Эндопротезирование – это реконструкция молочной железы с помощью специальных устройств, экспандеров и имплантов (эндопротезов), которые помещаются под мышцы передней грудной стенки.
Схема реконструкции молочной железы при помощи экспандера. А –экспандер заполненный физраствором, B- порт для подкачки, С-шланг для подкачки, D- шприц с физраствором, E- большая грудаея мышца, G-передняя зубчатая и малая грудная мышцы.
Имплант (слева), Экспандер (справа)
Гладкий имплант (слева) и текстурированный имплант (справа)
Такой вид оболочки создан, чтобы снизить риск образования капсулярной контрактуры. Мелкие ворсинки губки врастают в ткани груди и создают буферную область, не давая образовываться грубой рубцовой ткани. Кроме того, текстурированная оболочка способна вызывать рост оформленной соединительной ткани.
По форме импланты делятся на круглые и анатомические. Круглые имеют форму сферы, а анатомические форму капли. Т.е. имитируют форму анатомически правильной женской груди и обеспечивают более естественный эстетический результат. Имплантаты круглой формы обычно выбирают пациентки с небольшим размером груди и без птоза. Каплевидная (анатомическая) форма протезов более часто используется у пациенток с минимальным птозом и средним размером МЖ
В ряде случаев и круглые импланты могут обеспечить достаточно натуральную форму груди. Поэтому, решение “круглый или анатомический” следует принимать совместно со специалистом. Круглый имплант (слева), каплевидный имплант (справа)
Экспандер-эндопротез Беккера – эндопротез (имплант), состоящий из двух камер, одна из которых заполнена гелем, другая предназначена для заполнения ее солевым раствором через выводной порт. Преимуществом метода является возможность реконструировать молочную железу в один этап, путем помещения его в сформированное ложе и последующего растяжения внутреннего резервуара солевым раствором до необходимого размера. Выводной порт остается под кожей после операции и удаляется полсе достижении необходимого объема.
Выбор импланта или экспандера-эндопротеза осуществляется до операции с учетом размера, диаметра, высоты и формы реконструируемой молочной железы.
Реконструкция с помощью экспандеров и имплантов выполняется в 2 этапа. Первым этапом сразу после выполнения мастэктомии под большую грудную и переднюю зубчатую мышцы устанавливается экспандер, который начинают подкачивать жидкостью после заживления раны. В результате этой подкачки растягивается кожа и формируется мышечный карман, куда в последующем устанавливают имплант требуемого размера и формы взамен экспандера (2й этап реконструкции).Для этого требуется еще одна операция. Этот метод сравнительно прост, но ограничен в применении. Его не рекомендуется применять при необходимости проведения послеоперационной лучевой терапии, выраженном птозе и большом размере здоровой железы, так как невозможно достичь полной симметрии со здоровой молочной железой, а лучевая терапия часто приводит к деформации реконструированной железы, существенно ухудшая эстетический результат.
В 1984г Hilton Becker совместно с корпорацией “Mentor” разработал так называемый экспандер-эндопротез Беккера, сочетающий в себе свойства, как экспандера, так и импланта, что позволяет выполнять реконструкцию в 1 этап.
Справочная информация для пациентов по реконструкции молочной железы с помощью имплантов и экспандеров-эндопротезов Беккера:
— Перед операцией производится выбор необходимого импланта или экспандера, производится разметка основных ориентиров на коже пациентки (субмаммарная складка, верхний свод, проекция и т.д.) в положении стоя. — Операция производится под наркозом. — Время этапа операции по установке импланта составляет около 1 часа. — После выполнения основного операции в область мышечного кармана устанавливается тонкий силиконовый дренаж с активной аспирацией на 4-5 суток. — Время нахождения в стационаре составляет 5-7 дней, швы снимаются через 12-16 дней. — В послеоперационном периоде рекомендовано ношение специального компрессионного белья в течение 6 недель для опущения импланта. — Восстановление сосково-ареолярного комплекса обычно производится через 2-3 месяца после операции, когда произойдет опущение импланта и установка симметрии.
Показания и противопоказания реконструкции с помощью экспандеров и имплантов:
Маленький и средний размер молочной железы
Отсутствие птоза молочной железы
Достаточный объем и хорошее состояние тканей грудной стенки (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)
Недостаточный объем собственных тканей (передняя брюшная стенка, заднегрудная область) для реконструкции
Отказ от дополнительных рубцов в потенциальных донорских зонах (брюшная стенка, спина, ягодицы)
Эндопротезирование молочных желез — это пластическая операция, которая заключается в введении под молочную железу силиконового имплантата.
Операция по эндопротезированию груди рекомендована молодым женщинам с ярко выраженной плоской грудью, женщинам, у которых груди обвисли с возрастом или после беременности, а также после ампутации молочной железы.
Центр пластической хирургии ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана оснащен современным высокотехнологичным хирургическим, анестезиологическим, реабилитационным оборудованием, отвечающим самым высоким стандартам качества. В нашей работе мы используем как традиционные хирургические методики, так и новейшие способы коррекции (лазерные и радиоволновые технологии, эндоскопическое оборудование). В центре проводятся все виды оперативных вмешательств: последствия травм, возрастные изменения, послеродовые изменения, а также пластические операции по улучшению внешности. Увеличение груди, или эндопротезирование молочных желез сегодня является одной из самых востребованных операций в нашем Центре пластической хирургии с использованием современных эндопротезов: McGhan и Mentor.
Увеличение груди не просто оперативное вмешательство, которое направлено на увеличение объема молочных желез, оно решает серьезные проблемы физического, эстетического восприятия и психологического характера.
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана – это многопрофильный стационар. Для пациентов с хроническими заболеваниями в нашей клинике разрабатывается индивидуальная программа лечения. Предоперационная подготовка, ход операции и реабилитация проходит под контролем специалистов смежных профилей. В отличие от узконаправленных клиник в многопрофильном стационаре можно рассчитывать на помощь: кардиолога, невролога, терапевта, уролога, гинеколога, лора, травматолога, хирурга и т.д. в круглосуточном режиме.
ГКБ №29 им. Баумана на сегодняшний день – это клиника, которая в своем арсенале имеет 32 операционных (в том числе эндоваскулярных), несколько аппаратов КТ, МРТ, рентген, эндоскопических установок с видеодоступом, микроскопов, артроскопов, УЗИ.
Пластические хирурги нашего центра проводят операцию по увеличению груди под общим наркозом. Чтобы обеспечить вашу безопасность во время операции, мы используем наркозную систему «Drager» и «Datex-Ohmeda», в которых система датчиков автоматически защищает дыхательные пути от излишнего давления и объёма подаваемой пациенту газовой смеси. Постоянно определяется концентрация кислорода в поступающем больному газе, концентрация углекислого газа и количество анестетика в выдыхаемом воздухе, система тревог оповестит при выходе значений из заданных границ. Во время всей операции производиться мониторинг «Drager» и «GE» жизненно-важных: ЭКГ, АД, насыщение крови кислородом. Использование нейростимулятора «Stimulplex» позволяет выполнять регионарные периферические блокады нервных сплетений безопасно (исключая непреднамеренное повреждение периферических нервов), быстро, а также на фоне седации, создавая более комфортные условия для пациента.
На первичной консультации обсуждаются пожелания пациентки по увеличению груди, реалистичность ожиданий, хирургические возможности коррекции в соответствии с анатомическими особенностями фигуры, степенью наступивших изменений со стороны груди, исходные и будущие размеры и форма груди и многие другие нюансы предстоящей операции. До операции проводится клиническое обследование, включающее общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проводится ультразвуковые и рентгенологические исследования груди (маммография), осмотр маммолога. При отсутствии противопоказаний по общему состоянию и по состоянию груди назначается операция. За две недели до эндопротезирования груди прекращается прием препаратов, повышающих кровоточивость тканей (аспирин, гепарин, трентал), накануне и в день операции назначаются транквилизаторы.
Суть эндопротезирования молочных желез заключается в создании ложа под железой или под грудными мышцами для имплантата в соответствии с предварительной разметкой. Чаще используется доступ под грудной железой. Реже – доступ в подмышечной впадине и по краю ореолы. Каждый доступ имеет свои плюсы и минусы. Также размещение имплантата под грудной железой или частично под грудной мышцей определяются рядом обстоятельств (чаще анатомических). Эти нюансы обсуждаются на предварительной консультации. Наши специалисты центра пластической хирургии подбирают для каждого пациента индивидуальный план операции. Увеличение груди проводится под наркозом. Продолжительность операции от одного до полутора часов. При операции сама ткань грудной железы практически не травмируется, что не приводит к нарушению лактации (выработки молока). После подготовки ложа, тщательной остановки кровотечения размещают имплантат, устанавливают дренаж и рану ушивают несколькими рядами швов, в том числе косметическим швом на кожу. После операции шов становится незаметным через 4-6 недель.
После эндопротезирования молочных желез могут быть небольшие болезненные ощущения, умеренный отек тканей, небольшое повышение температуры тела. Наши специалисты правильно подбирают болеутоляющее средства, тем самым обеспечивая комфортное восстановление после оперативного вмешательства. В течение месяца необходимо ношение специального бюстгальтера для создания правильной формы груди, соблюдение ограничений в сексуальной жизни, занятий спортом. До трех месяцев желательно воздерживаться от бега, прыжков. Массаж груди проводится при установлении круглых, гладких имплантатов. При установлении текстурированных, анатомических имплантатов, массаж груди не проводится. Косметический шов удаляется на 10-15 сутки. Восстановительный период короткий и обусловлен, в первую очередь, чудесным превращением груди сразу же после операции, психологическим комфортом, уменьшением комплексов.
В нашей клинике собралась команда блестящих профессионалов. Руководство больницы уделяет огромное внимание подбору кадров.
Марчуков Сергей Вадимович – пластический хирург, кандидат медицинских наук
Доктор занимается научной деятельностью. Его доклады можно услышать на международных конференциях, а перенять уникальный опыт – на обучающих курсах, которые проводятся как у нас в стране, так и за рубежом.
Стоимость эндопротезирования молочных желез рассчитывается индивидуально. (зависит от различных факторов – стоимости имплантата, объема и характера вмешательства, методики выполнения). Начальная стоимость от 140000 рублей, в которую входит: сама операция, индивидуальное размещение и питание, все необходимые медикаменты и уход, консультации смежных специалистов, анестезия.
По окончании операции место разрезов перевязывают, после чего больного переводят в послеоперационную палату. Разрез заживает через 2-3 дня, сустав восстанавливается через 2-4 недели.
Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.
Основными факторами, определяющими внешний вид женской груди, являются, прежде всего:
Молочная железа
Молочная железа (рис.№1) состоит из 15-20 долек преобразованных природой потовых желез, способных вырабатывать молоко, разделенных соединительнотканными перегородками и жировой ткани. Прикрепляется она к мембране грудной мышцы, собственных мышечных волокон молочная железа не имеет, и поэтому изменить форму груди за счет физических упражнений невозможно. А вот от количества жировой ткани форма груди зависит напрямую. Количество жира в женской груди колеблется в очень больших пределах. У некоторых женщин, особенно пожилых, грудь состоит в основном из жира (жировая инволюция). Поэтому волевые усилия, приводящие к снижению веса, приводят и к уменьшению бюста, а также к некоторому провисанию молочных желез.
Снаружи молочные железы покрыты нежной и тонкой кожей, уход за которой не менее важен, чем уход за кожей лица. Холодный душ, отшелушивающие и тонизирующие крема, защита от прямого солнечного облучения способствуют поддержанию должной упругости кожи и более длительному сохранению формы груди. Каждая долька молочной железы имеет узкий проток. Дольковые протоки сливаются в протоки млечные, образующие в области ареолы соска мешотчатые расширения – млечные синусы, продолжение которых открываются в верхушке соска груди млечными порами.
Такой деликатный и нежный орган, как молочные железы требует деликатного подхода. В клинике «Семейная» на Пл. Ильича мы предлагаем комплексный подход к пластике молочных желез.
Показанием к операции является
Эндопротезирование молочных желез в нашей клинике проводится с использованием современных эндопротезов лучших производителей. Операция выполняется под наркозом, длится около 1 часа.
После эндопротезирования молочных желез
могут быть небольшие болезненные ощущения, умеренный отек тканей, небольшое повышение температуры тела. Поэтому назначаются обычные обезболивающие препараты и антибиотики (5-7 дней). В течение месяца необходимо ношение специального бюстгальтера для создания правильной формы груди, соблюдение ограничений в сексуальной жизни, занятий спортом. До трех месяцев желательно воздерживаться от бега, прыжков. Косметический шов удаляется на 10-12 сутки. В некоторых случаях может отмечаться нарушение чувствительности груди, которое постепенно проходит. Обычно восстановительный период короткий и обусловлен, в первую очередь, чудесным превращением груди сразу же после операции, психологическим комфортом, уменьшением комплексов.
Подтяжка груди или мастопексия
это операция по устранению опущения ткани молочных желез, изменению положения соска и удаления излишков кожи.
На протяжении жизни женская грудь претерпевает различные изменения по форме, объему и положению. Вялый, обвисший бюст может быть следствием вынашивания и кормления детей, потери эластичности кожи и связочного аппарата груди с возрастом, колебаниями массы тела, генетическими факторами. В зависимости от степени птоза груди производится тот или иной тип операции мастопексии. При небольших степенях птоза и уменьшении объема груди хорошо зарекомендовали себя операции сочетание мастопексии и эндопротезирования молочных желез. Это позволяет устранить опущение груди, улучшить объем и форму. При нормальном объеме груди в сочетании с опущением мастопексия ограничивается удалением избытков кожи.
Практически всегда подтяжка груди сопровождается поднятием ткани железы, сосково-ареолярного комплекса вверх и фиксации груди в новом положении различными способами и приемами. Недостатком мастопексии является наличие рубцов, выраженных в той или иной степени, на видимых участках груди (вокруг ареолы и на передней поверхности груди от ареолы до складки под грудью). Операция длится около 1,5-2 часов. После операции обязательно ношение компрессионного бюстгальтера.
Уменьшение молочных желез или редукционная маммопластика
это операция, направленная на уменьшение объема молочных желез и улучшение их формы. Сущность операции заключается в удалении ткани молочной железы, избытков кожи, жира и перемещении соска в более высокое положение. Эта операция относится к разряду наиболее сложных в эстетической хирургии. В результате операции молочная железа становится меньше, легче и эстетичней.
Гипертрофия (увеличение) молочных желез может привести не только к эстетическому и физическому дискомфорту, но и к проблемам со здоровьем: боли в спине и шее, нарушению осанки, остеохондрозу в шейном и грудном отделах позвоночника, нарушению дыхания, мацерация кожи, образование желобков от бюстгальтера.
В связи с этим, редукционная маммопластика часто выполняется не по эстетическим, а именно по медицинским показаниям. Операцию по уменьшению груди рекомендуется делать после рождения и кормления ребенка, так как во время маммопластики удаляется значительное количество долек молочной железы и протоков, ведущих к соскам.
Существует большое количество методик данной операции. В результате операции на коже передней поверхности железы образуются рубцы, напоминающие перевернутую букву «Т» или букву «L». Рубцы при данной операции наиболее заметны, они получаются длиннее и шире и конечно, существенно снижает эстетическую привлекательность подобных операций. Но, правда, со временем они превращаются в полоски телесного цвета и становятся малозаметными. Операция проводится под общим обезболиванием, длиться от 3 до 5 часов. И требует госпитализации на 1-2 дня. Пациент выпадает из строя – на 2-3 дня. Обязательно ношение компрессионного белья после операции в течение 1 месяца.
Противопоказания к маммопластике
Мы рады предложить вам весь спектр пластических операций на молочных железах по самым современным методикам.
Запись на прием к врачу пластическгму хирургу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирургии в клинике «Семейная».
Красивая женская грудь всегда привлекала внимание мужчин и становилась предметом гордости. Но что делать, если природа не подарила желаемый размер или форму? Сегодня практически любые несовершенства можно исправить посредством методов пластической хирургии.
Что такое эндопротезирование молочных желез
Эндопротезирование груди (аугментационная маммопластика) – хирургическая операция, цель которой состоит в увеличении размера молочных желез с помощью эндопротезов. Каждая женщина, обратившаяся за помощью к пластическому хирургу, может быть уверена, что эта операция придаст груди красивую форму, а коже – прежнюю упругость.
Показания к эндопротезированию груди
Показаний у такого вмешательства много, но все они носят исключительно эстетический характер.
Небольшой размер груди от рождения. Одна из основных причин закомплексованности у женщин.
Асимметрия молочных желез. Операция рекомендуется, когда разница между ними составляет один-два размера.
Перенесенные ранее оперативные вмешательства в районе груди. Рак молочной железы часто требует именно хирургического лечения. При этом могут сделать иссечение как части молочной железы, так и удалить ее полностью. Именно маммопластика позволяет вернуть привлекательный внешний вид и уверенность в себе после сложного заболевания.
Мастоптоз (опущение молочных желез). Основные причины этого состояния – кормление грудью или естественное старение организма. Но ведь каждая женщина в любом положении и в любом возрасте хочет выглядеть привлекательно.
Профессиональные требования. Актрисы, модели, певицы. Чтобы добиться успеха, их формы и контуры тела обязательно должны соответствовать определенному образу.
Иногда возникают ситуации, при которых пациентка хочет, чтобы ей увеличили грудь, а врач не видит для этого веских оснований. В таком случае он всегда тактично объяснит, почему ей не стоит менять свои формы или предложит альтернативные варианты.
Противопоказания для проведения эндопротезирования груди
Любое оперативное вмешательство, в том числе и в пластической хирургии, может иметь ряд ограничений. Когда не рекомендуется проводить увеличение груди:
Все возможные противопоказания выявляет врач на первичной консультации. И если все же придется отказаться от эндопротезирования, опытный специалист обязательно предложит альтернативное решение проблемы без хирургического вмешательства.
Подготовка к эндопротезированию груди
Подготовка к эндопротезированию – это осмотр врача, сбор анамнеза, прохождение ряда обследований:
Более детально узнать о предоперационной подготовке к увеличению груди можно на консультации у врача. После обследования пациентка под руководством пластического хирурга может определиться с размерами имплантатов и фирмой-производителем.
За две недели до операции необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку вредные привычки могут стать причиной осложнений. Например, никотин может замедлить процессы заживления операционной раны, а алкоголь –спровоцировать скачки артериального давления и ухудшить свертываемость крови.
Как проводится операция?
Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Учитывая анатомические особенности груди, хирург делает небольшой надрез. Его место он выбирает еще во время первой консультации. Есть три вида доступа для установки эндопротеза.
Субмаммарный. Доступ открывается через складку под грудью. Это наименее травматичный способ. Его единственный минус – небольшой рубец, который может быть виден, если поднять руку вверх.
Сосково-ареолярный. Хирург делает разрез по нижнему краю ареолы соска. Его преимущество – шрам после операции практически незаметен. Но есть и минус – в некоторых случаях пациентки не смогут кормить грудью.
Подмышечный. Самый лучший вариант, поскольку в таком случае послеоперационный рубец практически незаметен. Однако такой доступ требует высокой квалификации врача.
Во время операции пластический хирург выбирает слой, где будет установлен имплантат:
В некоторых случаях, если имплантат состоит из двух частей, то его устанавливают в обеих областях, причем нижняя, более крупная часть – под железой, а верхняя – под мышцей.
На выбор места, куда будет поставлен имплантат, влияет ряд показателей:
После проведения эндопротезирования врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку.
Профилактика осложнений
Чтобы избежать неприятных последствий после операции по увеличению груди, пациентка должна строго соблюдать все рекомендации врача. Первые три дня после операции женщина проводит в клинике под наблюдением. В это время ее могут беспокоить небольшой отек и болезненность в месте раны. Пациентку регулярно осматривает врач, а персонал делает перевязки. Снятие швов обычно происходит на 7–10 день.
После операции по увеличению груди еще в течение нескольких недель женщине запрещены любые физические нагрузки, поднятие тяжестей, посещение саун. Кроме того, ей не рекомендуется спать на животе, употреблять спиртные напитки, а также следует отказаться от курения. В течение этого времени пациентка несколько раз должна посетить врача. Причем конечный результат операции можно оценить только через шесть месяцев.
Эндопротезирование в клинике КЛАЗКО
Клиника КЛАЗКО уже более 20 лет работает в сфере пластической хирургии и косметологии. За это время проведено огромное количество операций и консультаций, приобретен колоссальный опыт. Преимущества эндопротезирования в клинике КЛАЗКО:
* без стоимости имплантантов
(Прим. Операция на 1 молочной железе: 75% от стоимости)
Получить более подробную информацию о процедуре Вы всегда можете у наших специалистов. Для этого запишитесь на прием по телефонам, указанным в разделе «Контакты».
Схема реконструкции молочной железы при помощи экспандера. А –экспандер заполненный физраствором, B- порт для подкачки, С-шланг для подкачки, D- шприц с физраствором, E- большая грудаея мышца, G-передняя зубчатая и малая грудная мышцы.
Имплант (слева), Экспандер (справа)
Гладкий имплант (слева) и текстурированный имплант (справа)
Круглый имплант (слева), каплевидный имплант (справа)
Выбор импланта или экспандера-эндопротеза осуществляется до операции с учетом размера, диаметра, высоты и формы реконструируемой молочной железы.
В результате этой подкачки растягивается кожа и формируется мышечный карман, куда в последующем устанавливают имплант требуемого размера и формы взамен экспандера (2й этап реконструкции).Для этого требуется еще одна операция. Этот метод сравнительно прост, но ограничен в применении. Его не рекомендуется применять при необходимости проведения послеоперационной лучевой терапии, выраженном птозе и большом размере здоровой железы, так как невозможно достичь полной симметрии со здоровой молочной железой, а лучевая терапия часто приводит к деформации реконструированной железы, существенно ухудшая эстетический результат.
Красивая женская грудь всегда привлекала внимание мужчин и становилась предметом гордости. Но что делать, если природа не подарила желаемый размер или форму? Сегодня практически любые несовершенства можно исправить посредством методов пластической хирургии.