Что такое шлифовка десны
Подготовка к съемному протезированию
Съемный протез предназначен для восполнения большого количества отсутствующих зубов путем установки ортопедической конструкции. Опорой для него являются оставшиеся зубы, слизистая рта и кости челюсти. Поскольку протез делается надолго, подготовка к нему также является соответствующей.
Необходимость хирургического вмешательства перед протезированием
Начинается всё с консультации стоматолога-ортопеда и тщательного осмотра ротовой полости, включая обзорный снимок для оценки состояния зубов, костной ткани и десен. После этого, необходимо полностью избавиться от заболеваний десен и зубов. И на этом этапе может возникнуть потребность в хирургическом вмешательстве.
Предпосылок к этому достаточно много – необходимо удостовериться, что зубной протез будет крепко держатся и не станет мешать остальным зубам.
В общем случае может потребоваться следующее:
Иногда может потребоваться выравнивание зубов и удаление нервов зуба, иногда избавиться от кариеса. Очень редко пациент сразу имеет идеальную площадку для установки зубного протеза. По окончанию всех этих процедур необходимо выждать время до заживления, чтобы сделать слепок для съемного протезирования.
Удаление зубов
Показаниями для удаления зубов являются кисты на корнях зубов, высокая подвижность, некоторые виды периодонтитов, размягчение твердых тканей. Кроме этого, удалению подлежат мертвые зубы. Крепкие корни без воспаления могут стать опорой для протеза.
Операция по удалению зубов перед протезированием ничем не отличается от обычного удаления зубов и не имеет альтернатив. Она проходит под анестезией и длится до нескольких часов. Особой подготовки это не требует, важно лишь тщательно чистить зубы не меньше двух раз в день, чтобы исключить попадание бактерий и информировать врача-хирурга о таких заболеваниях, как плохая свертываемость крови, и приеме препаратов.
Удаление костных выступов
Иногда кости челюсти имеют неправильную форму и даже образуют выступы, называемые экзостозовами. Они могут появиться после операций удаления зубов или быть врождёнными.
Не все выступы подлежат удалению, но в случае возникновения необходимости проводится операция, длящаяся в среднем около двух часов. В её ходе выступ зашлифовывается, а на десну накладывается шов. Всё это проходит под анестезией и заживает за несколько недель, в зависимости от сложности работ.
Прижигание десны
Неровностями может обладать не только кость, но и десна. В некоторых случаях перед изготовлением слепка для протезирования может потребоваться их срезать. Потребность в этом может возникнуть и при пломбировании зуба, что также придется сделать перед установкой протеза.
В этом случае прибегают к коагуляции, или прижиганию десны. Эта процедура проводится лазером или специальным инструментом, на который подается ток. Он обладает достаточной силой, чтобы высушить ткани, но недостаточной, чтобы причинить боль под анестезией. Процесс занимает совсем немного времени, до получаса, а заживление происходит всего несколько дней.
Коррекция десневого контура при протезировании
Большинство пациентов, у кого отсутствует один или несколько зубов, в основном обращаются к врачам за помощью в их восстановлении. Однако существуют ситуации, когда коррекция требуется не только зубам, но и деснам. Объясняется это просто: в результате пародонтоза может начаться убыль десны, при которой оголяется верхушка зуба. Кроме того, долгое отсутствие зубов приводит к уменьшению количества не только костной ткани, но и десневой. Да и при обычной установке зубной коронки требуется скорректировать положение десны для наибольшей эстетики вашей улыбки.
Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок
Показания к коррекции десневого контура
Таким образом, коррекция десны при протезировании в основном проводится с целью эстетики, для создания ровного десневого контура и формирования ослепительной улыбки.
Коррекция десневого контура при протезировании зубов: технологии
В зависимости от того, какие вы выбираете протезы – съемные или постоянные – зависит и то, каким образом будет проводиться операция по изменению формы десневого контура. Если вы отдали предпочтение съемной конструкции, то вопрос довольно просто решается: протез состоит не только из зубных коронок, но и искусственной десны, которая выполняет роль натуральной. В этом случае эстетическая коррекция десневого края не требуется.
Если вы планируете устанавливать несъемные зубные протезы, в конструкции которых отсутствует искусственная десна, возможно, вам придется скорректировать положение вашей естественной десны. Данная хирургическая операция может проводиться одним из возможных способов:
Подобные операции проводятся на этапе установки зубных протезов: как правило, хирургическим скальпелем или лазером при необходимости отрезается ненужный кусочек десны, а край слизистой корректируется в соответствии с положением на соседних зубах. В результате вы получаете очень красивую и эстетичную улыбку не только с новыми зубами, но и с деснами.
Коррекция десневого контура при протезировании фото и видео
Эстетика десен при полном протезировании
Оптимальных параметров стабильности, функциональности и эстетичности с использованием полных съемных протезов можно достичь лишь с учетом индивидуальных особенностей каждой отдельной клинической ситуации. При этом эстетическая реконструкция зубов и области мягких тканей способствует лучшей социальной адаптации пациента и его большей уверенности в себе. Использование с целью стоматологической реабилитации полных съемных протезов остается одним из наиболее распространённых вариантов лечения пациентов с полной адентией, что, кроме всего прочего, представляет также нелегкую клиническую задачу для всей команды лечащих врачей.
У подобных пациентов нужно учитывать роль биомеханических, физиологических и гериатрических факторов, а также необходимость максимальной репликации эстетики и функции зубов и мягких тканей. Цель лечения в подобных случаях состоит также в том, чтобы в некоторой мере вернуть пациенту его идентичность и уникальность, восстановив эстетику зубочелюстного аппарата.
Исходная ситуация
58-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу беззубой верхней челюсти, в области которой был диагностирован полный съемный протез. В области нижней челюсти был отмечен дефектный металлокерамический протез. При этом собственные зубы пациентки были разрушены настолько, что уже не могли служить опорой для новых несъемных реставраций, следовательно, они должны были быть удалены. У больной был диагностирован III класс прикуса по Angle, а также было отмечено значительное несоответствие переднезадних размеров верхней и нижней челюстей. При анализе профиля у пациентки отмечалось выступание вперед области подбородка и нижней губы (фото 1).
Фото 1. Вид профиля пациентки до лечения (3 класс нарушения прикуса по Angle).
Эстетичный вид улыбки пациентки был нарушен, кроме того, она жаловалась на плохую стабильность и функциональность ее протеза на верхней челюсти, где была отмечена значительная резорбция костного гребня (фото 2). На нижней челюсти альвеолярный гребень характеризовался неравномерным характером резорбции (фото 3). Учитывая данные факторы и все возможности лечения, было принято решения изготовить два новых полных съемных протеза на нижнюю и верхнюю челюсти.
Фото 2. Вид беззубой верхней челюсти: визуализация параметров мягких тканей и значительной резорбции костного гребня.
Фото 3. Асимметрический вид альвеолярного гребня нижней челюсти.
Анализ модели
Сначала были получены оттиски для регистрации межчелюстных соотношений. Затем в ходе анализа первичных моделей удалось выделить несколько важных деталей для последующего получения функциональных оттисков, что обеспечило бы возможности для моделировки статически и функционально стабильных протезов. На моделях отмечали области срединного небного шва, резцового сосочка, бугра челюсти и альвеолярного гребня, а также линии Паунда в качестве основных ориентиров. Кроме того, на обеих моделях отконтурировали область переходной складки.
При артикуляции моделей четко визуализировался III класс патологий прикуса по Angle (фото 4).
Фото 4. Артикуляция моделей: верификация 3 класса нарушения прикуса по Angle и открытого фронтального прикуса.
Индивидуальные оттиски и регистрация соотношений нижней и верхней челюстей
Для обеспечения адекватной посадки протеза нужно обеспечить получение точных функциональных оттисков, и, таким образом, удастся увеличить площадь опоры протеза с учетом движений мышц и податливости слизистой. Кроме того, нужно обеспечить эффект присасывания между базисом протеза и низлежащими поддерживающими мягкими тканями. Достичь подобного результата можно, четко и точно определяя функциональные границы протезирования. Области гребня с неадекватными параметрами слизистой были отконтурированы на моделях для того, чтобы в дальнейшем на данных участках использовать прокладочный материал для минимизации силы давления. Индивидуальные ложки формировали с широкими лабиальными границами типа rim со стороны преддверья полости рта во фронтальной области (для предупреждения их смещения) и границей по линии А. Также обеспечивали объемность краев ложки и наличие достаточного вогнутого пространства в области языка. Ретромолярную область включали в опору лишь в незначительной мере с формированием вогнутого щечного перекрытия. Для регистрации межчелюстных соотношений использовали Gnathometer M (по типу внутриротовой записи), прикусные границы которого определяли вертикальный параметр окклюзии. Оттиск получали с использованием Virtual Heavy Body (фото 5).
Фото 5. Индивидуальные оттискные ложки и устройство для регистрации параметров прикуса.
Установка и примерка
Шаблоны SR Phonares, которые предназначаются для классических окклюзионных схем, идеально подходят для использования и при определении дизайна полных съемных протезов. Аламетр, интегрированный в SR Phonares II FormSelector, помогает подобрать необходимые формы зубов, которые подойдут данному конкретному пациенту. Позиционирование зубов проводили согласно правилам классической окклюзии. Для того чтобы предупредить смещение протеза в области чрезмерно подвижной слизистой, верхние премоляры были спозиционированы ближе к центру альвеолярного гребня (фото 6).
Фото 6. Позиционирование зубов на верхней челюсти: премоляры ближе к альвеолярному гребню.
Было принято решение разместить премоляры в дорсальной области нижней челюсти для достижения эффекта внешнего уплотнения щечной слизистой и язычной стенки при состоянии закрытого рта пациента (фото 7).
Фото 7. Позиционирование зубов на нижней челюсти: премоляры в дистальном участке.
В ходе позиционирования зубов учитывались индивидуальные параметры и потребности. Ввиду III класса прикуса пациентка имела привычку пережёвывать пищу только передними зубами, чего нужно было избегать с конструкциями новых протезов для формирования достаточного пространства между фронтальными зубами верхней и нижней челюсти еще на этапе моделирования. Большое внимание было уделено процессу имитации параметров мягких тканей для достижения максимально возможных эстетических результатов реабилитации. С этой целью было использовано 5 различных оттенков воска. Вестибулярные части конструкции играют важную роль в восстановлении эстетичного и естественного вида пациента, что, как и параметры вертикального размера прикуса, центрального соотношения и фонетики, тщательно оценивалось на этапе примерки восковых аналогов.
Завершение
Замену воска на пластмассу провели по классическому протоколу. Учитывая потребность максимальной имитации мягких тканей, была использована система IvoBase (IvoBase High Impact), с которой можно достичь минимальной усадки материала и полного соответствия восковой репродукции. К созданной восковой модели были сформированы литники (фото 8), по которым после выплавки воска инъекционно подавали расплавленную пластмассу для базиса (IvoBase Injector). С возможностями использованной системы удалось добиться максимальной точности воспроизведения конструкций (фото 9): при посадке на моделях требовались лишь незначительные минимальные коррекции.
Фото 8. Замена воска на пластмассу (система ІvoBase).
Фото 9. Вид протезов до этапа индивидуализации.
Индивидуализация вида элементов мягких тканей протеза с помощью SR NEXCO
Подобно тому, как контуры тканей были индивидуализированы по цвету с использованием разных оттенков воска, было проведено колоризацию базиса протеза. Для этой цели использовали материал SR Nexco, доступный в различной вариации оттенков. Учитывая нелипкую консистенцию материала, его можно было легко наносить, предварительно разогрев. Лабораторный композит для индивидуализации вида мягких тканей доступен как в форме красителей SR NEXCO Stains, так и в пастообразной консистенции: таким образом, можно легко сымитировать разную толщину тканей, плотность кровеносных сосудов и пигментации, характерных для естественных десен. Кроме того, данный облицовочный материал уникально походит к материалу базисов протезов IvoBase. В данном случае использовали оттенок Paste Basic Gingiva BG34, создавая эффект природной глубины при помощи оттенков SR NEXCO, а также SR Nexco Paste Intensive Gingiva. Область сосочков и межзубных промежутков моделировали тем же материалом. С целью повышения эффекта оптической глубины использовали более прозрачный SR Nexco Paste Transpa, что помогло добиться наиболее естественного внешнего вида протезов. Использование различных оттенков, формирование выпуклых и вогнутых поверхностей в области альвеол позволило нам достичь трехмерного эффекта текстуры мягких тканей довольно легко и быстро (фото 10).
Фото 10. Использование разных оттенков композита и формирование трехмерной структуры с учетом морфологических особенностей.
Отдельные слои полимеризировали в течение 20 секунд, но промежуточную полимеризацию можно проводить и по алгоритму Quick curing light. Перед окончательной полимеризаций в световой печи (например, Lumamat 100) на поверхность базиса был нанесен глицериновый гель (SR гель) для профилактики образования ингибированного слоя. Перед полировкой проводились лишь незначительные коррекции, а также обработка твердосплавным бором для полного удаления ингибирующего слоя со всей поверхности. Полировку проводили резиновыми чашечками, кисточками, кожаными полирами и универсальной полировочной пастой (фото 11 и 12).
Фото 11. Вид окончательной конструкции протеза не верхнюю челюсть.
Фото 12. Вид окончательной конструкции протеза с внутренней стороны: расширенные границы для предупреждения эффекта смещения протеза.
Результаты
В ходе лечения удалось добиться уникальных эстетических результатов реабилитации пациента посредством двух полных съемных протезов. После коррекции улыбки пациентка обрела большую уверенность в себе, что было самой лучшей наградой за проделанную нами работу. Полученные протезы характеризовались динамическим взаимодействием оттенков и цвета, уникальными характеристиками детализации поверхностей имитированных десен и штучных зубов (фото 13). Конструкции также отличались оптимальными параметрами стабильности и обеспечили быструю фонетическую и функциональную адаптацию пациента. С новыми конструкциями пациентка выглядела более молодой и уверенной, чего удалось добиться благодаря комплексному подходу к полной реабилитации в условиях полной адентии (фото 14).
Фото 13. Вид индивидуализированных протезов в ротовой полости.
Фото 14. По сравнению с исходной ситуацией пациентка выглядит более молодой и уверенной.
Авторы: Jiro Abe, Kyoko Kokubo (Токио, Япония)
Косметическая хирургия десен. Особенности и преимущества процедуры
Красивая улыбка складывается из двух главных составляющих: здоровых зубов и здоровых десен. Лечение кариеса, пародонтоза, восстановление эмали и отбеливание — давно уже рядовые процедуры. К таким же можно отнести коррекцию десен, влияющих на целостность зуба и общее состояние ротовой полости.
«Рыхлые» десны, десны, нависающие над зубом или, напротив, сильно оголяющие зуб и повышающие его чувствительность, — не только эстетическая, но и медицинская проблема, решить которую поможет хирург-стоматолог.
Косметическая хирургия десен — оперативное вмешательство, исправляющее врожденные или приобретенные дефекты.
Другое название процедуры — пластика десны, или гингивопластика. Проводится по показаниям и на основании желания пациента, стремящегося исправить недостатки ротовой полости.
Показания к хирургии десен
Повлиять на решение об операции десен могут два типа причин:
К одним из часто встречающихся дефектов относят «длинные» десны. Они зрительно укорачивают зуб, доставляют дискомфорт при еде, уходовых процедурах. Причиной недостатка служат обычно челюсти разного размера, короткая верхняя губа.
Неровный край десен верхней, нижней челюсти или обеих сразу также является поводом для хирургического вмешательства.
Механические травмы, неудачное лечение или удаление зубов, осложнения после воспалительных процессов служат достаточным основанием для помощи хирурга-косметолога.
Одни из самых распространенных показаний к косметической хирургии, это:
Пластика позволяет укоротить или удлинить ткань десны
Гингивопластика десен
Измененная форма десны (из-за особенностей в строении челюсти, внутриутробных проблем с формированием пародонта) не является преградой к ровной улыбке. Вне зависимости от причины, вызывавшей дефект, придать нормальную форму десне помогает косметическая операция мягких тканей — гингивопластика.
К хирургическому вмешательству готовятся заранее, делая:
Не позднее, чем за неделю до пластики, пациенту следует исключить из употребления алкоголь. В день операции нужно соблюдать диету: между приемом пищи и процедурой должно пройти несколько часов.
Лечащий врач должен знать об аллергии, противопоказаниях, хронических заболеваниях и индивидуальной непереносимости конкретных препаратов или их компонентов.
Перед пластикой проводится профессиональная чистка зубов. При необходимости исследуются пародонтальные карманы.
Пластика десен решает проблему «некрасивой» улыбки
Когда делают гингивопластику
Пластику десен проводят при отклонениях и серьезных патологиях, в числе которых:
Кроме того, врач может порекомендовать гингивопластику, если необходимо:
Особенности гингивопластики
Гингивопластика проводится для наращивания или удаления мягких тканей. В первом случае процедуру проводят локустным или мембранным (матричным) способом.
Метод лоскутной пластики заключается в пересадке части собственной ткани пациента в пораженную зону. Дополнительных материалов для операции не требуется. Данный способ более трудоемкий, нежели матричный аналог, но, тем не менее, наиболее востребован.
Во втором случае хирург работает с коллагеновыми матрицами или барьерными мембранами. Вспомогательный материал пришивают к проблемному участку, коррекцию проводят за счет наращивания ткани поверх матрицы/мембраны.
Использование лазера ускоряет процедуру и упрощает заживление тканей
В зависимости от области поражения, пластика десен бывает:
Процедура проводится при местной анестезии и занимает, в среднем, от 30 минут до одного часа. Использование лазерного оборудования ускорило процесс, позволив:
Реабилитационный период
Послеоперационный период завит от индивидуальных особенностей организма, сложности процедуры, и длится, как правило, от недели до трех. Отек спадает раньше — примерно на третий день.
При выполнении всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью, восстановление пойдет быстрее.
Что под запретом:
Кроме того, необходимо:
Чистить зубы после операции можно и нужно минимум два раза, но делать это следует максимально аккуратно, не касаясь области коррекции.
При повышении температуры, продолжительной отечности, кровоточивости или сильной болезненности десен следует сразу обратиться к врачу.
В списке причин, делающих пластику невозможной, — непереносимость анестезии и онкозаболевания
Противопоказания к косметической хирургии десен
Операция по коррекции десен считается одной из самых безопасных. Однако и ее проводят не всем пациентам.
Противопоказаниями считаются:
Преимущества косметической хирургии десен
Косметическая хирургия десен — возможность красиво улыбаться, не испытывая стеснения за внешний вид десен. Эстетическая сторона — одно из главных преимуществ гингивопластики. Кроме того, процедура — вложение в здоровье: операция убирает недостатки, способные негативно повлиять на состояние зубов и ротовой полости.
Благодаря использованию лазера, процесс проходит максимально быстро, стерильно и безопасно.
Стоимость гингивопластики одного зуба сравнима со стоимостью качественного лечения зуба (удаления кариеса, чистки и пломбирования каналов). При масштабном поражении лечение может занять несколько месяцев. В любом случае, объем оперативного вмешательства, продолжительность лечения и восстановление составляются вместе с врачом.
Пластика десны
Пластика десны – или гингивопластика – операция по коррекции, восстановлению или изменению десневого контура. К этой процедуре прибегают как в косметических целях, так и по медицинским показаниям. Она решает весьма широкий круг проблем, и, в зависимости от задачи, в ее рамках либо удаляются «лишние» ткани, либо наращиваются недостающие. Гингивопластика позволяет скорректировать зону одного/нескольких зубов или же всего ряда; она проводится как на верхних, так и на нижних деснах. Соответственно, цена на пластику десны в стоматологии в значительной мере зависит от объема и вида вмешательства.
Показания к пластике десны
Коррекция десневого края – косметологические задачи
В косметологических целях гингивопластика проводится, например, в следующих случаях:
Косметологические операции показаны, если особенности улыбки причиняют пациенту значительный психологический дискомфорт. Пластика поможет скорректировать несовершенства или вовсе от них избавиться.
Наращивание тканей – при рецессии и имплантации
Пластика десен при оголении корня (рецессии) решает не только эстетические, но и медицинские вопросы, защищая эту часть зуба от повышенной чувствительности, образования кариеса и иных проблем. Одна из частых причин рецессии – пародонтит и гингивит. Также подобное нарушение бывает при пародонтозе; если десневые ткани слишком тонкие; из-за неправильной гигиены полости рта и ряда других причин.
Наращивание может потребоваться и при установке импланта – при удалении зуба со временем объем костной и десневой тканей уменьшается. Соответственно, если его становится недостаточно для имплантации, ткани наращиваются. Иногда необходима работа только над десневым контуром – чтобы имплант выглядел максимально эстетично и естественно.
Для закрытия оголенных участков часто применяется так называемая лоскутная пластика. Врач надрезает ткани в обрабатываемой зоне и заменяет/наращивает получившиеся лоскуты с помощью лоскутов, взятых с неба, щеки, других участков пародонта. Затем накладываются швы.
Удаление тканей – лечение десневых карманов
Удаление тканей обычно связано со слишком большими десневыми карманами – еще одним следствием пародонтита. Нормальный размер кармана – до 3 мм. Если заболевание прогрессирует, карманы увеличиваются, в них застревают остатки пищи, размножаются бактерии, что приводит к новым воспалениям и дальнейшему увеличению карманов. Если они становятся очень объемными, то уже не способны уменьшиться до нормального состояния, и в таких случаях оптимальным вариантом лечения признается оперативное вмешательство.
Здесь также может применяться лоскутная технология. Сначала врач убирает поврежденные и «лишние» ткани, а затем формирует лоскуты правильной формы. Как правило, в задачу специалиста входит тщательная очистка проблемной зоны и основания зуба от бактериального налета, зубного камня и т.д. Завершается процедура наложением швов.
Противопоказания к проведению операции
Пластика десен считается незначительным хирургическим вмешательством, тем не менее у нее есть ряд противопоказаний. В частности, гингивопластика не проводится, если у пациента:
Также перед операцией, как правило, рекомендуется провести санацию ротовой полости, при необходимости – очистить десневые карманы, избавиться от зубного камня. Это необходимо, чтобы во рту не оставалось очагов инфекции, которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.
Особенности процедуры и восстановление
Гингивопластика проводится с местным обезболиванием. В зависимости от сложности и объема задач, процедура занимает от получаса до нескольких часов – она включает анестезию, обеззараживание, непосредственную работу над пародонтом, очистку от зубного/бактериального налета (при необходимости), наложение швов и т.д.
Сроки заживления также зависят от особенностей вмешательства – как правило, от одной до нескольких недель. Отек спадает в течение 2-7 дней. Пока идет восстановление десны, зубы могут немного пошатываться, также может наблюдаться повышенная чувствительность, но эти явления будут проходить по мере заживления тканей. В целом в период реабилитации пациентам стоит придерживаться следующих рекомендаций:
Подробные рекомендации, актуальные именно в вашем случае, вам даст врач.
Гингивопластика в НоваДент
Если вам необходима десневая пластика, обратитесь в сеть клиник НоваДент. У нас работают только высокопрофессиональные врачи с большим опытом в данной области (средний стаж врача в клинике – 12 лет, стаж некоторых специалистов превышает 20 лет), а в лечении мы применяем самые передовые и актуальные технологии и материалы. Кроме того, нас отличает весьма выгодная стоимость пластики рецессии десны в Москве, как и демократичные цены на другие виды гингивопластики. Запишитесь на бесплатную консультацию, и наш специалист составит для вас оптимальную программу лечения.
Цены пластику десен
Консультация + план лечения
Лоскутная операция в полости рта для 1 зуба
Лоскутная операция в полости рта для 1 зуба + забор соединительной ткани трансплантата
Информацию о дополнительных скидках и акциях уточняйте по телефону у наших консультантов или на бесплатном первичном приеме.