дневник учета врача стоматолога терапевта
Формы медицинской документации
Перечень
отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)
1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
Медицинская карта стационарного больного
Медицинская карта прерывания беременности
История развития новорожденного
Лист регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре
Журнал записи родов в стационаре
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови
Журнал отделения (палаты) для новорожденных
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом
Протокол (карта) патолого-анатомического исследования
Направление на патолого-гистологическое исследование
Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших
Протокол установления диагноза смерти мозга человека
Карта учета изъятия тканей
Паспорт на гомотрансплантант
Карта донора (трупа)
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении
Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации
Журнал учета консервированного костного мозга
Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания
Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации
Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством
2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
История развития ребенка
Медицинская карта больного венерическим заболеванием
Медицинская карта больного грибковым заболеванием
Медицинская карта больного туберкулезом
Индивидуальная карта беременной и родильницы
Медицинская карта стоматологического больного
Медицинская карта ортодонтического пациента
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием
Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)
Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений
Именной список призывников, направленных для систематического лечения
Лечебная карта призывника
Карта обратившегося за антирабической помощью
Карта профилактических флюорографических обследований
Карта профилактических прививок
Журнал учета профилактических прививок
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ
Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях
Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий
Талон на прием к врачу
Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
Карточка предварительной записи на прием к врачу
Книга записи вызовов врача на дом
Журнал записи амбулаторных операций
Журнал записи родовспоможения на дому
Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортная карта для детей
Путевка в детский санаторий
Направление в санаторий для больных туберкулезом
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления
Медицинская справка (для выезжающего за границу)
Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)
Журнал регистрации выдачи медицинских справок
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)
Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда
Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Единый талон амбулаторного пациента
Сертификат о профилактических прививках
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Журнал записи рентгенологических исследований
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)
Журнал учета процедур
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)
Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии
Журнал учета инфекционных заболеваний
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы
Акт психиатрического освидетельствования осужденного
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
Книга регистрации листков нетрудоспособности
Журнал учета санитарно-просветительной работы
Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)
Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
Карта аллергологического обследования
Паспорт больного аллергическим заболеванием
Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением
Карта учета профессионального заболевания (отравления)
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии
Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры
Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним
Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения
Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование
Направление на химико-токсикологическое исследование
Результаты химико-токсикологического исследования
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований
Карта внесения изменений
Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Лист учета данных дозиметрии
Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД
Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота
Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития
4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений
Журнал регистрации амбулаторных больных
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом
История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
Карта вызова скорой медицинской помощи
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи
Дневник работы станции скорой медицинской помощи
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи
Задание на санитарный полет
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)
Журнал учета приема детей в дом ребенка
Журнал учета приема детей в ясли
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка
Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка
Карта выбытия воспитанника дома ребенка
5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы
Заключение эксперта (экспертиза трупа)
Акт судебно-медицинского исследования трупа
Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)
Акт судебно-медицинского освидетельствования
Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)
Акт судебно-гистологического исследования
Акт судебно-химического исследования
Направление в судебно-медицинскую лабораторию
Направление на судебно-химическое исследование
Направление на судебно-гистологическое исследование
Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге
Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел
Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории
Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории
Заключение (экспертизы по материалам дела)
Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к «Заключению эксперта» («Акту»)
Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге
6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений
Направление на анализ
Направление на гематологический, общеклинический анализ
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости
Направление на цитологическое исследование и результат исследования
Направление на микробиологическое исследование
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования
Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования
УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА. ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА ЗА ДОСТОВЕРНОЕ И ПРАВИЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ.
Форма организации занятия: Практическое занятие.
Значение изучения темы:
Ведение медицинской документации врачом является должностной обязанностью врача-стоматолога. Медицинская документация является юридическим документом в случае претензий пациента или других контролирующих органов к качеству проведенного лечения.
Цель занятия:
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).
Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, осмотр, клиническое обследование, написать мед. карту амбулаторного больного (ПК-5);
Способность и готовность к проведению стоматологических профессиональных процедур (ПК-18);
Способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-50);
Способность и готовность к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-52).
2. Учебная цель:
— знать формы медицинской документации врача стоматолога;
— знать правила оформления медицинской документации;
— уметь заполнять медицинскую карту стоматологического больного;
— владеть алгоритмом заполнения медицинской документации
План изучения темы:
1.Контроль исходного уровня знаний
— тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.
2.Самостоятельная работа по теме:
— ответы на вопросы по теме занятия;
— решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
Медицинская документация это система отчетно-учетных документов установленной формы, предназначенных для регистрации и анализа данных, характеризующих состояние здоровья отдельных лиц и различных групп населения. В том числе, объем, содержание и качество оказываемой медицинской помощи, а также деятельность лечебно-профилактических учреждений.
Основная документация врача стоматолога терапевта:
• Медицинская карта стоматологического больного формы 043/у
• Единый талон амбулаторного пациента формы 025/у
• Листок ежедневного учета работы врача стоматолога формы 037/у-88
• Сводная ведомость учета работы врача стоматолога формы 039/у-88
• Контрольная карта диспансерного наблюдения формы 030/у
• Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты формы 28/у
Приняты следующие условные обозначения:
С – кариес, К – коронка, П – пломба И – искусственный зуб, Р – пульпит, О – отсутствует, Рt – периодонтит, У – удален, R – корень
Качественные показатели работы врачей-стоматологов на терапевтическом приеме имеют важное значение для оценки их деятельности. Их оценку проводит ежемесячно заведующий отделением на основании анализа форм 037 и 039.
Качественные показатели работы врача-стоматолога.
1. Преобладание количества пломб, наложенных при неосложненном кариесе, над количеством пломб, наложенных после лечения пульпитов и периодонтитов, не менее чем в 2 раза.
2. Преобладание количества наложенных пломб над количеством произведенных удалений зубов не менее чем в 2 раза.
3. Законченность постановкой пломбы начатого лечения зуба при среднем количестве не более 2 посещений на 1 пломбу.
4. Отсутствие осложнений после лечения зубов.
5. Длительность сохранения в зубе наложенной пломбы не менее 2 лет.
6. Применение обезболивающих средств при обработке кариозных полостей.
7. Расширение показаний к консервативной терапии зубов, осложненных периодонтитом с учетом новейших достижений стоматологии.
8. Применение рентгенодиагностики во всех случаях лечения пульпитов и периодонтитов.
9. Снятие зубного камня (при его наличии) у всех больных, обратившихся за любой стоматологической помощью.
10. Выделение специальных врачебных приемов для лечения больных с пародонтитом.
11. Проведение систематической плановой санации, а также применение реминерализирующих препаратов фтора и др.
12. Проведение обязательной санации полости рта при хронических заболеваниях (туберкулезная интоксикация, ревматизм, желудочно-кишечные заболевания и др.) в контакте с участковым врачом.
13. Диспансеризация стоматологических больных.
Для оценки работы врача-стоматолога на терапевтическом приеме рассчитывают следующие количественные показатели.
1. Принято больных в день.
2. Наложено пломб в день.
3. Санировано больных в день.
4. Выработано УЕТ в день.
5. Первичных больных (%).
6. Санировано от первичных (%).
7. Количество УЕТ на 1 посещение.
8. Количество УЕТ на 1 пломбу.
9. Количество посещений на 1 пломбу.
Домашнее задание для уяснения темы занятия:
Контрольные вопросы:
1. Какую медицинскую документацию ведет врач-стоматолог терапевт ежедневно?
2. Значение медицинской карты стоматологического больного.
3. Какова последовательность заполнения медицинской карты при приеме первичного стоматологического больного?
4. В какой последовательности вносят данные осмотра первичного больного в медицинскую карту стоматологического больного?
5. Как регистрируют результаты рентгенологического исследования?
6. Для чего служит листок ежедневного учета работы врача-стоматолога?
7. Для чего служит сводная ведомость учета работы врача-стоматолога?
8. В течение какого времени хранится медицинская карта стоматологического больного и где?
9. На основании каких документов заполняется ф-037/у-88 и ф-039/у-88?
10. Что такое лист ЗСПО?
Тестовые задания:
1) медицинская карта уч.ф.043/у
2) журнал учета профилактической работы уч.ф.049/у
3) контрольная карта диспансерного наблюдения уч. ф. 030/у
4) журнал списания пломбировочного материала
2. ВРАЧ-СТОМАТОЛОГ ЕЖЕДНЕВНО ЗАПОЛНЯЕТ ДОКУМЕНТАЦИЮ :
1) листок ежедневного учета работы врача-стоматолога уч.ф.037/у-88
2) журнал учета профилактической работы уч.ф.049/у
3) контрольная карта диспансерного наблюдения уч. ф. 030/у
4) журнал списания пломбировочного материала
3. В ЛИСТОК ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (Ф.037/У-88) ЗАНОСЯТ
1) количество принятых первичных и повторных больных
2) количество вылеченных зубов по поводу кариеса и его осложнений
3) ФИО больного, возраст, диагноз
4) все перечисленное верно
4. В ЛИСТОК ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (Ф.037/У-88) ЗАНОСЯТ
1) количество принятых первичных и повторных больных
2) количество вылеченных зубов по поводу кариеса и его осложнений
3) выполнение стоматологической манипуляции
4) все перечисленное верно
5. В СВОДНОЙ ВЕДОМОСТИ УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (УЧ.Ф.039/У-88) ОТРАЖЕНЫ СВЕДЕНИЯ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ
4) по кварталам
6. КОНТРОЛЬ ПРАВИЛЬНОСТИ ЗАПОЛНЕНИЯ УЧ.Ф.037/У ПРОВОДИТСЯ
2) заведующим отделением
4) медицинский статистик
5) главная медсестра
7. В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (УЧ.Ф.043/У) ЗАНОСЯТСЯ СВЕДЕНИЯ
1) паспортные данные
3) санитарно-просветительную работу
4) все перечисленное верно
8. В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (УЧ.Ф.043/У) ЗАНОСЯТСЯ СВЕДЕНИЯ
1) рекомендации общеоздоровительного характера
2) диагностические исследования
3) санитарно-просветительную работу
4) все перечисленное верно
9. В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (УЧ.Ф.043/У) ЗАНОСЯТСЯ СВЕДЕНИЯ
1) санитарно-просветительную работу
2) рекомендации общеоздоровительного характера
3) лечебно-профилактические процедуры и назначения
4) все перечисленное верно
10. ЗУБНАЯ ФОРМУЛА В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (УЧ.Ф.043/У) ЗАНОСИТСЯ
1) при первичном обращении к врачу-стоматологу
2) при повторном посещении
4) при подготовке выписки из медкарты
11. КОНТРОЛЬ ПРАВИЛЬНОСТИ ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ (УЧ.Ф.043/У) ПРОВОДИТСЯ
2) заведующим отделением
4) медицинским статистиком
1) принятых больных
2) трудовых единиц
3) санированных больных
4) диспансерных больных
5) пломб
13.К КАЧЕСТВЕННЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОТНОСЯТСЯ:
1) отсутствие осложнений после лечения зубов
2) снятие зубного камня у всех больных
3) выработано УЕТ в день
4) стопроцентная санация полости рта у декретированных групп населения
5) применения рентгендиагностики во всех случаях лечения пародонтита
14.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ
2) заведующим отделением
4) лечащим врачом
15.ЛИСТ ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ
2) заведующим отделением
4) лечащим врачом
16.ЛИСТ ОНКОПАТОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ
2) заведующим отделением
4) лечащим врачом
17.ЗУБНАЯ ФОРМУЛА В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ
2) заведующим отделением
4) врачом смотрового кабинета
18.ДАННЫЕ СТРАХОВОГО ПОЛИСА В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ ВНОСИТ
4) врач смотрового кабинета
5) лечащий врач
19.СВЕДЕНИЯ ИЗ ФОРМЫ 037у ОБРАБАТЫВАЕТ
2) заведующий отделением
4) врач смотрового кабинета
5) медицинский статистик
20. ФОРМУ 039у СОСТАВЛЯЕТ
2) заведующий отделением
4) врач смотрового кабинета
5) медицинский статистик
Ситуационные задачи:
1. Пациент П., 43 года, обратился к врачу-стоматологу 5 января 2011 года, с целью лечения 23 зуба. В декабре 2010 года ему было проведено лечение по поводу обострения хронического фиброзного периодонтита 25 зуба.
1) Первичным или повторным является этот пациент?
2) Какие графы в карте должны быть заполнены заново?
3) В случае аллергии у пациента куда необходимо внести эти данные?
2. Врач-стоматолог в записи в медицинскую карту стоматологического больного указал жалобы, результаты осмотра, диагноз.
1) Правильно ли выполнено обследование?
2) Какие основные методы исследования обязаны выполнить и занести в медицинскую карту?
3) Какие элементы распроса не выполнелы?
3. Врач-стоматолог в записи в медицинскую карту стоматологического больного указал жалобы, развитие заболевания, диагноз.
1) Правильно ли выполнено обследование?
2) Какие основные методы исследования обязан выполнить и занести в медицинскую карту врач?
3) Какие элементы обследования не внесены в медицинскую карту стоматологического больного?
4. Пациент обратился в стоматологическую клинику и был направлен в смотровой кабинет.
1) Какая форма медицинской документации будет заведена в регистратуре и направлена в смотрой кабинет?
2) Какие сведения вносит регистратура в первичную документацию?
3) Какие сведения в медицинскую карту пациента внесет врач смотрового кабинета?
5. Пациент обратился в стоматологическую клинику для санации полости рта, в смотровом кабинете врач стоматолог провел первичный осмотр пациента и направил его на лечение к стоматологу-терапевту.
1) Какая форма медицинской документации будет направлена лечащему врачу?.
2) Какие сведения в медицинскую карту пациента уже внесены врачом смотрового кабинета.
3) Какие формы учетно-отчетной документации будет вести врач-стоматолог терапевт проводя лечение пациента?
Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов (НИРС):
При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.
Реферат состоит из следующих разделов:
а) введение- обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;
б) основное содержание работы
в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.
Рекомендованная литература по теме занятия: