Эндометрий переходного типа что это такое

Что такое эндометрий в гинекологии?

Эндометрий – это особый слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Его разделяют на функциональный (который отторгается при менструации) и базальный (который восстанавливается после месячных). Основная задача эндометрия матки – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации эмбриона внутри матки.

Если его структура утолщается или становится более тонкой, то возникает реальная опасность того, что женщина не сможет выносить плод. Любые патологические процессы внутреннего слоя матки должны устраняться врачами на основании проведенных диагностических исследований.

ФУНКЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Норма показателей толщины эндометрия матки при регулярном цикле продолжительностью 28 дней

Существуют различные патологии эндометрия матки. При этом возникать они могут в разном возрасте – им подвержены женщины репродуктивного возраста и находящиеся в периоде менопаузы.

ГИПОПЛАЗИЯ

Гипоплазия эндометрия матки – это патологическое состояние, при котором толщина слизистого слоя становится меньше. Это состояние негативно влияет на закрепление яйцеклетки после оплодотворения. Такая патология возникает из-за следующих причин:

Такое состояние может быть достаточно опасным. Здесь можно отметить не только проблемы с нормальным течением беременности, но и риск полного бесплодия женщины. Поэтому крайне важно выявлять патологию на ранних стадиях.

Проблема в том, что на этом этапе отсутствуют яркие симптомы, которые бы могли беспокоить пациентку. Выход один – проходить регулярные обследования у гинеколога, который может вовремя заметить истончение слизистого слоя матки в ходе УЗИ органов малого таза.

СИМПТОМЫ ГИПОПЛАЗИИ

При гипоплазии эндометрия матки у женщин могут встречаться следующие симптомы:

Вся эта симптоматика может быть причиной для обращения к врачу, но не должна использоваться для постановки 100% диагноза. Важно провести полное обследование, чтобы понять точную причину этих проявлений.

ГИПЕРПЛАЗИЯ

Под гиперплазией понимается утолщение эндометрия матки, при котором происходит изменение соотношения железистой ткани и стромы. Есть 2 типа этого патологического состояния:

В период менструации происходит обновление эндометрия и изменение гормонального фона. Все это сопровождается изменением концентрации эстрогена и прогестерона. Действие эстрогена приводит к утолщению слоя, а изменение уровня прогестерона приводит к разрушению эндометрия матки, если яйцеклетка не оплодотворена. Если все эти процессы протекают в нормальном режиме, то и менструальный цикл протекает без сбоев.

Появление гиперплазии обусловлено следующими факторами:

СИМПТОМЫ ГИПЕРПЛАЗИИ

У многих женщин изменения в слизистой оболочке матки протекают бессимптомно. Но если эндометрий увеличен, то это может привести к нарушению менструального цикла, которое характеризуется болями и достаточно сильным маточным кровотечением.

К дополнительной симптоматике относится:

Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи

КАКИЕ ЕЩЕ ЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ?

В современной медицине есть различные заболевания эндометрия, каждые из которых имеют свои определенные причины возникновения, симптоматику и способы терапии. Вот основные из них:

КАК ДИАГНОСТИРУЮТСЯ ПАТОЛОГИИ ЭНДОМЕТРИИ?

При появлении у женщины симптоматики, характерной при поражениях эндометрии матки, нужно немедленно обратиться к врачу. Для начала пациентку направляют на стандартные лабораторные исследования – анализ мочи и крови. Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач определяет изменения формы матки, проверяет толщину эндометрия – увеличен или истончен этот слой.

Есть и другие методы диагностики:

ИЗМЕНЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН В ПЕРИОД МЕНОПАУЗЫ

У женщины в период менопаузы должна быть определенная толщина эндометрия. Если она увеличивается, то есть риск развития ряда заболеваний. Для этого периода нормально, если в ходе УЗИ диагностируется сильное истончение слизистого слоя. Допустимая норма – не более 5 мм. Если толщина увеличивается до 6-7 мм, то за пациенткой должен осуществляться постоянный контроль, чтобы определить динамику этих изменений.

Изменения гормонального фона в период климакса – это абсолютно нормальное явление. Они влияют на работу множества внутренних органов, включая матку. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является именно гиперплазия эндометрия. В этом возрасте она может проявляться следующей симптоматикой:

ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ТОЛЩИНЫ ЭНДОМЕТРИЯ В ПЕРИОД МЕНОПАУЗЫ

Чем старше становится женщина, тем больше изменений происходит в ее организме. С возрастом выработка эстрогена постепенно снижается, что сказывается на структуре эндометрия, который начинает атрофироваться. Истончается не только слизистый слой, но и уменьшается в размерах сама матка.

В климактерический период достаточно часто происходят гормональные сбои, которые приводят к тому, что слой продолжает увеличивать в размерах. Опасность этой ситуации в том, что своевременного отторжения эпителия не происходит (как при нормальном менструальном цикле). На утолщение слизистого слоя матки косвенно влияет:

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение различных патологий, происходящих в эндометрии матки, проводится двумя способами – консервативным или хирургическим. Такие кардинальные меры, как операция, проводятся в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает нужного результата, либо оно изначально неэффективно.

Консервативное лечение женщин с заболеваниями эндометрия матки основывается на нескольких факторах. Важен возраст пациентки, фактическая стадия заболевания и то, планирует ли она в дальнейшем иметь детей.

Один из способов лечения – заместительная гормонотерапия. Здесь важно, чтобы прием этих средств был под контролем лечащего врача. Препараты для наращивания эпителия матки: «Дивигель», «Прогинова», «Дюфастон» и т.д.

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

Изменение толщины и структуры эндометрия в матке – это потенциально опасное состояние, которое влияет на нормальное течение беременности. Возможны ситуации, при которых женщина и вовсе не может выносить ребенка.

Это состояние опасно и для пациенток не репродуктивного возраста, поэтому при появлении первой симптоматики нужно обратиться к врачу. Универсальный совет – это плановые посещения гинекологического кабинета, особенно если вы планируете беременность.

Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.

Отзывы пациентов о наших врачах

Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!

Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.

(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)

У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.

Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.

Источник

Гиперплазия эндометрия матки

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник

Эндометрий переходного типа что это такое

Трудность диагностики аденомиоза связана со значительной вариабельностью его клинической картины: от малосимптомного проявления до выраженной симптоматики при отсутствии критериев прогнозирования и выбора рациональной тактики лечения [4,9,11]. Не удивительно, что многие авторы высказываются в пользу проведения комплексных исследований вместе клиницистов и морфологов для понимания отдельных звеньев патогенеза аденомиоза на молекулярном уровне [2].

Особенно перспективным представляются сведения о возможном участии в развитие аденомиоза «переходной зоны» [4,7]. По современным представлениям синдром аденомиоз/эндометриоз имеет общий патогенетический фактор, который связывают с абнормальной функцией внутреннего слоя миометрия и, следовательно, с изменениями архитектуры «переходной зоны». Считают, что превалирование фактора гипертрофии гладкомышечных клеток переходной зоны приводит к развитию аденомиоза, а увеличение глубины проникновения эндометрия в переходную зону- к развитию эндометриоза.

Вместе с тем данные о структурной организации переходной зоны в литературе весьма скудны и ограничиваются прежде всего эффектом наличия в ее составе гипертрофированных гладких миоцитов [5].

Настоящее исследование посвящено характеристике компонентов переходной зоны у женщин с аденомиозом.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили образцы маток, удаленных во время операции по поводу аденомиоза (47 женщин, средний возраст 52,03±0,51 года). В качестве контроля использован аутопсийный материал- это матки от условно здоровых женщин. Материал фиксировали в 10% формалине с последующей заливкой в парафин. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону, Маллори, Массону, а также пикросириусом красным с последующим использованием поляризационной микроскопии. Иммуноцитохимическое исследование осуществляли по стандартному протоколу с использованием моноклональных антител. Для выявления коллагена I типа использовали антитела (ab 34710, Abcam, Англия), для коллагена III типа-(ab 778, Abcam, Англия), для коллагена IV типа-(ab 6586, Abcam, Англия). Обнаружение α-SMA проведено с помощью антител фирмы Dako (1:50 VK). Выявление коллагена I и III типов проводили таакже с помощью окраски пикросириусом красным с последующей поляризационной микроскопией. Для характеристики ядер цитогенной стромы эндометрия и миометрия использовали реакцию Фельгена. Полученные с помощью цифровой камеры для микроскопии DCM 310 микрофотографии в формате TIF подвергали компьютерное морфометрии. Измерение диаметров ядер проводили в условных единицах равных одному пикселю при разрешении монитора 640х480. Оптическую плотность ядер измеряли виртуальным зондом постоянных размеров с использованием параметра «Optical denseti» программы Scion Corporation. В микропрепаратах, окрашенных по Ван-Гизону, измеряли объем ядерной массы. Для оценки степени организованности изученных структурных компонентов использовали показатель энтропии [1]. Все цифровые данные подвергались статистической обработке с использованием программы Microsoft Excel (2010).

Согласно данным литературы в составе стенки матки имеется переходная зона, она выявляется с помощью МРТ и трансвагинального ультразвукового исследования и имеет в норме ширину от 2,0 до 5,0 мм [10], увеличиваясь при аденомиозе до 10-12 мм [6].

Предпринятое нами морфологическое изучение этой зоны требует исследования ее в нескольких полях зрения. При этом первое поле это эндометриальная порция переходной зоны,

представленная пограничным с внутренним миометрием участком цитогенной стромы, внеклеточным матриксом и донными частями маточных желез. Второе- это участок внутреннего миометрия с гладкомышечными клетками и элементами окружающей их цитогенной стромы и внеклеточным матриксом. Поэтому при описании переходной зоны матки нами будут использованы термины эндометриальная и миометриальная (внутренний миометрий) порции.

Результаты исследования

При морфологическом изучении стенки матки комплекс стандартных гистологических реакций: окраска гематоксилином-эозином, окраска по Маллори, Массону и Ван-Гизону не привели к выявлению переходной зоны в норме. Так изучение срезов, окрашенных по Маллори и Массону, показало, что на участке эндометрия, прилежащего к внутреннему миометрию, выявляется достаточно большое количество коллагеновых волокон, которые после окраски пикросириусом красным были типированы как коллаген I и III типов (рис.1).

Рис 1. Выявление коллагена I и III типов.

Окраска пикросириусом красным. Поляризационная микроскопия. Об.40х; Ок.10х

Количественно превалирует коллаген I типа. Коллаген III типа выявляется в виде тонких волокон, обнаруживающих зеленое свечение. При окраске по Маллори на участке переходной зоны отчетливо типируются темно-синие коллагеновые волокна, окружающие пучки ГМК, изредка местами видны красные эластические волокна и эпителиоциты маточных желез, заполненные слизью.

При иммуногистохимическом обнаружении коллагена I типа установлена его локализация преимущественно вокруг отдельных мышечных групп.

Интенсивность реакции от слабой до умеренной. Описанная локализация подтверждена окрашиванием срезов пикросириусом красным с последующей поляризационной микроскопией.

Компьютерная морфометрия эндометриальной порции переходной зоны в норме показала, что объем ядерной массы ее в среднем составляет 19,05±1,29, при этом объем гиперхромных и гипохромных ядер совпадает (табл.1), что позволяет установить общность этих

показателей для эутопического эндометрия и переходной зоны. Такая общность выявлена и при расчете фибриллярного и аморфного компонентов экстрацеллюлярного матрикса эутопического эндометрия и переходной зоны. Различия были выявлены при расчете коэффициента энтропии, отражающем степень характера взаимодействия упомянутых компонентов эндометрия. Оказалось, что в эндометриальной порции переходной зоны коэффициент энтропии составляет 2,80±0,14 и отличается с высокой степенью достоверности от коэффициента, присущего эутопическому эндометрию (1,7±0,5).

Сравнительная характеристика морфометрических параметров эндометриальной порции переходной зон

Источник

Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа. Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов: железистая гиперплазия эндометрия; железисто-кистозная гиперплазия; атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия); полипы эндометрия.

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту).

Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами. Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии. Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия.

Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении: железистые; железисто-фиброзные и фиброзные полипы.

Причина и механизм развития заболевания

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

1. Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.

2. Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эндометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.

Клиническая картина

В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

1. Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными;

2. Кровянистые межменструальные выделения;

3. Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки;

4. Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.

5. У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет).

Диагностика

1. УЗИ с применением трансвагинального датчика;

2. С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала.

Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят с использованием гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия является наиболее информативным методом и позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости.

Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что «рецидивом» являются неудаленные части полипов.

Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия – аденоматоз диффузный, очаговый, полипы – железистый, аденоматозный, фиброзный).

Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия.

При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.

Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией.

При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.

Источник