описать полный алгоритм выполнения практического навыка сбор шприцев
Здоровье человека
Лечение, диагностика и профилактика
Сбор шприца из крафт-пакета
1. Вскройте крафт-пакет и используйте его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца.
2. Стерильным пинцетом положите в левую руку цилиндр.
3. Пинцетом возьмите поршень за рукоятку и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку.
4. Возьмите пинцетом иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекций) и наденьте ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками.
5. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу.
6. Проверьте проходимость иглы, выпустив воздух из шприца
7. Положите собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета. Шприц готов к набору лекарственного вещества.
Сбор шприца со стерильного стола
1. Откройте стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной простыни.
2. Правой рукой стерильным пинцетом возьмите со стерильного стола почкообразный лоток и положите его дном на ладонь левой руки.
3. Тем же пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр, две иглы (для набора раствора и для инъекции).
4. Поставьте лоток со шприцем на рабочий стол, пинцет положите в лоток.
5. Закройте стерильный стол (ЗА ЦАПКИ!).
6. Правой рукой пинцетом возьмите цилиндр и «перехватите» его левой рукой.
7. Возьмите поршень пинцетом и введите его в цилиндр. Закрепите съемную крышку.
8. Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыголь-ный конус, взяв его пинцетом за канюлю.
9. Положите пинцет и шприц с иглой в лоток. Шприц готов к набору лекарственного раствора.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 104 «НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ»
Цель:введение пациенту лекарственного раствора.
Оснащение: на лотке: шприц с иглой, шла для инъекции, ватные шарики, пинцет в крафт-пакете; лекарственный раствор в ампулах и флаконах, стеклорез, нестерильный пинцет или ножницы, раствор 70% этилового спирта, лоток дня отработанного материала.
Последовательность действий:
После сборки шприца медицинская сестра остается в перчатках и маске.
I. Набор лекарственного раствора из ампулы
1. Уточнить название, концентрацию, срок годности приготовленного лекарственного средства, сравнить с назначением врача.
2. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в широкой ее части.
3. Стерильным пинцетом взять ватный шарик, пинцет вернуть в крафт-пакет, шарик смочить спиртом.
4. Надпилить узкую часть ампулы стеклорезом и обработать ее шариком со спиртом.
6. Вскрытую ампулу поставить на стол, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Открыть стерильный лоток, взять шприц в правую руку.
8. Взять ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами.
9. Ввести иглу в просвет ампулы, не касаясь се краев снаружи.
10. Оттянуть поршень на себя и набрать необходимое количество раствора.
11. Положить пустую ампулу в лоток для отработанного материала.
12. Снять свободной рукой иглу, через которую набирали раствор, и положить ее в лоток для отработанного материала.
13. Пинцетом взять иглу для инъекции, надеть ее на подыгольный конус шприца и закрепить ее (притереть).
14. Положить пинцет в крафт-пакет
15. Проверить проходимость иглы: пропустить» через нее 1-2 капли лекарственного раствора (шприц находится в вертикальном положении).
16. Положить шприц на лоток, накрыть салфеткой.
II. Набор лекарственного раствора из флакона
1. Уточнить название, концентрацию, срок годности приготовленного лекарственного раствора, сверить с назначением врача.
2. Отметить на этикетке дату, время вскрытия флакона, поставить свою подпись.
4. Взять стерильным пинцетом стерильный ватный шарик.
5. Пинцет положить в крафт-пакет, шарик смочить спиртом.
6. Обработать шариком смоченным спиртом резиновую пробку флакона, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Открыть стерильный лоток, взять шприц с иглой в правую руку.
8. Проколоть резиновую пробку флакона иглой.
9. Перевернуть флакон вверх дном, слегка приподняв и придерживая его пальцами левой руки.
10. Набрать необходимое количество лекарственного раствора, оттягивая поршень.
11. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, придерживая поршень, флакон поставить на стол.
12. Взять стерильным пинцетом иглу для инъекции, надеть ее на подыгольный конус, закрепить ее, пинцет положить в крафт-пакет.
13. Проверить проходимость иглы, пропустив через нее 1-2 капли раствора.
14. Положить шприц на лоток, накрыть салфеткой.
СБОРКА ШПРИЦА ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде, его готовят к использованию следующим образом:
Приготовтье :стерильные ватные шарики, перчатки, шприцы однократного применения, кожный ангисептик, пинцет в дезрастворе.
1 Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте руки стерильным ватным шариком, смоченным кожным антисептихом, наденьте перчатки.
Возьмите упаковку со шприцем, проверьте дату изготовления и на герметичность.
5. Возьмите упаковку со шприцем в левую руку поршнем вверх.
I. Вскройте пакет с той стороны, где находится поршень.
5. Извлеките шприц из упаковки, присоедените канюлю иглы к подигольному конусу шприца.
6. Закрепите канюлю иглы, притирая ее к подигольному конусу (игла в колпачке).
7. Проверьте проходимость иглы, потянув поршень на себя, наберите и выпустите воздух из шприца, не снимая защитный колпачок с иглы.
8 Положите собранный шприц во внутреннюю поверхность упаковки.
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТВОРА ИЗ АМПУЛЫ
Цель: парентеральное введение лекарственного вещества.
Показание: назначение врача.
Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения, ватные шарики, перчатки, ампулу с лекарственным веществом, пинцет в дезрастворе, лоток, кожный антисептик, пилочка, КБСУ, журнал назначений врача процедурной медсестры.
1. Возьмите назначенное врачом лекарственное средство, сверьте с врачебными назначениями.
2. Прочтите внимательно название лекарственного средства: его концентрацию, дозу, проверьте срок годносги и внешний вид.
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
4. Соберите шприц однократного применения из упаковки
5. Возьмите ампулу в левую руку, слегка стряхните ее так, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы,
6. Обработайте шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным кожным антисептиком движениями сверху вниз, ватный шарик сбросьте в КБСУ.
7. Надпилите шейку ампулы пилочкой.
8. Возьмите ватный шарик, обхватив им шейку ампулы, протрите надпил, вскройте ампулу, надломив ее быстрым движением от себя. Осколок ампулы и ватный шарик сбросьте в КБСУ.
9. Возьмите вскрытую ампулу межау II и III папьцами левой руки так, чтобы вскрытая часть была обрашена внутрь ладони.
12. Набирайте лекарственный раствор медленно, постепенно приподнимая дно ампулы вверх по мере уменьшения жидкости.
13. Смените иглу, которой набирали раствор и наденьте иглу для инъекции. При работе с одноразовым шприцем, используйте другую стерильную иглу в упаковке.
15. Нажмите большим пальцем правой руки на поршень, ІІ и III пальцами обхватите ободок цилиндра, вытесните воздух и 1-2 капли лекарственного раствора, проверив проходимость иглы. Защитный колпачок при этом с иглы не снимаем.
16. Положите шприц с лекарственным веществом, стерильные ватные шарики, смоченные кожным антисептиком во внутреннюю поверхность упаковки.
17. Снимите перчатки. вымойте и осушите руки.
2.34. Сборка шприца со стерильного стола
шприцы, иглы (многоразовые);
ёмкость с дезинфицирующим раствором (для пинцета).
Последовательность выполнения:
Медицинская сестра моет, высушивает руки, проводит гигиеническую обработку, надевает стерильные маску и перчатки.
Проверяет дату стерилизации, дату и время накрытия стерильного стола.
Открывает стерильный стол за цапки для белья движением «от себя».
Стерильным пинцетом (сухим) берет со стерильного стола лоток и кладет его дном на ладонь руки (рука с лотком за пределами стола).
Тем же пинцетом положить в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы (для набора раствора и для инъекции). Поршень и цилиндр укрепляет на боковую сторону лотка.
Ставит лоток на рабочий стол.
За цапки закрывает стерильный стол движением «на себя».
Пинцетом берет цилиндр и перекладывает в левую руку.
Правой рукой пинцетом берет поршень и вводит его в цилиндр. Закрывает съёмную крышку (собирает шприц над лотком).
10. Надевает иглу для набора лекарственных средств на подигольный конус, взяв её пинцетом за канюлю.
Закрепляет иглу на подигольном конусе пинцетом (можно пальцами за канюлю).
Ставит пинцет в ёмкость с раствором хлоргексидина (или другой раствор).
Собранный шприц возвращает в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка.
2.35. Сбор шприца из крафт-пакета
бикс со стерильными шприцами в крафт-пакетах;
бикс с ватными шариками;
ёмкость со стерильным пинцетом;
Медицинская сестра мост руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
Проверяет бикс с крафт-пакетами со шприцами (дату стерилизации, ставит дату использования).
Открывает бикс, проверяет индикатор стерилизации и пинцетом вынимает крафт-пакет со шприцем.
Вскрывает (снимает скрепки или обрезает верхнюю часть пакета) и использует его как стерильную салфетку.
Стерильным пинцетом захватывает цилиндр подигольном конусом вниз и перекладывает в левую руку.
Пинцетом захватывает поршень под рукоятку и вращательным движением вводит в цилиндр, фиксирует съёмную крышку.
Пинцетом берёт иглу за канюлю и присоединяет к подигольному конусу, закрепляет канюлю пальцами.
Ставит пинцет в емкость с антисептиком.
Собранный шприц кладет на внутренную поверхность крафт-пакета или в стерильный лоток, укрепляет его рукояткой за боковую сторону лотка
2.36. Набор лекарственного средства из флакона
флаконы с антибиотиками;
ампулы или флаконы с водой для разведения;
пинцет в стерильной ёмкости;
стерильные одноразовые шприцы;
иглы для набора лекарств;
стерильные шарики, этиловый спирт 70 %;
лоток для использованного материала.
Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
Проверяет срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)
Пинцетом или ножницами снимает металлический диск с флакона, кладет в лоток для использованного материала.
Берет стерильным пинцетом ватные шарики из бикса, выкладывает на стерильный лоток, смачивает спиртом.
Обрабатывает спиртовым шариком резиновую пробку флакона и оставляет его на пробке.
Обрабатывает шариком со спиртом ампулу с растворителем, подпиливает и вскрывает.
Набирает в шприц из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение).
Прокалывает резиновую пробку флакона с а/б иглой со шприцем и вводит растворитель.
Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворения порошка а/б.
Вновь присоединяет шприц и набирает необходимую дозу а/б, отсоединяет шприц и надевает иглу для введения лекарственного средства, вытесняет пузырьки воздуха, надевает колпачок.
Кладет шприц в стерильный лоток, ватные спиртовые шарики кладет возле цилиндра, все прикрывает стерильной салфеткой.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
135. Сбор стерильного шприца и набор лекарственного средства
1. Сбор одноразового шприца, алгоритм действия:
— наденьте стерильные перчатки;
— на упаковке шприца прочтите срок годности;
— вскройте упаковку со стороны рукоятки шприца;
— достаньте из упаковки шприц;
— не вынимая иглы из упаковки, соедините ее со шприцем;
— снимите с иглы защитный колпачок и поверните иглу так, чтобы срез иглы совпал со шкалой делений на шприце;
— наберите лекарственное средство в шприц;
— наденьте на иглу защитный колпачок.
2. Сбор многоразового шприца, алгоритм действия:
— вымойте руки, наденьте стерильные перчатки;
— достаньте пинцетом из бикса или со стерильного стола крафт-пакет и положите его на рабочий стол (стерильный лоток);
— стерильным пинцетом разверните крафт-пакет и соберите шприц;
— пинцетом достаньте цилиндр шприца и переложите его в левую руку, затем пинцетом захватите поршень и, держа цилиндр шприца над салфеткой крафт-пакета, введите поршень в цилиндр;
— возьмите пинцетом иглу и присоедините ее к шприцу так, чтобы срез иглы совпадал со шкалой делений на шприце;
— положите собранный шприц на внутреннюю поверхность крафт-пакета.
3. Набор лекарственного вещества из ампулы, алгоритм действия:
— вымойте руки, наденьте перчатки;
— прочтите надпись на ампуле (название, доза, срок годности);
— обработайте ампулу ватным шариком, смоченным 70% спиртом;
— надпилите узкую часть ампулы пилочкой;
— вновь обработайте узкую часть ампулы ваткой со спиртом и отломите надпиленную часть ампулы;
— возьмите ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами, а в правую руку – собранный шприц с иглой;
— введите иглу в просвет ампулы, не касаясь ее наружных краев;
— по-прежнему удерживая ампулу в левой руке между вторым и третьим пальцами, захватите 1, 4, и 5 пальцами цилиндр шприца;
— правой рукой захватите между 2 и 3 пальцами поршень шприца, потяните поршень на себя, набирая необходимое количество раствора;
— левой рукой, выбросив ампулу, снимите иглу, наденьте пинцетом на шприц другую иглу и тщательно зафиксируйте ее. Если шприц одноразовый, на иглу необходимо надеть защитный колпачок;
— выпустите из шприца воздух и 1-2 капли раствора;
— положите шприц на стерильную укладку.
4. Набор лекарственного средства из флакона, алгоритм действия:
— все действия аналогичны предыдущему описанию, за исключением:
а) не стерильным пинцетом вскройте в центре алюминиевую крышечку флакона;
б) обработайте ватным шариком (смоченным 70% спиртом) резиновую пробку и собранным шприцем с иглой осторожно проколите резиновую пробку и наберите раствор.
136. Виды проб
2. Кожная проба. На ладонную поверхность предплечья, после обработки 70% спиртом, наносят одну каплю испытуемого антибиотика, разведенного в изотоническом растворе натрия хлорида. На этом участке проводят скарификацию. Результат определяют, как при внутрикожной пробе.
3. Подъязычная проба. Пациенту предлагают положить часть таблетки назначенного препарата под язык. Результат учитывают через 10-20 минут (немедленная реакция) и через 24 часа (замедленная реакция). Проба считается положительной, если на слизистой оболочке рта возникает папула диаметром более 10 мм. В таких случаях препарат пациенту не вводят. О результатах проб медсестра сообщает лечащему врачу или дежурному врачу, записывает данные в лист назначения и медицинскую карту больного.