Этиленгликоль что это такое вред для организма человека
Этиленгликоль что это такое вред для организма человека
а) Токсичная доза этиленгликоля. Минимальная летальная доза составляет приблизительно 1 — 1,5 мл/кг, или около 100 мл для взрослого. Лица, совершавшие попытки самоубийства путем приема внутрь 1 — 2 л этиленгликоля, выживали, получив медицинскую помощь в течение 1 ч.
б) Токсикокинетика этиленгликоля:
— Распределение. Поскольку этиленгликоль хорошо растворим в воде, он равномерно распределяется по всем тканям.
— Выведение. Почечные клубочки фильтруют, а затем пассивно реабсорбируют большую часть всосавшегося этиленгликоля. Примерно 20 % дозы 1 мг/кг выводится в исходном виде, а менее 1 % ее метаболизируется до щавелевой кислоты. Печень окисляет этиленгликоль главным образом до гликолевого альдегида, гликолата, а затем глиоксилата.
Метаболизация глиоксилата идет несколькими путями, зависящими от кофакторов тиамина и пиридоксина. Окисление этиленгликоля до глиоксилата, а затем до оксалата требует превращения НАД в НАДН. Сдвиг соотношения НАД/НАДН активирует превращение пирувата в лактат и, таким образом, способствует развитию лак-тат-ацидоза. Эти кислотные метаболиты токсичнее исходного соединения. В порядке снижения токсичности они, вероятно, образуют ряд глиоксилат — гликолевый альдегид — этиленгликоль.
Плазменный период полужизни этиленгликоля близок к 3 — 5 ч. При уровнях этанола 100 — 200 мг/100 мл этот период увеличивается до 17 ч из-за в 100 раз большего сродства спирта к алкогольдегидрогеназе.
в) Патофизиология. Этиленгликоль угнетает центральную нервную систему (ЦНС) примерно так же, как этанол, но, кроме того, дает токсичные метаболиты. Метаболический ацидоз и рост анионного дефицита объясняются в основном образованием гликолевой и, в некоторой степени, молочной кислот.
Определенный вклад вносят также ингибирование цикла лимонной кислоты в связи со снижением отношения НАД/НАДН и образование щавелевой кислоты. Последняя приводит к угнетению миокарда и острому канальцевому некрозу, хотя точный механизм этих нарушений неясен, поскольку оксалата появляется очень немного.
Гликолевый альдегид, гликолат и глиоксилат могут способствовать угнетению ЦНС и интоксикации почек, приводя к их отеку, однако McChesney и соавт., а также Clay и Murphy показали, что при отравлении этиленгликолем щавелевой, глиоксиловой, муравьиной кислоты и гликолевого альдегида образуется для этого слишком мало. Хелатирующее действие оксалата в принципе ведет к гипокальциемии, но данных в пользу такой гипотезы недостаточно.
г) Клиника отравления этиленгликолем. В зависимости от принятого внутрь количества этиленгликоля выделяют 3 классические стадии интоксикации. Поражение печени обычно минимальное.
— Стадия II: сердечно-легочные симптомы (12- 24 ч после приема внутрь). Часто наблюдаются тахикардия, тахипноэ и слабая гипертензия. При тяжелом отравлении бывают застойная сердечная недостаточность и сосудистый коллапс.
Подозрение на интоксикацию этиленгликолем вызывают следующие признаки: «этанолоподобное» отравление без алкогольного запаха, ацидоз с большим анионным дефицитом и кома, осмоляльный дефицит, кристаллы оксалата кальция, психические расстройства.
— Хроническое отравление этиленгликолем. Через 1 — 2 нед после приема внутрь этиленгликоля может возникнуть множественная дисфункция черепных нервов. Она развивается в течение 1 — 3 нед, обычно если доза превышает 100 мл, несмотря на интенсивную терапию острого отравления (гемодиализ с коррекцией водного и кислотно-щелочного балансов). У большинства пациентов наблюдается двусторонний паралич лицевого (VII) нерва, хотя бывают также тугоухость, дизартрия, дисфагия, анизокория и помутнение зрения.
Эта дисфункция может оказаться необратимой. Через несколько недель после ее появления не исключено развитие демиелинизирующей сенсорно-двигательной периферической невропатии со слабостью проксимальных мышц, утратой чувствительности по типу «носков и перчаток» и арефлексией.
д) Лабораторные данные отравления этиленгликолем. Хотя оксалат обычно является второстепенным метаболитом этиленгликоля, при отравлении им часто, хотя и не всегда, выявляют кристаллы этой соли в моче. Различают 2 разновидности мочевых кристаллов оксалата кальция: октаэдрическую или усеченно-пирамидальную у дигидрата и призматическую или гантелевидную у моногидрата.
Моногидрат устойчив при нормальных физиологических условиях, и дигидрат появляется только при высоких концентрациях в моче кальция и оксалата, как, например, бывает при отравлении этиленгликолем. Дигидратированная форма может превращаться в моногидратированную.
— Аналитические методы. 2,3-Бутандиол. Определение этиленгликоля часто проводят после осаждения плазменных белков ацетонитрилом и образования циклического сложноэфирного фенилборонатного производного путем газовой хроматографии с OV-17 в качестве неподвижной фазы. Иногда алкоголики пьют промышленные спиртовые препараты, содержащие 2-бутанон. Этот кетон может превращаться в печени в 2,3-бугандиол, время удерживания которого такое же, как у этиленгликоля, что ведет к путанице при хроматографическом определении. Эта проблема легко решается путем замены неподвижной фазы с OV-17 на SE-30.
Пропиленгликоль. Пропиленгликоль (ПГ) использовался как внутренний стандарт для количественного определения этиленгликоля в сыворотке методом газовой хроматографии. Внутривенное введение лекарственных препаратов, содержащих ПГ, например Dilantin (фенитоин) и Valium (диазепам), может привести к потенциально серьезной недооценке сывороточного уровня этиленгликоля.
— Моча. После приема внутрь этиленгликоля мочу проверяют каждый час на протяжении минимум 5 ч и только после этого делают вывод о наличии или отсутствии интоксикации. Если отмечены кристаллы оксалата кальция, причем они обнаруживаются и в следующей пробе (через 1 ч), начинают внутривенное введение алкоголя и гемодиализ.
В некоторые коммерческие антифризы, содержащие этиленгликоль, добавляют в качестве красителя флюоресцеин натрия, который помогает выявить протечки системы охлаждения автомобильного двигателя. В моче пациента с подозрением на прием внутрь антифриза может в первые часы после этого выявляться флюоресцеин при визуальном анализе под лампой Вуда. Это наблюдение требует подтверждения адекватным количественным анализом.
У анурических пациентов промывание мочевого пузыря 50 — 100 мл солевого раствора с центрифугированием промывной жидкости и исследованием осадка на кристаллы оксалата кальция повышает шансы на выявление такой кристаллурии при подозрении на интоксикацию этиленгликолем.
— Кровь. Возможна гипокальциемия, проявляющаяся удлинением интервала Q— Т на ЭКГ и иногда тетанией. Не исключены миалгия, повышенные сывороточные уровни креатинина и креатинфосфокиназы. Метаболический ацидоз с анионным дефицитом говорит об образовании органических кислот. Впрочем, интоксикация возможна и без значительного увеличения анионного дефицита. При серьезном отравлении этиленгликолем (50 мг/100 мл) осмоляльный дефицит возрастает приблизительно на 10 мосм.
И осмоляльный, и анионный дефицит могут оставаться повышенными, несмотря на низкий сывороточный уровень этиленгликоля, в связи с накоплением в крови гликолата.
— Сывороточные уровни. Количественное определение требует газовой хроматографии и не включается в рутинный токсикологический жрининг. Сывороточная концентрация выше 50 мг/100 мл служит показанием к гемодиализу. При интенсивном лечении выздоровел даже пациент с уровнями этиленгликоля 145 и 560 мг/100 мл через 8 и 1 ч после приема внутрь этой жидкости соответственно.
У выживших эта концентрация достигала 650 мг/100 мл, а в легальных случаях колебалась от 98 до 775 мг/100 мл. С клинической картиной лучше коррелируют уровни не самого этиленгликоля, а гликолевой кислоты и бикарбоната, поскольку они отражают эффект его токсичных метаболитов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отравление у человека этиленгликолем
Эпизоды отравления этиленгликолем в медицинской практике — не редкость. Связано это с широким использованием яда в различных производственных сферах.
Чтобы вовремя оказать пострадавшему человеку помощь, необходимо знать причины интоксикации и ее симптомы.
Этиленгликоль — что это за вещество и где его используют
Этиленгликоль — представитель спиртов, в состав которого входит несколько метильных групп. Отличается маслянистой консистенцией, отсутствием запаха, сладковатым вкусом и способностью замерзать только при очень низких температурах.
Этиленгликоль применяется в различных сферах:
Несмотря на широкое использование этого спирта, токсичность этиленгликоля весьма высока. Он относится к третьему классу опасности и может причинить серьезный вред здоровью человека.
Причины интоксикации
В большинстве случаев интоксикация носит производственный характер. Отравление парами вещества встречается довольно редко, так как этиленгликоль обладает небольшой летучестью.
Гораздо чаще в медицинское практике диагностируется хроническое отравление, развивающееся из-за:
В организме этиленгликоль превращается в щавелевую и глиоксиловую кислоту — два метаболита, обладающих очень высокой токсичностью. Щавелевая кислота способна преобразовываться в организме в кристаллы оксалата и откладываться в почках и других органах, нарушая их функционирование.
Помимо отравления парами этиленгликоля или употребления яда внутрь, возможно его токсическое воздействие через кожу. Это может произойти из-за длительного контакта кожного покрова с опасным веществом.
Симптоматика отравления
При вдыхании паров и при употреблении этиленгликоля внутрь, симптомы будут различаться.
Ядовитые пары, оказавшись на коже и слизистых оболочках, приводят к их раздражению. Человек первоначально ощущает чувство, напоминающее опьянение, но постепенно (примерно 10 часов спустя) появляются такие симптомы, как выраженные головные боли, изменения зрения, болезненность в области почек, сильная сонливость и усталость. Через несколько дней выявляются серьезные нарушения в работе почек, а если в организм попала высокая токсическая доза, возможен даже отек легких.
При употреблении вещества внутрь, симптомы будут следующими:
По мере прогрессирования отравления, симптомы нарастают, появляются нарушения в работе мозга, мочевыделительной и дыхательной систем. Если токсичный спирт попал в организм в большом количестве, возможно развитие судорог, отека зрительного нерва и легких, комы.
Основы первой помощи
Как только появились первые признаки отравления, пострадавшему человеку должна быть оказана неотложная помощь. На доврачебном этапе рекомендуется:
Энтеросорбенты, включая активированный уголь, не считаются эффективными, а потому использовать их не имеет смысла. Первая помощь может заключаться в ведении антидота, в качестве которого выступает обычный этанол.
Поскольку не у всех под рукой есть этиловый спирт в виде раствора для инъекций, можно дать пострадавшему выпить небольшое количество водки.
Если пострадавший находится без сознания, то промывание желудка не проводят. Вместо этого человека освобождают от тесной одежды и укладывают набок, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами.
Профессиональная терапия
В алгоритм оказания неотложной помощи входит обязательный вызов бригады медиков, даже если интоксикация этиленгликолем кажется совсем легкой. Врачи при отравлении пациента ядовитым веществом применят следующие терапевтические методы:
Для эффективной борьбы с отравлением обязательно вводится антидот.
Возможные осложнения
При острой интоксикации этиленгликолем к концу третьей недели с момента начала заболевания погибает порядка 40% пациентов. Чаще всего летальный исход — следствие непоправимых нарушений в мочевыделительной системе.
Этиленгликоль опасен не только поражением почек. При отравлении этим веществом может развиваться отек головного мозга, воспалительные изменения в тканях миокарда, кровоизлияния и жидкость в сердечной сумке. Редко развивается атрофия зрительного нерва двустороннего типа.
Было ли у Вас отравление этиленгликолем?
РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Всего голосов: 296 12.08.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали. Голосовать
Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты
Профилактические мероприятия
Чтобы не развилось хроническое отравление, необходимо:
Чтобы предотвратить возникновение острой интоксикации, необходимо отказаться от покупки алкоголя в непроверенных местах, тщательно изучать тару на предмет наличия акцизной марки. Хранить продукты, содержащие этиленгликоль, нужно в труднодоступных для детей местах.
Этиленгликоль — высокотоксичное, опасное для человеческого организма вещество. Чтобы избежать отравлений, нужно понимать, где содержится этот спирт, и как он действует на организм. Вовремя оказанная пострадавшему человеку помощь спасет жизнь!
Отравление этиленгликолем
Основная информация
· Этиленгликоль – это двухатомный спирт, слегка маслянистой консистенции, сладковатый на вкус и прозрачный на вид.
· Вещество относительно недорогое, широко применяется в химической промышленности и не предназначено для употребления в пищу.
· Проглатывание этиленгликоля в количестве, достаточном для получения токсического эффекта вызывает острое отравление с возможными необратимыми последствиями и летальным исходом.
· Этиленгликоль токсичен и горюч. Самовоспламенение наступает при температуре 115 градусов, а летальный исход при употреблении в пищу 100 – 250 миллилитров.
· Несчастные случаи распространены, среди детей, которые имеют доступ к жидкости, содержащей этиленгликоль или людей, пьющих вещество добровольно в качестве замены алкоголю или с намерением самоубийства.
Этиология и патогенез
· Этилен доступен в антифризе, охлаждающей и тормозной жидкости, в некоторых растворителях.
· Этиленгликоль представляет собой бесцветную, слегка летучую жидкость, которая имеет сладкий вкус и медленно впитывается.
· Вещество метаболизируется до щавелевой и гликолевой кислот, оказывающих токсическое воздействие на организм.
· Сродство АДГ к этанолу намного больше, чем к этиленгликолю (важно, поскольку этанол можно использовать в качестве антидота).
· Вызывает необратимое повреждение почек.
· Метаболиты этиленгликоля вредны для почек и приводят к необратимой олигурной или анурической почечной недостаточности, что, в свою очередь, задерживает выведение этиленгликоля.
· Почечная недостаточность связана с повреждением канальцев, вызванным гликолятом.
· Случаи отравления наиболее распространены среди детей, самоубийц, алкоголиков.
Симптомы интоксикации этиленгликолем
При легкой степени отравления у пациента наблюдается состояние похожее на алкогольное опьянение со следующими симптомами:
· Заторможенная, несвязная речь.
· Тошнота, рвота, диарея.
· Боль в области живота и поясницы.
При отравлении тяжелой степени наблюдаются такие симптомы, как:
· Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочеиспускание.
· Понижение температуры тела.
· Характерный запах изо рта.
· Поверхностное дыхание, аритмия, нитевидный пульс.
Помощь при отравлении
Если у пациента имеется подозрение на отравление этиленгликолем (соответствующие симптомы) необходимо принять следующие меры:
· Освободить дыхательные пути и обеспечить достаточное количество кислорода.
· Провести желудочный дренаж (если прошло
· Обеспечить обильное питье или введение жидкости внутривенно для лечения гипотонии.
· Провести гемодиализ. Он эффективно удаляет этиленгликоль и гликолевую кислоту.
Для предотвращения несчастных случаев, убедитесь, что этиленгликольсодержащие жидкости недоступны для детей. Храните бутылки таким образом, чтобы этиленгликоль нельзя было спутать с другими веществами, например, этанолом.
История болезни
Сбор анамнеза
У взрослых потребление обычно происходит в суицидальных целях или как альтернатива этанолу. Для составления истории болезни у пациента стоит уточнить наличие симптомов и следующую информацию:
Клинические данные
Дополнительные исследования
· Определение уровня глюкозы поможет исключить или подтвердить гипогликемию.
· Анализ крови укажет на тиленгликоль в плазме.
· Разрыв осмоляльности (расчет разрыва осмоляльности) увеличивается при отравлении.
· Расчет электролитов и анионного зазора (расчет анионного зазора) увеличивается.
· Кислотное / основное состояние и газы крови: метаболический ацидоз, ионизированный кальций, гипокальциемия, креатинин.
· Микроскопия анализа крови укажет на кристаллы (может пройти некоторое время, прежде чем они сформируются). Кристаллы бывают 2 типов: игольчатый (оксалат кальция) и конверт формы.
Пациент с подозрением на отравление этиленгликолем должен быть немедленно госпитализирован и обследован.
Лечение отравления этиленгликолем
Первостепенные цели лечения
· Оказание первой помощи. Если с момента употребления вещества прошло не более 1 часа, необходимо вызвать рвоту чтобы очистить желудок и провести промывание большим количеством жидкости.
· Применить сорбенты для устранения токсинов из ЖКТ, например активированный уголь.
· Использовать слабительное. При этом обеспечить пациенту обильное питье, чтобы не допустить обезвоживание организма.
· Уменьшить ацидоз. Задержка деградации до токсичных метаболитов.
· При необходимости (наличию соответствующих симптомов) лечить гипокальциемию.
Первостепенно должны быть обеспечены жизненно важные функции пациента.
· Бикарбонат для уменьшения ацидоза.
· Применение этанола или другого антидота, чтобы задержать разложение этиленгликоля на токсичные метаболиты. Альтернативой является лечение антидотом фомепизолом.
· Гемодиализ удаляет этиленгликоль и гликолевую кислоту.
Схема лечения
· Гидрокарбонат натрия дозируется по кислотно-щелочному состоянию. Например, вне больницы. 250 ммоль (500 мл 4,2%) гидрокарбоната натрия вводят внутривенно при выраженной гипервентиляции.
· Кальций 9 мг / мл при симптоматической гипокальциемии 10 мл в / в более 2-3 мин.
· Диазепам (возможно, фенитоин) если судороги не отвечают на поставку кальция. Диазепам инъекция / клизма: 10-20 мг, при необходимости повторить.
· Этанол в качестве антидота вводят как перорально, так и в / в (та же доза), с целью терапевтической концентрации этанола ок. 1 ‰.
Антидот
Антидотами при отравлении этиленгликолем является этанол или препарат фомепизол.
Медикамент обеспечивает безопасное дозирование, более эффективен, чем алкоголь, дает мало побочных эффектов, но является достаточно дорогим.
· Дозу разводят в 100 мл NaCl 154 ммоль / л или глюкозе 50 мг / мл и вводят в / в в течение 30 минут.
· Начальная доза 15 мг / кг с последующими дозами 10 мг / кг каждые 12 часов 4 раза.
· Позже возможно 15 мг / кг каждые 12 часов при необходимости.
· Медикамент можно употреблять перорально в аналогичной дозировке.
· Вторая доза антидота при диализе.
Прогресс, осложнения и прогноз
Прогресс состояния
Первые симптомы связаны с поражением ЦНС и проявляются в виде:
· Опьяняющего явления, как при употреблении этанола.
· Через 4-12 часов развивается выраженный метаболический ацидоз.
· Постепенное развитие комы в течение 12-24 часов.
· Сердечно-легочная недостаточность вследствие осаждения кристаллов, миокардита, легочного инфильтрата и отека легких.
· Через 15 часов может быть обнаружена гипокальциемия, которая вызывает выпадение кристаллов в головном мозге и отек мозга. Это может привести к общим клоническим судорогам.
· Острая олигурическая почечная недостаточность.
Осложнения
· Инфаркт и необратимое повреждение головного мозга.
· Почечная недостаточность (кристаллическая нефропатия).
· Необратимое повреждение почек.
Прогноз
Для раннего лечения и своевременного применения антидота прогноз на выздоровление хороший. При позднем лечение возможны тромбы в головном мозге и его необратимые повреждения. Функция почек обычно нормализуется, хотя на это может потребоваться время.
Полезная информация
1. Как происходит отравление бета-блокаторами и чем оно опасно для здоровья и жизни человека.
Этиленгликоль что это такое вред для организма человека
 |
Почему подростки начинают курить? Причин много, ведь у каждого свои мотивы для начала курения. Но на первом месте всегда будет стоять пример курящих родителей. Нет смысла убеждать чадо во вреде курения, когда стоишь с сигаретой в руке. Ребенок, который с детства видит родителей курящими, в восьмидесяти процентах также закурит. Изначальная концепция изобретения электронной сигареты — предоставить курильщику альтернативный способ курения. Маркетинговый отдел компании, выпустившей первую партию электронных сигарет решил позиционировать устройство как средство, избавляющее от никотиновой зависимости. Видимо с тех самых пор в сознании большинства обывателей прочно укоренился стереотип о том, что каждый курильщик электронных сигарет непременно пытается избавиться от пагубной привычки. Это не так. Модный нынче девайс для многих стал единственным выходом в свете закона о запрете курения. Кампании, производящие и продающие электронные сигареты, позиционируют их как безвредные, поэтому объёмы продаж данного устройства и количество людей, пользующихся им, неуклонно увеличиваются, особенно среди подрастающего поколения и молодёжи. Но так ли уж безобидна электронная сигарета, как кажется на первый взгляд? Основной компонент электронной сигареты – жидкость, которая приобретается отдельно и имеет различные ароматические добавки (ваниль, кофе и пр.). Она состоит из основы (глицерин и пропиленгликоль, смешанные в разных дозировках), ароматизатора и никотина. Впрочем, последний может и вообще отсутствовать. Пропиленгликоль в электронных сигаретах исполняет роль связующего звена. Он соединяет между собой компоненты жидкости. Кроме того, он обеспечивает хороший транспорт никотинсодержащего пара в дыхательные пути и легкие. Стоит учитывать, что даже самые дорогие, сертифицированные электронные сигареты содержат практически одни и те же вредные вещества в разной концентрации. Никотин – единственное вещество в составе жидкости е-сигарет, которое признается вредным. Но его присутствие вполне обосновано. Электронные сигареты, также как пластыри, жевательные резинки, являются средством никотинзаместительной терапии. Поэтому вещество необходимо, чтобы человек, отказывающийся от табака, мог избежать физических страданий, вызванных отсутствием никотина. Его наличие нужно и для появления эффекта тротхита или «удара по горлу». Он проявляется в раздражении нервных окончаний, расположенных в верхних дыхательных путях. За счет этого, человек получает удовольствие от курения. Ароматизаторы – это абсолютно безопасные пищевые добавки, благодаря которым жидкость приобретает свои привкусы. Они представляют собой смесь натуральных или полученных искусственным путем препаратов. Какие губительные влияния оказывает «электронка» на неокрепший организм? Факты не в пользу е-сигареты: |
| |
| |
