Электростимулятор для сердца что это такое
Электростимулятор для сердца что это такое
Однокамерные ЭКС воспринимают и стимулируют только одну полость сердца (желудочек или предсердие). Такие устройства принято использовать только при постоянной форме мерцательной аритмии, устанавливая электроды в правом желудочке.
Двухкамерные ЭКС соединяются через электроды с предсердием и желудочком одновременно. При возникновении потребности в стимуляции генерируемый импульс последовательно подается сначала на предсердия, а потом на желудочки.
Трехкамерные ЭКС являются последним поколением данных приборов. Электроды устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Основное направление использования трехкамерных ЭКС – лечение хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса.
Центр спасения конечностей от гангрены
Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2
Записаться на прием
Вопросы-ответы
У мужа скоро 2 года, как гниет палец на ноге. Анализы хорошие, отправляют врачи один к другому и ничего поставить не могут. Что надо пройти? Что бы это было?
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы постараемся разобраться.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Обращаюсь к Вам по вопросу спасения конечностей стопы моего отца, сейчас он находится в больнице ему уже ампутиповали больше пол стопы. Обратился своевременно и даже подозреваю, что.
Ответ: Пришлите на почту [email protected] фотографию стопы и данные исследований сосудов.
Ответ: Боюсь, что это очень надолго. Когда была операция?
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы этим занимаемся и спасаем ноги в большинстве случаев.
Добрый день! Отец мужа 6 раз оперировался в городской больнице. Ногу спасти не удалось и недавно ампутировали выше колена. Рана не заживает, гноится. А в больнице просто выписывают и толком ничего.
Ответ: Вам надо прислать фотографию культи и выписку из больницы (последнюю)
Ответ: Все рекомендации корректны и при их исполнении должны вам помочь.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста делают ли повторные операции шунтирование артерии на ноге.
Ответ: Конечно, если есть необходимость и условия для этого.
Здравствуйте. У деда некроз 4 пальца и отёк уже стопы. На снимках видны сосуды до колена. Палец не удалили объяснив что дальше ещё быстрее пойдёт. Если удалять, то сказали надо.
Ответ: Я советую обратиться к компетентным сосудистым хирургам, занимающимся проблемой критической ишемии.
где и когда можно прооперировать ногу?? мы из Армении согласны приехать.. врач посоветовал обратиться к вам.. далее присылаю эпикриз врача
Ответ: Пришлите данные обследований и фотографии ноги на почту [email protected]
Добрый день! Мне после КТ с контрастом поставили диагноз \»Стеноз Чревного ствола 70%\» и сказали, что нужна операция. На сколько это серьёзно и если необходимо делать операцию, то как срочно.
Ответ: Любая операция имеет риски. Но стентирование чревного ствола не очень опасно. Нужна очная консультация, чтобы точно определить показания к операции.
© 2007-2021. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня
Контактная информация:
Кардиостимулятор
В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь импульсам собственного водителя ритма. Но порой естественный водитель ритма перестает работать исправно, пульс урежается, кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов оказывается под угрозой.
В таких случаях кардиологи вживляют больному искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор (ЭКС), в обиходе называемый кардиостимулятором.
Показания к установке и виды ЭКС
Установка кардиостимулятора может быть рекомендована больным с медленным пульсом, особенно если подобные нарушения ритма сопровождаются появлением головокружения, предобморочных или обморочных состояний. Кардиостимуляторы могут быть частотно-адаптивными, которые позволяют учащать сердцебиения при физических нагрузках, или без частотной адаптации.
Трехкамерные кардиостимуляторы, кроме выполнения функции водителя ритма, могут быть незаменимы для лечения сердечной недостаточности, позволяя желудочкам синхронно сокращаться и увеличивать силу сокращений. Такие кардиостимуляторы еще называются ресинхронизаторами.
А некоторые ЭКС с функцией кардиовертора могут подавлять опасные для жизни нарушения ритма сердца — желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Подобные кардиоверторы-дефибрилляторы используются для профилактики внезапной сердечной смерти.
Следует отметить, что показания к установке ЭКС определяет только врач, кардиолог-аритмолог. Только он может правильно выставить показания и выбрать оптимальный для каждого конкретного случая ЭКС, ресинхронизатор или кардивертор.
Установка кардиостимулятора рекомендована при наличии:
Не рекомендуется применение кардиостимулятора при следующих противопоказаниях:
При этом установка возможна даже в пожилом возрасте (ограничения отсутствуют).
Разновидности кардиостимуляторов
Существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры и стандартные кардиостимуляторы. Первые задают правильный ритм и устраняют аритмию, а вторые влияют исключительно на сердечный ритм. Применение электрических кардиостимуляторов целесообразно при брадиаритмии. Если дополнительно наблюдается тахиаритмия и есть высокая вероятность фибрилляции желудочков, то выбирается модель с кардиоверсией и дефибрилляцией.
Проводится дополнительное разделение моделей с учетом области воздействия (однокамерные, двухкамерные, трехкамерные). Поэтому фиксация проводится на одном или двух желудочках, а также к одному предсердию в зависимости от модели.
Что нужно для предварительной диагностики?
Как выполняется установка кардиостимулятора в клинике ЦЭЛТ?
Кардиостимулятор представляет собою небольшое устройство, которое помещают в подкожную клетчатку грудной клетки, под большую грудную мышцу.
Пациент с установленным ЭКС
Операция не предполагает общего наркоза. Пациенту вводится препарат, который обладает успокаивающим действием. Область грудной клетки, где будет размещен ЭКС, обезболивают. Делая небольшой кожный разрез параллельно ключице, имплантируют кардиостимулятор. От ЭКС в полость сердца через крупные вены проводят специальные тонкие электроды, по которым кардиостимулятор посылает импульсы, помогающие сердцу поддерживать нормальный ритм. По медицинским показаниям может быть имплантирован однокамерный кардиостимулятор, который стимулирует только правый желудочек, двухкамерный кардиостимулятор, последовательно стимулирующий предсердия и желудочек, или трехкамерный кардиостимулятор, передающий импульсы на предсердие, правый и левый желудочки.
Длительность вмешательства по имплантации однокамерного кардиостимулятора около 30 минут, двух- или трехкамерного — от 60 до 150 минут.
Пациент остается в больнице под наблюдением в течение от 1 до 3 дней. Перед тем, как пациент отправится домой, врач проводит программирование прибора. После установки кардиостимулятора рекомендуется избегать физических нагрузок в течение месяца.
Послеоперационный период
Восстановление после установки кардиостимулятора занимает не менее месяца (оформляется больничный). Сроки увеличиваются, если установку выполнили после перенесенного инфаркта. В стационаре восстановление займет не более 10 дней. В этот период специалисты будут следить за самочувствием пациента и общим состоянием, так как возможны следующие осложнения:
Шанс появления перечисленных осложнений не выше 7%. Дополнительно в стационаре пациент употребляет ацетилсалициловую кислоту и обезболивающие средства. Это нужно для устранения болевого синдрома и снижения риска тромбообразования.
Осложнения в дальнейшей перспективе
Вероятность появления осложнений не выше 5%. Встречаются следующие патологии спустя несколько месяцев после установки:
Прогноз: срок службы, эффективность
Кардиостимулятор служит более 10 лет. Гарантия на устройство длится не более 5 лет. Требуется полная замена после разряда батареи или поломки (восстановление занимает слишком много времени). Если после поломки электроды, подключенные к сердечной мышце, отлично сохраняются, то выполняется замена только генератора электрических импульсов. Можно провести замену устройства на 100% бесплатно, если в течение гарантийного срока оно сломалось из-за производственного брака.
Эффективность электрических кардиостимуляторов очень высокая и составляет 80-100% случаев в зависимости от патологии.
Сколько стоит установка кардиостимулятора в Москве?
Стоимость установки ЭКС в многопрофильной клинике ЦЭЛТ 60-125 тысяч рублей.
Стоимость кардиостимулятора — 150-800 тысяч рублей (зависит от типа устройства).
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся редким пульсом вплоть до кратковременных остановок сердца, бывает показана установка электрокардиостимулятора. Кому, зачем и как устанавливается этот прибор, рассказывает Георгий Нодаревич Арболишвили, заведующий отделением кардиореанимации (ОРИТ №3) ГКБ №52.
Как работает наше сердце
Мы обычно не обращаем внимания на то, как работает наше сердце. Ритмичную его работу обеспечивают сокращения и расслабления сердечной мышцы, что создает условия для движения крови по сосудам.
Если в водителе ритма импульсы генерируются медленно, ритм сердечных сокращений замедляется, развивается брадикардия. ЧСС 40-50 уд/мин еще может поддерживать нормальное кровообращение, но если сердце бьется еще реже и неравномерно, это может привести к серьезному нарушению кровообращения, необратимым последствиям в органах и тканях и даже к остановке сердца.
Что может чувствовать пациент при патологической брадикардии?
Пациенты с брадикардией могут жаловаться на выраженную усталость, слабость, сонливость; шум в ушах, расстройства зрения, головокружения, перепады артериального давления, обморочные состояния. Сами по себе эти симптомы, особенно существующие длительно, являются серьезным поводом обратиться к врачу. Наиболее грозным симптомом из вышеперечисленных является обморочное (или предобморочное) состояние, которое должно заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. Довольно часто при обследовании пациента врач обнаруживает снижение ЧСС, что требует дальнейшего дообследования с целью установления причинных факторов.
Как работает электрокардиостимулятор?
Разбираемся в терминах
В каких случаях ЭКС устанавливают пациентам в 52-й больнице?
ЭКС может быть установлен в плановом порядке, после тщательного обследования и определении показаний к этому виду лечения нарушений ритма. Такие пациенты госпитализируются в отделение кардиологии по направлению от кардиолога поликлиники. Но в немалом количестве случаев пациенты поступают к нам экстренно, в отделение реанимации и интенсивной терапии, и тогда имплантация кардиостимулятора является жизнеспасающей процедурой.
Нужно ли проверять работу ЭКС и как часто?
Для контроля работы и изменения настроек кардиостимулятора используется прибор-программатор. Это внешнее устройство, которое размещается над имплантированным прибором, считывает показания, при необходимости позволяет изменить настройки ЭКС.
Налагает ли электрокардиостимулятор какие-либо ограничения в повседневной деятельности и не снизится ли качество жизни с этим устройством?
Кардинальных ограничений в повседневной деятельности ЭКС не налагает. Наоборот, с имплантацией ЭКС качество жизни пациентов улучшается, поскольку ритм сердца после имплантации ЭКС нормализуется. Пациенты могут вести обычный образ жизни. Есть несколько необременительных ограничений, касающиеся контактов с магнитными устройствами (металлоискатели, МРТ и т.д). Например, больным с имплантированным ЭКС нельзя делать магнитнорезонансную томографию. Кроме того не рекомендуется подвергаться воздействию мощных металлоискателей (например, в метро и аэропортах). Вся информация о мерах предосторожности подробно указано в «паспорте» ЭКС, который пациенту рекомендуется иметь при себе.
Это бесплатно?
Этот вид высокотехнологичной медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, оказывается бесплатно для всех пациентов, имеющих полис обязательного медицинского страхования РФ.
Электрокардиостимулятор
Аритмия – это патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, приводящее к нарушению частоты, проводимости и сократимости сердечной мышцы. В случаях тяжелый органических изменений в структуре сердца, когда страдают все его основные функции автоматизма, показана установка кардиостимулятора.
Электрокардиостимулятор сердца (ЭС) представляет собой специальный медицинский прибор, который работает только по одному принципу – воздействует на ритм сердца пациента. Такой искусственный водитель ритма сердца устанавливается больному в условиях стационара доктором-реаниматологом.
Кардиостимулятор имплантируют, если у пациента нарушается работа сердца или частота сердечных сокращений замедляется до критических значений, при которых пациент может потерять сознание. Внешний кардиостимулятор сердца зачастую используется при обширных инфарктах миокарда. Также, его применение рекомендовано при блокаде сердца, когда электрический импульс не проходит от предсердия к желудочку.
В Юсуповской больнице свой прием ведет врач-кардиолог Сергей Борисович Шорников. Под его руководством, в терапевтическом стационаре, работают врачи высшей категории, занимающиеся лечением аритмий. В своей практике они используют современные методы обследования и индивидуальный подход к лечению пациентов с нарушением сердечного ритма. Каждому пациенту врачи проводят:
В Юсуповской больнице используется только комплексный подход в лечении пациентов с различными нарушениями работы сердца.
Виды электрокардиостимуляторов
Как правило, стандартный имплантируемый электрокардиостимулятор покрыт титановой оболочкой. Аппарат вживляется в подключичную область под большую грудную мышцу, а его корпус закрепляется в подкожной клетчатке. Операцию по установке ЭК проводят под местной анестезией, а электроды имплантируемого электрокардиостимулятора подводятся к сердечным камерам через подключичную вену.
В зависимости от зоны воздействия выделяют:
Кардиостимуляторы с одной камерой подсоединяют к одному из предсердий или одному из желудочков. Двухкамерный – к одному предсердию и одному желудочку. Трехкамерный ЭКС или кардиоресинхронизирующее устройство имплантируют в одно из предсердий и в оба желудочка.
Электрокардиостимулятор: показания к установке
Основной задачей электрокардиостимулятора является генерирование правильного ритма сердца. Показания к установке этого прибора бывают абсолютные относительные:
К абсолютным показаниям к постановке кардиостимулятора относятся:
Как правило, при абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.
Относительные показания к постановке электрокардиостимулятора следующие:
При наличии относительных показаний у больного, решение об имплантации ЭК принимается индивидуально, при этом учитывается возраст пациента, физическая активность, сопутствующие заболевания и прочие факторы.
Электрокардиостимулятор: установка
Постановка ЭК – это довольно сложная процедура, требующая профессиональной точности от врача-кардиолога.
Порядок установки временного электрокардиостимулятора следующий:
После совершения процедуры, описанной выше, начинается проверка порога стимуляции. Как правило, стартуют с частоты на 10 – 20 ударов выше ЧСС и амплитуды 5 мА. В случае, если ритм не навязывается – электрод переставляется, если навязывается – амплитуда стимуляции уменьшается, пока ритм не перестает навязываться.
Ежедневно, после имплантации ЭК, пациента проверяют на пример развития инфекции, пневмоторакса и неправильной работы прибора.
Электрокардиостимулятор: осложнения
Согласно статистическим данным, осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев. Критические ситуации, при проведении данной процедуры могут, возникнут как во время, так и за несколько дней, даже недель после операции.
Непосредственно во время операции могут возникнуть следующие осложнения:
Возникновение осложнений при установке кардиостимулятора приводит к тому, что пациент переводится в отделение интенсивной терапии, примерно на 2-3 дня.
Ранние послеоперационные осложнения:
Операция по имплантации ЭКС должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем. После выписки из стационара больной обязан проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.
Электрокардиостимулятор: жизнь после операции
Установка электрокардиостимулятора хоть и не длительная, но все же, трудная операция. Поэтому в послеоперационном периоде пациент с ЭКС имеет ряд ограничения, касающихся физической активности и электромагнитных факторов, которые оказывают негативное действие на работу прибора. Перед любым обследованием или курсом лечения необходимо предупреждать врачей про наличие ЭКС.
Жизнь с кардиостимулятором сердца накладывает на человека следующие ограничения:
Пациенту рекомендовано находиться на расстоянии не менее 15-30 см от источников электромагнитного излучения – телевизора, сотового телефона, фена, электробритвы и других электроприборов.
Наличие установленного ЭКС не является противопоказанием для беременности. Несмотря на это, пациентке необходимо всю беременность наблюдаться у кардиохирурга. В таких случаях родоразрешение обязательно проводится путем кесарева сечения в плановом порядке.
Также, пациенту с электрокардиостимулятором может быть присвоена группа инвалидности. Ее утверждают только в том случае, если условия труда больного определены клинико – экспертной комиссией как тяжелые либо, как потенциально опасные (то есть могут нанести вред стимулятору). Например, работа с помощью электросварочного или электросталеплавильного аппаратов, иных источников электромагнитного излучения.
Электрокардиостимулятор: срок действия
Срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки. Она рассчитана на 7-10 лет эксплуатации. В большинстве случаев, когда приближается срок окончания действия батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал. После этого пациенту следует заменить батарейку новой.
Наиболее часто медицинская практика показывает, что люди с установленным кардиостимулятором, при условии соблюдения всех рекомендаций врача, живут не меньше прочих людей. Но все же, пациенту с электрокардиостимулятором следует придерживаться определенных правил. Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача и выполнения данных пациенту рекомендаций.
Посетить врача-кардиолога после операции нужно:
Электрокардиостимулятор: стоимость установки
В Юсуповской больнице стоимость установки электрокардиостимулятора зависит от многих факторов: степени тяжести патологического состояния больного, наличие у него сопутствующих заболеваний, вида стимулятора, марки и его производителя.
Доктора-кардиологи клиники терапии Юсуповской больницы подбирают индивидуальную медикаментозную терапию, разрабатывают физио- и реабилитационную программу для пациентов при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Специалисты клиники работают в поле доказательной медицины и практикуют комплексный подход. Они постоянно поддерживают и повышают свою квалификацию, внедряют в свою практику инновационные подходы к диагностике и терапии. На базе больницы действует мощная клинико-лабораторная и диагностическая база, благодаря которой стало возможным своевременное начало самых тяжелых патологий. Врачи-кардиологи высшей категории, помогают пациентам снять боль, вернуться к работе и активной жизни, улучшить самочувствие, нормализуя работу внутренних органов и подвижность мышц. Записаться на прием к доктору пациент может круглосуточно, в любой день недели, по телефону, который указан на сайте. Также, любой желающий получить специализированную консультацию от врача-кардиолога Юсуповской больницы, может записаться онлайн на странице сайта.
Установка электрокардиостимулятора
Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.
Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.
Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):
Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).
Подготовка к лечению
Список обследований перед имплантацией ЭКС
Как проходит лечение
Возможные осложнения
Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.
Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.
На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.
Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС
Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКСИмплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора.
Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.
Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.
Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.
Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.
Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.