наружный отит история болезни

Наружный отит история болезни

Год рождения, возраст: 1989г.р., 15 лет.

Место жительства: г. Владивосток, ул. Нейбута 85 кв. 215

Профессия: учащийся 9 класса, средней школы №64

Дата поступления в клинику: 2.09.04.

На момент поступления в стационар больной жаловался на боль в левом ухе, заложенность носа, которая сопровождалась бесцветными выделениями из носовых ходов; чихание; постоянную, сильную боль в левом ухе. Так же пациент отмечал легкую слабость.

На момент курации сохранились жалобы на слабую боль в левом ухе.

Примерно за неделю до госпитализации, после длительного купания в море у пациента возникла заложенность носа, которая сопровождалась бесцветными выделениями из носовых ходов и чиханием, 1 сентября после посещения школы присоединилась боль в левом ухе, температура поднялась до 39,0 С, температуру снижал приёмом парацетамола. 2 сентября больной обратился в ДГКБ №1, где был осмотрен лор-врачом. Была рекомендована госпитализация в лор отделение.

Нечаев Илья родился в 1989 году без патологий. Рос и развивался соответственно возрасту. Школу начал посещать с 7 лет. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, острый бронхит, фарингит. Два года назад был перелом левой пяточной кости. Аллергологический и наследственный анамнез не отягощен.

Общий осмотр: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение правильное, нормостеническое.

Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, ее распределение равномерно.

Лимфатические узлы: передние, задние шейные, поднижнечелюстные, паховые – эластической консистенции, при пальпации безболезненны, подвижны, с окружающими тканями и между собой не спаяны, диаметром около 1,5 см. Другие группы лимфоузлов: затылочные, околоушные, подбородочные, надключичные и подключичные, подмышечные – не пальпируются.

Мышечная система развита хорошо. Патологии костно-суставного аппарата не выявлено.

Система органов дыхания

Система органов кровообращения

При осмотре деформаций в прекардиальной области и области основания сердца нет, верхушечный и сердечный толчок не видны. Границы сердца в пределах физиологической нормы. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, патологических тонов и шумов нет. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.

Система органов пищеварения

При осмотре форма живота правильная, живот не увеличен. Рубцов, объемных образований не выявляется. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный; объемных образований, грыжевых ворот не наблюдается. Границы печени по краю реберной дуги. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя не выявлены.

Система органов мочевыделения

Осмотр: покраснения, отечности кожи и припухлости в поясничной области не наблюдается.

Пальпация: в горизонтальном и вертикальном положении больного почки методом пальпации не определяются. Болезненности в мочеточниковых точках нет.

Перкуссия: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Аускультация: в области проекции почечных артерий патологических шумов не выявлено.

Мочевой пузырь методами перкуссии и пальпации не определяется.

Внешние изменения формы наружного носа отсутствуют, области проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух не изменены. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненна, припухлость отсутствует. Носовое дыхание при проверке пробой с ватой справа и слева умеренно затруднено, обоняние снижено. При передней риноскопии преддверие носа свободное, носовая перегородка в задних отделах искривлена вправо, слизистая оболочка носа гиперемирована, влажная; раковины умеренно отечны; отделяемое в носовых ходах слизистого характера.

Рот открывается свободно, слизистые оболочки полости рта, зева чистые, влажные. Патологические изменения на слизистых отсутствуют. Язык влажный, не обложенный, вкусовые сосочки его выражены хорошо.

Десны крепкие, без наложений, не кровоточат, плотно прилегают к шейкам зубов. Зубы устойчивы к расшатыванию, кариозно измененных зубов нет.

Ротоглотка. Небные дужки контурируются, розового цвета, небные миндалины имеют размер I степени, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Задняя стенка глотки влажная, розового цвета, лимфоидные гранулы гипертрофированны. Глоточный рефлекс сохранен. Носоглотка. При задней риноскопии свод носоглотки свободен, слизистая оболочка носоглотки розовая, влажная, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны. Гортаноглотка. Язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, задняя и боковые стенки глотки розовые, влажные, грушевидные синусы при фонации хорошо раскрываются, свободные, их слизистая оболочка розовая.

Подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные лимфатические узлы не увеличены. Гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, голосовые складки перламутрово-серые, надгортанник развернут в виде лепестка, голосовые складки при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, при вдохе голосовая щель широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное.

Правое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход

0,5см, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка без перфораций, серого цвета, контурируется короткий отросток молоточка. Отделяемого нет. Полипы, грануляции отсутствуют. Слуховая труба проходима.

Левое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход

0,5см, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка гиперемирована, застойна, втянута. Опознавательные знаки стерты. Незначительно определяется рукоятка молоточка. Отделяемого нет. Полипы, грануляции отсутствуют. Слуховая труба проходима.

Источник

Гнойный двухсторонний отит

Наружный слуховой канал собаки. Воспаление наружного и среднего уха. Развитие статоакустического анализатора. Строение преддверноулиткового органа. Диагностика причин заболевания, способы лечения. Организация и проведение профилактических мероприятий.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Регистрация животного

Место выполнения курации больного животного: г. Санкт-Петербург, Невский район, ул., д., литер.

2. История болезни N

Предварительные сведения о животном

Вид животного: собака; пол: кобель

Масть, отметины: палевый

Дата поступления: 20 августа 2012 год.

Дата выписки: 27 августа 2012год.

Пробыла дней: 7 дней

Диагноз предварительный: гнойный двухсторонний отит

Диагноз при последующем наблюдении: гнойный двухсторонний отит

Исход болезни: выздоровление, но возможны рецидивы

Владелец животного и его адрес: К.А.В., гор. Санкт-Петербург

а) анамнез об условиях содержания, кормления, эксплуатации:

Животное содержится в квартире, без ограничения в передвижении. Обеспечено активным моционом. На улицу животное выводится 3 раза в сутки. Кормление осуществляется сухим кормом Pro Nature ягненок и рис и остатками со стола. Доступ к воде не ограничен.

б) Сведения о перенесенных ранее заболеваниях: За время жизни собака ничем не болела. Последнее время (2 месяца) собаку стало беспокоить левое ухо. Собака трясет ухом и беспокиться.

4. Общее исследование животного

Телосложение среднее, конституция плотная, темперамент живой, нрав добрый. Положение тела в пространстве естественное. Тело пропорционально развито, конечности правильно поставлены. Упитанность высокая.

Шерсть густая, приглажена, тусклая, матовая, сухая, волоски плотно удерживаются в волосяных луковицах. Подшерсток хорошо развит.

Подчелюстные, левый подмышечный и правый паховый лимфатические узлы овальной формы, не увеличены, плотной консистенции, упругие, гладкие, хорошо отграничены от окружающих тканей, подвижные относительно кожи и подлежащих тканей, безболезненные, местная температура не повышена. Правый подмышечный и левый паховый узлы не увеличены плотные, хорошо отграничены от окружающих тканей, подвижные, безболезненные, местная температура не повышена.

Исследование видимых слизистых оболочек.

5. Исследование отдельных органов и систем

Исследование сердечно-сосудистой системы.

Исследование органов дыхания.

Исследование органов пищеварения.

Исследование мочеполовой системы.

Исследование нервной системы.

Животное в сознании, проявляет испуг при осмотре. Форма черепа не изменена, объем не увеличен. Целостность черепа и позвоночного столба не нарушена, деформаций, переломов, искривлений, размягчений не выявлено. Рефлексы конъюнктивальный и чихательный сохранены. Болевая и тактильная чувствительность сохранена.

Исследование органов движения.

6. Лабораторные исследования

Было проведено взятие мазка из правого и левого уха и отправлено в лаборатории. На бак.посев и подтитровку к антибиотикам. Через 10-14 дней было установлено, что причиной вызвавшей гнойный отит является гемолитический стафилококк.

7. Описание клинических признаков патологического очага

При осмотре левого и правого уха с помощью отоскопа было установлено гиперемия обоих слуховых проходов, отек левого слухового прохода сильнее, чем правого, обильное выделение серы в ушах и гнойный выделения, болезненность ушей.

8. Лечение в день поступления

В день поступления было проведено:

1. Новокаиновая блокада (цефтриаксон 1 г. + новокаин 0,5% 15 мл)

2. Промывание ушей раствором ципрофлоксацином

9. Указания по содержанию и кормлению животного

2. Новокаиновые блокады в течении 5 дней

3. Промывание ушей в течении 10-14 дней ципрофлоксацином

4. Капли АУРИЗОН в течении 10-14 дней

5. Повторный прием через 2 недели

Течение болезни, симптомы

Содержание кормление, лечение.

Болезненность ушей, гиперемия слухового прохода, обильные гнойные выделения

При первичном осмотре было проведено:

1. Новокаиновая блокада с цефтриаксоном

2. Промывание ушей раствором ципрофлоксацина

3. После промывания капли АУРИЗОН

Состояние собаки удовлетворительное, состояние ушей без изменений, но собака трясет ушами меньше.

Было проведено то, что ранее назначено:

Состояние собаки намного лучше, ушами почти не трясет.

Состояние собаки удовлетворительное, в слуховых проходах меньше гноя и меньше серы.

Состояние удовлетворительное, выделений и гноя меньше.

Состояние удовлетворительное, гноя нет, выделений меньше

Состояние собаки удовлетворительное, гноя нет, выделений меньше.

Состояние собаки удвлетворительное, гноя нет, выделений меньше.

5. Промывание ушей до 10-14 дней и капли АУРИЗОН до 10-14 дней

Строение преддверноулиткового органа.

Мышцы ушной раковины многочисленны и хорошо развиты. Они осуществляют движения ушной раковины, обращая ее к источнику звука. В зависимости от положения и мест прикрепления мышцы ушной раковины можно объединить в три группы. Мышцы одной группы начинаются на костях черепа и заканчиваются на хрящевом щитке, образуя в целом напрягатель щитка. Мышцы второй группы начинаются на щитке или черепе и оканчиваются на ушной раковине. Они наиболее развиты и обеспечивают разнообразные движения раковины. Мышцы третьей группы слабо развиты т расположены полностью на ушной раковине.

Барабанная полость расположена в барабанной части каменистой кости ( в каменистой части височной кости), выстлана, за исключением барабанной перепонки, мерцательным эпителием. На медиальной стенке барабанной полости имеются два отверстия, или окна: окно преддверия, закрытое стремечком и окно улитки, закрытое внутренней перепонкой. На передней стенке полости расположено отверстие, ведущее в слуховую трубу, открывающуюся в глотке. В дорсальной стенке полости проходит канал лицевого нерва.

Наковальня имеет тело и две ножки Тело соединяется суставом с головкой молоточка. Длинная ножка наковальни через маленькую чечевицеобразную косточку соединяется суставом со стремечком. Короткая ножка прикрепляется связкой к стенке барабанной полости.

Стремечко имеет головку, две ножки и основание. Головка соединяется с ножкой наковальни, а основание закрывает окно преддверия. Около головки прикрепляется стременная мышца, которая начинается близ окна улитки. Она напрягает стремечко и этим ослабляет колебания в цепи слуховых косточек при сильных звуках.

Слуховая труба сообщает барабанную полость с полостью носоглотки; через нее выравнивается давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки. Труба проходит вдоль мышечного отростка каменистой кости, выстлана слизистой оболочкой. У собак барабанная полость относительно большая, с гладкими стенками.

Костный лабиринт представляет систему полостей в каменистой части височной кости. В костном лабиринте различают преддверие, три полукружных канала и улитку.

Костные полукружные каналы находятся дорсокаудально от преддверия и лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальной, сагиттальной и сегментальной.

В спиральном канале улитки расположена спиральная костная пластинка. Своим внутренним краем она срастается с осью улитки и по ее каналу поднимается спирально к куполу улитки, где заканчивается крючком. В основании спиральной пластинки расположен спиральный ганглий. Наружный край спиральной пластинки срастается с краем перепончатой улитки. Спиральная пластинка вместе с перепончатой улиткой разделяют костный канал улитки на две части: лестницу преддверия, которая начинается из преддверия, и барабанную лестницу, начинающуюся окном улитки из барабанной полости среднего уха. От начала барабанной лестницы отходит водопровод улитки, открывающийся на медиальную поверхность каменистой части височной кости в черепной полости. Под куполом улитки обе лестницы сообщаются между собой.

Круглый мешочек также лежит в костном преддверии. Соединительным протоком он сообщается с полостью перепончатой улитки.

Овальный и круглый мешочки сообщаются с эндолимфатическим протоком, который проходит через костный водопровод преддверия на медиальную поверхность височной кости. Здесь проток расширяется в виде мешочка длиной до 10 мм и шириной до 2 мм. Мешочек лежит между листками твердой мозговой оболочки. Изменение внутричерепного давления через эндолифму мешочка передается на вестибулярные ( преддверные) рецепторы.

Воспаление наружного и среднего уха встречаются у собак, особенно у некоторых пород, таких как коккер-спаниели и немецкие овчарки, мопсы. Факторы, которые вызывают или обостряют отиты, делятся на три категории: первичные, предрасполагающие и поддерживающие.

Первичные факторы способны вызвать воспаление внутри уха. В обычных условиях к ним относятся гиперчувствительность (атопия, пищевая аллергия), эктопаразиты и инородные тела. Менее редко первичными факторами являются эндокринопатии, опухоли, аутоиммунные заболевания, идиопатическая себорея (отит вследствие чрезмерного образования ушной серы), воспаление сальных желез, аденит, дерматозы, обусловленные недостаточностью цинка, ювенальные целлюлиты и идиопатические гиперпластические/воспалительные наружные отиты кокер-спаниелей.

Атопия является наиболее распространенной причиной персистентных наружных отитов у собак. Клинические признаки проявляются в возрасте 1-4 лет и часто являются сезонными. Обычно животные чешутся, уши изначально покрасневшие без выделений или со скоплением серы. Могут присутствовать другие кожные повреждения, например, испачканные слюной волосы или явные самоповреждения. Вторичные дрожжевые или бактериальные инфекции приводят к усилению выделений из ушей.

Пищевая гиперчувствительность или непереносимость может развиться в любом возрасте и в любое время года. Животные чешутся (кошки особенно вокруг морды).

Ушные клещи (Оtodectes) являются причиной заболевания в 50% случаев наружных отитов у кошек и 10% у собак. При отоскопическом исследовании обнаруживают темно-коричневые рыхлые наросты, также можно увидеть и жемчужных свободно движущихся клещей. Клещи покидают канал, когда он становится влажным и гноящимся. Вследствие гиперчувствительности к клещам наружные отиты могут вызываться наличием 2-3 клещей в одном ухе, так что клещи могут быть не видны на цитологии. Инородные тела часто приводят к острым односторонним отитам. К первичным клиническим признакам относятся потряхивание головой и другие признаки дискомфорта.

Нарушения кератинизации, такие как себорея, могут протекать с зудом или без зуда, первичными и вторичными. От больных собак обычно исходит неприятный запах, и они имеют чешуйчатую кожу.

Предрасполагающие факторы делают ухо более восприимчивым к отитам. Они включают анатомические изменения (длинные висячие уши, шерсть в ушах, стенозированный канал), повышенную температуру окружающей среды, чрезмерную влажность (плавание или высокую влажность), ятрогенное раздражение, обструктивные повреждения и иммуносуппрессия. Поддерживающие факторы мешают прекращению наружного отита или приводят к прогрессированию заболевания. К ним относятся бактериальные и дрожжевые инфекции, пролиферативные изменения, воспаление среднего уха и ошибочное лечение.

Повышенная влажность воска ушного канала вызывает интенсивный бактериальный рост, следствием которого становится воспалительная реакция. В дальнейшем воск смешивается с образовавшимся гноем, забивая канал. Хронические отиты, как правило, вторичны, первичным же фактором является обычно аллергия.

1.3 Клинические признаки

Поведение собаки, больной отитом, довольно характерно. Животное трясет головой, пытается тереться ушами о пол и мебель. При переходе воспалительного процесса на среднее ухо наблюдается особенный наклон головы больной собаки, могут появиться вестибулярные нарушения, необычные движения глаз. Возможна односторонняя потеря слуха.

1.4 Дифференциальная диагностика

Для точной диагностики причин заболевания и назначения грамотного лечения врач поможет провести необходимые процедуры и исследования. Для диагностики отита у собак используют: цитологическое исследование отделяемого ушного канала для определения микробного состава экссудата; паразитологическое исследование для обнаружения эктопаразитов и/или их яиц; отоскопия для тщательного осмотра наружного слухового прохода, выявления инородных тел, объемных образований, нарушения целостности барабанной перепонки; гистологическое исследование кусочков объемных образований уха для диагностики опухолевых процессов и дифференциация неоплазий от гиперплазии (разрастания) тканей уха при хронических отитах (данная процедура может проводиться при помощи эндоскопа); для очень возбудимых и агрессивных собак, а также при сильной болезненности ушей, процедуры могут проводиться под общей анестезией.

Возможные и наблюдавшиеся осложнения

Чаще всего исход болезни: выздоровление, но может быть и переход в хроническую форму и тут уже нужен постоянный уход и осмотр слуховых проходов.

Существующие способы лечения

На данный момент самым основным способом лечения является промывание ушей растворами. Только без использования ватных палочек, так как их использование приводит к возникновению пробок. И конечно применение антибиотиков и в первые дни лечения гормоны и капли ушные с гормоном. А далее уже по состоянию животного назначают лечение.

15. Обоснование избранного способа лечения

Для данной собаки было выбрано лечение в виде новокаиновой блокады, так как отит гнойный. Промывание ушей раствором ципрофлоксацина, и применение капель АУРИЗОН. И самое основное это диета.

16. Организация и проведение профилактических мероприятий

В качестве профилактики данного заболевания используется постоянный контроль за слуховыми проходами, определенное кормление.

20 августа 2012 года в клинику было приведено животное: собака, лабрадор, 5 лет, Комплимент. Хозяин жаловался на то, что собака постоянно трясет головой и беспокоиться постоянно. Уши не дает трогать.

При помощи отоскопа было установлено, что у собаки гнойный двухсторонний отит. Было проведено лечение и при повторном осмотре через 2 недели собака полностью выздоровела. Было рекомендовано : осмотр ушей, в случае загрязнения слуховых проходом, обильным количеством серы, обработка лосьоном для ушей. Также в качестве профилактики было рекомендована диета (постоянный корм без смены на другой корм и без подачек со стола).

собака воспаление ухо лечение

1. Башкиров Б.А. «Общая ветеринарная хирургия» М. «Агропромиздат» 1990г.

2. Лебедев А.В. «Общая ветеринарная хирургия» М. «Колос» 2000 г.

3. Лебедев А.В. «Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии» М. «Колос» 2000г

4. Лютинский С.И. «Патологическая физиология животный» М. «КолосС» 2005 г.

5. Машковский М.Д. «Лекарственные средства» Ташкент «Медицина» 1988 г.

6. Созинов В.А., Ермолина С.А. «Современные лекарственные средства для лечения собак и кошек» М. «Аквариум» 2004 г.

Размещено на Allbest.ur

Подобные документы

Средний отит как воспаление среднего уха, его признаки и симптомы, риск развития. Осложнения и последствия среднего отита. Наружный отит как воспалительное заболевание ушной раковины, наружного слухового прохода или наружной поверхности БП, его этиология.

доклад [23,5 K], добавлен 10.05.2009

история болезни [19,0 K], добавлен 11.03.2009

реферат [23,4 K], добавлен 06.06.2010

Мезотимпанит как не излечиваемое в течение месяца острое гнойное воспаление среднего уха. Морфологические изменения в слизистой оболочке барабанной полости. Отличительные признаки мезотимпанита, диагностика, хирургические методы лечения заболевания.

презентация [446,1 K], добавлен 12.11.2015

Острый средний отит как воспаление слизистой оболочки среднего уха, его клиническая картина и предпосылки развития, пути проникновения инфекции. Подходы к диагностированию и лечению данного заболевания, прогноз на выздоровление и жизнь пациента.

презентация [914,6 K], добавлен 26.11.2015

Расположение и функции внешнего, среднего и внутреннего уха. Строение костного лабиринта. Основные уровни организации слухового анализатора. Последствия поражения кортиевого органа, слухового нерва, мозжечка, медиального коленчатого тела, пучка Грациоле.

презентация [753,9 K], добавлен 11.11.2010

Острое воспаление слизистой оболочки среднего уха, барабанной полости и слуховой трубы. Основные возбудители острого среднего отита. Пути проникновения инфекции в барабанную полость. Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса у детей.

презентация [2,2 M], добавлен 15.06.2019

Источник

Наружный отит: обоснование лечения и профилактики

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: наружный отит, причины заболевания, ушные капли, мази, профилактика наружного отита.

Для цитирования: Тарасова Г.Д. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики. РМЖ. 2017;5:346-349.

Otitis externa: the rationale for the treatment and prevention
Tarasova G.D.

Russian Medical Academy Of Postgraduate Education, Moscow
Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology, Moscow

Otitis externa can becaused by a range of different factors, which determine its clinical picture. The main symptoms in the acute form of the disease are spontaneous, often strong, pain when pressing on the tragus or touching the ear, local or widespread redness of the skin, narrowing of the external auditory canal, a feeling of ear congestion, and discharge from the ear. Infectious otitisis the most common form of external otitis, so the diagnosis should bebased on the results of a smear from the inflammation area on the flora and fungi and their sensitivity to antibiotics and antimycotics. External otitis treatmentis based on cleansing the affected surface of the external ear and applying the antimicrobial medicines (with the exception of otomycosis) in the form of solutions, drops, gels, ointments and creams. The drugs are introduced with turunda into the cavity of the external auditory canal or applied in the form of bandages.
The basis for the prevention of external otitis is the proper performance of external ear hygiene.

Key words: otitis externa, causes of the disease, ear drops, ointments, prevention of external otitis.
For citation: Tarasova G.D. Otitis externa: the rationale for the treatment and prevention // RMJ. 2017. № 5. P. 346–349.

Статья посвящена вопросам лечения и профилактики наружного отита

Лечение

Профилактика

Только для зарегистрированных пользователей

Источник