дневник эпилептических приступов образец
Дневники
Уважаемые пациенты и родители пациентов!
Лечение эпилепсии считается успешным, если с помощью противоэпилептических препаратов достигается полный или частичный контроль над припадками в то же время у пациента отсутствуют нежелательные побочные реакции, вызванные назначенным препаратом.
Единственный способ оценки эффективности лечения – подсчет числа приступов на фоне терапии. Число приступов следует оценивать с помощью дневника, который ведет сам пациент или его родители (родственники). В дневнике отмечается время возникновения пароксизмов, их характер и все изменения терапии. Приступы со временем и под влиянием лечения могут видоизменяться, об этом обязательно должен знать лечащий врач. Также следует отмечать и те нежелательные явления, которые вы считаете побочным действием применяемых препаратов.
Особенно важно ведение дневника для пациентов, у которых:
Отмечается высокая частота приступов
Имеется несколько типов приступов
Происходят изменения в противосудорожной терапии (вводится новый препарат или отменяется старый)
Эпилепсия течет длительно (годами) и терапия меняется многократно
Вы можете использовать любые удобные для вас обозначения приступов. Перед заполнением дневника вы можете посоветоваться с лечащим врачом, какие именно обозначения вам следует использовать.
Ведение дневника дисциплинирует пациента, облегчает следование советам врача и обеспечивает доктора достоверной информацией, на основании которой он может сделать правильные выводы об эффективности лечения.
Предлагаем вам на выбор несколько моделей дневников пациента:
Дневник наблюдения за симптомами
Дневник наблюдения за симптомами эпилепсии – спутник успешной противоэпилептической терапии.
Эпилепсия – заболевание, в большинстве случаев хорошо поддающееся лечению. Ранняя диагностика эпилепсии и прием индивидуально подобранных противоэпилептических препаратов позволяют смягчить течение болезни и достичь максимального успеха в терапии, вплоть до полного излечения.
Основной способ оценки эффективности лечения – изменение числа, формы и тяжести приступов. Для того, чтобы отслеживать эти показатели (самому больному и его лечащему врачу) больным эпилепсией рекомендуется вести специальный дневник. Он так и называется – «Дневник наблюдения за симптомами эпилепсии» или «Дневник пациента, страдающего эпилепсией».
Кем заполняется Дневник наблюдения за симптомами?
Дневник заполняется пациентом или его родственниками.
Что такое Дневник наблюдения за симптомами?
Каждая страница такого дневника представляет собой таблицу, в колонках которой ежедневно отмечаются: наименование принимаемого препарата и его дозировка, а также время возникновения каждого приступа.
Вид приступа обычно обозначается соответствующим условным значком. Вы можете применять любые удобные Вам символы для обозначения приступов; например, генерализованные тонико-клонические приступы можно обозначать значком «о», абсансы – значком «х» и т.д.
Также имеется колонка под заголовком «Примечания». В ней ставятся пометки в те дни, когда в состоянии больного наблюдалось что-то необычное. Что именно – уточняется на отдельной странице (в конце дневника), выполненной по типу таблицы с двумя колонками; первая колонка – для указания даты, вторая – для описания состояния больного.
Что дополнительно следует фиксировать в Дневнике наблюдения за симптомами?
В случае развития эпилептического приступа, рекомендуется помечать в дневнике возможные провоцирующие факторы (недосыпание, психо-эмоциональный стресс, прием алкоголя, пропуск приема противоэпилептического препарата, менструация и др.).
Видоизменение эпилептических приступов на фоне лечения – очень важный критерий оценки течения заболевания, который обязательно должен прослеживаться в дневнике.
Также важно записывать в дневнике нежелательные явления, которые впервые появились или нарастают на фоне приема противоэпилептического препарата или препаратов, назначенных Вам врачом по поводу сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов и т.д.
Значимый момент – доза препарата. Поэтому любые изменения дозы противоэпилептического препарата (по назначению врача, в порядке самолечения или в связи с временным отсутствием лекарства в аптечной сети) должны чётко фиксироваться в дневнике.
Женщинам детородного возраста важно помечать в дневнике даты очередной менструации. Это позволяет диагностировать так называемые катамениальные эпилептические приступы, развивающиеся в период за 1-2 дня до или в первые дни от начала очередной менструации. Такие приступы обусловлены колебаниями уровня гормонов (эстрогенов) в крови и требуют особого подхода к лечению эпилептических приступов. Кроме того, контроль менструального цикла помогает врачу правильно установить срок наступившей беременности и своевременно откорректировать схему лечения эпилепсии с целью уменьшения возможного нежелательного или тератогенного влияния противоэпилептических препаратов на плод.
Ведение дневника дисциплинирует больного и помогает лечащему врачу-эпилептологу правильно оценивать эффективность противоэпилептической терапии и разрабатывать дальнейшую тактику ведения заболевания у данного конкретного человека. Поэтому больному, страдающему эпилепсией, следует с пониманием отнестись к просьбе лечащего врача-эпилептолога вести дневник наблюдения за симптомами и предоставлять его при динамических осмотрах в рамках диспансерного наблюдения.
С какой дополнительной информацией Вы можете познакомиться при работе с Дневником наблюдения за симптомами?
В «Дневнике наблюдения за симптомами» также размещается контактная информация (адрес и телефоны Университетской клиники, информация о Вашем лечащем враче неврологе-эпилептологе, интернет-сайты Клиентской поддержки пациентов, наблюдающихся в нашем центре), а также Правила оказания первой помощи в случае развития эпилептического приступа.
Где можно получить Дневник наблюдения за симптомами?
«Дневник наблюдения за симптомами» Вы можете бесплатно получить у своего лечащего врача невролога-эпилептолога нашего центра либо же сделать такой дневник сами из обычной тетради (блокнота).
Авторы:
Наталья Алексеевна Шнайдер, д.м.н., проф., руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Елена Юрьевна Астафьева, экс-редактор ТВ-программы «Пилюля»
©Авторские права защищены. При использовании материала ссылки на авторов, сайт Университетской клиники и КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого обязательны.
Дневник эпилептических приступов образец
Дневник пациента с заболеванием эпилепсия
Эпилепсия – заболевание, в большинстве случаев хорошо поддающееся лечению. Ранняя диагностика эпилепсии и прием индивидуально подобранных противоэпилептических препаратов позволяют смягчить течение болезни и достичь максимального успеха в терапии, вплоть до полного излечения.
Основной способ оценки эффективности лечения – изменение числа, формы и тяжести приступов. Для того, чтобы отслеживать эти показатели (самому больному и его лечащему врачу) больным эпилепсией рекомендуется вести специальный дневник «Дневник пациента с заболеванием эпилепсия».
Дневник заполняется пациентом или его родственниками.
· Лечащему врачу важно знать, когда и при каких обстоятельствах наступает эпилептический приступ и как он протекает.
· Чем точнее описание, тем легче врачу будет назначить правильное лечение.
· По окончании эпилептического приступа необходимо ответить на вопросы без промедления.
· Чем больше помощи будет лечащему врачу, тем правильней будет диагноз и тем большую помощь можно будет оказать пациенту и его родственнику.
Ведение дневника дисциплинирует больного и помогает лечащему врачу-эпилептологу правильно оценивать эффективность противоэпилептической терапии и разрабатывать дальнейшую тактику ведения заболевания у данного конкретного человека.
Поэтому больному, страдающему эпилепсией, следует с пониманием отнестись к просьбе лечащего врача-эпилептолога вести дневник наблюдения за симптомами и предоставлять его при динамических осмотрах в рамках диспансерного наблюдения.
Дневник приступов
Дневник приступов – ведение записи или регистрация приступов
Основные показатели, отражаемые в дневнике приступов:
На основании этого важного документа можно четко определить тип приступов согласно классификации эпилептических приступов.
Также имеют значение и другие характеристики приступов, провоцирующие факторы, зависимость от внешних факторов.
Провокаторы приступов могут быть самыми разными: переутомление; смена часовых поясов; течение соматического заболевания, в том числе ОРВИ; повышение температуры тела; наличие окружения; эмоциональное состояние перед приступом; наличие стрессовых ситуаций; сезонность; погодные условия; связь с приемом пищи; длительный просмотр телевизора; занятия на компьютере; приём алкоголя; выход из темного помещения на свет; электропроцедуры (физиолечение); резкий звук; музыка и другие.
В дневнике приступов ведется строгий учет получаемых препаратов и их дозировок, изменения в лечении: наращивание дозы, перевод на новый препарат, введение дополнительного антиэпилептического препарата, а также отражение пропусков или допущенных ошибок в приеме АЭП.
На последних страницах дневника приступов отведите место для записей рекомендации врача. Занесите какой препарат и дозу вы принимаете, изменения дозы. Важно записывать план обследования.
Пример записи в дневнике приступов : Принимать Трилептал 300 мг по 2 раза в день, в 8 и в 20 часов с 10.03.2018. Провести ЭЭГ сна 06.2018; общий анализ крови+ биохимический анализ крови 06.2018. Записаться на прием к эпилептологу 06.2018.
Как сделать образец дневника приступов самому?
В обычной тетради на каждом листке можно составить таблицу, в которой строка по вертикали отражает день месяца. Составляем колонки столбиков (по горизонтали) с отражением показателей:
В случае наличия у пациента нескольких типов приступов, вводим удобные для себя значки, которые соответствуют каждому типу приступов.
Например, абсансы можно отмечать буквой А, фокальные моторные приступы можно отмечать галочкой.
Общее количество приступов за прошедший период подсчитываем и отмечаем цифрой в скобках.
Целесообразно отвести графы для подсчета количества приступов в день, неделю, месяц или год. Таблица может иметь разный вид, зависящий от частоты приступов.
Форма календаря приступов может быть произвольной, главное – точность, достоверность и регулярность фиксации пароксизмов.
Для чего нужен дневник приступов?
Только на основании дневника врач может получить достоверное впечатление об эффективности лечения противосудорожными препаратами.
Особенно такие записи ценны в случаях: когда больной имеет длительную историю болезни; в течение нескольких лет проводит подбор противоэпилептических средств; количество препаратов велико и по разным причинам была пересмотрена терапия; имелся неприятный опыт побочных эффектов, в том числе от приёма дженериков; обращения к разным врачам; при этом на приеме у врача может присутствовать то один, то другой родитель или другие родственники, неспособные изложить историю применения терапии.
Для пациента ведение дневника помогает дисциплинировать себя, ответственно относиться к лечению, четко соблюдая рекомендации лечащего врача, контролировать своё состояние.
Ведение дневника приступов – обязательное условие для пациента с эпилепсией. Он незаменимый помощник врачу потому, что позволяет быстро оценить динамику в состоянии больного, эффективность и безопасность терапии, комплаентность (обязательность выполнения рекомендаций врача) и дать правильные рекомендации по дальнейшему лечению.
Дневник приступов нужно брать с собой на каждый прием к врачу – эпилептологу! А время, сэкономленное на сборе анамнеза, врач посвятит ответам на вопросы, интересующие пациентов. Задавайте вопросы на приёме, а заготовьте их заранее, занеся в дневник приступов.
Итак, мы научились вести дневник приступов, который отражает характеристику приступов, побочные эффекты, примечания и комментарии (изменение лечения и образа жизни, вопросы врачу).
Институт детской неврологии и эпилепсии
ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки
Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе.
Многие из нас видели, как в общественных местах у людей возникают эпилептические приступы, которые чаще всего производят пугающее впечатление на окружающих.
Реакции большинства окружающих людей делятся на два типа: некоторые просто проходит мимо, другие же пугаются, начинают паниковать и зачастую предлагать методы воздействия, которые могут быть опасными. Существует еще одно стойкое предубеждение, что при приступе оказывать помощь не нужно. Действительно, большинство эпилептических приступов прекращаются спонтанно через несколько минут. Однако во время приступа больной все-таки нуждается в помощи окружающих.
От спокойных и продуманных действий находящихся рядом людей зависит степень травматизации больного и своевременность вызова квалифицированной медицинской помощи при необходимости. Эпилептический приступ, даже если он возник не впервые, является достаточно сильной стрессовой ситуацией как для самого пациента, так и для окружающих (семьи, друзей, коллег и т.п.)
Представляем Вашему вниманию несколько памяток, которые мы разработали непосредственно для пациентов, страдающих эпилепсией, а также для людей, готовых прийти на помощь в подобных ситуациях. Мы надеемся, что данная информация поможет пациенту частично обезопасить себя от травм, а окружающим его людей не растеряться в случае приступа и оказать своевременную и правильную помощь.
Памятка № 1. Пациент
1. Всегда носите при себе идентификационный браслет (в экстренных ситуациях информация о форме эпилепсии, типах приступов, применяемых препаратах, а также контактные телефоны могут быть полезны людям, оказывающим Вам помощь).
2. Убедитесь, что члены Вашей семьи, близкие люди, возможно, кто-то из коллег по работе, кому Вы доверяете информацию о своей болезни, осведомлены, какие действия нужно предпринять при приступе.
3. При наличии частых приступов избегайте в быту потенциальной опасности (движущихся механизмов, источников огня, горячих предметов, наполненных водой ванн и бассейнов и т.п.)
4. Избегайте также потенциально опасных для Вас видов спорта – плавание, спортивная гимнастика, скалолазание, мотоциклетный спорт, конный спорт и т.п. Такие виды активности, как езда на велосипеде, хоккей, гребля на байдарках или каноэ и т.п., иногда могут быть допустимы при наличии полной защитной амуниции. При занятиях любым видом спорта лучше, чтобы рядом всегда находился человек, который в состоянии оказать Вам правильную помощь в случае приступа. В случае, если Вы решаете заниматься тем или иным видом спорта, рекомендовано предварительно поставить в известность лечащего врача и прислушаться к его мнению на этот счет.
5. Ведение дневника приступов поможет Вам более точно ориентироваться в их частоте и времени возникновения, а также выявить провоцирующие факторы. Это очень важно и для лечащего врача.
Памятка №2. Лица, оказывающие помощь при генерализованном судорожном приступе.
1. Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести вред ему во время эпилептического приступа (острые, горячие предметы, стекло и пр.).
2. Подложите под голову мягкий, плоский предмет (подушку, свернутый свитер, сумку, пакет).
3. При возможности ослабьте давление на шею одежды, которая может затруднять дыхание (расстегните воротник или развяжите галстук), можно также ослабить поясной ремень.
4. Вплоть до прекращения судорог переведите больного в положение лежа на боку, аккуратно придерживайте его до окончания приступа. Не рекомендуется с усилием удерживать больных во время эпилептического приступа во избежание нанесения случайных травм.
5. Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность.
6. Не кладите никаких предметов в рот (таблетки), а также не предпринимайте попыток разжать челюсти пациента (шпателем, ложкой, своей рукой и т.д.) — таким образом можно выбить зубы, травмировать челюсть. Данные действия могут привести к попаданию в дыхательные пути твердых предметов (таблетка, зуб) или крови и даже к гибели пациента.
7. Не кормите, не давайте воды и таблеток до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание.
8. Не надо во время приступа проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Это необходимо в случаях, когда пациент не задышал самостоятельно после приступа.
9. Если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет.
10. Всегда оставайтесь рядом с пациентом, пока он полностью не придет в сознание. Убедитесь, что нет нарушений дыхания, и сознание восстановилось. Помните о том, что после приступа возможна рвота, придайте пациенту удобное положение (на боку), которое позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
11. Будьте терпеливы с пациентом, сообщите, что у него был приступ, успокойте при необходимости. Задайте несколько простых вопросов, ответы на которые помогут Вам оценить уровень сознания (Как Вас зовут? Где мы находимся? Какое сегодня число и день?).
12. Срочная медицинская помощь не является обязательной, если у пациента установлен диагноз эпилепсии и при этом:
В случае отсутствия необходимости оказания квалифицированной медицинской помощи, предложите свою помощь человеку после приступа — позвонить родственникам, друзьям, проводить домой.
Если это необходимо, вызовите скорую медицинскую помощь по телефонам 03 или 112.
Важно знать ситуации, в которых необходимо прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи.
Это могут быть следующие случаи:
Памятка №3. Абсансы и фокальные (парциальные) приступы.
Тип приступов
Рекомендуемые действия
Абсансы (эпизоды замираний с полным выключением сознания в течение 3-30 сек)
1. Внимательно наблюдайте за ребенком, за его последующими действиями.
2. Назовите несколько чисел и попросите ребенка повторить. При наличии ответа это поможет оценить длительность эпизода.
3. Успокойте ребенка, если он напуган или в замешательстве после приступа.
4. Зафиксируйте длительность эпизода, частоту приступов.
5. При возможности – запишите на видео, например, с помощью мобильного телефона.
Парциальный (фокальный) приступ
1. Придайте ребенку удобное положение, аккуратно придерживая его.
2. Внимательно наблюдайте за ребенком, за его последующими действиями.
3. Задавайте простые вопросы – это поможет оценить уровень сознания ребенка.
4. Успокойте ребенка, если он напуган или в замешательстве после приступа
5. Зафиксируйте длительность эпизода, частоту приступов.
6. При возможности – запишите на видео.
Действия при переходе парциального приступа в генерализованный – см. памятку №2.