Экстракорпоральное оплодотворение что это такое
Плюсы и минусы ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – распространенный вариант вспомогательных репродуктивных технологий. Он используется при наличии у пары трудностей с зачатием ребенка. Отличие ЭКО от других методов искусственного оплодотворения состоит в том, что яйцеклетка сливается со сперматозоидом вне человеческого организма – в лабораторных условиях. После отбора жизнеспособного эмбриона он помещается в матку будущей матери для вынашивания.
Метод был впервые применен в 1978 году, и с тех пор споры вокруг него не утихают. Находятся как сторонники, так и противники ЭКО. Тем не менее, тысячи бездетных пар по всему миру уже стали счастливыми родителями благодаря технологии экстракорпорального оплодотворения.
Преимущества ЭКО
Среди преимуществ ЭКО можно выделить следующие:
Недостатки ЭКО
Среди недостатков ЭКО можно выделить следующие:
Согласно данным 2007 года по России, экстракорпоральное оплодотворение завершается беременностью в 36 % случаев, при использовании замороженных эмбрионов – в 26 %, с донорскими гаметами – в 45 %. В 2009 году Европейский конгресс по репродуктивной медицине заявил, что количество детей, родившихся в мире благодаря ЭКО, составляет 4 000 000.
Учитывая эту информацию, пары, желающие зачать ребенка, взвешивают все ЗА и ПРОТИВ и принимают решение об использовании или отказе от ВРТ.
Чем отличается ЭКО от ИКСИ
Как проходит ЭКО без ИКСИ
Экстракорпоральное оплодотворение — репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки — при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.
Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.
«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:
Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ.
ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием
ИКСИ — что это и как делается
Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:
Далее оплодотворение яйцеклетки, формирование эмбриона, его выращивание и перенос осуществляются в соответствии с протоколом ЭКО.
Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.
При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки
Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:
Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.
Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.
Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других
3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ
Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.
Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша — более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.
Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.
Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.
Видео: процедура ИКСИ крупным планом
Врач гинеколог-репродуктолог / к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)
Что нужно знать перед ЭКО?
Оглавление
Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является популярной вспомогательной репродуктивной технологией. Его очень часто используют для преодоления бесплодия. Но что нужно знать и делать перед ЭКО? Об этом многие остаются неосведомленными. На самом деле для повышения шансов на зачатие и успешное дальнейшее вынашивание ребенка необходимо придерживаться целого ряда правил. Давайте разберемся, каких именно. Рассмотрим все особенности подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.
Эффективность процедуры
Первое, что нужно знать перед ЭКО, это показатели эффективности метода. Не следует рассчитывать на то, что процедура позволит зачать ребенка с первой попытки. Даже сегодня, во время активного развития репродуктивных технологий, такой гарантии никто не даст. Важно понимать, что технология является сложной и желаемый результат позволяет получить не всегда.
Тем не менее эффективность ЭКО является достаточно высокой. С первой попытки беременность наступает у 35–40% женщин. Эффективность каждого следующего протокола возрастает в связи с более тщательным обследованием и подготовкой женщины и мужчины. Наиболее высокими шансы на зачатие являются у пар с трубным фактором бесплодия.
Как подготовиться?
Что нужно сделать перед ЭКО женщине?
Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению всегда начинают заранее, за несколько месяцев (3–4) до цикла, в котором планируется проведение процедуры. В этот период очень важно обратиться к репродуктологу за консультацией. Он проведет качественную оценку всех результатов диагностики и при необходимости назначит дополнительные обследования. Также он подробно расскажет о том, как выполняется процедура и какие особенности имеет.
Обязательно подписывается и согласие пациентов на ЭКО. После этого экстракорпоральное оплодотворение вступает в основную фазу. Начинается непосредственная подготовка к нему.
Для повышения шансов на зачатие следует соблюдать целый ряд рекомендаций.
Какую диагностику пройти?
Что нужно обследовать перед ЭКО?
Оба партнера проходят комплексную диагностику.
У женщин она включает:
Также при необходимости проводятся рентгенография, компьютерная и томография внутренних органов и тканей.
Мужчины проходят обследование, включающее:
При необходимости могут проводиться и другие процедуры.
Важно! Если у из партнеров выявляются определенные заболевания, обязательно проводится их лечение. При этом процедура оплодотворения откладывается до выздоровления.
Какой протокол выбрать паре? Какие критерии выбора существуют?
Под протоколами экстракорпорального оплодотворения понимают комплексы мероприятий, которые направлены на обеспечение скорейшего успешного зачатия. Основное отличие между ними заключается в продолжительности и характере цикла, в рамках которого происходит развитие ооцита.
Выделяют следующие типы протоколов:
Подходящий протокол подбирается врачом, но только после уведомления пациентки обо всех особенностях программы. Также учитываются состояние и индивидуальные особенности женщины.
Сколько раз можно делать ЭКО?
Никаких ограничений на количество попыток в настоящий момент не выявлено. Благодаря этому делать ЭКО можно необходимое количество раз. для успешного зачатия достаточно всего одной процедуры. Другой паре может потребоваться 3–4 попытки. Невозможно определить это заранее. Но отчаиваться после неудачной попытки не следует. Врачи подберут оптимальную методику для каждой пары.
Несмотря на отсутствие жестких ограничений по количеству попыток, выделяют некоторые медицинские рекомендации.
Важно! Некоторым парам отказывают в проведении ЭКО. С чем это может быть связано? Отказ пара может получить, если во время использования вспомогательных репродуктивных технологий существует вероятность нанесения серьезного вреда здоровья. Именно поэтому первое, что нужно сделать перед ЭКО женщине и мужчине, это пройти обследование.
Альтернативные методы
ЭКО является сложной и дорогостоящей процедурой. Она рассматривается исключительно как альтернативное, но не основное средство при преодолении бесплодия. Поэтому сначала врачом всегда рассматриваются другие варианты терапии.
Также вместо ЭКО может проводиться искусственная инсеминация. Она заключается в принудительном введении в матку женщины партнерской или донорской спермы. Для процедуры используется специальный катетер. Методика особенно актуальна при нарушениях в женских половых путях или эректильной дисфункции у мужчины.
Важно! Следует всегда понимать, что ЭКО – крайняя мера. Ее использование рационально при наличии определенных причин бесплодия, которые невозможно преодолеть консервативно или хирургически. При этом пациенты обязательно консультируются репродуктологом на предмет:
Преимущества обращения в МЕДСИ
Экстракорпоральное оплодотворение что это такое
Врачи давно говорят о том, что бесплодие — это не приговор. Если раньше семьи, которые не могли иметь детей, вынуждены были смириться с реальностью, и это часто становилось причиной разводов, то теперь парам с подобной проблемой помогает медицина. Лечить бесплодие врачи предлагают с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Это уже не редкость, а доступная практика, однако прибегнуть к ЭКО можно только при отсутствии противопоказаний.
Что скрывается под аббревиатурой ЭКО?
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это репродуктивная технология, которая позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно. Это происходит вне организма матери. Эмбрион на несколько дней помещается в инкубатор, а потом переносится в материнскую матку. Дальнейшая беременность по физиологическим признакам не отличается от классической. Нужно понимать, что ЭКО не даёт стопроцентной гарантии с первого раза, вероятность забеременеть, согласно мировой статистике, у женщины один шанс из трёх, а вероятность родить ребёнка — один шанс из четырёх. Поэтому процедуру ЭКО иногда повторяют несколько раз.
Можно ли пройти процедуру ЭКО бесплатно?
Многие считают, что ЭКО — “удовольствие” исключительно платное и стоит несколько сотен тысяч рублей. Это не совсем так. Получить медицинскую помощь с использованием репродуктивных технологий, к которым относится и ЭКО, бесплатно могут следующие категории лиц:
Что делать, чтобы пройти ЭКО?
Попасть на процедуру ЭКО не так просто, нужно выполнить ряд требований. Для начала пациент должен пройти обследование в женской консультации по месту прикрепления, чтобы выявить показания и противопоказания. Пациенту могут провести процедуру лишь в том случае, если она не будет угрожать его жизни и здоровью. На первом этапе пациент должен представить в медицинское учреждение следующее документы:
После установления в женской консультации диагноза “Бесплодие” пациенту оформляют электронную карту в программе “КУЭКО”, при помощи которой ведётся учёт и регистрация пациентов, направляемых на ЭКО. В дальнейшем в эту карту вносятся результаты всех обследований, диагноз, персональные данные пациента и результаты всех предыдущих обращений.
Комиссия по отбору пациентов для ЭКО
Решение об оказании пациенту медицинской помощи посредством ЭКО принимает специальная Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, поэтому после обследования туда передаются все документы пациента. Комиссии имеют в составе женские консультации.
Если в ходе обследований выявляются ограничения или противопоказания против лечения, то Комиссия оформляет отказ, а пациента снова направляют в женскую консультацию для наблюдения и курса консервативного лечения бесплодия. Если после прохождения этого курса беременность снова не наступает, пациент может повторно обратиться в Комиссию для получения направления на ЭКО.
Если противопоказаний нет, то Комиссия выдаёт направление на процедуру ЭКО. Но на этом всё не заканчивается.
Что делать после получения одобрения Комиссии?
Для начала пациенту нужно выбрать медицинскую организацию, в которой ему будут делать ЭКО из перечня, предоставленного Комиссией. Сейчас в списке около сорока организаций с различным статусом, от федеральных до коммерческих. Если возможности для оказания медицинской помощи в выбранной организации пока нет, пациента вносят в лист ожидания и присваивают ему специальный шифр. Информация конфиденциальна персональные данные в листе ожидания не указываются.
Когда очередь пациента из листа ожидания на оказание медицинской помощи подходит, ему выдают направление. Направление выдаётся в той же женской консультации, где пациент проходил обследование. В направлении указываются дата и время, когда пациент должен прийти в клинику для получения медицинской помощи. С собой необходимо иметь следующие документы:
Медицинская помощь методом вспомогательных репродуктивных технологий оказывается в условиях дневного стационара. В базовой программе ЭКО выделяют следующие этапы:
Пациенту может понадобиться дополнительно оплатить хранение и транспортировку криоконсервированных эмбрионов.
Что делать, если забеременеть не удалось?
Нужно помнить, что процедура ЭКО не всегда завершается удачно, но у пациента есть право повторно пройти программу, но только после дополнительного обследования. Процедуры нельзя проводить чаще двух раз в год, это ограничение введено, чтобы снизить риск осложнений, связанных со стимуляцией суперовуляции. Если пациент решится на повторное обращение, ему снова оформляется карта и присваивается новый шифр.
ЭКО в естественном цикле: все о схеме и протоколах
ЭКО в естественном цикле – протокол экстракорпорального оплодотворения, при котором не проводится стимуляция яичников гормональными препаратами. Это наиболее наиболее щадящий режим, поэтому он используется в тех случаях, когда пациентке по медицинским причинам противопоказан прием гонадотропинов. Яйцеклетка созревает под воздействием только тех гормонов, которые вырабатываются самим организмом женщины. Протокол ЭКО в естественном цикле менее результативен в сравнении со схемами, предусматривающими стимуляцию яичников, однако имеет минимальный риск осложнений.
Преимущества и недостатки ЭКО в естественном цикле
Понятие «естественный цикл» означает отсутствие какого-либо вмешательства в процесс образования яйцеклеток в яичниках. То есть в течение месяца созревает всего 1-2 ооцита, пригодные к оплодотворению – так же, как это происходит у женщин в обычной жизни. Затем врач извлекает их из фолликулов для дальнейших манипуляций в рамках процедуры ЭКО. Такая схема имеет свои достоинства:
Однако, в сравнении с другими программами ЭКО в естественном цикле применяется на практике редко. Причиной тому являются недостатки этой процедуры:
Таким образом, для успешного наступления беременности при ЭКО в естественном цикле важное значение имеет хорошее здоровье пациентки, стабильность ее гормонального фона, способность продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. Очевидно, что таким требованиям соответствуют далеко не все женщины, что накладывает дополнительные ограничения на применение этого протокола.
Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле
Использование этого протокола экстракорпорального оплодотворения показано в следующих случаях:
Противопоказаниями к проведению ЭКО в естественном цикле являются:
Перед тем, как сделать ЭКО в естественном цикле, женщина проходит медицинское обследование, подтверждающее способность ее организма стабильно продуцировать здоровые половые клетки. Для каждой пациентки врач-репродуктолог отдельно рассматривает результаты анализов, определяет преимущества и недостатки всех протоколов, сопоставляет их между собой и определяет наиболее оптимальный вариант.
В настоящее время ЭКО без использования гормональных препаратов применяется достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев врач все же назначает минимальный курс инъекций, подбирая его таким образом, чтобы минимизировать медикаментозную нагрузку на женский организм. В частности, препараты используются для контроля овуляции, подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца и т. д.
Как происходит ЭКО в естественном цикле?
Из всех существующих видов экстракорпорального оплодотворения этот является наиболее простым. Стандартная схема протокола ЭКО в естественном цикле включает несколько этапов:
Такая схема в каждом конкретном случае может варьироваться в плане сроков прохождения каждого этапа, использовании дополнительных технологий для повышения эффективности оплодотворения. Например, она может включать процедуры ИКСИ (принудительной имплантации сперматозоида в яйцеклетку), использование донорской спермы, криоконсервации ооцитов или эмбрионов.
Подготовка к ЭКО в естественном цикле
Как и в любом другом протоколе, искусственное оплодотворение в естественном цикле подразумевает предварительное прохождение пациенткой курса диагностических процедур, включающий:
Обследования при ЭКО в ЕЦ более тщательные в сравнении с другими протоколами ЭКО. В данном случае развитие яйцеклетки не подконтрольно врачу, и успешность оплодотворения зависит исключительно от здоровья репродуктивной системы пациентки. Поэтому при необходимости ей могут назначить дополнительную диагностику.
Перед проведением ЭКО в естественном цикле женщина также должна соблюдать следующие правила:
Каких-либо специальных требований подготовка к ЭКО в естественном цикле не подразумевает. Главное – обеспечить максимально возможное здоровье своего организма вообще и репродуктивной системы в частности.
Эффективность ЭКО в естественном цикле
Из-за того, что в естественном протоколе не используются гормональные препараты, вероятность успешного наступления беременности в этом случае сравнительно невысока. Риск неудачи имеется на каждом из этапов процедуры:
Причин невысокой эффективности ЭКО в естественном цикле несколько:
Для увеличения шансов на ЭКО в естественном цикле могут использоваться дополнительные репродуктивные технологии:
Использование таких дополнительных методик позволяет увеличить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле до 60-70%, что вполне сравнимо с аналогичным показателем у здорового человека. Также этому способствует возможность проводить пункцию фолликула неограниченное количество раз и без длительных перерывов.
Сколько стоит ЭКО в естественном цикле?
Цена этой услуги может быть различной в зависимости от множества факторов, среди которых:
В медицинском центре «За Рождение» стоимость ЭКО в естественном цикле начинается от 46 500 р – это цена программы, не включающей перенос эмбриона и использование наркоза, только пункцию яйцеклеток. В то же время мы гарантируем своим клиентам своевременное и квалифицированное обслуживание, индивидуальный подход, учитывающий их медицинские показатели, высокую эффективность всей процедуры оплодотворения или тех ее этапов, которые входят в выбранную заказчиком схему лечения бесплодия.