Эко не получилось с первого раза что делать дальше
Неудачные попытки ЭКО: что делать дальше
ЭКО помогает добиться беременности многим женщинам, по тем или иным причинам неспособным к самостоятельному зачатию. К сожалению, даже с помощью ЭКО не всегда удается достигнуть желаемого результата. Женщины, уже предпринявшие несколько попыток экстракорпорального оплодотворения и не добившиеся успеха, закономерно задаются вопросом: «Что же делать дальше?».
Основные причины неудач при ЭКО
Существует несколько причин, по которым экстракорпоральное оплодотворение может оказаться неудачным.
Что делать после 1-2 неудачных попыток ЭКО
Нужно понимать, что ЭКО далеко не всегда приводит к беременности с первого раза. Эффективность процедуры составляет около 35-40 % при гормональной стимуляции и всего около 10-11 % при проведении в естественном цикле без стимуляции. Поэтому 1-2 неудачных попытки — это нормально, и не должно вызывать паники. Чтобы окончательно исключить наличие факторов, делающих беременность невозможной, доктор может назначить дополнительное обследование.
Между попытками экстракорпорального оплодотворения должно пройти не менее 3-4 месяцев. Это время требуется для восстановления фертильности, стабилизации гормонального фона, нормализации менструального цикла. ЭКО – достаточно серьезное испытание как с точки зрения физиологии, так и в психологическом отношении. Шансы на успех повторной процедуры окажутся выше, если женщина войдет в протокол после полной реконвалесценции.
Что делать, если не получается забеременеть после нескольких попыток ЭКО
Несколько неудачных ЭКО подряд также не должны вызывать чрезмерного беспокойства. Однако это требует внимания. Как правило, в таких ситуациях доктор меняет тип протокола, использует другие методы оплодотворения (ИКСИ вместо ЭКО, дополнительную стимуляцию при заборе яйцеклеток и т.д.). Может потребоваться дополнительное обследование и лечение сопутствующих болезней. В любом случае вы должны помнить, что современные репродуктивные технологии позволяют иметь ребенка практически всем женщинам, за исключением тех, кто перенес операцию по удалению матки и яичников. Нужно только подобрать тот метод, который окажется эффективным конкретно в вашей ситуации.
Неудачное ЭКО
Если причины бесплодия установлены и могут быть преодолены с помощью ЭКО, рассчитывать на успех можно уже с первой попытки.
Причины неудачного ЭКО
Предлагаем вам посмотреть видео, где врач гинеколог-репродуктолог Нова Клиник подробно рассказывает о том, что делать после неудачного ЭКО и как подготовиться к следующей попытке.
Что делать после неудачного ЭКО
Чтобы увеличить шансы на достижение беременности в следующем цикле ВРТ, нужно провести серьезный анализ. При этом врач обращает внимание на целый ряд моментов.
Ответ яичников на стимуляцию
Нужно понять, был ли ответ яичников достаточным. Если он отличался от ожидаемого (был слабым или, наоборот, чрезмерным и привел к СГЯ), то стоит задуматься над тем, чтобы изменить схему стимуляции, использовать другие препараты или скорректировать их дозу.
Показатель оплодотворения и качество яйцеклеток
Если при неудачной попытке ЭКО частота оплодотворения оказалась низкой, в следующем цикле врач может рекомендовать ИКСИ.
При низком качестве клеток, особенно у женщин старше 40 лет, может быть рекомендовано использование донорских ооцитов.
В молодом возрасте низкое качество яйцеклеток нередко связано с реакцией на гормональные препараты. В таком случае можно поменять протокол или сделать ЭКО в естественном цикле.
Качество спермы на момент пункции
Хотя для ИКСИ отбирают лучшие сперматозоиды, при тяжелых изменениях получается, что даже лучшие из имеющихся клеток далеки от идеала. Если качество гамет очень низкое, можно использовать донорский генетический материал.
Состояние эндометрия в процессе стимуляции
Дальнейшая тактика основана на полученных данных.
При отклонениях в структуре эндометрия необходимо решить вопрос о проведении гистероскопии перед повторной попыткой.
Если эндометрий был тонким, надо сделать:
При наличии изменений требуется их коррекция (антибактериальная терапия, циклическая гормональная терапия, физиотерапевтическое лечение).
Изменения со стороны маточных труб
При подготовке к программе ЭКО важно выявить гидросальпинксы (скопление воспалительной жидкости в маточной трубе, которое часто возникает на фоне хронических воспалительных процессов органов малого таза), так как они снижают вероятность наступления беременности. Патологически измененные трубы рекомендуется удалить во время лапароскопии.
Если гидросальпинксы появились во время стимуляции, полученные эмбрионы можно заморозить, чтобы потом перенести в криоцикле после лапароскопии.
При биохимической беременности или выраженных изменениях анализов в сторону сгущения крови нужно провести обследование и получить консультацию гемостазиолога. Потребуются следующие исследования:
Некоторые из этих анализов лучше выполнять не ранее чем через месяц после неудачной попытки.
Если будут обнаружены изменения, врач назначит лечение. По показаниям пациента направляют на консультацию к гематологу и иммунологу.
Когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО
Вновь вступать в программу ЭКО после неудачи следует только после дополнительного обследования, проанализировав неудачную попытку и скорректировав нарушения, которые могли привести к отрицательному результату. Срок повторения протокола зависит от того, какая гормональная терапия проводилась. Значение имеет состояние яичников после проведенной программы. В среднем срок составляет от 1 до 3 месяцев.
Вторая попытка ЭКО – шансы
Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт
Иногда случается так, что первый опыт проведения ЭКО может быть неудачным. Причин такого нежелательного результата множество. Однако отчаиваться не стоит. Репродуктивная медицина не стоит на месте, поэтому постоянно разрабатываются новые пути преодоления возникающих трудностей. И, как правило, вторая попытка ЭКО оказывается успешной, и на свет появляется долгожданный малыш. Поговорим о нюансах повторного проведения искусственного оплодотворения и о шансах забеременеть.
Почему попытки бывают неудачными?
Второе ЭКО после неудачного первого проводится только после тщательного обследования женского организма, а иногда и мужского. На этом этапе перед врачами стоит важная задача – выяснить, почему же беременность не наступила, или если наступила, то почему прервалась.
Причины могут быть различными. Наиболее частыми являются следующие:
Повышают вероятность неудачи вспомогательных методов репродукции следующие факторы:
Когда можно делать второе ЭКО?
ЭКО во второй раз планируют только после проведения тщательной диагностики и анализа возможных причин неудачи. В среднем на реабилитацию женщине отводится 3 месяца. За это время репродуктивная система восстанавливается и готовится к принятию новой оплодотворенной яйцеклетки. Если же после первого ЭКО случилась замершая беременность, то в этом случае период покоя продолжается около 6 месяцев. В такой ситуации всегда есть хронический эндометрит, который нуждается в тщательном лечении перед планированием новой беременности.
Если специфических осложнений не выявлено, а первая попытка ЭКО проводилась в естественном цикле, то есть гормональная стимуляция не применялась, то процедуру искусственного оплодотворения можно проводить уже через 2 недели. Это означает, что в следующем менструальном цикле врачи начинают наблюдение за доминантным фолликулом и при достижении благоприятных условий производят пункцию и забор яйцеклетки.
Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО
Чтобы вторая попытка была удачной, иногда достаточно внести коррективы в предыдущий протокол ЭКО. В одних случаях длинный цикл стимуляции заменяют на короткий, в других – меняют один гормональный препарат на другой, в третьих – изменяют дозировку.
В зависимости от клинической ситуации вторая и последующая попытки ЭКО могут сопровождаться и другими особенностями:
В некоторых случаях может встать вопрос о необходимости использования донорского материала.
Сколько попыток ЭКО допускается?
Законодательство Российской Федерации не ограничивает количество процедур искусственного оплодотворения. Однако в данном случае следует ориентироваться на данные мировой медицины. Так, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проведение повторного протокола ЭКО, если интервал между стимулированными попытками составляет менее 3 месяцев.
Решение о том, сколько раз проводить в течение года процедуру искусственного оплодотворения, должно приниматься совместно лечащим врачом и супружеской парой с учетом состояния здоровья женщины, ее возраста и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.
Принимая решение, стоит учесть, что кумулятивная вероятность родить ребенка спустя год применения 3 классических методов ЭКО или после терапии методом ЭКО в естественном цикле, проведенной в течение 1 года, равна примерно 70%. Другими словами шансы успешного зачатия при повторной попытке выше, чем при первой.
Какие обследования нужно пройти?
После того, как закончится менструация, сопровождающая неудачную попытку ЭКО, женщине рекомендовано сделать ультразвуковое сканирование органов малого таза и выполнить гистероскопию – это осмотр полости матки изнутри специальной эндоскопической системой (увеличенное изображение выводится на монитор прибора). Эти методы помогут оценить состояние репродуктивных органов (толщину эндометрия, фолликулярный аппарат, исключить органическую патологию). Помимо этого важны и лабораторные анализы – гормональный скрининг (базовый и детальный), общеклиническое и расширенное изучение крови и мочи.
Если же первая попытка ЭКО закончилась неразвивающейся беременностью или самопроизвольным выкидышем в раннем сроке, важно исследовать полученный материал в гисто-морфологической лаборатории. Это поможет исключить хромосомные и генные аномалии, а также выявить наиболее вероятную причину неудачи, чтобы при необходимости расширить программу диагностического поиска.
Какие шансы на удачные результаты ЭКО?
Как показывает практика репродуктивной медицины, наибольшие шансы успеха приходятся на вторую и третью попытку ЭКО. Одновременно с этим было выяснено, что после 6-й процедуры вероятность получения здорового генетического материала резко падает.
Однако из этого правила есть исключения. Делать больше 6 попыток ЭКО можно, если в первых циклах были собраны качественные яйцеклетки, которые подверглись заморозке (криоконсервации). Считается, что такие эмбрионы отличаются лучшей приживаемостью (они проходят своеобразное «закаливание»).
Вероятность успешного протокола
Стоит отметить, что повторный протокол практически всегда отличается большим процентом успешного результата, так как редко требуется проводить дополнительную стимуляцию яичников. А это значит, что подсадка эмбрионов осуществляется в «отдохнувшую» матку, которая предварительно получила «гормональный апгрейд».
Но даже если при повторной попытке требуется применять гормональные препараты, то все равно результат оказывается лучше. Для сравнения среднестатистический успех первой попытки составляет 40%, второй – 60%. Но после третьей отмечается динамика с отрицательной тенденцией. Так, если первые 2 протокола оказались безрезультативными, то шансы на беременность с третьего раза снижаются до 20%. Однако если проведено правильное обследование пациентки, установлены и скорректированы причины неудачи, то шансы возрастают в разы.
Важно также знать, что наилучшие результаты отмечены в категории пациенток до 35 лет. Поэтому если в течение года, а в некоторых случаях и полгода не удается самостоятельно забеременеть, не оттягивайте визит к репродуктологу. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы наступления беременности и рождения здорового ребенка на фоне применения методов вспомогательной репродукции.
Как повысить вероятность забеременеть после ЭКО?
Следует начать с самых ранних этапов подготовки. Успех ЭКО во многом зависит от качества яйцеклеток и сперматозоидов, которое может быть низким из-за курения, в т.ч. и пассивного, а также вследствие употребления алкоголя. Поэтому минимум за 3 месяца до новой попытки ЭКО следует начать вести здоровый образ жизни. К слову сказать, сперматогенез продолжается в среднем 10 недель, а фолликулогенез – 26 недель. Получается, что у женщины набор созревших яйцеклеток полностью обновится через 6 месяцев. Поэтому если есть время, то повторную попытку ЭКО лучше планировать через полгода.
Помимо отдаленной подготовки репродуктологи дают рекомендации и по экстренному реагированию сразу после проведения подсадки. Во-первых, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Во-вторых, в день подсадки эмбриона следует обеспечить половой и физический покой, а также создать оптимальный психо-эмоциональный фон. В-третьих, не подвергать организм перегреванию в течение ближайших 2 недель. Поэтому под запретом бани, сауны, прием ванны (разрешено купаться под душем), солярии и естественный загар.
После ЭКО рекомендуется сбалансированно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белка, являющегося строительным материалом для каждой быстро делящейся клетки. Белка много содержится в мясе, молочных продуктах, рыбе, яйцах. Однако употреблять следует только термически обработанные продукты, чтобы снизить вероятность заражения листериозом. Также важно сократить употребление кофе и зеленого чая из-за повышенного содержания в этих напитках кофеина, который может негативно отразиться на ранних стадиях эмбриогенеза.
К тому же, чтобы повысить вероятность наступления беременности после ЭКО, следует внимательно отнестись к выбору клиники. Эффективность терапии, то есть шансы на беременность и рождение ребенка, зависят не только от возраста пациентки, овариального резерва, отсутствия вредных привычек (в особенности опасно курение), но и от опыта, накопленного в центре репродуктивной медицины. Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» уже более десяти лет занимается проведением ЭКО, внедряя в ежедневной клинической практике последние достижения в области репродуктологии. Это позволяет нам добиваться наилучших результатов и дарить своим пациентам радость счастливого материнства и отцовства.
Первое ЭКО
Большинство женщин, вступая в протокол ЭКО, желают забеременеть сразу же, с первой попытки. Однако далеко не всегда первое ЭКО оказывается успешным.
Только приблизительно у 40% супружеских пар беременность наступает сразу. Остальным 60% приходится проводить повторную попытку. Причем, такой процент ЭКО с первого раза наблюдается только у молодых людей.
С возрастом результативность процедуры уменьшается.
От чего зависит успех?
Чтобы беременность наступила, необходимо обеспечить ряд процессов, а именно:
К сожалению, даже если все эти условия выполнены, нет гарантии, что эмбрион обязательно имплантируется в эндометрий. На этот процесс врачи не могут оказывать сильного влияния.
Возможно лишь устранение основных препятствий, снижающих шанс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
Для этого проводится своевременное удаление синехий, спаек, полипов, лечение эндометрита или других патологий.
Но все это не может обеспечить успех на 100%.
Если же имплантация прошла успешно, существует вероятность, что эмбрион будет отторгнут организмом женщины. Или сам эмбрион остановится в развитии. Это произойдет в случае дефектов генетического материала половых клеток или самого эмбриона.
Также успех процедуры ЭКО с первой попытки зависит от:
Но и при соблюдении всех этих условий нельзя однозначно рассчитывать, что первый протокол ЭКО завершится беременностью. Нужно сразу настраиваться на несколько попыток.
Почему ЭКО не получается с первого раза?
Существует масса причин, по которым может не наступить беременность по итогам проведения ЭКО. Первый раз далеко не всегда бывает успешным, и вот почему:
В отдельных случаях при проведении ЭКО результат с первого раза оказывается отрицательным по вине пациентки, которая может:
Иногда никаких видимых причин неудачи при первом ЭКО нет. Просто природой не предусмотрено, чтобы каждый эмбрион, попадающий в полость матки, сразу же внедрялся в её стенку с последующим наступлением беременности.
Как повысить вероятность беременности?
Если женщина желает повысить шансы на успешное ЭКО с первого раза, она совместно с лечащим врачом может предпринять некоторые шаги, которые будут этому способствовать.
В разных репродуктивных центрах отмечается разная статистика результативности вспомогательных репродуктивных технологий. Нужно обращать внимание на этот показатель. В «ВитроКлиник» удачные первые ЭКО составляют около 40% от всех протоколов. Во многих других центрах России успешными становятся всего 35-38% циклов.
Результативность процедуры во многом зависит от профессионализма и опыта врачей, качества медицинского оборудования и расходных материалов. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для повышения шансов успешного ЭКО с первой попытки – обратиться в хорошую клинику.
Существуют процедуры, которые позволяют повысить шансы успеха. Они выполняются в рамках ЭКО. В их числе:
Необходимость проведения тех или иных процедур определяется врачом-репродуктологом и согласовывается с супружеской парой.
Обычно в полость матки переносят только один эмбрион. Но можно перенести сразу два, и это повысит шансы на беременность.
При этом следует понимать, что если оба эмбриона приживутся в матке, то у вас будет двойня. Риск многоплодной беременности при переносе двух эмбрионов составляет около 10%.
Не только во время протокола ЭКО, но и каждый день женщина должна следить за своим здоровьем. Курение, алкоголь, стрессы, профессиональные вредности – всё это снижает шансы на достижение беременности с первого раза.
Многие супружеские пары слишком затягивают с обращением в клинику репродуктивной медицины. Даже через несколько лет бесплодных попыток зачатия они все ещё ждут, что беременность наступит.
Иногда так и происходит. Но обычно в таких ситуациях преодолеть бесплодие можно только с врачебной помощью.
Если вы слишком долго применяете стратегию ожидания, то болезни половой системы прогрессируют. Увеличивается и возраст, что является ещё одним фактором, снижающим шансы успеха первой процедуры ЭКО.
Поэтому обращаться в клинику репродуктивной медицины нужно уже через 12 месяцев регулярных попыток зачатия ребенка (рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Если вам больше 35 лет или вы уже знаете, что у вас имеются заболевания репродуктивной системы, можно обращаться и раньше – спустя 6 месяцев неэффективных попыток забеременеть.
Неудачное ЭКО
По статистике более 50% всех процедур ЭКО не увенчиваются успехом. Такие показатели считаются вполне закономерными, т.к. даже в естественном цикле не всем женщинам удается забеременеть с первого раза. Неудачное ЭКО – это не повод расстраиваться и опускать руки. Благодаря большому опыту работы и высокой квалификации, репродуктологи клиники К+31 при повторном лечении бесплодия чаще всего достигают желаемого результата.
Неудачная попытка ЭКО
Более 35% женщин, прошедших процедуру ЭКО, не могут забеременеть с первой попытки ЭКО. Самый высокий процент неудачной попытки ЭКО встречается у пациенток, которые воспользовались вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) впервые. Известно также, что даже после нескольких попыток ЭКО многие пары внезапно зачинают ребенка в естественном цикле и становятся родителями.
Неэффективность проведенного протокола в большинстве случаев указывает на наличие серьезных отклонений в функционировании репродуктивной системы женщины. Именно физиологические препятствия к зачатию и вынашиванию плода чаще всего становятся причиной неудачных попыток ЭКО.
Часто женщины несерьезно относятся к рекомендациям репродуктологов касательно режима после проведения завершающего этапа ВРТ. Специалисты клиники К+31 консультируют своих пациентов еще на стадии планирования беременности и после ЭКО. Дисциплинированность будущих матерей повышает шансы на имплантацию эмбрионов в матку и наступление беременности в несколько раз.
Причины неудачного ЭКО
Психоэмоциональная подавленность – одно из наиболее негативных последствий первой неудачной попытки ЭКО. Именно проблемы в психической сфере в будущем могут стать препятствием к зачатию ребенка при повторных попытках. Репродуктологи и психологи клиники К+31 внимательно следят за физическим и психическим здоровьем своих пациентов. Это позволяет с высокой точностью определить, что именно пошло не так и устранить проблему в следующем протоколе ЭКО.
Как уже отмечалось, удача после первой попытки эко – это редкость. Вероятность зачатия в первом протоколе обычно не превышает 40%.
Признаки неудачного ЭКО:
Каждая из вышеперечисленных категорий причин имеет свои особенности. В большинстве случаев их удается устранить с помощью медикаментозного лечения, соблюдения режима и профессионально составленного плана ВРТ.
Физиологические причины
В 73% случаев неудачное ЭКО – результат недостаточной подготовки материнского организма к зачатию. Нарушения в функционировании репродуктивной системы являются одной из ключевых причин бесплодия. К числу физиологических причин неуспеха ВРТ относятся:
Нарушение менструального цикла и недостаточное содержание в крови стероидных гормонов приводит к тому, что эмбрион не может имплантироваться в стенку матки. Как следствие, это приводит к неуспешному исходу ЭКО.
Бытовые и возрастные причины
С возрастом репродуктивная активность организма угасает, в связи с чем снижаются шансы на зачатие в протоколе ЭКО. Часто причиной неудачного искусственного оплодотворения становятся:
Пациентки должны понимать, что после ЭКО нежелательно контактировать с окружающими людьми и подвергать себя избыточным физическим и психоэмоциональным нагрузкам. В первые 14 дней после проведения процедуры это может привести к срыву беременности или замиранию плода.
Клеточные и генетические аномалии
Первое неудачное ЭКО может быть следствием недостаточно качества используемого биоматериала во время процедуры:
Если причиной неудачи стало низкое качество мужских или женских гамет, репродуктологи и эмбриологи клиники К+31 назначают пациентам гормональную терапию. Ее прохождение способствует нормализации сперматогенеза у мужчин и менструального цикла – у женщин.
Деонтологические и ятрогенные причины
Беременность может не наступить по причине недостаточного профессионализма врачей и некачественно проведенных манипуляций. Следует понимать, что вероятность зачатия после ЭКО во многом зависит от грамотности составленного протокола ЭКО и уровня профессионализма специалистов. Немаловажную роль в этом играет и качество используемого диагностического и лабораторного оборудования.
В клинике К+31 работают репродуктологи, андрологи и другие профильные специалисты с большим опытом работы. При определении причин бесплодия супружеских пар они используют медицинское оборудование экспертного класса. Оплодотворение ооцитов сперматозоидами in vitro осуществляется в современной лаборатории, благодаря чему жизнеспособность полученных эмбрионов существенно возрастает.
Что делать дальше?
После первой попытки ЭКО супружеские пары не должны отчаиваться и впадать в уныние. Первая неудача еще не свидетельствует о невозможности зачатия ребенка в последующих протоколах. Первое, что должны сделать супруги после ЭКО – это успокоиться и начать планирование повторной попытки ЭКО.
Чтобы повысить шансы на успех, специалисты клиники К+31 рекомендуют:
Для восстановления организма после ЭКО могут использоваться физиотерапевтические процедуры – точечный массаж, водолечение, грязелечение и т.д. Все это способствует нормализации функций жизненно важных органов и репродуктивной системы, благодаря чему повышается вероятность успешного исхода ЭКО.
Анализы после неудачного ЭКО
После неудачного протокола ЭКО необходимо обязательно выяснить причины неудачи, сдать анализы и пройти обследования. Многие специалисты рекомендуют для того, чтобы беременность после неудачного ЭКО наступила, нужно сменить схему лечения и откорректировать протокол стимуляции яичников.
После неудачного ЭКО назначают следующие анализы:
Чтобы исключить заболевания эндометрия, специалисты клиники К+31 рекомендуют пройти гистероскопию. Структура и размер которого, в большей степени, влияет на успешный перенос эмбриона.
К сожалению, помимо проблем с эндометрием, существует еще множество факторов, которые могут повлиять на исход ЭКО, среди них:
Наиболее точно выявить проблему и повысить шансы последующих протоколов, помогут анализы после неудачного ЭКО. Основное, о чем следует помнить – эмоциональное состояние. Нельзя отчаиваться и опускать руки, позитивный настрой, вера в успешный исход и четкое соблюдение всех рекомендаций специалистов обязательно дадут положительный результат!