отработка навыков по обработке чистых и гнойных ран
Особенности обработки и перевязки ран
Как правильно обрабатывать раны
К ранам можно отнести бытовые порезы, царапины и ссадины, а также любые повреждения кожного покрова различной глубины. Пораниться по неосторожности может как взрослый, так и ребенок. Важно понимать, как оказать первую помощь при любых ранах и уметь самостоятельно их обрабатывать.
Если рана рваная, глубокая (от 1,5 см), с обильным кровотечением, а также наблюдается повышение температуры, головокружение или тошнота, следует незамедлительно обратиться ко врачу. Медицинская помощь также необходима, если рана долго и плохо заживает, вокруг нее припухлость и покраснение. Помните, чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалистам, тем меньше риск развития осложнений и занесения инфекции.
Средства для обработки ран
Сегодня в аптеках представлено множество различных препаратов для обработки и заживления ран. Поможем разобраться, какие средства и в каком случае имеет смысл приобретать в домашнюю аптечку.
Любая рана проходит два этапа заживления. На первом этапе рана немного опухает, кожа вокруг нее краснеет, образуется сукровица, а в некоторых случаях и гной. Это воспалительный процесс, который происходит при любых повреждениях. На этом этапе важно применять антисептические и противовоспалительные препараты. Для ран склонных к нагноению используются средства с антибиотиками.
Следующие препараты применяются для заживления ран:
Данные препараты доказали свою эффективность и чаще всего применяются для заживления ран. В любом случае перед покупкой того или иного средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Особенности перевязки ран
На процесс заживления раны большое влияние оказывает качество выполнения перевязки. Сама по себе перевязка помогает остановить кровотечение и предотвратить занесение инфекции в рану. Обычно перевязка раны проводится сразу после ее первичной обработки, а затем в последующем при смене повязки и нанесении заживляющих препаратов. Перевязку небольших ран можно провести самостоятельно с обязательным соблюдением гигиены. Раны после хирургического вмешательства и операций, а также глубокие раны требуют перевязку с использованием специальных инструментов.
Процедура перевязки обычно проходит следующим образом:
Проводить смену повязки следует осторожно и без резких движений. Дело в том, что зачастую повязки присыхают к ране, поэтому перед снятием их предварительно смачивают специальными растворами (перекисью водорода, новокаина или антисептиками). Когда повязка отмокает ее гораздо легче снять с раны, исключая болезненные ощущения для пациента.
Принципы лечения гнойных ран
В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бактериально загрязненной, или инфицированной.
Однако,наличие инфекции в ране ещё не означает развитие гнойного процесса. Для его развития необходимы 3 фактора:
При нанесении любой раны (операционной,случайной) развивается так называемый раневой процесс. Раневой процесс- это сложный комплекс местных и общих реакций организма, развивающихся в ответ на повреждение тканей и внедрение инфекции. По современным данным, течение раневого процесса условно подразделяют на 3 основные фазы:
В 1 фазе раневого процесса наблюдаются:
В 1 фазе наряду с экссудацией идет и всасывание (резорбция) токсинов, бактерий и продуктов распада тканей. Всасывание из раны идет до закрытия раны грануляциями. При обширных гнойных ранах резорбция токсинов приводит к интоксикации организма, возникает резорбтивная лихорадка.
Лечение ран
Выделяют хирургическую обработку ран и медикаментозное лечение ран. Различают несколько видов хирургической обработки:
В клинике чаще всего встречаются резанные и колотые раны. Хирургическая обработка колотой раны состоит из 3 этапов:
Лечение гнойных ран
Лечение гнойных ран должно соответствовать фазам течения раневого процесса.
Методы лечения
Лечение ран в первой фазе регенерации раневого процесса
Дренирование ран: пассивное, активное.
Гипертонические растворы: Наиболее часто применяется хирургами 10 % раствор хлорида натрия (так называемый гипертонический раствор). Кроме него, есть и другие гипертонические растворы: 3-5% раствор борной кислоты, 20% р-р сахара, 30% р-р мочевины и др. Гипертонические растворы призваны обеспечить отток раневого отделяемого. Однако установлено, что их осмотическая активность длиться не более 4-8 ч.после чего они разбавляются раневым секретом, и отток прекращается. Поэтому в последнее время хирурги отказываются от гипертонического.
Использование растворов антисептиков. Широко применяются р-ры фурациллина, перекиси водорода, борной кислоты и др. Установлено, что эти антисептики не обладают досточной антибактериальной активностью в отношении наиболее частых возбудителей хирургической инфекции.
Из новых антисептиков следует выделить: йодопирон-препарат, содержащий йод, используют для обработки рук хирургов (0,1%) и обработки ран (0,5-1%); диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлорид натрия.
Физические методы лечения. В первой фазе раневого процесса применяют кварцевание ран, ультразвуковую кавитацию гнойных полостей, УВЧ, гипербарическая оксигенация.
Применение лазера. В фазе воспаления раневого процесса применяются высокоэнергетические, или хирургический лазер. Умеренно расфокусированным лучом хирургического лазера выполняют выпаривание гноя и некротизированных тканей, таким образом можно добиться полной стерильности ран, что позволяет в ряде случаев накладывать первичный шов на рану.
Лечение ран во второй фазе регенерации раневого процесса
Этим задачам отвечают:
Лечение ран в третьей фазе регенерации раневого процесса (фазе эпителизации и рубцевания)
При обширных дефектах кожных покровов, длительно незаживающих ранах и язвах во 2 и 3 фазах раневого процесса, т.е. после очищения ран от гноя и появления грануляций, можно проводить дермопластику:
Алгоритм перевязки ран
Содержание статьи:
Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.
Виды перевязки ран
Различают перевязочные манипуляции двух видов:
Техника перевязки раны: 5 основных шагов
В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.
Как правильно перевязать раны: важные аспекты
Правильно выполненная перевязка должна:
Для этого необходимо:
Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.
В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.
Заживление ран
Как обрабатывать рану
Тактика перевязок неинфицированных и гнойных ран схожа, но имеет свои особенности.
Принципы обработки ран
Тактика перевязок неинфицированных и гнойных ран схожа, но имеет свои особенности. В случае неинфицированных ран основной целью является предотвращение попадания патогенных микроорганизмов, а при гнойных ранах главная задача – быстрая ликвидация инфекционно-воспалительной реакции. При присоединении патогенной микрофлоры, заживление происходит дольше, потому что в ране дополнительно протекают процессы серозного, а затем гнойно-некротического воспаления.
Успешное лечение любой раны возможно только при соблюдении базовых правил и при правильном местном лечении, которое основано на стадийности раневого процесса. К общим принципам перевязок гнойных или чистых ран относятся:
Отдельное внимание следует уделить грануляционной ткани, покрывающей раневой дефект. Большинство людей пытаются удалить ее, путая с гноем на поверхности раны. Причиной тому является ее специфический вид – молодая грануляционная ткань имеет зернистую структуру и насыщенный красный цвет, но сверху покрыта мутно-серым налетом. Этот налет воспринимается людьми как гной, и попытки его удалить сводятся к травмированию грануляционной ткани. Из-за нарушения ее целостности, процесс заживления протекает дольше, а в результате после многократного травмирования может образоваться грубый рубец.
Обработка гнойных ран
Перевязки гнойных ран с применением местных лекарственных средств проводятся в зависимости от фазы раневого процесса:
Независимо от стадии раневого процесса, необходимо соблюдать общие принципы перевязок, производить обработку раны антисептическими растворами, ее очистку и осмотр. Только после этих манипуляций приступают ко второму этапу – нанесению лекарственных средств.
На первой стадии применяются водорастворимые средства с некролитическими и антибактериальными свойствами. Они способствуют отторжению некротических масс, эвакуации раневого содержимого и подавляют патогенные микроорганизмы. Ускоренного очищения раны также достигают путем местного применения протеолитических ферментов.
Во второй фазе раневого процесса происходит рост грануляционной ткани, поэтому основная задача – ее защита и стимуляция регенерационного потенциала мягких тканей. Если активное гноетечение из раны прекратилось, то используются йодсодержащие антисептические растворы или мази на водорастворимой основе.
На третьей стадии раневого процесса показаны мази и гели с небольшой осмотической активностью, а также средства, стимулирующие эпителизацию раны.
Обработка неинфицированных ран
Заживление чистой раны происходит быстрее, чем гнойной. Для перевязок используются традиционные антисептические растворы и перевязочные материалы или же современные раневые покрытия – материалы для закрытия ран. Они могут быть в виде пленок, гелей или губок. Раневые покрытия оставляют на поверхности раны от 1 до 7 суток, а при небольших поверхностных дефектах – до полной эпителизации.
Для нормального заживления раны, покрытие должно отвечать нескольким критериям:
Раневые покрытия делятся на несколько видов, каждое из них применяется в определенных ситуациях и имеет свои противопоказания. Они с успехом используются для лечения не только чистых, но и инфицированных ран. Единственное ограничение – обильная экссудация из раны. Например, адсорбирующие повязки хоть и отличаются высокой впитывающей способностью и показаны при мокнущих ранах, но не применимы при сильном гноетечении или выделении серозной жидкости.
На практике раневые покрытия чаще всего применяются при долго незаживающих или распространенных ранах, требующих постоянного ухода: трофические язвы на фоне сахарного диабета и нарушения артериального или венозного кровообращения нижних конечностей, послеоперационные лигатурные свищи передней брюшной стенки, химические и термические ожоги.
Обработка раны
Хирургическая обработка раны подразумевает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития неблагоприятной флоры, исключение инфекционного заражения, ускорение заживления и регенерацию кожи.
Данной процедуре в обязательном порядке подвергаются раны, полученные в бытовых или производственных условиях, при которых риск инфицирования более высокий. Хирургическая обработка делится на две разновидности: первичная и вторичная.
Первичная хирургическая обработка
Под первичной хирургической обработкой раны понимают лечебные мероприятия на начальном этапе при непосредственном обращении пациента в клинику после ранения. Она включает в себя санацию раневого канала и иссечение нежизнеспособных тканей. Во избежание осложнений, данные действия необходимо выполнить в кратчайшие сроки после получения повреждения.
Процедура состоит из нескольких этапов:
Раннее обращение к специалисту сводит к минимуму риск гнойных образований. После наложения первичного шва время заживления раны значительно сокращается, а на ее месте появляется незначительный рубец. В противном случае происходит инфицирование с высокой вероятностью появления грубого рубца.
Вторичная хирургическая обработка
Спустя 7-14 дней после обработки накладывается ранний вторичный шов. В этот период рана характеризуется подвижными краями, поэтому необходимости в иссечении нет. Если после первичной обработки прошло более двух недель, наложенный вторичный шов считается поздним. К этому времени края и стенки тканей начинают рубцеваться, становятся неподвижными и для выполнения медицинских манипуляций сначала необходимо избавиться от рубцовой ткани, обеспечив подвижность краев.
Важно! Нанесение вторичных швов возможно после стабилизации состояния пациента: нет повышенной температуры тела, отсутствует отечность и краснота в раневой области, показатели крови в норме, появилась здоровая грануляция.
При обоих видах хирургической обработки рекомендуется:
С целью профилактики столбняка проводится вакцинация противостолбнячной сывороткой или столбнячным анатоксином.