как самостоятельная форма заболевания встречается в препубертатном и пубертатном возрасте

Подростковый кризис

Содержание статьи

Подростковый, или пубертатный кризис – это этап психического развития, который развивается в период перехода от детства ко взрослой жизни. Выражается в стремлении к самоутверждению, независимости, самостоятельности.

Согласно отечественной психологии, подростковый возраст приходится на 11-17 лет, когда темпы психологического, когнитивного, социального и физиологического развития максимально высоки. При этом выделяют ранний период с 10 до 14 лет и поздний – с 15 до 17 лет. Однако Всемирная организация здравоохранения на подростковый возраст относит более обширный период – с 10 до 20 лет.

В случае удачного преодоления этого этапа у ребенка формируется новый уровень осознанности, самовосприятия, развиваются способности оценивать и развивать свои качества, способности, работать над недостатками. Ребенок сепарируется от родителей, но при этом сохраняет с ними хорошие отношения. Чтобы удачно пройти переходный возраст и избежать осложнений, родителям необходимо проявлять гибкость, работать над доверительными отношениями и вовремя признать право на независимость, самостоятельный выбор и принятие важных решений.

Физиологические причины

Пубертатный период – это возраст, когда рост организма происходят максимально активно. Развитие идет скачками, неравномерно. За год ребенок может вырасти на 7-10 сантиметров и увеличить массу тела на 5-9 килограммов. Скелет становится крепче, совершенствуется мускулатура. Стремительно растет в длину и ширину сердечная мышца, меняются артериальное давление и ритм работы сердца.

Вместе с интенсивным ростом организма меняется и форма тела. Развиваются гендерные признаки, меняется гормональный фон, перестраивается эндокринная система, активизируются железы внутренней секреции. При чем половое созревание у девочек начинается раньше на 1-2 года и заканчивается уже к 15-16 годам. В возрасте 10-12 лет они обгоняют мальчиков в росте. Однако к 15-16 годам мальчики уже значительно выше девочек и при этом продолжают расти до 18-20 лет.

Нервной системе очень сложно подстраиваться под изменения, так как она просто не успевает адаптироваться к активному росту. Поэтому часто психика находится в состоянии чрезмерного возбуждения или, наоборот, пытается замедлить процессы и переходит в выраженное торможение.

В связи со всеми физиологическими изменениями, в организме ребенка развиваются временные нарушения:

Физиологические процессы напрямую влияют на состояние здоровья и поведение подростка. Чтобы организм полностью сформировался и скачок взросления прошел успешно, необходимо обеспечить качественную поддержку процессов: правильное питание, насыщение рациона витаминами и микроэлементами, адекватную физическую активность.

Важно учитывать, что в физическом развитии и половом созревании есть существенные индивидуальные особенности. Возраст, в котором в организме ребенка начинаются активные перемены, может отклоняться от групповых норм, и это не должно вызывать опасений.

Психология подросткового кризиса

Основная причина развития кризиса в подростковом возрасте – это значительный разрыв между физиологическим и социальным, эмоциональным созреванием личности. Как мы уже сказали, физиологический рост в этот период максимально опережает темпы развития психики.

Физиологически подросток за короткий этап становится взрослым, зрелым человеком. Внешне вчерашний ребенок выглядит по-взрослому, начинает себя таким чувствовать, но еще не готов в полной мере к самостоятельности, ответственности. Социальное созревание требует гораздо большего времени.

В результате такого разрыва возникают конфликты со взрослыми. Ребенок хочет чувствовать себя свободным и самостоятельным, но на самом деле еще не может справиться с серьезной ответственностью. На этой почве возникают конфликты, недопонимания. Личность подростка настолько меняется, что иногда кажется, что ребенка просто подменили.

Пубертатный период выражается не только на физиологическом, но и на психическом уровне. При чем психические аспекты пубертата могут возникнуть гораздо раньше, чем физическое созревание. Подростки проходят половую идентификацию и ориентацию, начинают воспринимать себя и окружающих согласно гендеру. Ученые сходятся во мнении, что половая идентификация происходит в большей мере под действием социокультурных факторов, чем биологических. Решающую роль играют действующие в обществе образцы, стереотипы.

В этот же период развивается романтизм – стремление к эмоциональной близости. Подростки завязывают отношения, которые предполагают совместное времяпрепровождение, душевные разговоры. Появляется первая влюбленность. Физическая близость при этом является не обязательной, на первый план выходит платонический контекст, и лишь потом – сексуальный.

С учетом всех психологических перемен, происходящих в подростке, кризис необходим для решения ряда задач. В результате успешного преодоления этого скачка развития подросток:

Фазы подросткового кризиса

Психолог Лев Семенович Выготский выделил в подростковом кризисе три базовых фазы:

Точно сказать, сколько длится каждая фаза, нельзя. Во многом продолжительность этапов зависит не только от подростка, но и от правильной реакции родителей на проявления кризиса.

Проявления кризиса в подростковом возрасте

Степень выраженности кризиса может быть разной. На первичном этапе психологи выделяют две главные черты, которые присутствуют практически у каждого ребенка:

По мере перехода от одной фазы кризиса к другой, нарастает и проявление реакций, которые можно разделить на три крупных группы:

Особенности протекания кризиса у девочек и мальчиков

У девочек и у мальчиков пубертатный возраст протекает по-разному. У девочек, как правило, симптомы переходного периода начинают проявляться с 10-11 лет. При этом признаки кризиса выражены у них довольно слабо. Мальчики вступают в переходный возраст позже – примерно с 12-13 лет. Но течение кризисного периода у них гораздо более выраженное. Связано это преимущественно с тем, что к юношам и мужчинам в обществе традиционно более жесткие требования, чем к девушкам и женщинам.

У мальчиков подросткового возраста наиболее выражены такие черты:

У девочек подростковый возраст сопровождается такими признаками:

Различные искажения проявлений зависят от воспитания, окружения, установленных в обществе стандартов.

Рекомендации родителям по преодолению кризиса

Несмотря на сложности в общении с родителями и активным желанием сепарироваться, в кризисный период подросток нуждается в правильной поддержке и защите со стороны взрослых. Родителям при этом необходимо отказаться от прежних форм контроля и дать необходимую ребенку долю свободы.

Каждый ребенок – уникален, и искать подход родителям придется самостоятельно. Но несколько простых рекомендаций помогут понять подростка и помочь ему преодолеть кризис:

В разговорах с подростком также следует придерживаться ряда правил:

Даже правильное поведение со стороны родителей не исключает возможности проявления конфликтности, агрессии и непослушания подростка. Однако уважительное отношение к личности и соответствующая манера общения взрослых позволяет снизить выраженность кризисных признаков и их интенсивность.

Источник

Как самостоятельная форма заболевания встречается в препубертатном и пубертатном возрасте

Как показывают многочисленные клинические наблюдения, начало шизофренического процесса в детском возрасте очень часто совпадает с переходной фазой развития. У младших детей шизофрения нередко начинается в первом переходном периоде (3—4 года). Значительно чаще болезнь начинается в препубертатном и пубертатном возрасте. Шизофрения, возникшая в эти критические возрастные фазы, зачастую принимает особые клинические формы, отражающие не столько типичные проявления болезненного процесса, сколько искаженные психологические черты возраста.

Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств всегда привлекала к себе внимание клиницистов. До настоящего времени не решен вопрос о том, является ли критическая возрастная фаза одним из важных условий возникновения психических нарушений, либо она только патопластически оформляет клиническую картину болезни, не участвуя в ее патогенезе. Результаты наблюдений психиатрической клиники детского возраста, в частности исследования особенностей течения и клинических вариантов шизофрении, позволяют предположить, что возрастная фаза может «явиться одним из внутренних условий, способствующих возникновению психического заболевания, если эта фаза протекает дисгармонично, меняя общую и специфическую реактивность организма.

Значимость возрастного фактора в пубертатном периоде зависит от сроков начала, быстроты темпа и степени массивности процесса полового созревания. Эта сложная гормональная перестройка, связанная с усилением активности системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников — половые железы, играет большую роль в резком изменении не только соматического, но и психического облика подростка.

Как известно, пубертатный период является одним из важнейших этапов в психическом развитии человека. Именно в этом возрасте формируются самосознание и самооценка, интенсивно развивается функция мышления. Возрастает способность к анализу и синтезу явлений, расширяются интересы к отвлеченным вопросам.

Однако нервно-психическая сфера даже здорового и гармонически, своевременно развивающегося подростка часто характеризуется определенной дисгармонией и неустойчивостью. В интеллектуальной деятельности это нередко выражается в стремлении к мудрствованию, разрешению сложных философских проблем, чрезмерной склонности к фантазированию; в сфере эмоций — в сочетании повышенной сензитивности в отношении собственных переживаний и интересов с определенной черствостью к другим, застенчивости и тормозимости — с развязностью и самоуверенностью. Критицизм, оппозиционная готовность во взаимоотношениях с окружающими, в первую очередь с родителями, невыносимость опеки, гипертрофированное стремление к самостоятельности легко приобретают характер реакций протеста. Появляется повышенный интерес к своей внешности, сензитивная реакция на ее оценку другими, иногда — рудименты дисморфофобических образований. Пробуждается сексуальное влечение и возникают связанные с ним сложные, иногда более или менее конфликтные переживания. Типичны проявления эмоциональной неустойчивости: лабильность аффекта, нерезко выраженные немотивированные колебания настроения.

Однако у физически и психически здорового подростка, воспитывающегося в благоприятных условиях внешней среды, эти явления, как известно, не носят патологического характера и не приводят к срыву его деятельности.

Психические отклонения разной степени выраженности, связанные с возрастной фазой развития, возникают тогда, когда биологический пубертатный сдвиг протекает дисгармонично, большей частью — с явлениями акселерации — ранним началом, усилением интенсивности и темпа полового метаморфоза.

Акселерация — ускоренное физическое и половое созревание организма — наблюдается в течение последних десятилетий как специалистами в области клинической медицины, так и антропологами, психологами, педагогами. Данные, имеющиеся в распоряжении антропологов, позволяют предположить, что этот процесс на протяжении эволюционного развития человечества повторяется в виде волн, последняя из которых возникла около 100 лет назад.

Генез этого явления до настоящего времени не выяснен. Часть исследователей объясняют возникновение акселерации улучшением условий питания, увеличением потребления белков, жиров, а также витаминов, особенно стимулирующих рост и развитие. В пользу этой теории приводят факт исчезновения акселерации в период второй мировой войны и первые послевоенные годы, а затем возобновление ее в странах Европы, восстановивших экономику. Другие исследователи, указывая на преимущественное распространение акселерации в цивилизованных странах, связывают ее с урбанизацией — с фактором повышенной стимуляции нервной системы в специфических условиях городской жизни, где радио, кино, телевидение являются постоянным источником информации, атакующей с раннего возраста растущий мозг, в том числе его вегетативно-эндокринные центры, регулирующие процессы роста и полового созревания. Существуют предположения о связи акселерации с изменением климата. Указывается на возможную роль повышения естественного фона радиации, причем не только за счет колебаний уровня космических излучений, но и в результате атомных испытаний, а также рентгенологических исследований.

Однако каждая из этих теорий имеет слабое место. Так, несмотря на различия в климатических и социальных условиях жизни, в качестве и количестве питания, процесс акселерации, хотя и в разной степени выраженности, наблюдается во всех странах. Этот процесс начался задолго до открытия лучей Рентгена и тем более атомных испытаний, поэтому не может быть связан только с ними.

На основе этого выдвинуто предположение о существовании какой-то причины акселерации, общей для людей, живущих в разных условиях. Не исключено, что эта причина лежит в генетических изменениях, связанных с интенсивным смешением населения планеты в условиях роста средств коммуникаций (массовая миграция, браки между людьми, выросшими в различных популяциях, и т. д.).

Нет единства мнений и в отношении биологической целесообразности процесса акселерации. С одной стороны, антропологи, педиатры наблюдают явные улучшения показателей физического состояния детей на каждом возрастном этапе. Пубертатный период с явлениями бурного роста, ускоренного полового метаморфоза начинается у этих детей раньше: в возрасте 9—10 лет у девочек и в возрасте 11—12 лет у мальчиков. Высказывается мысль и об ускоренном умственном и моторном развитии. Что же касается интеллектуальной активности и целенаправленности, эмоционального и психосексуального созревания, то здесь мнения исследователей расходятся, особенно в отношении пубертатного возраста.

Психиатры нередко отмечают у части этих подростков в периоде рано начавшегося полового метаморфоза отчетливые признаки психической неустойчивости. Все особенности психики, свойственные гармонически, своевременно развивающемуся подростку, присущи им в большей мере и нередко образуют тот психологический симптомокомплекс, который известен под названием «пубертатного криза».

Но все же эти проявления и здесь не достигают степени патологии, так как речь идет о подростках биологически здоровых, с полноценной нервной системой.

Совершенно иначе обстоит дело с детьми, у которых акселерация возникает в пубертатном возрасте на фоне (а скорее на почве) органической неполноценности нервной системы. Большей частью это подростки либо с резидуальными состояниями после перенесенных внутриутробных, катальных и постнатальных заболеваний головного мозга различного генеза, реже — с хронически текущими церебральноорганическими заболеваниями, например ревматическим поражением. Общими для всех них являются вовлечение в болезненный процесс диэнцефальных структур, наличие эндокринных и обменных дисфункций задолго до периода полового созревания.

Раннее начало полового развития у этих подростков находится в тесной патогенетической связи с декомпенсацией их церебральной недостаточности. Бурный физический рост и ускоренный половой метаморфоз сопровождаются появлением выраженного диэнцефального синдрома в физическом и неврологическом статусе.

У многих больных развиваются разной степени ожирение, трофические расстройства (striae discense, фолликулиты, сухость либо сальность кожных покровов, кровоподтеки вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки и т. д.), склонность к аллергическим явлениям. Возникают разнообразные вегетативные расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности: тахи- или брадикардия, неприятные ощущения в области сердца, колебания артериального давления, ощущения нехватки воздуха и т. д. Обмороки, головокружения, пароксизмы тахикардии отмечаются нередко в ортостатических условиях. Сосудистая дистония проявляется в легкой смене окраски кожи, акроцианозе, гипотермии конечностей. Часты сенестопатии, парестезии, зуд в разных участках тела. Подростки жалуются на то, что «колет иголками», «бегают мурашки», немеют, холодеют, сохнут пальцы, ноги «неживые», «не тело, а просто мясо» и т. д. Повышенная рефлекторная возбудимость проявляется в непереносимости громких звуков, резких запахов, яркого света. Типичны и нарушения сна: тревожность, прерывистость, затрудненное засыпание, яркие и неприятные по содержанию сновидения.

Характерно усиление аппетита и жажды. У некоторых подростков наблюдаются расстройства терморегуляции: «немотивированный» субфебрилитет, значительные утренние и вечерние колебания температуры, гипертермия после физической или эмоциональной нагрузки, непереносимость жары, холода, гипергидроз и т. д. Нередки приступы озноба, «приливы» жара. В части наблюдений обращает на себя внимание пароксизмальность этих проявлений, а иногда и определенная периодичность в распределении вегетативных кризов.

Клинические особенности некоторых из этих пароксизмальных состояний позволяют иногда отнести их к проявлениям диэнцефальной эпилепсии.

В обычных условиях у большинства этих подростков вегетативная недостаточность относительно компенсирована, но легко выявляется при физической нагрузке, аффективном напряжении, легкой инфекции, а у девочек особенно часто— в предменструальный период.

Ряд признаков вегетативной дисфункции, наблюдаемых у этих подростков (тенденция к тахикардии артериальной гипертонии, к гипертермии, атоническим запорам, вязкость и резкий запах пота, склонность к мидриазу), а также особенности картины крови (относительно высокий гемоглобин, лимфопения и эозинопения) свидетельствуют о преобладании у этих больных тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Другая группа явлений — гипертиреоз, иногда и легкий тиреотоксикоз у девочек, нерезко выраженные явления акромегалоидизма у мальчиков, пологость гликемической кривой — указывает на нарушение регуляции и эндокринных функций. Наиболее постоянные сдвиги обнаруживаются при исследовании функций надпочечников и половых желез. Количество выделяемых с мочой 17-кетостероидов (отображающих продукцию андрогенов— гормонов, которые, помимо других свойств, способствуют развитию сексуального влечения у лиц обоих полов) у этих подростков либо находится в пределах нормы взрослых, либо превышает ее. Выше возрастной нормы и количество женских половых гормонов — эстрогенов — у девочек. Все эти явления свидетельствуют о том, что процесс полового созревания протекает у этих детей патологически, с резким вегетативным и гормональным напряжением, характерным скорее для состояния стресса, чем для физиологической фазы развития.

И одновременно с этими явлениями со стороны гормонально-вегетативной сферы у подростков с акселерацией «органического» генеза возникают выраженные психические отклонения, которые, имея определенное клиническое сходство с возрастным кризом, отличаются от него не только массивностью, но и качественной окраской и имеют уже явно патологический характер.

Так, для явлений аффективной неустойчивости типичны резкая взрывчатость, склонность к агрессивным разрядам даже у девочек. Последним свойственны и выраженные истероформные проявления: выразительность аффективных вспышек, функциональные припадки, демонстративные суицидальные попытки. Немотивированные колебания настроения имеют органический оттенок дисфории, часто сопровождаются головными болями.

У большей части этих подростков основное место в клинической картине психопатоподобного синдрома занимает патология влечений. У мальчиков нередко наблюдается склонность к бродяжничеству, иногда жестокость с элементами садизма. У девочек преобладает повышенная сексуальность, проявляющаяся также в наклонности к вымыслам характерного содержания (оговоры в изнасиловании, утверждения о беременности). Несмотря на формально сохранный интеллект, характерно снижение школьных интересов; нередко эти подростки оставляют школу или их исключают в связи с тяжестью поведения. Повышенные влечения и большая внушаемость часто толкают их на антисоциальный путь.

Следует подчеркнуть, что все описанные выше нервно-психические нарушения наблюдаются у подростков с церебральной недостаточностью не только при акселерации в смысле раннего наступления полового созревания. У некоторых из этих подростков ускорение процесса полового созревания касается не сроков начала полового метаморфоза, а темпа его развития. Так, у многих пубертатный период, начавшись в обычные сроки, протекает с большей интенсивностью и формирование половой зрелости заканчивается за короткий срок — к 14—15 годам. У этих подростков наблюдаются не только описанные выше явления вегетативно-сосудистой дисфункции, но и те же психические нарушения: выраженная аффективная неустойчивость, патология влечений, фантазии сексуального содержания у девочек. Это позволяет рассматривать акселерацию и ускорение темпа полового созревания у детей с церебральной неполноценностью в рамках одного ряда явлений. Не исключено, что психические нарушения у всех этих детей в большей мере связаны именно с фактором интенсивности полового метаморфоза — степенью остроты этого процесса, а не временем его возникновения.

Нарушение темпа полового созревания обнаруживается и при других клинических вариантах искаженного «пубертатного криза».

Так, у детей с ускоренно и бурно протекающим половым метаморфозом чаще, чем у их своевременно развивающихся сверстников, возникают дисморфофобические образования. Рудименты дисморфофобии иногда наблюдаются и у психически здоровых подростков с явлениями акселерации. Этот синдром встречается при дисгармонии полового созревания и у подростков с психопатическими чертами, с органической неполноценностью нервной системы.

Так, дисморфофобические идеи в периоде бурно и ускоренно протекающего полового созревания наблюдались у мальчика, страдающего эпилепсией. Эпилептический процесс протекал у него благоприятно: припадки были редкими, выраженных интеллектуальных расстройств не отмечалось. Больной хорошо учился. Всегда был чрезмерно мнительным. В пубертатном возрасте возникли идеи об уродливости своего телосложения. Мальчик стал хуже заниматься, стеснялся идти в школу, боясь, что там заметят его дефект и будут смеяться. Брал у матери (санитарного врача) медицинскую литературу и изучал стандарты телосложения.

То же касается известного варианта дисморфофобии — «нервной ^анорексии» — сверхценной идеи похудания и связанным с ней резким ограничением в еде. Как известно, «нервная анорексия» возникает обычно у девочек-подростков с особым складом личности, приближающимся к паранойяльному. Как показали исследования Н. С. Ротинян, у большинства этих больных тмечались явления ускоренно протекающего полового метаморфоза. Началу патологической реакции отказа от еды обычно предшествовали бурный рост, быстрое развитие вторичных половых признаков, ранние менструации, обменные нарушения в виде разной степени ожирения. Появление дисморфофобической идеи нередко совпадало с временем наступления первой менструации. Не случайно некоторые зарубежные исследователи связывают возникновение «нервной анорексии» с психологической неподготовленностью подростка к интенсивному половому метаморфозу и с более или менее осознанной попыткой его задержки.

Дисгармонически протекающее половое созревание не только накладывает характерный отпечаток на «пубертатные кризы» у детей с явлениями органической церебральной неполноценности и психопатическими чертами характера, но и своеобразно видоизменяет клиническую картину душевного заболевания. Начальные проявления шизофрении как бы маскируются гротескно-возрастной симптоматикой. Это особенно характерно для непрерывного течения процесса, при котором у детей с ускоренным либо бурно протекающим половым созреванием наблюдаются клинические варианты преимущественно тех же синдромов: психопатоподобных, дисморфофобических, а также неврозоподобных состояний, напоминающих диэнцефальные кризы.

Так, у девочек с акселерацией шизофренический процесс в периоде бурного полового метаморфоза нередко манифестирует приступообразными явлениями ипохондрически-фобического характера (чаще страха смерти), возникающими на фоне резкой эмоциональной возбудимости, лабильности настроения и насыщенными не столько сенестопатиями, сколько симптомами острых, часто тоже приступообразных вегетативно-сосудистых расстройств.

Описанные выше психопатоподобные проявления с выраженной патологией влечений также находят отражение в клинической картине шизофрении у подростков с большой интенсивностью полового созревания. Так, у мальчиков с явлениями акселерации либо с бурно протекающим половым метаморфозом значительно чаще, чем у подростков с обычным темпом созревания, при непрерывно прогредиентном типе течения шизофрении наблюдается гебоидный синдром, при котором грубое эмоциональное оскудение сочетается с выраженной патологией влечений, носящих садистически-перверзный характер. Для девочек более характерны психопатоподобные варианты, шизофрении, в клинической картине которых ведущая роль принадлежит патологии сексуального влечения, истероформным расстройствам.

В содержании бредоподобных фантазий и бредовых переживаний у этих девочек находят отражение описанные выше характерные ымыслы (оговоры в изнасиловании, утверждения о беременности), а также бредовые самооговоры, отражающие патологию влечений. Последние часто наблюдаются и у мальчиков. Больные утверждают, что они участники воровских шаек, убийцы, предатели, рассказывают о совершенных ими насилиях, казнях. Патологическое фантазирование сочетается с выраженным психопатоподобным синдромом, склонностью к бродяжничеству, алкоголизации, сексуальным эксцессам. В. Н. Мамцева, описавшая психопатологическую картину и динамику этих клинических вариантов шизофрении, отмечала у всех наблюдаемых больных явления ускоренного полового метаморфоза.

Относительно частым для шизофрении, развивающейся на фоне ускоренно и интенсивно протекающего полового созревания, является и дисморфофобический синдром. По данным С. В. Немировской, у большинства этих больных обращает на себя внимание характерный сюжет сверхценных образований, связанный с реальной физической диспластичностью, вызванной ускоренным созреванием, преждевременным закрытием эпифи-зарных зон. Так, больные жалуются, что у них короткие, толстые ноги, длинная спина и т. д. Типичные для шизофренических дисморфофобий идеи отношения часто проявляются в утверждениях о якобы отрицательной реакции окружающих на признаки их чрезмерного полового развития. Интенсивный половой метаморфоз нередко предшествует синдрому «нервной анорексии», развивающейся и в пределах шизофренического процесса.

Симптоматика, типичная для бурно протекающего полового созревания, занимает определенное место и в клинической картине ряда острых приступов шизофрении. Так, острые деперсонализационные расстройства, депрессивные состояния часто насыщены выраженными дисморфофобическими переживаниями. В клинической картине аффективных расстройств явно выступает патология влечений: в идеях обвинения и самообвинения фигурируют мысли об осуждении за «разврат», проституцию и т. д.; для маниакального состояния характерна повышенная сексуальность.

Таковы некоторые клинические особенности шизофрении у этих детей.

Обращает на себя внимание, что и в пределах шизофренического процесса всем описанным выше вариантам психопатологической картины сопутствуют различные признаки диэнцефальной дисфункции (явления вегетативно-сосудистой дистонии, расстройства терморегуляции, повышение аппетита и жажды, обменные нарушения и т. д.), наличие которых часто вносит определенные затруднения в диагностику на начальном этапе заболевания.

Тесная спаянность этих симптомов с характерными вариантами психопатологической картины дает основание предположить, что ускоренное и бурное половое созревание нельзя рассматривать только как фактор патопластический, участвующий лишь в оформлении клинических проявлений шизофрении. Приведенные данные позволяют думать, что критическая возрастная фаза, протекающая дисгармонично, может служить и необходимым патогенетическим звеном формирования болезни.

Более того, хотя интенсивно, дисгармонически протекающий половой метаморфоз сам по себе не является патогенным фактором, но массивность и бурный темп физиологической возрастной перестройки могут, очевидно, способствовать реализации наследственного предрасположения к различным, в том числе психическим заболеваниям.

На основании полученных данных можно также предположить, что преобладание в клинической картине различных заболеваний типичных «возрастных» симптомов связано не просто с данным возрастным периодом, а с фазой возрастного развития, протекающей патологически, дисгармонично.

Источник