Что влияет на рождение близнецов
Многоплодная беременность: каковы риски и как их избежать?
Многоплодная беременность: каковы риски и как их избежать?
Многоплодная беременность и роды подвержены высокому риску, и уход за такими женщинами во время беременности и родов требует соответствующих условий и многолетнего медицинского опыта. По словам гл. врача питерской клиники Диана, акушера-гинеколога с сорокалетним стажем, Н. Денежкиной, вероятность многоплодной беременности в последние десятилетия только возросла. Врач рассказывает об уходе и родах при такой беременности.
Каковы шансы пары родить близнецов, и от чего это зависит?
В прошлом у каждой 80-й европейской пары были близнецы. В настоящее время шанс родить близнецов есть у каждой 60-й пары. Частота рождения однояйцевых близнецов практически одинакова в разных странах – примерно 3-5 на 1000 рождений.
Вероятность рождения близнецов зависит от определенных факторов: страны, наследственности и даже возраста женщины и количества предыдущих родов. Увеличение случаев многоплодной беременности в последние десятилетия в основном объясняется двумя причинами:
В настоящее время только 60-70% близнецов рождаются после естественного зачатия.
Является ли многоплодная беременность более рискованной, чем ожидание одного малыша?
При многоплодной беременности у матери и плода могут быть практически все осложнения, связанные с беременностью. Ожидание двойни с большей вероятностью осложнит другие заболевания, не связанные напрямую с беременностью.
Вероятно, самая частая проблема близнецов – их неравномерный рост в утробе матери. Их снабжение питательными веществами и кислородом различается по разным причинам. Отстает рост одного из близнецов, у него ослабевает кровообращение. Без эффективных действий один из близнецов, а иногда и оба, погибают.
Поскольку однояйцевые близнецы имеют общую сосудистую оболочку, возникают только специфические для таких близнецов осложнения. Наиболее распространенным из них является синдром переливания крови близнецами. Это происходит примерно у 1 из 8 идентичных пар близнецов. Это очень серьезное осложнение, и несвоевременное оказание необходимого лечения приводит к гибели обоих плодов. Поэтому очень важно вовремя выявить этот синдром и соответственно лечить патологию. К сожалению, такое лечение пока возможно только в специализированных клиниках.
Когда диагностируется многоплодная беременность, когда и как часто нужно делать УЗИ?
УЗИ – единственный надежный способ раннего выявления многоплодной беременности. Очень важно, чтобы это состояние было диагностировано на ранних сроках беременности.
Ультразвуковое исследование беременной
Ультразвуковое исследование беременной
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Ультразвуковое-исследование-беременной.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Ультразвуковое-исследование-беременной.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%A3%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Ультразвуковое исследование беременной» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Ультразвуковое-исследование-беременной.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Ультразвуковое-исследование-беременной.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Ультразвуковое-исследование-беременной.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Ультразвуковое-исследование-беременной.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Ультразвуковое исследование беременной
Ультразвуковое исследование беременных проводится с 11 до 14 недель беременности. В ходе этого обследования мы уточняем срок беременности, определяем количество плодов, измеряем их размер, ищем признаки хромосомных аномалий и крупных дефектов развития плода, которые могут наблюдаться уже во время скрининга. Это лучшее время, чтобы определить, какой тип близнецов ожидается.
После определения типа близнецов составляется план последующего наблюдения для ухода за беременными и проведения ультразвукового исследования. Если близнецы не идентичны, повторное ультразвуковое исследование (как в случае одного плода) обычно проводится на сроке от 18 до 20 недель беременности. При отсутствии осложнений повторное обследование близнецов проводится каждые четыре недели.
При обнаружении однояйцевых близнецов на ранних сроках беременности женщина должна явиться в перинатальный центр на консультацию и ультразвуковое исследование на 16 неделе беременности. В ходе исследований изучается, росли ли близнецы одинаково и нет первых признаков синдрома переливания крови близнецов. Даже если никаких осложнений не наблюдалось, мама двойняшек с общей сосудистой оболочкой должна каждые две недели проходить обследование у опытного ультразвукового специалиста.
Если при ультразвуковом обследовании выявляются осложнения многоплодной беременности, независимо от того, какой тип двойни ожидается, женщине следует обратиться в перинатальный центр на консультацию.
Правда ли, что близнецы чаще рождаются преждевременно, и как этого избежать?
Вероятность преждевременного рождения близнецов в шесть раз выше, чем при рождении одного плода. Рано (раньше 37 недель) рождается около 40-50% двойняшки. Если ожидается более двух плодов, избежать преждевременных родов практически невозможно. При этом преждевременные роды – наиболее частая причина церебрального паралича, нарушений психомоторного развития и смерти новорожденных.
Очень важно замечать ранние признаки надвигающегося выкидыша или преждевременных родов. Например, в определенных ситуациях методом УЗИ исследует шейку матки, чтобы увидеть, укорочена она или открыта. При выявлении потенциальной угрозы должны быть приняты соответствующие меры.
Нужно отметить, что лежание в постели, прием добавок магния и различных лекарственных трав не помогут предотвратить преждевременные роды или выкидыш.
В чем разница между родами при ожидании одного плода и при ожидании двух?
Рождение близнецов – непростая задача. Когда вызывать роды, если они не начались сами по себе, зависит от многих обстоятельств.
Однояйцевые близнецы имеют общую плаценту с сосудистыми соединениями, поэтому длительное пребывание в утробе матери может быть опасным. Рожать в 37 недель уже безопасно, а у новорожденных почти нет проблем со здоровьем.
Шов после кесарева сечения
Шов после кесарева сечения
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Шов-после-кесарева-сечения.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Шов-после-кесарева-сечения.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%A8%D0%BE%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%BA%D0%B5%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0-%D1%81%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Шов после кесарева сечения» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Шов-после-кесарева-сечения.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Шов-после-кесарева-сечения.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Шов-после-кесарева-сечения.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Шов-после-кесарева-сечения.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Шов после кесарева сечения
При планировании родов необходимо учитывать множество факторов и обстоятельств. Чтобы близнецы родились максимально безопасно, врачи должны быть готовы оказать немедленную и эффективную помощь как матери, так и новорожденному.
У женщин, родивших двойню, кровотечение бывает чаще, чем у женщин, родивших одного новорожденного. Поэтому врачи должны иметь достаточные запасы лекарств и материалов и, при необходимости, переливать донорскую кровь или компоненты крови.
При многоплодной беременности существует ряд проблем, но если женщина внимательно следит за своим состоянием, проявляет интерес и получает соответствующую помощь во время беременности и родов, даже если она находится в группе риска, все обычно заканчивается благополучно.
Многоплодие: признаки и патологии многоплодной беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=832%2C550&ssl=1″ />
Многоплодие — это многоплодная беременность, наступившая при оплодотворении двух и более яйцеклеток либо разделении одной зиготы на несколько частей. В наши дни на 1000 беременностей одним ребёнком приходится 4 многоплодия.
Если женщина ожидает более одного малыша, её беременность относят к группе риска, потому что вынашивание нескольких плодов требует немалых сил и крепкого здоровья. Чем раньше беременная узнает о своем состоянии, тем лучше.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=832%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-832×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»многоплодная беременность» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=832%2C550&ssl=1 832w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?resize=768%2C508&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?w=1065&ssl=1 1065w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?
Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.
Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.
Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.
Истинные причины многоплодной беременности
Многоплодие образуется как на стадии оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, так и в первые недели беременности.
Монозиготные близнецы (в 30% случаев многоплодия)
Они рождаются, если на момент зачатия был оплодотворен один ооцит (яйцеклетка) одним сперматозоидом. Далее зигота начинает делиться, и от того, в какой промежуток времени это случается, зависит формирование и развитие плода.
Во всех случаях рождаются монозиготные близнецы, имеющие одинаковый набор генов. Они всегда только одного пола, и внешне чаще всего неразличимы.
многоплодная беременность причины
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?fit=437%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?fit=802%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi-802×550.jpg?resize=790%2C542″ alt=»многоплодная беременность причины» width=»790″ height=»542″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=802%2C550&ssl=1 802w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=437%2C300&ssl=1 437w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?resize=768%2C527&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?w=1032&ssl=1 1032w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Дизиготные близнецы (70% многоплодия)
Разница между монозиготными и дизиготными близнецами определяется признаками конкордантности — вероятности схожих признаков (группы крови, склонности к заболеваниям).
Общая группа крови
Предрасположенность к бронхиальной астме
Склонность к гипертонии
Вероятность заболеть корью
Факторы способствующие рождению одновременно двух или нескольких детей
Рождение близнецов случается редко, и в семье это считается настоящим подарком судьбы. Несмотря на трудности вынашивания и сложности, связанные с воспитанием одновременно нескольких малышей, каждая женщина в глубине души мечтает родить двойню или даже тройню.
Существует ряд факторов, способствующих многоплодному зачатию:
Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше
Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:
Проблемы при развитии плода
многоплодная беременность узи
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=450%2C290&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=853%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi-853×550.jpg?resize=790%2C509″ alt=»многоплодная беременность узи» width=»790″ height=»509″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=853%2C550&ssl=1 853w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=450%2C290&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?resize=768%2C495&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?w=913&ssl=1 913w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Проблемы при родах
Проблемы многоплодной беременности после родов
Женщина также может столкнуться с некоторыми проблемами после родов:
Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы
Существует несколько способов распознать многоплодие.
Косвенные признаки многоплодной беременности
Как избежать проблем, связанных с многоплодием
Вышеперечисленные осложнения — это лишь описание возможных проблем, которых вовсе может и не быть. Всё очень индивидуально, и зависит от многих факторов, в том числе и образа жизни женщины. Курение и увлечение спиртными напитками не способствуют здоровью, а женщинам, ни разу в жизни не занимавшихся фитнесом, гораздо сложнее будет вынашивать малышей.
Соблюдая меры профилактики, можно так и не узнать о проблемах, связанных с многоплодной беременностью. Для этого нужно:
Современные перинатальные технологии позволяют родить здоровых деток даже при осложнённой многоплодной беременности. Стоит ещё раз напомнить, что, несмотря на отставание в весе и росте, дети из двойни или тройни при одинаковых показателях более приспособлены к жизни, чем их ровесники из одноплодной беременности. Они быстро растут и хорошо развиваются, даже если при рождении имелись некоторые проблемы.
Где пройти диагностику многоплодной беременности в СПБ
Установить факт многоплодия Вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Диагностика беременности проводится на новом аппарате экспертного класса.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Как зачать близнецов: 6 факторов, которые увеличат шансы
Многие пары мечтают о рождении близнецов, но уверены, что на это влияет только генетика. Рассказываем, какие у вас шансы, можно ли повлиять на процесс и как спланировать его правильно.
Что говорит статистика
Мечта родить близнецов не такая призрачная, в современном мире это вполне реально, что подтверждают данные исследований и статистика. С 1980 года рождение близнецов увеличилось примерно на 78%. Сегодня в России на каждую 1000 новорожденных приходится до 30-32 близнецов.
По оценкам экспертов, в одной из каждых 250 беременностей возникает шанс на зачатие двойни, тройни рождаются в сто с лишним раз реже.
Однояйцовые близнецы
Рождаются в результате оплодотворения одной яйцеклетки одним сперматозоидом. Сначала развивается один зародыш, но где-то в начале пути, оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, в результате появляются идентичные близнецы.
Двойняшки (разнояйцовые близнецы)
Эти близняшки – по сути братья и сестры, рожденные в один день. Они появляются на свет, когда две отдельных яйцеклетки оплодотворены двумя отдельными клетками спермы. Оба оплодотворенных яйца внедряются в матку, и через девять месяцев рождаются два ребенка.
Разнояйцовые близнецы могут быть двумя мальчиками, двумя девочками или мальчиком и девочкой. Они могут быть очень похожи, но не идентичны, как обычные дети, рожденные в разные сроки (у них ДНК разное).
6 факторов, которые увеличат шансы при зачатии естественным путем
Генетика, наследственная предрасположенность
Близнецы чаще рождаются в семьях, где уже есть двойняшки. Это частично правда. Шансы иметь разнояйцовых близнецов могут быть выше, если вы сами из двойни или если такие близнецы есть в семейной линии вашей мамы.
Возраст
У женщин с избыточным весом также больше шансов родить близнецов естественным путем. В частности, шансы самые высокие, если индекс массы тела (ИМТ) выше 30.
С другой стороны, ИМТ ниже 18,5, уменьшает шансы. Идея этой теории восходит к инсулиноподобному фактору роста и его влиянию на зачатие.
Но не пытайтесь специально набрать вес: ИМТ более 30 может также отнести вас в категорию беременных с высоким риском.
Рацион питания
Одно раннее исследование указывало, что продукты, которые вы едите, могут повысить вероятность зачатия близнецов в 5 раз и более. Женщины, которые потребляют продукты животного происхождения, особенно молочные, могут получать дополнительный фактор роста из мяса. Коровы выделяют этот гормон в свое молоко и при потреблении животной пищи могут влиять на репродукцию человека.
Другое исследование показывает, что употребление в пищу большого количества мяса также может увеличить вероятность появления близнецов. Питательные вещества могут поддерживать гормоны, которые помогают организму выделять больше чем одну яйцеклетку за один раз.
Предыдущие беременности
У вас уже есть ребенок, который хочет стать старшим братом или сестрой? Он может быть причиной того, что у вас появятся близнецы. Несколько предыдущих беременностей и родов могут увеличить шансы.
Почему так происходит не совсем ясно – один из вариантов, что с каждой беременностью вы становитесь старше. Если у вас уже есть близнецы, у вас в пять раз больше шансов на повторные многоплодные роды.
Рождение близнецов при лечении бесплодия
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Процедура не увеличивает шансы на зачатие близнецов, но некоторые лекарства могут стимулировать овуляцию сразу в обоих яичниках. Их часто вводят в циклах ВМИ – они могут помочь организму производить несколько яйцеклеток, которые могут выделяться одновременно. Если две (или более) оплодотворены и имплантированы, у вас родятся близнецы.
В одном исследовании показатель рождения близнецов с повышается на 4-7%. Эти цифры могут показаться не высокими, но все же они немного выше, чем вероятность зачатия близнецов естественным путем.
Гонадотропины, как и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), стимулируют рост фолликулов яйцеклеток. Эти инъекционные препараты также часто используются при ВМИ и других методах лечения бесплодия, и доля близнецов при использовании этих препаратов составляет колоссальные 30%.
Экстракорпоральное оплодотворение
Некоторые пары предпочитают переводить только одного зародыша или 2-3. Один эмбрион тоже может разделиться и превратиться в идентичных близнецов, но это маловероятно.
Риски беременности близнецами
Как увеличить шансы
Учтите, что вы не можете контролировать все факторы, которые увеличат шансы: вы можете есть больше молочных продуктов и ямса, но не в силах изменить свой рост или семейную историю многоплодных родов.
Если рассчитываете, что в после 40 лет у вас появятся дети, планируете беременность на этот возраст, чтобы увеличить вероятность рождения близнецов, следует понимать, что с возрастом снижается фертильность и повышается вероятность хромосомных нарушений.
Препараты, улучшающие овуляцию, используемые по отдельности или с ВМИ, требуют назначения по рецепту и могут нести серьезные риски, такие как повышенная вероятность гиперстимуляции яичников или внематочной беременности.
Препараты и процедуры при ЭКО еще дорогостоящие и обычно предназначены для пар, у которых диагностировано бесплодие. Для женщин моложе 35 лет бесплодие означает, что они не могут забеременеть в течение двух лет. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6-12 месяцев.
Когда анализы в норме: 5 причин психосоматического бесплодия
Бездетных пар в мире все больше: одни не хотят детей, потому что строят карьеру, другие сначала желают обзавестись квартирой и машиной. Но гораздо больше таких, которые мечтают о детях, а заветные две полоски не появляются. Рассказываем, почему такое может происходить.
Евгения Август, перинатальный психолог, @ev_august__
На вероятность зачатия ребенка оказывает влияние множество факторов — от проблем со здоровьем до эмоционального состояния женщины и мужчины. Если все обследования говорят, что пара готова, но беременности нет, следует обратить внимание на психологические причины.
Если пара, которая приняла решение зачать ребенка, в течение 12 (и более) месяцев регулярных половых отношений без контрацептивов не может забеременеть, то она получает диагноз «бесплодие». Важно выяснить, что является причиной.
Бесплодие может быть врожденным, когда нарушены функции или строение полового аппарата (например, гипоплазия матки, отсутствие яичников, удалены маточные трубы и прочие изменения) или генетическим, когда нарушено число или структура хромосом.
А может быть приобретенным. Это связано с наличием патологических процессов в организме женщины или мужчины: инфекции, эндокринные заболевания, воздействия вредных факторов окружающей среды и психогенные расстройства. Именно в этом виде половина всех заболеваний лежит в основе психосоматического бесплодия.
5 основных психологических причин, которые мешают женщине забеременеть
Установка на негативное развитие семейных отношений после рождения ребенка
Боязнь физиологических изменений
Страх, что я больше не буду себе принадлежать
Постановка критериев «только»
Отсутствие сепарации от матери
Беременность и ЭКО после 40 лет: важные вопросы акушеру-гинекологу
Возраст женщины — ключевой фактор, влияющий на успешное зачатие и течение беременности. Мы задали вопросы эксперту, который рассказал, почему после 40 лет сложнее зачать ребенка и что делать парам, которые хотят стать родителями.
Саргсян Елена, зав. отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог,
репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
По последним данным, согласно ежегодной статистике Российской Ассоциации репродукции человека (РАРЧ), процент успешных «свежих» протоколов, то есть тех, в циклах которых проводилась трансвагинальная пункция фолликулов с последующим переносом эмбрионов и закончившиеся наступлением беременности после 40 лет, составило 14%, а рождение здорового ребенка только в 7% случаях.
Почему это происходит?
Чем женщина старше, тем меньшее количество антральных фолликулов мы регистрируем по данным УЗИ. И если в анамнезе присутствуют такие заболевания как эндометриоз, аутоиммунные заболевания, а также предшествовавшие операции на органах малого таза, тем быстрее идет снижение овариального резерва. К тому же, с возрастом увеличивается процент хромосомных нарушений в самой яйцеклетке, что влияет на развитие эмбриона.
Таким образом, шансы забеременеть самостоятельным путем или даже с помощью ЭКО с возрастом заметно снижаются. Но есть одно но. В программах ЭКО можно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбриона, которое позволяет выявлять анеуплоидии до его переноса, что повышает шансы на успешное зачатие.
Так какой же возраст считается пограничным для планирования беременности?
После 40 лет снижаются шансы на наступление здоровой беременности при естественном зачатии до 5%.
Как правильно подготовиться к беременности и проведению ЭКО у данной группы пациентов?
Влияет ли стимуляция суперовуляции в программах ЭКО на здоровье женщины в последующем?
По последним данным и моим наблюдениям, гормональная терапия не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины. В большей степени неудача протокола ЭКО сказывается негативно на психологическом состоянии женщины и даже пары в целом, снижается вера в положительный результат.
Очень важно поддержать женщину/супружескую пару при отрицательном результате, пытаться найти причину неудачи и прийти все же вместе к конечному положительному результату. Для этого существуют разные способы преодоления бесплодия. Ведь основная цель репродуктолога — достижение здоровой беременности у здоровой мамы!
Осложненные роды: ликбез для будущих мам
Среди акушеров-гинекологов есть такой афоризм: «Процесс появления на свет – самое короткое и самое опасное путешествие в жизни каждого человека». Во время родов организмы матери и ребенка испытывают колоссальные нагрузки, огромный стресс.
Беременность тоже сопровождается значительными изменениями в работе внутренних органов будущей мамы, ее гормональном фоне, обмене веществ. Не случайно процесс вынашивания потомства часто называют «великим провокатором»: он обнажает все «слабые места» в организме, «проверяет» его на прочность и усугубляет проблемы со здоровьем, которые были ранее.
К сожалению, в родильном зале не всегда всё проходит идеально. Ко многим возможным проблемам врачи готовы, занимаются их профилактикой. Некоторые осложнения предвидеть нельзя, и с ними приходится бороться уже по факту возникновения. Однако, это не значит, что будущей маме стоит панически бояться «дня X». Возможности современной медицины позволяют оказать в женских консультациях и родильных домах всю необходимую помощь и предотвратить более тяжелые последствия.
Какие осложнения чаще всего возникают?
«Осложненные роды» – вполне конкретный медицинский и юридический термин. Все возможные ситуации, в которых его можно употреблять, прописаны в специальном документе – Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97.
Слово «осложненные» не всегда означает, что в процессе появления ребенка на свет обязательно случится что-то страшное. Например, этот термин применяют при многоплодной беременности. Если женщина носит в своем животике двойню, то ее организм испытывает более высокие нагрузки, выше вероятность, что что-то пойдет не так. Естественно, врачи женской консультации уделяют таким будущим мамам больше внимания, принимаются все необходимые меры в родильном зале. Преждевременное появление малыша на свет – это тоже фактически осложнение.
В документе Минздрава № 01-97 перечислены следующие ситуации и осложнения:
Хронические заболевания и различны патологии у будущей мамы: преэклампсия и эклампсия, серьезное поражение почек, патологии сердечно-сосудистой системы, легких, повышенное артериальное давление, аритмии, осложнения, связанные с образованием тромбов, онкологические заболевания, поражение печени и пр.
Необходимость в кесаревом сечении и других акушерских операциях.
Значительная потеря крови при родовой деятельности и послеродовая анемия.
Тяжелые разрывы шейки матки, промежности, лонного сочленения (сочленения между лобковыми костями, которое находится в низу живота). Наиболее тяжелое осложнение – разрыв матки. Во время него возникает очень сильное кровотечение, поэтому врачи назначают кесарево сечение всем будущим мамам, у которых высок такой риск.
Послеродовые заболевания: тромбофлебит, эндометрит (воспаление в матке), гнойный мастит (воспаление молочной железы), сепсис («заражение крови»), воспаление брюшины и клетчатки в области таза.
Преждевременное появление малыша на свет, его незрелость.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно в лаборатории, культивируют эмбрион «в пробирке», а затем переносят в полость матки.
Чем это грозит новорожденному?
Когда родовой процесс протекает тяжело, это, конечно же, отражается не только на организме матери, но и ребенка. При серьезных осложнениях современные акушеры-гинекологи используют термин «неутешительный статус плода», рекомендованный Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). Он включает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, слабая двигательная активность и мышечный тонус, малое количество околоплодных вод. Наиболее распространенные причины «неутешительного статуса плода»:
гипоксия – низкий уровень кислорода;
артериальная гипертония у матери;
задержка внутриутробного развития плода;
меконий (первичный стул) в околоплодных водах (риск этого осложнения наиболее высок, когда будущая мама вынашивает малыша больше 42 недель).
Другое серьезное осложнение – перинатальная асфиксия, состояние, при котором в крови новорожденного низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа. Из-за этого возникает ацидоз – «закисление крови», нарушается работа сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Малыш получает низкую оценку по шкале Апгар, и она сохраняется более 5 минут, у него бледный, синюшный цвет кожи, редкий пульс, сниженный мышечный тонус, ослабленное дыхание.
Тяжелыми осложнениями грозит неправильное предлежание, когда плоду, из-за его не совсем физиологичного положения в матке, намного сложнее выйти наружу. В норме к выходу из матки должны примыкать ягодицы, но в некоторых случаях это могут быть ножки, лицо, лоб, темечко. Иногда ребенок находится в матке в поперечном положении, и в таком случае появление на свет естественным путем вовсе невозможно. В зависимости от типа предлежания, эту проблему решают по-разному. В ряде случаев удается исправить предлежание с помощью правильного положения тела мамы и «подталкивая» плода руками через стенку живота. Иногда приходится прибегать к помощи акушерских щипцов или проводить эпизиотомию – рассекать стенку влагалища и промежность. В некоторых случаях показано кесарево сечение.
При одной из 200 беременностей обнаруживают предлежание плаценты – когда «детское место» частично или полностью прилегает к выходу из матки. Это состояние грозит сильным кровотечением и является показанием к кесареву сечению. Риски повышены при большом количестве предыдущих беременностей, особенно если они тоже сопровождались предлежанием плаценты, двойне и тройне, миомах матки, возрасте женщины старше 35 лет, курении.
травма плечевого сплетения и нарушение иннервации руки, кисти;
перелом плечевой кости или ключицы – у новорожденных они заживают очень быстро;
поражение головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода – наиболее тяжелое осложнение.
В норме родовой процесс продолжается от 6 до 18 часов. Но иногда он происходит слишком быстро – за 3–5 часов. Это грозит для ребенка травмами, аспирацией (попаданием в дыхательные пути) околоплодных вод, риском инфицирования, если мать находится в нестерильных условиях, например, рожает дома или в машине «скорой помощи».
Как подготовиться к рождению малыша, если врачи прогнозируют возможные осложнения?
Большинство осложнений, описанных выше, можно предотвратить, или справиться с ними уже в родильном зале, без долгосрочных последствий для здоровья матери и ее малыша. Если осложнения или их повышенный риск выявлены заранее, врач женской консультации должен более тщательно наблюдать за женщиной, чаще назначать приемы. Могут потребоваться консультации других врачей: кардиолога, эндокринолога, генетика и др. При необходимости назначают медикаментозную терапию, госпитализацию в стационар «на сохранение». Если становится понятно, что будущей маме противопоказано рожать самостоятельно, то ее готовят на кесарево сечение. Иногда эту операцию приходится выполнять в экстренном порядке.
В свою очередь, будущая мама должна сама ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врачей:
уделять достаточное время отдыху, сну и физической активности;
придерживаться здорового, полноценного рациона;
отказаться от курения, не употреблять алкоголь;
принимать рекомендованные витаминно-минеральные комплексы;
своевременно посещать врача в женской консультации и сдавать все необходимые анализы.
Как это влияет на продолжительность декрета?
Если все протекало хорошо, и не было осложнений, мама получает отпуск продолжительностью в 140 дней: 70 в дородовом периоде и столько же после рождения малыша. В случае с осложнениями или многоплодной беременностью сроки увеличиваются.
Эти сроки устанавливает врач женской консультации и делает отметку в обменной карте. Затем женщина получает лист нетрудоспособности и должна предъявить его в бухгалтерии по месту работы. Вслед за этим происходит предоставление отпуска и начисление пособия. Важно понимать: сроки декрета, связанного с осложнениями, и с рождением двойни, тройни, не суммируются. Поэтому, если мама двойни уже ушла в декрет на 194 дня, больше ей не добавят, даже если были осложнения. Два декрета в послеродовом периоде тоже получить нельзя.
Массаж для беременных: кому можно, как делать и в чем отличие от обычного
Во время беременности многие косметологические процедуры под запретом. Но это не касается массажа — многие его виды полезны для будущей мамы и малыша. О том, что можно и нельзя делать во время беременности, рассказывает массажист.
Владимир Яременко, массажист
Массаж — одно из лучших средств для профилактики целлюлита и появления растяжек, так как он помогает поддерживать кожу в тонусе и подготовить ее к восстановлению после родов. Выполняется он либо на боку, либо сидя — будущей маме ни в коем случае нельзя лежать на спине и тем более на животе во время сеанса.
Массаж полезно делать и на ранних (после 12 недели) и на поздних сроках беременности, так как он помогает от отеков и усталости в ногах, избавляет от болей в пояснице. Кроме того, специалисты в один голос утверждают, что массаж снимает физическое и моральное напряжение, улучшает настроение.
Выполнять массаж должен исключительно специалист. Если говорить о самомассаже, допускаются нежные поглаживания и легкие похлопывания. И, естественно, область живота подвергаться массажу не должна.
Массаж во время беременности — процедура, в первую очередь, лечебно-профилактическая, поэтому косметологические виды массажа в таком случае не рекомендуются. Например, популярный тайский массаж беременным женщинам противопоказан. Также стоит избегать массажа лодыжек, крестца, копчика и запястий. Считается, что все эти зоны могут быть потенциально опасными для будущих мам и стать причиной серьезных проблем.
Но нужно помнить, что массаж живота и груди во время беременности при драйбрашинге и использовании массажных рукавиц полностью исключен. Можно массировать область бедер (с внешней стороны) и ягодицы для профилактики целлюлита. Что же касается колючих мячиков, то лучше выбирать более мягкие варианты, чтобы массаж был максимально комфортным и в то же время полезным для здоровья. Вообще, комфортность и мягкость процедуры — это основной критерий массажа в период беременности. Движения должны быть не резкими, плавными.
Не стоит также забывать, что массаж является одной из первых восстановительных процедур, которую может себе позволить женщина в период лактации.
Как родить без боли и страха: 7 полезных рекомендаций
Будущие мамы часто сильно переживают по поводу предстоящих родов, и не без оснований. Родовые схватки – это очень больно, и всегда есть вероятность, что что-то пойдет не так.
Конечно же, врачи примут меры, чтобы предотвратить все риски, связанные с появлением ребенка на свет. Но многое зависит и от самой женщины – от того, какой образ жизни она ведет во время беременности и насколько внимательно относится к своему здоровью.
Мы собрали полезные советы, которые помогут вам правильно подготовиться, родить здорового малыша максимально безболезненно и избежать некоторых осложнений.
Общеукрепляющие упражнения
Регулярные физические нагрузки полезны для любого человека, и беременность – не повод от них отказываться. Эксперты из Американского колледжа акушерства и гинекологии советуют будущим мамам уделять умеренным аэробным упражнениями не менее 150 минут в неделю. Можно разбить по 30 минут на пять дней или заниматься поменьше каждый день. Умеренными называются упражнения, при которых немного учащаются дыхание и пульс, появляется пот. Перед тем как начинать, нужно проконсультироваться с врачом: он расскажет, какие уровни нагрузок оптимальны в вашем случае.
Физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, повысить мышечную силу, гибкость, улучшить координацию движений.
Упражнения Кегеля
Когда женщина рожает, большую роль играет состояние мышц ее тазового дна, и их тоже можно тренировать. Специальные упражнения были разработаны в 1952 году американским гинекологом Арнольдом Кегелем и названы в его честь.
В ходе одного исследования норвежские ученые решили проверить, как упражнения Кегеля влияют на процесс родов. В исследовании приняли участие 300 здоровых женщин, которые собирались рожать в первый раз. Половина участниц регулярно выполняла интенсивные упражнения Кегеля с двадцатой по тридцать шестую недели беременности. В итоге мышцы их тазового дна стали более эластичными, лучше поддавались произвольному контролю во время схваток, и эти женщины в целом легче рожали.
Выполнять упражнения Кегеля совсем не сложно. Нужно сесть или лечь и сокращать мышцы тазового дна так, будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Это помогает не только подготовиться к родам, но и предотвратить опущение органов таза, стрессовое недержание мочи.
Здоровое питание
Будущей маме важно следить за своим рационом. Тут плох перекос в любую сторону. Постоянное недоедание приводит к тому, что роды протекают тяжелее, ребенок может родиться с низким весом, у него будет повышен риск некоторых проблем со здоровьем. Если же в организм поступает слишком много калорий, то женщина набирает лишний вес, и это тоже грозит осложнениями. Придерживаться золотой середины бывает непросто, но нужно помнить: от этого зависит здоровье вашего малыша.
Профилактика стресса
Хронический стресс приводит к мышечным спазмам, повышению артериального давления, нарушению работы внутренних органов. Гормоны стресса проникают в околоплодные воды, действуют на малыша, и это не проходит без последствий для его здоровья. На фоне постоянных негативных переживаний у будущей мамы повышается риск развития послеродовой депрессии.
Школа будущих мам
Иглорефлексотерапия
Хотя акупунктура и относится к сфере альтернативной медицины, ее лечебным эффектам посвящено немало научных публикаций. Есть доказательства того, что иглоукалывание во время родов помогает немного повысить эффективность обезболивания и уменьшить дозы лекарственных препаратов для купирования боли. Сложность в том, что в большинстве роддомов врачи не воспримут с энтузиазмом просьбу женщины пригласить иглорефлексотерапевта, когда она начнет рожать.
По крайней мере, вы можете прибегать к этому методу, пока ждете малыша, например, чтобы уменьшить боль в пояснице. Важно только найти хорошего специалиста, который правильно выполняет процедуру и соблюдает меры безопасности.