михайлов илкин мугадасович биография
Травматолого-ортопедическое отделение №18
Травматолого-ортопедическое отделение №18
Уважаемые пациенты!
В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, госпитализация и
сдача анализов на госпитализацию осуществляется в соответствии с графиком:
В составе вновь построенной клинической базы Российского НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена в 1990 г. открыто отделение хирургии позвоночника на 30 коек.
На отделении проводятся активные научные исследования в области хирургической вертебрологии и онкологии опорно-двигательной системы.
За прошедший период сотрудниками 18 отделения были разработаны и внедрены в клиническую практику:
Основные направления деятельности отделения
Вертебрология (патология позвоночного столба)
Костная онкология Лечение зависит от вида опухоли, её локализации и чувствительности к лучевой и лекарственной терапии, клинических проявлений поражения позвоночника, возраста и соматического состояния пациента.
Наши сотрудники
Заведующий отделением
Пташников Дмитрий Александрович
доктор медицинских наук
Врач-нейрохирург
Врач-нейрохирург
Михайлов Дмитрий Аркадьевич
кандидат медицинских наук
Врач-нейрохирург
Смекалёнков Олег Анатольевич
кандидат медицинских наук
Врач-травматолог-ортопед
Масевнин Сергей Владимирович
кандидат медицинских наук
Врач-травматолог-ортопед
Григорьев Пётр Владимирович
кандидат медицинских наук
Врач-травматолог-ортопед
Микайлов Илкин Мугадасович
Врач-травматолог-ортопед
Заборовский Никита Сергеевич
кандидат медицинских наук
Младший научный сотрудник
Старшая медицинская сестра
Барышникова Наталья Павловна
Отделение располагает 40 койками, имеются палаты с повышенной комфортностью. Практически все медицинские сестры отделения имеют высшую категорию. Внимательный и заботливый средний и младший медицинский персонал обеспечивают комфортное лечение в стенах отделения № 18.
Заведующий отделением: (812) 670-86-44
Ординаторская: (812) 670-95-52
Старшая медицинская сестра: (812) 670-95-38
Врачи нашего Центра консультируют только взрослых пациентов (18 лет и старше).
Чтобы записаться на очную консультацию, заполните анкету, и мы направим Вас к нужному врачу.
НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена
Поиск
18 отделение «Нейроортопедии с костной онкологией» Российского ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Р.Р.Вредена – это ведущее вертебрологическое отделение в России. На 18 отделении проводятся оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника любой степени сложности. Наши специалисты обладают высоким уровнем компетенции в области нейрохирургии, онкологии, травматологии и ортопедии, что помогает пациентам восстановить здоровье, трудоспособность и дает возможность вести активный образ жизни.
Под авторством наших врачей ежегодно вышло более 200 научных публикаций. Наши специалисты принимают участие и выступают с докладами на ведущих мировых конференциях в различных странах (SRS, IMAST, NASS, EuroSpine, Global Spine Congress, EANS, EMSOS, EFORT, SICOT, World Forum of Spine Research, ISASS, Вреденские чтения). Важной частью поддержания высокого качества нашей работы является постоянное повышение уровня профессионального мастерства персонала с помощью учебы.
В результате длительной практики, высокого профессионализма наших врачей и научных исследований созданы надежные методы хирургического лечения, которые в сочетании с высококачественным уходом за пациентами приводят к прекрасным результатам.
Сотрудники:
Пташников Дмитрий Александрович, д.м.н., профессор
Заведующий 18 отделением «Нейроортопедии с костной онкологией» РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Заведующий кафедры «Травматологии, ортопедии и ВПХ» СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Заборовский Никита Сергеевич, к.м.н.
Врач травматолог-ортопед, младший научный сотрудник 18 отделения «Нейроортопедии и костной онкологии» ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Михайлов Дмитрий Акркадьевич, к.м.н.
Врач нейрохирург, младший научный сотрудник 18 отделения «Нейроортопедии c костной онкологией» РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Смекалёнков Олег Анатольевич, к.м.н.
Врач нейрохирург, младший научный сотрудник 18 отделения «Нейроортопедии c костной онкологией» РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Григорьев Петр Владимирович, к.м.н.
Врач травматолог-ортопед 18 отделения «Нейроортопедии c костной онкологией» РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Масевнин Сергей Владимирович, к.м.н.
Врач травматолог-ортопед, лаборант-исследователь 18 отделения «Нейроортопедии c костной онкологией» РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Микайлов Илкин Мугадасович
Врач травматолог-ортопед, лаборант-исследователь 18 отделения «Нейроортопедии c костной онкологией» РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Кафедра травматологии и ортопедии
Site Navigation[Skip]
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЫПОЛНЕННОГО УДАЛЕНИЯ ХОНДРОСАРКОМЫ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ЗАМЕЩЕНИЕМ ДЕФЕКТА ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЭНДОПРОТЕЗОМ
DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.5-8
УДК 611.727.3:616-08-052
© Алиев А.Г., Микайлов И.М., Черкасов М.А., Ибрагимов К.И., 2018
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 195427, Россия
резюме: Дистальный отдел плечевой кости является довольно редкой локализацией для хондросарком, в связи с чем в литературе крайне мало со- общений о хирургическом лечении данной онкопатологии. Однако оптимальным вариантом оперативного лечения, по данным некоторых публи- каций, является резекция опухоли и замещение костного дефекта эндопротезом. Представлено клиническое наблюдение выполненной резекции опухоли и тотальной артропластики локтевого сустава онкологическим эндопротезом у пациентки с хондросаркомой дистального отдела плечевой кости.
ключевые слова: эндопротезирование локтевого сустава, хондросаркома.
CLINICAL CASE OF TREATMENT RESULT OF PATIENT WITH PRIMARY CHONDROSARCOMA OF THE DISTAL HUMERUS WITH THE USE OF THE ONCOLOGICAL MODULAR ENDOPROSTHESIS
Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, St. Petersburg, Russia, 195427, Russia
summary: There are very few articles about chondrosarcoma surgical treatment because of its rare localization in the distal humerus. However, according to some publications the optimal variant of surgical treatment, is a tumor resection and bone replacement with an endoprosthesis. The patient in the case described below has a chondrosarcoma of the distal humerus. we would like to present the performed tumor resection and total elbow arthroplasty of the elbow joint with an oncological endoprosthesis.
key words: total elbow arthroplasty, chondrosarcoma.
Введение
Саркомы костей встречаются довольно редко и занимают 0,2 % в структуре всех злокачественных опухолей, в связи с чем этиопатогенез данной онкопатологии до настоящего времени изучен слабо [1]. Среди первичных злокачественных опухолей костей хондросаркома занимает второе место и представляет собой гетерогенную группу новообразований, опухолевые клет- ки которых производят хрящевой матрикс. В настоящее время химио- и лучевая терапия не эффективны в борьбе с данной опухолью. В недавних зарубежных публикациях описаны исследования различных факторов, способных ингибировать рост опухолевых клеток, среди которых TGF-β, PeG10 и других [2,3]. Но на сегодняшний день единственным эффективным методом лечения хондросаркомы является ее оперативное радикальное удаление [4]. Однако выполнение хирургического вмешательства также представляет большие сложности для онкоортопеда, т.к. вынуждает его выполнять широкое иссечение тканей для профилактики местного рецидивирования опухоли [5]. В нашей статье представлен случай оперативного лечения хондросарко- мы дистального отдела плечевой кости у пациентки пожилого возраста.
Мы представляем клиническое наблюдение, цель которого – показать возможность радикального удаления хондросаркомы дистального отдела плечевой кости с последующим замещением дефекта костей локтевого сустава онкологическим эндопротезом.
Описание клинического случая
При обследовании терапевтом диагностирована сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации. Хронические инфекционные заболевания не выявлены. Индекс массы тела составляет 27,4. Пациентка передвигается без дополнительной опоры. Правая верхняя конечность находится в вынужденном положении сгибания в локтевом суставе под углом 105 гр., иммобилизирована косыночной повязкой. При осмотре конечности, в области локтя, дистальной 1/3 плеча, по задне-наружной поверхности визуализируется образова- ние неправильной формы, с плотной консистенцией, спаянное с окружающими тканями, размерами 9 х 7 х 4 см. Активные и пассивные движения в правом локтевом суставе резко болезненны, ограничены (сгибание – 95 гр., разгибание – 110 гр., пронация – 35 гр., супинация – 10 гр.). Сила сжатия правой кисти, в сравнении с левой, значительно снижена. Неврологические, сосудистые нарушения дистальных отделов конечности не вы- явлены. Рентгенограммы опухоли в прямой и боковой проекции представлены на рис. 1.
В ходе операции произведён задний доступ к локтевому суставу со срединным рассечением трицепса. Непосредственно под его сухожильной частью располагался опухолевый очаг, замещающий дистальный отдел плечевой кости. В полости сустава обнаружены свободнолежащие объёмные хрящевые тела. Выполнено их выделение из мягких тканей и удаление. Остеотомия плечевой кости выполнена на 6 см выше суставной щели. Пораженный опухолью дистальный отдел правой плечевой кости удален. При ревизии суставной впадины – суставной отросток локтевой кости склерозирован. Выполнена его обработка сверлами, с последующим вскрытием костно-мозгового канала. После очистки и разработки рашпилями костно-мозговых каналов на цементе установлен модульный эндопротез «Mutars» с интрамедуллярной ножкой плечевого компонента длиной 50 мм. На протез одет чулок «Attachment tube» 35mm, к которому под- шито сухожилие трицепса. На рис. 2 продемонстрированы послеоперационные рентгенограммы правого локтевого сустава.
На основании патогистологического исследования удаленной опухоли был подтвержден диагноз хондросаркомы. Микроскопическая картина опухолевой ткани представлена выраженным полиморфизмом клеток, фигурами атипичных митозов, а также хондроидным характером межуточного вещества с участками некрозов.
На 11 сутки после выполненной операции, находясь на отделении, пациентка упала на правый бок. На рентгенограммах правого локтевого сустава диагностирован перипротезный перелом плечевой кости (Рис. 3 а,б).
На следующие сутки после возникшего перелома выполнена ревизия. По старому послеоперационному рубцу осуществлен доступ к локтевому суставу, в его полости выявлены свободно лежащие костные фрагменты. Последние выделены из мягких тканей и удалены. На 4 см выше нижнего края опила плечевой кости выполнена остеотомия (до области неповрежденного костного кольца) и удаление разрушенного костного фрагмента. Для укрепления стенок диафиза и повышения прочности фиксации плечевого компонента на дистальный отдел правой плечевой кости наложен проволочный серкляж, после чего собрана конструкция эндопротеза с модулем +4 см (Рис. 3). Оперированная конечность иммобилизирована в гипсе на 11 суток.
В раннем послеоперационном периоде рана зажила первично, пациентка выписана на 14 сутки после проведенной ревизии.
Обсуждение
В структуре онкопатологии частота костных и мягкотканных опухолей локтевого сустава составляет менее 1 %. [6] До 70-х годов единственным возможным вариантом оперативного лечения злокачественных опухолей данной локализации являлась ампутация конечности. Однако на сегодняшний день существуют различные варианты замещения выраженных костных дефектов дистального отдела плечевой кости после резекции опухолей, среди которых: использование структурных алло- и аутотрансплантатов [7], индивидуально изготовленных конструкций [8,9], онкологических эндопротезов [10]. Применение последних позволяет восстановить функцию верхней конечности после резекции опухоли, т.к. обеспечивает практически полную амплитуду движений и стабильность сустава. Хирургическая техника установки данных эндопротезов достаточно проста, а их выживаемость, по данным регистров, составляет от 10 до 15 лет. [11] По мнению Ross A.S. с соавт., выполнение эндопротезирования после резекции обширных злокачественных опухолей возможно при наличии достаточного запаса оставшихся мягких тканей, способных укрыть эндопротез, и сохранности мышц плеча. [12] Однако, по мнению многих онкологов, ни при каких обстоятельствах не следует отдавать предпочтение эндопротезированию, в случае если выполнение ампутации конечности предлагает лучший прогноз для пациента [13].
Заключение
Резекция хондросаркомы дистального отдела плечевой кости и последующее тотальное эндопротезирование локтевого сустава онкологическим имплантом может применяться у па- циентов, которые предъявляют высокие требования к функции верхней конечности.
Согласие на публикацию
Пациентка дала добровольное информированное согласие на публикацию клинического наблюдения.
1. Muramatsu K., Miyoshi T., Moriya A. et al. extremely rare synovial chondrosarcoma arising from the elbow joint: case report and review of the literature. J. Shoulder Elbow Surg, 2012, Vol. 21(2), pp. 7-11. DOI:10.1016/j.jse.2011.06.014
2. Shinohara N., Maeda S., Yahiro Y. et al. TGF-β signalling and PeG10 are mutually exclusive and inhibitory in chondrosarcoma cells. Sci Rep, 2017, Vol. 7(1), pp. 134-94. DOI: 10.1038/s41598-017-13994-w
3. Zeng W., Xiao T., Cai A. et al. Inhibiting ROS-TFeB-Dependent Au- tophagy enhances Salidroside-Induced Apoptosis in Human Chondro- sarcoma Cells. Cell Physiol. Biochem, 2017, Vol. 43(4), p. 1. DOI: 10.1159/ 000481971
4. Tsuda Y., Ogura K., Hakozaki M. et al. Mesenchymal chondrosarco- ma: A Japanese Musculoskeletal Oncology Group (JMOG) study on 57 patients. J. Surg. Oncol. 2017, Vol. 115(6), pp. 760-7. DOI: 10.1002/ jso.24567
5. Jornsson J., Unni K.K., Dahlin D.C., Beabout J.W., Sim F.H. Clear cell chondrosarcoma of bone: observations in 47 cases. Am J. Surg. Pathol, 1984, Vol. 8(3), pp. 223–30.
6. Casadei R., De Paolis M., Drago G., Romagnoli C., Donati D. Total elbow arthroplasty for primary and metastatic tumor. Orthop Traumatol Surg Res, 2016, Vol. 102(4), pp. 459-65. DOI: 10.1016/j.otsr.2015.12.026
7. Mansat P., Adams R.A., Morrey B.F. Allograft-prosthesis composite for revision of catastrophic failure of total elbow arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am, 2004, Vol. 86-A, pp. 724–35.
8. Weber K.L., Lin P.P., Yasko A.W. Complex segmental elbow reconstruc- tion after tumor resection. Clin. Orthop, 2003, Vol. 415, pp. 31–44. DOI: 10.1097/01.blo.0000093894.12372.53
9. Rolf O., Gohlke F. endoprosthetic elbow replacement in patients with solitary metastasis resulting from renal cell carcinoma. J. Shoulder El- bow Surg, 2004, Vol. 13, pp. 656–63. DOI: 10.1016/S1058274604001326
10. Hanna S.A., David L.A., Aston W.J.S., Gikas P.D., Blunn G.W., Can- non S.R., et al. endoprosthetic replacement of the distal humerus fol- lowing resection of bone tumours. J Bone Joint Surg. Br, 2007, Vol. 89, pp. 1498–503. DOI: 10.1302/0301-620X.89B11.19577
11. Kulkarni A., Fiorenza F., Grimer R.J., Carter S.R., Tillman R.M. The re- sults of endoprosthetic replacement for tumours of the distal humerus. J. Bone Joint Surg Br, 2003, Vol. 85, pp. 240–3.
12. Ross A.C., Sneath R.S., Scales J.T. endoprosthetic replacement of the humerus and elbow joint. J. Bone Joint Surg Br, 1987, Vol. 69, pp. 652–5. 13. Tang X., Guo W., Yang R., Tang S., Yang Y. Custom-made prosthe- sis replacement for reconstruction of elbow after tumor resection. J. Shoulder Elbow Surg, 2009, Vol. 18(5), pp. 796-803. DOI: 10.1016/ j.jse.2009.01.022
Информация об авторах
Алиев Алимурад Газиевич – аспирант ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, e-mail: mur23mur@yandex.ru
Микайлов Илкин Мугадасович – лаборант исследователь ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопе- дии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, e-mail: mim17@mail.ru
Черкасов Магомед Ахмедович – аспирант ФГБУ «Российский научно- исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, e-mail: dr.medik@gmail.com, т. 8 921 770 5636
Ибрагимов Курбангаджи Ибрагимович – клинический ординатор ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, e-mail: Kurban93@inbox.ru
Information about the autors
Aliev Alimurad G. – postgraduate student, Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, St. Petersburg, Russia. e-mail: mur23mur@yandex.ru
Mikailov Ilkin M. – researcher, Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, St. Petersburg, Russia e-mail: mim17@mail.ru
Cherkasov Magomed A. – postgraduate student, Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, St. Petersburg, Russia. e-mail: dr.medik@gmail.com, 89217705636
Ibragimov Kurbangaji Ibragimovic – clinical resident, Vreden Russian Re- search Institute of Traumatology and Orthopedics, St. Petersburg, Russia. e-mail: Kurban93@inbox.ru
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Funding: The study had no sponsorship.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests: The authors declare no conflict of interest.
Воскресный денек 26 марта в штабе 160-го гвардейского танкового полка, расположившегося у селения Танги (в 4 км южнее Урус-Мартана), обещал быть веселым. Война для забайкальских танкистов заканчивалась — вскоре они должны были вернуться на зимние квартиры.
Искать водку у чеченцев бесполезно, законы шариата запрещают им употребление спиртного. Глава сельской администрации Шамиль Джамбулатов, попытавшийся было это объяснить, получил по физиономии. Командир полка, которому не понравилось, что «какой-то чеченец» пытается ему возражать, избил главу в присутствии жителей села и своей охраны из роты связи.
Пошатывающийся начштаба побрел выполнять боевую задачу.
— 3-з-залпом по противнику осколочными п-п-пли! Огонь, вашу мать! — разбушевался подполковник Федоров в расположении разведроты, пушкам которой предстояло стереть обиду командира полка на непочтительных чеченцев.
Наказывали строптивого старлея совместными усилиями. Багреева вызвали в штаб, где его жестоко избили сам командир полка и начальник штаба, Удовлетворившись, полковник Буданов приказал связать командира разведроты бойцам комендантского взвода и бросить непокорного старлея в зиндан — глубокую яму, затянутую сверху колючей проволокой. Багреев просидел там около суток.
Все закончилось к четырем часам ночи. Буданов вызвал экипаж БМП номер 391 и приказал увезти труп подальше и закопать. «Концы в воду, и никому ни слова, а то. » — дохнул он перегаром в лица обалдевших солдат. Тело девушки вывезли за три километра от расположения полка и зарыли в землю.
Полковника Юрия Буданова, начальника штаба подполковника Ивана Федорова и экипаж БМП арестовали. Заработала военная машина по расследованию, наказанию, предотвращению, доведению и успокоению. Проведены беседы с солдатами и офицерами, на собрании преступные действия командира и начштаба осуждены, организована работа по разминированию окрестных дорог и полей, местным жителям и семье погибшей оказана помощь продуктами питания (представляю. сколько отвалили муки и бензина!). В результате от имени жителей и администрации Танги министру обороны пошло письмо «с просьбой считать конфликт исчерпанным».
В общем, все закончилось, и теперь, надо полагать, подлежит забвению. До новой выходки какого-нибудь буданова. Так проще. Не нужно напрягаться и что-то делать с армией, воюющей в Чечне, Не нужно обращать внимание на физическую и психоэмоциональную усталость офицеров и солдат, на их психические травмы и реактивное состояние, которое может толкнуть на преступление. Не только в Чечне, но уже и после войны, по прошествии многих лет, как это было и до сих пор случается с «афганцами». Синдром комбатанта — человек не может выйти из войны.
Странные смерти честных врачей после интервью о вакцинации. Их убивают?
Александр Борисович Полетаев, доктор медицинских наук, профессор, иммунолог, предупреждавший о поствакционных осложнениях
«С прискорбием сообщаем, что умер Александр Борисович Полетаев, чудесный человек и выдающийся иммунолог, который много лет занимался проблематикой поствакцинальных осложнений и аутизма, публично говорил правду о вакцинации и лично помог огромному количеству людей, детей.
Выражаем соболезнования родным и близким дорогого Александра Борисовича. Светлая память. Скорбим.» (с)
2-ого февраля Александр Борисович выступал по вопросу вакцинации на научно-общественном круглом столе, организованном Марией Шукшиной.
Месяц назад, 4 февраля 2021 г.. умер еще один честный врач,
Член-корреспондент Российской академии наук (РАН), заслуженный врач России, заместитель директора по научной работе Научно-исследовательского института (НИИ) вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Николай Филатов умер в возрасте 66 лет.
Странные внезапные смерти честных врачей. Их убивают?
Заслуженный врач Российской Федерации, лауреат Премий правительства РФ в области образования Николай Николаевич Филатов. Незадолго до странной скоропостижной кончины в относительно молодом возрасте доктор Филатов ужаснулся неадекватности предпринимаемых мер по поводу ковида и о том, что «научные знания находтяся в руках обывателей», и готовящихся мерах, которые разрушат экономику.
«Я эпидемиолог, всю жизнь этим занимаюсь и не могу понять происходящего!»
«Сегодня 10 тысяч условных больных на всю Россию, и мы надеваем маски, уходим на «удаленку». Когда появился вирус гриппа H1N1 «Гонконг», только в Москве было 102 тысячи обратившихся за медпомощью в сутки!» — говорил об адекватности антиковидных мер замдиректора по науке НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова Николай Филатов в октябре 2020 года.
«По поводу всей этой пандемии я вот что скажу. Сегодня 10 тысяч выявленных условных больных на всю великую Россию, и мы надеваем маски, уходим на «удаленку», столбики рисуем, а когда появился новый вирус гриппа H1N1 «Гонконг», максимальная пиковая заболеваемость только в Москве была 102 тысячи обратившихся за медицинской помощью в сутки! Это не выявленных, у кого вирус был. Тогда не искали, у кого он имелся. Это были больные, которые сами обращались за медицинской помощью.
У них присутствовала высокая температура, интоксикация, головная и мышечная боль, слабость и другие симптомы гриппа. Конечно, кто-то и погибал. А теперь скажите, 102 тысячи на Москву в сутки и 10 тысяч на всю Россию — сопоставимые цифры и адекватное ситуации освещение проблемы?! Я эпидемиолог по профессии, всю жизнь этим занимаюсь и не могу понять происходящего. В прошлом году заболеваемость респираторными инфекциями была выше, чем в этом, но о пандемии никто не говорил.» (с)
Через три месяца честный врач внезапно скончался, как и внезапно скончался Александр Борисович Полетаев, выступивший 2 февраля 2021 г.на «круглом столе» М.Шукшиной вместе с честными медиками.
А еще вспоминаем, как в самом начале ковидной шизофрении честные медики выходили в окна, выбрав страшную мучительную кончину, чтобы не принимать участие в предложенном чудовищном эксперименте над людьми.