перикоронит история болезни история

ПЕРИКОРОНИТ СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ

Перикоронарит (перикоронит) — это процесс, который возникает из-за инфицирования десны во время прорезывания зуба у взрослых. Обычно зуба проявляется при прорезывании зубов мудрости. Невылеченное воспаление может стать причиной довольно серьезных осложнений. При признаках перикоронита следует обращаться к врачу-стоматологу.

Перикоронарит: история болезни

Считается, что основной причиной перикоронарита является эволюция. Челюсть современного человека стала меньше, т.к. снизилась жевательная нагрузка из-за преобладания более мягкой пищи в рационе. При этом количество зубов и их размеры остались прежними. Восьмерки прорезываются довольно поздно, когда зубной ряд сформировался, а в челюсти просто нет места для новых зубов.

По этой причине зубы мудрости чаще всего плохо растут, вызывают дискомфорт при прорезывании. По другой теории патология возникает, когда ребенок унаследовал более крупные зубы от одного родителя и маленькую челюсть от другого.

Обычно перикоронарит возникает во время роста нижних зубов. Установлено, что причинами перикоронарита являются утолщенная десна, более крупные зубы, увеличение объема кортикальной пластинки альвеолярного отростка в области прорезывающегося зуба.

Перикоронариту в стоматологии уделяется тщательное внимание. В противном случае пациенту грозят абсцесс, периостит. Могут быть инфицированы ткани челюсти.

Симптомы и признаки перикоронарита

Воспалению нередко предшествуют простудные заболевания и стрессовые расстройства.

Острый перикоронит без лечения переходит в хроническую форму, которая сопровождается нагноением, распространением воспаления на мягкие ткани, запахом из ротовой полости.

Клинические формы перикоронита

Зубы мудрости прорезываются довольно долго — от пары недель до нескольких лет. Если он остается под частью слизистой оболочки, образуется пародонтальный карман — пространство, из которого сложно вычистить остатки пищи. Создается благоприятная среда для размножения бактерий. По этой причине восьмерки нередко прорезываются уже с кариесом. Третий моляр при прорезывании может повредить корень семерки – второго постоянного моляра.

Перикоронит может быть острым, при котором и проявляются все симптомы, и хроническим, при котором признаки не так выражены. При перикоронарите возможно повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Выделяют три типа воспаления:

При осложнениях может появиться боль с отдачей в ухо и висок, пациента знобит, у него появляется головная боль. Таким образом, рост третьих моляров может стать действительно серьезной проблемой, но при обращении за качественной медицинской помощью лечение дает быстрые результаты.

Диагностика и методы лечения

При перикороните нельзя заниматься самолечением. Антибиотики и обезболивающие дают временный результат. Необходимо полноценное лечение в стоматологической клинике – иссечение капюшона, лекарственная терапия или удаление зуба. Для принятия решения об удалении зуба мудрости, может быть назначено рентгенологическое обследование. КЛКТ можно сделать в специализированном диагностическом центре 3D MEDICA в Москве – это быстрая и безопасная процедура с минимальной лучевой нагрузкой. Трехмерный 3D-снимок поможет точно определить расположение корней, степень поражения зуба кариесом, выбрать правильную тактику удаления.

Источник

Методическое пособие по ведению дневника и сдаче зачёта по производственной

Перикоронит

Жалобы на боль в области 37, 38, боль при глотании, за­трудненное открывание рта, повышение температуры тела до 37,5С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ан­гина.

История заболевания. Боль и затрудненное откры­вание рта возникли два дня назад, постепенно нарастают. Прием внутрь анальгетиков улучшения не принес, и больной обратился к врачу.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется небольшая припухлость в левой поднижнечелюстной области за счет отека тканей. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При паль­пации определяются увеличенные (до 2 см в диаметре), уп­лотненные, болезненные, ограниченно подвижные поднижнечелюстные лимфатические узлы слева. Открывание рта огра­ничено (2 см между центральными резцами), болезненно. В полости рта: слизистая оболочка отечна, гиперемирована в ретромолярной области и по переходной складке в области 37. а также и передней небной дужки слева. 38 прорезался медиальными буграми. В области 38 имеется капюшон сли­зистой оболочки, из-под которого выделилась капля гноя. Пальпация тканей в области 38 резко болезненная. Миндали­ны не увеличены. Ткани челюстно-язычного желобка сво­бодны.

Диагноз: «перикоронит в области 38».

Запись операции рассечения капюшона

Под торусальной Sol. Ultracaini 2%-1,0 мл и инфильтрационной анестезиями Sol. Ultracaini 2%-0,5 мл рассечены ткани ретромолярной области до кости через середину «капюшона». Края раны раздвинуты, получено немного гноя, рана промыта ра­створом фурацилина в разведении 1 : 5000 и в нее введен йодоформный тампон.

Больной нетрудоспособен с —————— по ——————.

Выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия.

Запись операции иссечения капюшона

Под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-3,0 мл и инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-1,0 мл произведено иссечение мягких тканей в области 38, коронка зуба полностью освобождена от слизи­стой оболочки. Рана промыта 0,05% раствором хлоргексидина и в дистальном отделе прикрыта йодоформным тампоном.

Больной нетрудоспособен с ________ по___________, выдан больничный лист № ______. Назначена медикамен­тозная терапия (указать, какая). Явка____________ на перевязку.

Слюннокаменная болезнь

Жалобы на боль и припухлость в правой, поднижнечелюстной области, появляющиеся во время еды и исчезающие через 30—40 мин.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина.

История заболевания. Припухлость в правой поднижнечелюстной области появилась впервые 3 месяца назад во время приема кислой пищи. Затем около двух месяцев данных явлений не было. Около недели назад вновь появи­лась припухлость правой поднижнечелюстной области, в свя­зи с чем больной направлен на консультацию к врачу ортопеду-стоматологу в областную клиническую стоматологическую поликлинику.

Местные изменения. При внешнем осмотре конфи­гурация лица не нарушена. При пальпации определяется слегка увеличенная и уплотненная правая поднижнечелюстная железа. Регионарные лимфатические узлы правой поднижнечелюстной области увеличены (до 1 см в диаметре), мягкие, безболезненные при пальпации. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. При пальпации определяется уплотнение по ходу поднижнечелюстного протока справа в среднем отделе подъ­язычной области. Из правого поднижнечелюстного протока выделяется мутная слюна с включениями. При зондировании протока определяется инородное тело. На рентгенограмме дна полости рта определяется тень конкремента справа размером 0,5 Х 0,5 см.

Диагноз: «слюннокаменная болезнь правой поднижнечелюстной железы, камень в среднем отделе протока».

Запись операции удаления слюнного камня из поднижнечелюстного протока
Под лингвальной анестезией (указать анестетик) произ­ведено рассечение слизистой оболочки длиной 2 см парал­лельно ходу поднижнечелюстного протока и медиальнее его в области локализации конкремента. Выделен поднижнечелюстной проток, фиксирован дистальнее расположения кам­ня, после чего рассечен в продольном направлении, при этом выделилось около 3 см 3 густой мутной слюны с гноем. Обнару­жен и удален камень размером 0,5 Х 0,5 см. Рана частично ушита кетгутовым швом. Резиновая полоска введена в про­ток.

Больной нетрудоспособен с _______ по ____________, выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка__________________ на перевязку.

Абсцессы челюстно-лицевой области
Пример 16.

Жалобы на боль при глотании, затрудненное и болезнен­ное открывание рта, повышение температуры тела до 38С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, анги­на, пневмония.

История заболевания. 46 неоднократно беспокоил ранее. Неделю назад вновь появилась боль в 46. Пациент обратился к врачу, был удален 46, но на следующий день появилась боль при глотании и затрудненное открывание рта. Принимал анальгин внутрь. Однако боль усиливалась, повы­силась температура тела, в связи с чем пациент обратился к врачу вновь.

Местные изменения. При внешнем осмотре опре­деляется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяется ограниченный болезненный инфильтрат в глу­бине поднижнечелюстной области. Поднижнечелюстные лим­фатические узлы справа увеличены и болезненны.

Открывание рта болезненно, затруднено (1,5 см между центральными резцами). В полости рта: после двусторонней анестезии по Берше рот больному открыт. Обнаружено, чти слизистая оболочка в заднем отделе подъязычной области справа отечна, гиперемирована, подъязычный валик выбуха­ет. При пальпации определяется болезненный инфильтрат с участком флюктуации в центре. Лунка 46 покрыта фибриноз­ным налетом.

Диагноз: «одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка спра­ва».

Запись операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

Под мандибулярной (или лингвальной) анестезией(указать анестетик) произведен разрез длиной 2,0 см в среднем отделе челюстно-язычного желобка. Кровоостанавливающим зажимом «Москит» осторожно раздвинуты подлежащие ткани по направлению к диафрагме рта. Получен гной. Рана многократно промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской.

Больной нетрудоспособен с _______ по ____________, выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка__________________ на перевязку.

Жалобы на болезненное и затруднённое глотание, плохое открывание рта, повышение температуры тела до 38,5ºС.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: грипп, ангина.

История заболевания. 5 января 2005 г. появилась боль при накусывании в области 37, затем затруднённое открывание рта и болезненность при глотании, повысилась температура тела. 8 января 2005 г. в кабинете экстренной стоматологической помощи был удален 37 зуб. Назначено медикаментозное лечение. В течение двух дней лечился сульфаниламидными препаратами и анальгетиками, без эффекта, в связи с чем больной обратился к врачу в областную клиническую стоматологическую поликлинику.

Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области слева. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены слева, болезненны при пальпации. Открывание рта болезненно и затруднено (1 см между центральными резцами).

Пальпация позади ветви нижней челю­сти слева болезненна. В полости рта: слизистая оболочка отечна и гиперемирована в области крыловидно-челюстной складки слева. При пальпации ее определяется болезнен­ность. Пальпация области челюстно-язычного желобка и бо­ковой стенки глотки слева слегка болезненна. 37 удален, лунка его заполнена распавшимся кровяным сгустком.

Диагноз: «одонтогенный абсцесс крыловидно-челюстного пространст­ва слева».

Запись операции вскрытия абсцесса крыловидно-челюстного пространства

Больной нетрудоспособен с _______ по _______, выдан больничный лист № ______. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка ____________на перевязку.

Повреждение зубов и мягких тканей лица

Жалобы на кровотечение из лунки выбитого зуба и боли в области верхней губы, затрудненный прием пищи.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

При внешнем осмотре определяется припухлость верхней губы за счет отека и гематомы. Кожа губы синюшного цвета. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободно. При пальпации верхней губы опреде­ляется боль, на слизистой оболочке верхней губы имеется рвано-ушибленная рана длиной 2,5 см с неровными и синюш­ными краями, слизистая оболочка имбибирована кровью. Лунка заполнена кровяным сгустком, слизистая обо­лочка десны в области 11, 21, 22 зубов гиперемирована, с участками кровоизлияний, пальпация альвеолярного отростка в этой области болезненная, наружная стенка альвеолы 11 сохранена. 11 зуб, сохраненный больным, интактен.

Диагноз: «полный вывих 11 зуба, рвано-ушибленная рана верхней губы».

Запись операции реплантации зуба и первичной ортопедической обработки раны верхней губы

Под инфраорбитальной, инфильтрационной и резцовой анестезиями (указать анестетик) удален кюретажной ложкой кровяной сгусток из лунки 11 зуба. 11 зуб промыт раствором антибио­тиков, его верхушка резецирована и ретроградно запломби­рован канал амальгамой на 1/5. 11 зуб введен в лунку и фиксирован шиной-капой, выведен из окклюзии. Рана в области верхней губы обработана 3% раствором перекиси водорода и ушита кетгутовыми швами наглухо.

Больной нетрудоспособен с _______ по ________, выдана справка № ______ о бытовой травме. Назначена медикаментозная терапия (указать какая). Введена ПСС 3000 МЕ+1,0 анатоксина по Безредко. Серия ______, № _____ 19___ г. Явка __________

V. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЗАЧЕТА ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
Зачет проводится на базе практики после её окончания. Зачет принимается комиссией в составе заведующего лечебно-профилактическим отделением, кафедрального руководителя и непосредственного руководителя практики. Оценка заносится в протокол зачета, а затем кафедральным руководителем дополнительно вносится в зачётную книжку и зачетные ведомости в учебной части академии. Определение окончательной оценки зависит от ряда моментов, подробно описанных в разделе «Критерии оценок на зачетах» данного пособия. Зачет принимается в присутствии всей группы студентов. Студент представляет комиссии свой полностью оформленный и заверенный дневник, по которому и ведется основная часть опроса. Вопросы студенту задаются в следующем порядке.

1. Вопросы по ошибкам и замечаниям, выявленным и фиксированным в дневнике при ежедневных и промежуточных проверках дневника руководителем от базы и кафедральным руководителем.

2. Вопросы по технике любых диагностических и лечебных процедур, выполненных студентом лично или на которых он присутствовал; вопросы по любым аспектам клиники, обследования и лечения конкретных больных, с которыми студент лично работал за время практики, или же в обследовании и лечении которых он принимал участие:

3. Вопросы по теме выполненного УИРС.

Зачет целесообразно проводить в 2 этапа. На 1 этапе, который может продолжаться в течение нескольких последних дней практики, необходимо проверить освоение умений по уходу или выполнение какой-либо манипуляции непосредственно на амбулаторном ортопедическом приёме. Второй этап проводится в день зачета в виде общепринятого опроса по дневнику.

Методику зачета следует строить так, чтобы он не превращался в очередной экзамен по специальности. Как подчеркивалось выше, опрос на зачете проводится, прежде всего, по дневнику студента и должен затрагивать лишь те аспекты, с которыми студент лично встретился в процессе прохождения практики, с учётом перечня наиболее важных контрольных вопросов по ортопедической стоматологии.

В конце зачета с группой студентов обсуждаются положительные и отрицательные моменты проведения практики с тем, чтобы устранить выявленные недостатки.

Главными для определения оценки являются «Основные критерии». При несоответствии результатов практики студента по разным дополнительным критериям работы (например, «отличное» выполнение УИРС и «удовлетворительные записи в дневнике) общая оценка представляет из себя среднее арифметическое оценок по основным критериям и дополнительным критериям.

Критерии оценок в начале практики доводятся до сведения студентов.

VI КРИТЕРИИ ОЦЕНОК НА ЗАЧЁТЕ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

При определении оценки учитывается суммарный коэффициент овладения обязательными умениями, определяемый как отношение количества освоенных согласно нормативам (или с превышением их) обязательных умений к общему количеству обязательных умений, недостатка в которых на базе не было. При суммарном коэффициенте овладения обязательными умениями 1,0 и больше выставляется оценка «отлично»; 0,85-0,99 – «хорошо»; 0,7-0,84 – «удовлетворительно». Каждые 0,1 общего суммарного коэффициента выше 0,1 добавляют к общей оценке работы студента один балл.

1. Александров Н.М., Клементов А.В., Малышев В.А. Неотложная стомат­ология, Л., Медицина, 1974,— 174с.

2. Евдокимов А.И., Васильев Г.А, Ортопедическая стоматология, М., Меди­цина, 1964,—314 с.

3. Ортопедическая стоматология, под ред. проф. Т.Г. Робустовой, М., Медици­на, 2003,—503с.

4.Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство.-М.: «Медицинская книга», 2004г.

5. Козлов В.А. Ортопедическая стоматологическая помощь в поликлинике, М., Медицина, 1985,— 105с.

6. Почивалин В.П. Ортопедическое лечение периодонтита /В кн.: Практиче­ская эндодонтия, М., Медицина, 1984,— С. 183—200

7. Пожарицкая М.М.,Симакова Т.Г., Пропедевтическая стоматология, М., «Медицина», 2004г.

8. Робустова Т.Г., Биберман Я.М. Удаление зубов /В кн.: Ортопедическая стоматология, М., Медицина, 1990,— С.92—138

9. Руководство по ортопедической стоматологии и челюстно-лицевой ортопедии Под редакцией В,М,Безрукова, Т.Г.Робустовой, том 1, М., «Медицина», 2000г.

10. Старобинский И.М. Операции на альвеолярных отростках /В кн.: Руко­водство по ортопедической стоматологии под ред. А.И. Евдокимова. М., Медици­на, 1972,—С.73—118

11. Клиническая оперативная челюстно-лицевая ортопедия, Руководство для врачей под ред. проф. В.Н. Балина, Н.М. Александрова, СПб, Спец. литература, 1998,—592с.

Источник

Перикоронит: клиника, диагностика, лечение, осложнения

Характеристика перикоронита по классификации «Болезней прорезывания зубов». Клиника, диагностика и лечение острого перикоронита. Показания к удалению зуба при перикороните. Осложнения перикоронита, основные пути распространения гнойной инфекции.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Иркутский Государственный Медицинский Университет»

(ГОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)

Перикоронит: клиника, диагностика, лечение, осложнения

студентка 4 курса 6 группы

Хавронина Анастасия Олеговна

Бессчастная Надежда Николаевна

Перикоронит по классификации «Болезней прорезывания зубов» Робустовой Т.Г. (2000 год) относится к группе 1. Затрудненное прорезывание зуба. перикоронит болезнь зуб инфекция

Как правило, болезнь начинается с ноющих болей в области прорезывающегося зуба, которые в течение 2-3 дней приобретают острый характер. При этом жевание на пораженной стороне становится затрудненным или невозможным, иногда появляется болезненность при открывании рта и глотании.

Удовлетворительное, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны (на стороне поражения).

Возможно повышение температуры до 37-37.5, недомогание, головная боль.

Причинный зуб, как правило, наполовину, а иногда и полностью, покрыт воспаленным, отечным «капюшоном», из-под которого выделяется гной с неприятным запахом. Прикосновение к «капюшону» вызывает сильную боль, иррадиирущую в ухо, висок, верхнюю челюсть.

Слизистая оболочка в окружности нижнего зуба мудрости гиперемированная, отечная.

За счет рубцовых изменений края слизистой оболочки над зубом отток может быть затруднен. Это нередко является причиной распространения инфекции в прилегающие ткани. Процесс распространяется на слизистую оболочку, покрывающую зуб или на крыловидно-нижнечелюстную складку, слизистую оболочку небно-язычной дужки, щеки.

Может произойти смещение коронки зуба мудрости в щечную, язычную сторону, наклон зуба вперед. При длительном течении зуб приобретает некоторую подвижность за счет рассасывания кости вокруг него.

При некачественно проведенном лечении или самолечении процесс не купируется, а переходит в хроническую форму. Воспаление то затихает, то обостряется, при этом из-под слизистого «капюшона» постоянно выделяется гноеродная жидкость, дающая зловонный запах изо рта.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму.

При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения. Во время ремиссии жалоб не бывает. Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка, покрывающая зуб мудрости, гиперемирована, безболезненна или незначительно болезненна при пальпации. Иногда из-под капюшона выделяется небольшое количество серозной жидкости.

Диагностика острого перикоронита

Диагноз ставится на основании клинической картины и рентгенограммы.

Клиническая картина достаточно яркая и описана выше.

Для постановки диагноза и составления плана лечения используются следующие лучевые методы исследования:

1) дентальная рентгенография

2) боковая рентгенография нижней челюсти со стороны локализации патологического процесса;

4) спиральная компьютерная томография;

5) конусно-лучевая компьютерная томография

Наиболее часто в практическом здравоохранении используются дентальная рентгенография и ортопантомография, однако оптимальными методами исследования при болезнях прорезывания являются ортопантом графия и конусно-лучевая компьютерная томография коническим пучком

На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положения нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти.

Перикоронит возможен при всех направлениях прорезывания третьих моляров, кроме вариантов д, з, и.

ь Позадимолярный периостит в отличие от перикоронита сопровождается образованием воспалительного инфильтрата в позадимолярной области. При хроническом процессе характерна резорбция кости чаще в виде широкой щели у шейки зуба и по ходу корня, нередко в виде полулуния.

ь При обострении хронического периодонтита на рентгенограмме выявляются деструктивные изменения в периапикальной костной ткани, характерно наличие кариозной полости в причинном зубе или пломбы, то есть зуб неинтактен.

ь Для невралгии тройничного нерва характерно следующее: боль бывает внезапной и кратковременной. Обычно она локализуется в области лица, отмечается наличие так называемых триггеров.

ь При перикороните зуб интактный, температурные раздражители не вызывают болевых ощущений, что позволяет отличить его от пульпита.

Лечение острого перикоронита

Лечение перикоронита заключается в ликвидации воспалительных явлений.

Иссечение капюшона осуществляется в стоматологическом кабинете соответственно следующим пунктам:

· Местное обезболивание анестетиками;

· Антисептическая обработка десны в области воспаления;

· Иссечение мягких тканей, нависающих над зубом при помощи скальпеля или хирургических ножниц;

· Промывание раневой поверхности антисептическими растворами;

· Обработка раны кровоостанавливающими средствами;

· Наложение на обработанный участок десны йодоформной турунды

После завершения операции пациенту рекомендуются ротовые содовые ванночки и, при необходимости, прием антибиотиков.

После стихания воспалительных явлений следует решать вопрос о судьбе зуба. Если коронка зуба полностью освобождена от слизистой оболочки, имеется достаточно места в зубном ряду и зуб находится в правильном прикусе с антагонистом, то лечение можно считать законченным.

Удаление зуба при перикороните показано:

· Когда зуб не может полностью прорезаться ввиду отсутствия достаточного места в зубном ряду. Такой случай возникает при наличии укороченной нижней челюсти.

· Если причинный зуб располагается криво и упирается в соседние зубы или костную ткань альвеолярного отростка своей жевательной поверхностью, вариант с сохранением зуба становится невозможным. Такой зуб не сможет выполнять свое функциональное предназначение и подлежит удалению.

· Когда у прорезающегося зуба отсутствуют антагонисты на противоположной челюсти, резко снижается его функциональная ценность. Но данная ситуация является спорной относительно того, удалять зуб. Или же сохранить его. Стоматолог должен принять наиболее рациональное решение в зависимости от ситуации.

· Случаи, когда десна обладает анатомическими особенностями, мешающими добиться окончательного прекращения воспалительного процесса и способствующие постоянным рецидивам даже после иссечения капюшона.

· Частые рецидивы перикоронита по различным причинам.

Операцию экстракции причинного зуба проводят вне обострения перикоронита, с целью избежать послеоперационных осложнений. Как правило, одновременно иссекают капюшон и с помощью бормашины с охлаждением удаляют окружающую зуб кость, если она мешает удалению. Иногда прибегают к распиливанию зуба и выделению его по частям, в таких случаях не требуется удалять большое количество костной ткани. После удаления в лунку зуба иногда помещают остеопластический материал или богатую тромбоцитами плазму для быстрого формирования костной ткани.

Перикоронит нельзя вылечить терапевтическими методами. Терапия может присутствовать в комплексе лечения, но хирургические мероприятия остаются основными способами устранения заболевания.

Своевременное удаление зуба позволяет избавиться от всех неудобств, связанных с его затрудненным прорезыванием, и снимает необходимость повторных операций иссечения вновь и вновь образующегося «капюшона».

Гнойный процесс из позадимолярного пространства по примыкающей к нему клетчатке и прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространиться на соседние клетчаточные пространства.

Основные пути распространения гнойной инфекции при перикороните:

В результате распространения инфекции в клетчаточных пространствах возникают абсцессы и флегмоны. Реже в гнойный процесс вовлекается костная ткань. В этих случаях развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронит и позадимолярный периостит могут служить причиной гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, актиномикоза, язвенного стоматита. Повторное обострение процесса при позадимолярном периостите нередко приводит к гибели компактного слоя ветви нижней челюсти и развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости осложняется образованием парадентальной кисты, кариесом, пульпитом и периодонтитом зуба мудрости и второго нижнего моляра.

Благоприятный при своевременной диагностике затрудненного прорезывания третьих моляров и удалении (по показаниям).

Профилактика перикоронита заключается в своевременной диагностике (в том числе рентгенологической) и выявлении затрудненно прорезывающихся зубов на ранних стадиях.

Список использованной литературы:

· Авдеева Е.А., Евтухов В.Л. «Болезни прорезывания зубов: классификация, клиника, диагностика, лечение» Учебно-методическое пособие, Минск БГМУ 2013

· Робустова Т.Г. «Хирургическая стоматология», Москва «Медицина», 2000

· «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство» под ред. Кулаков А., Робустова Т., Неробеев А.; ГЭОТАР-Медиа, 2010

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Классификация болезней прорезывания зубов по Т.Г. Робустовой. Затрудненное прорезывание зуба. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку. Причины ретенции зубов. Показания к удалению зуба при болезнях прорезывания.

презентация [2,4 M], добавлен 17.03.2016

Повышенная утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок, часто повторяющиеся респираторные инфекции как признаки артериальных протоков. Течение заболевания и его осложнения. Медикаментозное и хирургическое лечение. Типы коарктации аорты.

реферат [16,0 K], добавлен 28.02.2009

Понятие дифтерии как острого инфекционного заболевания. Симптомы, течение и классификации дифтерии. Диагностика и осложнения дифтерии. Распознавание катаральной дифтерии зева. Методы лечения и предупреждения. Профилактика и мероприятия в очаге болезни.

реферат [20,9 K], добавлен 26.08.2011

Понятие дивертикула Меккеля. Классификация. Клиника, осложнения. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Лапароскопические методы в диагностике и лечении дивертикула Меккеля. Грыжа Литтре.

реферат [557,7 K], добавлен 04.05.2005

Изучение особенностей цитомегаловирусной инфекции. Пути распространения вируса. Клеточный и гуморальный иммунитет. Воспалительные процессы в зараженных органах. Лабораторная диагностика, методы лечения и специальные способы профилактики цитомегаловируса.

презентация [1,5 M], добавлен 01.11.2014

Возбудитель паротитной инфекции. Механизм и пути передачи. Резервуар и источники инфекции. Симптомы, поражения и осложнения. Диагностика эпидемического паротита. Клиническая картина и лечение. Основные профилактические и противоэпидемические мероприятия.

презентация [800,3 K], добавлен 03.03.2016

Болезни прорезывания зубов. Дистопия зуба как аномалия его положения в зубном ряду: диагностика и лечение. Неполное прорезывание зуба (полуретинированный зуб). Частичная и полная ретенция зуба. Вмешательства с целью сохранения ретенированных зубов.

курсовая работа [65,5 K], добавлен 04.05.2012

Источник