обычный вирус. Во время пандемии становится все более очевидным, что общие знания о вирусах неприменимы для понимания путей распространения вируса, а также того, когда и где он атакует. То, что некоторые ученые и специалисты по инфекционным заболеваниям могут сказать утром, будет высмеяно еще до захода солнца. Следовательно, мы должны быть научно сдержанными в предсказании того, что, вероятно, произойдет в течение следующего года или двух.
Но из ограниченных данных, которыми мы располагаем, следует, что передача от одной небольшой группы людей к потенциально большой группе особенно важна для поддержания распространения вируса. На самом деле, эти так называемые события сверхраспространения могут быть настолько значительными, что без высокоэффективного тестирования и отслеживания переносчиков заболевания они могут привести к тому, что COVID-19 станет постоянным спутником нашей жизни, даже если число случаев будет доведено до управляемого минимума.
Ученые и политики до сих пор в значительной степени полагались на расчетную среднюю заразность вируса для отслеживания прогресса в борьбе с пандемией. Это представлено «числом R», которое в основном указывает, скольким людям зараженный человек передаст вирус. Если они заразят больше одного, то число заболевших будет расти и у нас возникают проблемы. Если они заражают меньше одного, мы в большей безопасности, потому что число случаев будет уменьшаться по мере выздоровления людей.
Во время пандемии становится все более очевидным, что общие знания о вирусах неприменимы для понимания путей распространения вируса, а также того, когда и где он атакует. Фото: mos.ru
Число R как средний показатель имеет тенденцию скрывать реальную картину вируса, который обычно распространяется в группах, а не от одного человека к одному или двум другим. Действительно, иногда инфицированный человек практически не вызывает распространения вируса, в то время как другой заражает почти всех в переполненной комнате. Когда задействовано так много факторов, вспышки не всегда предсказуемы, и это создает основу для будущего с эндемичным распространением COVID-19.
Например, препринтное (еще не прошедшее рецензирование и публикацию) исследование показало, что некоторые вспышки в домах престарелых произошли только после нескольких новых случаев заражения. Это указывает на то, что может выглядеть как одна вспышка, на самом деле является ситуацией с несколькими одновременными, но независимыми случаями COVID-19.
«Один человек в Южной Корее заразил более 5000 человек»
Еще одно препринт-исследование, проведенное в Новой Зеландии, использовало генетическое секвенирование для отслеживания того, как передаются отдельные штаммы вируса. Оно обнаружило, что только одна из пяти инфекций, поступающих в страну, приводит к дополнительным случаям заболевания, и большинство случаев связаны с одним кластером передачи. Между тем считается, что один человек в Южной Корее заразил более 5 000 человек в большой церковной общине.
Такие пути передачи, по-видимому, возможны при определенных условиях, которые позволяют вирусу быстро рассеиваться в толпе. Переполненные закрытые помещения, которые плохо проветриваются и где люди физически активны в течение относительно длительного периода времени, по-видимому, создают особый риск. Это может быть связано с тем, что вирус может накапливаться в воздухе в помещениях без надлежащей вентиляции и допускать передачу, даже когда происходит социальное дистанцирование.
Дальнейшее пристальное наблюдение за вспышками, вероятно, поможет нам прийти к пониманию распространения вируса. Фото: aa.com.tr
Исследования из Китая подтвердили, что вентиляция особенно важна. Было обнаружено, что автобусы, которые рециркулировали воздух, были связаны с большим количеством случаев заболевания, чем те, которые не использовали рециркуляцию. А в ресторане те, кто сидел ближе всего к вентиляционному выходу, все заразились COVID-19, в то время как ни один из клиентов, сидевших рядом с вентиляционным входом, не был заражен.
Однако что вызывает недоумение, так это почему многие публичные мероприятия не вызывают вспышки заболеваемости и почему существуют вспышки, не соответствующие характеристикам событий суперраспространения. Это говорит о том, что существуют и другие неизвестные факторы. Похоже, что одни общности более предрасположены, а другие — нет.
Наш анализ искажен тем фактом, что у нас есть данные только для относительно четко определенных вспышек, где все участники были легко идентифицированы — это туристы на круизных судах, церковный хор, танцевальные группы или собрания прихожан. Но в реальной жизни большинство вспышек происходит без четкой социальной установки или в группах, где некоторых членов трудно выследить. Дальнейшее пристальное наблюдение за вспышками, вероятно, поможет нам прийти к пониманию природы распространения вируса.
Кроме того, труднее получить необходимую информацию для отслеживания очагов инфекции у определенных социокультурных групп. Например, стигматизация или страх перед властями могут отбить у некоторых людей охоту сообщать о своей болезни. Те, кто участвует в незаконных вечеринках, могут недооценивать риск и последствия заражения вирусом.
Страны, которые не смогут разработать адекватные системы тестирования и отслеживания, будут вынуждены жить с низким уровнем распространения и кластерными вспышками в течение многих последующих лет. Фото mos.ru
Невезение
Некоторые из самых первых сильных вспышек в Италии, Китае, Эквадоре и других местах, возможно, были вызваны простой неудачей: слишком много факторов совпали воедино в одном и том же месте в одно и то же время. Это не очень-то умное или научное объяснение, но это, вероятно, особенность COVID-19, с которой мы должны сейчас уживаться.
Как мы увидели на примере Италии и Эквадора, COVID-19 может превратить неудачу в катастрофу. Это означает, что даже если контрольные меры, такие как социальное дистанцирование, помогут нам снизить показатель R ниже 1 и уменьшить текущее распространение заболеваемости до относительно низкого уровня, события суперраспространения могут превратить стабильность в хаос за несколько дней.
Те страны, которые успешно сдерживали эпидемию в течение значительных периодов времени, такие как Новая Зеландия, сделали это путем очень тщательного отслеживания контактов человека, который начинает цепочку передачи инфекции, в сочетании со стратегическим тестированием. Но даже в этих случаях имели место новые вспышки.
Страны, которые не смогут разработать адекватные системы тестирования и отслеживания, будут вынуждены жить с низким уровнем распространения и кластерными вспышками в течение многих последующих лет. Таким образом, вирус станет эндемичным, что еще больше осложнит глобальные усилия по борьбе с бедностью и улучшению здравоохранения. Было бы очень жаль, если бы мы позволили COVID-19 сделать это, когда мы уже знаем, как это предотвратить.
Эндемические заболевания
Эндемическое заболевание — характерное заболевание для определённой местности. Связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде. Заболевания растений, животных и человека. Например, при недостаточности йода в пище — простой зоб (эндемический зоб) у животных и людей, при избыточности селена в почвах — появление ядовитой селеновой флоры и многие другие эндемии.
Шведский нарколог Нильс Бейерут говорил об эндемиях применительно к распространению зависимости от отдельных веществ. Примерами подобных эндемий могут служить алкоголизм или зависимость от курения, поразившие значительную часть населения в отдельных странах или местностях.
См. также
Полезное
Смотреть что такое «Эндемические заболевания» в других словарях:
Эпидемические и эндемические болезни — Эндемич. болезнями, или эндемиями называются такие болезни, которые господствуют постоянно в известной местности или среди известного народа и, после прекращения своего, возобновляются каждый раз самостоятельно, без всякого заноса извне; термин… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ — ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. В представлении римлян слово «infectio» заключало в себе понятие о группе острых болезней, сопровождавшихся лихорадкой, часто приобретавших повальное распространение и зависевших от загрязнения» воздуха… … Большая медицинская энциклопедия
СССР. Естественные науки — Математика Научные исследования в области математики начали проводиться в России с 18 в., когда членами Петербургской АН стали Л. Эйлер, Д. Бернулли и другие западноевропейские учёные. По замыслу Петра I академики иностранцы… … Большая советская энциклопедия
Эндемия — постоянное существование на какой либо ограниченной территории определенного (чаще инфекционного ) заболевания. Эндемические заболевания, связанные со стойкими природными очагами инфекции, т.е. природно очаговые (например, чума и др.), могут быть … Словарь черезвычайных ситуаций
ЧУМА — ЧУМА. Содержание: Этиология. 630 Эпидемиология. 638 Географическое распространение. 644 Патологическая анатомия. 650 Патогенез. 656 Клиника. 657… … Большая медицинская энциклопедия
Анамнез — I Анамнез (anamnesis; греч. anamnēsis воспоминание) совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных… … Медицинская энциклопедия
ЭПИДЕМИЯ — значительное превышение нормальной частоты случаев какого либо заболевания или патологического состояния среди населения. Эпидемией называют также резкий подъем частоты определенного заболевания с последующим снижением в относительно короткий… … Энциклопедия Кольера
ВОЙСКОВЫЕ БОЛЕЗНИ — ВОЙСКОВЫЕ БОЛЕЗНИ, термин, в наст. время почти утративший свое практическое значение. Под В. болезнями старыми авторами (Frdhlich) понимались «болезни, к рые обычно встречаются в войсках, уменьшают их боевую способность, нарушают военные… … Большая медицинская энциклопедия
типы почв — Природные зоны, сменяющие друг друга от полюсов к экватору, различаются по типам почв. Полярная зона (зона арктических пустынь). Арктическая суша – это острова и узкие участки материковых побережий Азии и Северной Америки. Арктическая зона… … Географическая энциклопедия
Эндемик — У этого термина существуют и другие значения, см. Эндемик (фольклористика). Содержание 1 Палеоэндемики 2 Неоэндемики … Википедия