что сложнее катаракта или глаукома

Катаракта и глаукома

Вопреки распространенному заблуждению, катаракта далеко не ограничивается одним лишь помутнением хрусталика. Патологический процесс затрагивает, кроме оптической прозрачности, ряд других физических свойств хрусталикового вещества: эластичность, плотность и пр. С развитием катаракты хрусталик все больше увеличивается в размерах, создавая повышенное механическое напряжение в окружающих тканях и жидкостях. Возникает глаукома — состояние повышенного внутриглазного давления.

Что первично: катаракта или глаукома

Выше описан лишь один из возможных механизмов развития глаукомы. Синдром повышенного внутриглазного давления может быть и первичным, автономным заболеванием, и следствием хронических или острых заболеваний в других системах организма, и осложнением катаракты, и одной из ее причин.

Так или иначе, катаракта в сочетании с глаукомой является осложненной патологией, оставлять которую без медицинского вмешательства, —например, уповая на то, что «оно само пройдет», или веруя в бесчисленные народные средства, — означает рано или поздно лишиться зрения. Вопрос ставится именно так, и разумней всего отнестись к нему всерьез.

В абсолютном большинстве случаев единственным решением опасной проблемы является микрохирургическая операция. Следует знать, что в прежние годы глаукома считалась противопоказанием к оперативному лечению катаракты, однако сегодня технология и методология удаления пораженного хрусталика и имплантации интраокулярных линз шагнула так далеко вперед, что это противопоказание преодолено и снято.

В тех случаях, когда первопричиной глаукомы являются именно изменения свойств катарактального хрусталика, его удаление само по себе становится достаточным для того, чтобы нормализовать внутриглазное давление. В этих случаях специальное антиглаукоматозное лечение или вмешательство просто не требуется.

Однако, чаще между глаукомой и катарактой все-таки нет непосредственной причинно-следственной связи: эти заболевания являются просто синхронными, сочетанными и осложняющими друг друга. В таких случаях единственным эффективным методом лечения также выступает микрохирургическая операция, однако производится она в два этапа или, вернее, включает «две операции в одной». Сначала осуществляется непроникающая глубокая склерэктомия (методика нормализации давления внутриглазных жидких сред), затем удаление катаракты (например, наиболее распространенным сегодня методом ультразвуковой факоэмульсификации).

Важно подчеркнуть, что современный уровень развития офтальмохирургии позволяет даже такие сложные комплексные операции производить «одним днем», без госпитализации и общего наркоза, с очень коротким реабилитационным периодом, по завершении которого зрение восстанавливается до пределов, максимально возможных в каждом индивидуальном случае.

Для справки:

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Современная малоинвазивная оперативная техника, разработанная как способ восстановления естественного объема и давления внутриглазной жидкости без каких-либо проколов и других травматичных вмешательств. В ходе НГСЭ до оптимальной степени истончается мембрана, служащая естественным «клапаном»-регулятором внутриглазного давления. Методика применяется в нескольких модификациях (иногда устанавливается специальный дренаж, используется лазер и т.д.).

Факоэмульсификация катаракты

Короткая, малоинвазивная и высокоточная микрохирургическая операция, которая заключается в ультразвуковом размягчении и удалении пораженного хрусталика (через микроскопический, не требующий дальнейших швов разрез) с заменой его имплантатом — интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком), восстанавливающей природные оптические характеристики глаза.

По большому счету, причинно-следственные отношения катаракты и глаукомы для пациента не столь уж и важны. Гораздо важнее понимать, что такое сочетание — ситуация опасная и однозначно хирургическая, причем меры должны быть приняты своевременно.

Источник

В чем отличия катаракты от глаукомы?

Чем отличается катаракта от глаукомы – нередко спрашивают пациенты, так как данные заболевания наиболее часто становятся причиной потери зрения. Общего между ними немного, но еще два столетия назад врачи, не видели между синдромами различий. Так происходило потому, что на определенных этапах развития патологий симптомы совпадают. Однако различий все же гораздо больше.

Что такое глаукома

Глаукома – это группа заболеваний, общими чертами которых является прогрессирующее разрушение тканей глазного нерва и повышенное внутриглазное давление. Причины заболевания изучены недостаточно. Однако известно, что патология передается по наследству. Наличие патологии у родителей не обязательно приводит к развитию синдрома, но существенно повышает риск его возникновения. Поэтому людям, у родителей которых диагностирована глаукома, нужно регулярно проходить обследование у офтальмолога и измерять ВГД. Кроме того, к факторам, способствующим развитию относится гипотония и близорукость.

На ранних этапах глаукома у людей проявляет себя затуманиванием зрения, аналогичный симптом наблюдается при катаракте. Возможно также появление радужных кругов при взгляде на источники света, понижение зрения, сужение его полей. На поздних стадиях появляется боль в глазах, головная боль, иногда рвота. Тяжесть течения зависит от формы и выраженности ВГД.

Полностью остановить регресс зрения при глаукоме невозможно. Ни терапевтические, ни хирургические методы не позволяют победить болезнь. Но облегчают состояние пациента и замедляют деструктивные изменения.

При этом важно понимать, что неизлечимость болезни, не говорит о неэффективности лекарств от глаукомы глаза. Постоянное закапывание антиглаукомных капель необходимо, чтобы не произошло полной потери зрения. Применение хирургических методов не отменяет необходимость консервативного лечения.

Что такое катаракта глаза

Катаракта – это помутнение хрусталика, которое часто приводит к его деформации. В молодом возрасте патология проявляется редко. Катаракта – это заболевание пожилых люде. Среди причин: генетическая предрасположенность, неблагоприятное воздействие среды, травмы глаза, воспалительные процессы, сахарный диабет, генетические нарушения, изменения в составе глазной жидкости и др.

На начальных стадиях симптомы катаракты похожи на симптомы глаукомы. Это в первую очередь появление тумана перед глазами, чувствительность к яркому свету, появление светящихся ореолов после взгляда на горящую лампочку или другой предмет, излучающий яркий свет. Отмечается также двоение, изменение цветопередачи, мушки перед глазами. Постепенно по мере прогрессирования болезни падает качество зрения. В конце наступает полная слепота, зрачок становится белым. Дискомфорт при катаракте, в отличие от глаукомы, чаще всего не присутствует. Но важно учитывать, что при одновременном наличии обоих этих патологий, симптомы изменяются.

В отличие от глаукомы, катаракта не поддается терапевтическому лечению, но успешно лечится хирургически. Пораженный хрусталик удаляют, на его место устанавливается имплантат. Качество зрения после операции зависит от качества протеза.

Что общего у катаракты и глаукомы

Данные патологии часто сопутствуют друг другу. Так, помутнение хрусталика ведет к его увеличению и уплотнению, что в свою очередь приводит к повышению ВГД. Повышенное давление неизбежно приводит к отмиранию тканей глазного нерва. Таким образом, на поздних стадиях катаракты нередко диагностируется глаукома.

Как видим, глаукома и катаракта совершенно разные заболевания, между которыми нет почти ничего общего. Однако поставить диагноз самостоятельно в домашних условиях невозможно. Отличить катаракту от глаукомы и других патологий может только офтальмолог.

Источник

Катаракта и глаукома представляют собой офтальмологические заболевания, возникающие у пожилых пациентов. Часто эти патологии развиваются совместно. Для лечения катаракты часто используют оперативное вмешательство. Однако устранить последствия глаукомы при этом удается далеко не всегда. Восстановить утраченные зрительные функции не возможно, но можно снизить уровень давления и повлиять на дальнейшее течение заболевания. Связи с этим очень важно своевременно диагностировать заболевание и уделять особое внимание профилактике катаракты и глаукомы. Все пациенты старше 40 лет должны регулярно посещать окулиста и проходить обследование.

Какие отличия глаукомы от катаракты

После экстракции измененного хрусталика у пациентов с катарактой восстанавливается зрение, тогда как после антиглаукоматозного вмешательства острота зрения не повышается.

Как катаракта, так и глаукома могут присутствовать у одного больного, при этом выраженность этих заболеваний может быть различной. Например, при высокой степени зрелости катаракты может наблюдаться глаукома начальной стадии. Напротив, при выраженном глаукоматозном процессе катаракта может быть в начальной стадии.

Лечение заболеваний

Для лечения глаукомы и катаракты используют медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и физиотерапевтические методики.

Чтобы снизить давление внутри глаза, можно использовать гипотензивные капли (Фотил, Бетоптик, Ксалатан). Для замедления развития катаракты назначают витаминные средства (Тауфон, Офтан Катахром, Квинакс), однако они не могут предотвратить дальнейшее помутнение хрусталика, но способны замедлить патологический процесс.

Физиотерапевтические методики направлены на восстановление метаболизма в тканях глаза. В домашних условиях также можно использовать некоторые приборы (очки Сидоренко, очки Панкова). В основе их действия лежит эффект цветоимпульсной терапии, фонофореза, вакуумного массажа и инфразвука.

Кроме того, имеются данные о высокой эффективности витаминных комплексов (Лютеин Форте, Лютеин Комплекс), которые замедляют прогрессирование заболевания, а также нормализуют зрительную функцию.

Если медикаментозная терапия и физиотерапевтические методики оказались неэффективными, то проводят хирургическое лечение.

Операция при катаракте и глаукоме

В некоторых случаях можно одномоментно выполнить операцию по коррекции глаукомы и катаракты. Эта комбинированная методика имеет ряд преимуществ, однако она не лишена и недостатков. В связи с этим во всех случаях нужно решать вопрос о назначении того или иного типа операции в индивидуальном порядке.

Важно отметить, что при глаукоматозных изменениях, дефекты сохраняться на всю жизнь. Однако помутневший хрусталик довольно просто заменить новым искусственным. Сделать это можно на любой стадии развития катаракты, даже в далеко зашедших случаях. Зрение при этом восстанавливается полностью.

В связи с этим лечение глаукомы нужно выполнять в первую очередь. При необходимости операцию по поводу катаракты можно выполнить в любое время, при этом исход лечения не будет зависеть от сроков его выполнения и предшествующего вмешательства по поводу глаукомы.

Где лечиться?

Каждый пациент с таким серьезным диагнозом, как катаракта и глаукомы, должен решить, какому врачу доверить свое зрение. Важно быть уверенным в хирурге и результатах операции.

Существует большое количество государственных и частных клиник, где предлагают услуги по лечению и диагностике катаракты и глаукомы. Чтобы определиться с выбором, нужно изучить весь список медицинских учреждений, отзывы пациентов и рекомендации врачей.

Источник

Чем отличаются катаракта и глаукома?

Многие пациенты путают термины катаракта и глаукома. Офтальмологам от части ясна причина данной путаницы. Ведь в результате этих абсолютно различных заболеваний происходит снижение зрения, вплоть до полной его потери. Однако в случае с катарактой слепота обратима, а при глаукоме – нет. Давайте разберемся подробнее.

Что такое катаракта?

Итак, анатомия глазного яблока такова, что в глазу в собственной капсуле (хрусталиковая сумка) расположена абсолютно прозрачная двояковыпуклая биологическая линза – хрусталик, с оптической силой в среднем около 20 Дпрт. Эта линза необходима человеку для преломления и проведения светового пучка в глубжележащие структуры глазного яблока. Кроме того, она служит барьером между передней и задней камерами глазного яблока. За счет гибкости связок собственной капсулы линза способна становится более выпуклой или наоборот уплощаться. Этот механизм получил название аккомодация. Он необходим для того, чтобы человек мог различать предметы на разных расстояниях. С возрастом обменные процессы во всех органах и системах замедляются, в тканях накапливаются продукты метаболизма, связки капсулы хрусталика теряют эластичность и становятся более ригидными. В связи с чем процесс аккомодации для человека становится затруднительным, а возможность рассматривать предметы на близком расстоянии и вовсе пропадает, развивается пресбиопия – возрастное изменения остроты зрения вблизи, которое корректируется чаще «плюсовыми» очками для близи. К сожалению, процессы старения не обходят стороной и ядро хрусталика, которое начинает мутнеть. Пациенты предъявляют жалобы на туман, пелену перед глазами, снижение зрения вдаль и вблизи. Развивается катаракта. Таким образом, катаракта – это заболевание, в результате которого возникает помутнение прозрачной биологической линзы (хрусталика), расположенной внутри глаза.

Катаракта имеет определенную стадийность — различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На сегодняшний день она чудесно поддается хирургическому лечению. Вместо помутневшей биологической линзы (хрусталика) хирург устанавливает искусственную линзу, с персонализированной для каждого конкретного глаза оптической силой, благодаря чему восстанавливаются процессы светопроведения и светопреломления и человек вновь обретает способность видеть.

Что такое глаукома?

Совершенно иная ситуация складывается при глаукоме. Ведь глаукома затрагивает другие анатомические структуры глазного яблока. Основную роль в патогенезе заболевания играет повышение внутриглазного давления. В современной классификации ученые-офтальмологи выделяют огромное разнообразие глауком: врожденная, открытоугольная, закрытоугольная, даже глаукома нормального давления, но в результате любой из ее разновидностей точкой мишени становится зрительный нерв.

От высокого давления процессы перфузии (кровоснабжения) в головке зрительного нерва замедляются. Нейроны зрительного нерва особенно чувствительна к гипоксии (кислородному голоданию) и погибают. К сожалению, процесс гибели аксонов ганглионарных клеток сетчатки необратим. В результате чего пациент клинически замечает постепенное сужение поля зрения. Важно понимать, что глаукома – крайне коварное заболевание именно за счет того, что процесс гибели нервных волокон имеет медленно прогрессирующий и абсолютно безболезненный характер. Поэтому пациенты зачастую обращаются к врачу слишком поздно.

«И что же теперь не лечить глаукому, а медленно слепнуть?» – спросите Вы. «Конечно, нет!» Доказано, что единственным управляемым фактором, влияющим на степень прогрессирования глаукомы, является высокий уровень внутриглазного давления. С этой проблемой научились справляться. Сегодня в арсенале современного офтальмолога огромное количество различных групп лекарственных средств в виде капель, лазерное лечение, а также полостная хирургия. Пациент, страдающий глаукомой, подлежит регулярным диспансерным осмотрам и обязан соблюдать приверженность лечению.

Заключение

Подводя итог, у Вас наверняка возникает закономерный вопрос: «Неужели в одном глазу одновременно могут протекать два этих независимых друг от друга заболевания?» «Да, и, к сожалению, это не редкость». Безусловно, катаракту в глазу с глаукомой можно прооперировать, а также компенсировать уровень внутриглазного давления. Однако, прогноз зрительных функций в таком глазу зависит не только от успеха факоэмульсификации, но и от стадии глаукомного процесса и приверженности пациента к лечению.

Источник

Чем отличается катаракта от глаукомы?

Среди всех заболеваний органа зрения катаракта и глаукома занимают лидирующие позиции. Именно эти патологии чаще всего становятся причиной значительного ухудшения остроты зрения, особенно в пожилом возрасте. Эти болезни имеют абсолютно разные механизмы образования и развития, однако бытует ошибочное представление о схожести патологий. Пациенты их часто путают и не знают, насколько серьезными могут быть последствия для функции органа зрения.

Катаракта всегда связана с помутнением хрусталика, а глаукома развивается под воздействием повышенного внутриглазного давления (ВГД). Общим у этих заболеваний можно считать только постепенное бессимптомное развитие в течение нескольких лет, незаметное прогрессирование ухудшения зрения на ранних стадиях, а также высокий риск полной потери зрения.

Особую сложность представляет собой обратимость изменений и прогнозы в лечении катаракты и глаукомы. Если при глаукоме возможна консервативная терапия на ранних стадиях, то катаракту сразу рекомендуется оперировать, при этом в запущенных случаях глаукомы невозможно остановить патологические процессы даже при помощи оперативного вмешательства.

Однако при ответственном отношении к собственному здоровью пациенты могут самостоятельно диагностировать у себя первые признаки нарушений нормальной работы зрительной системы и вовремя обратиться за помощью к врачу и лечить заболевание.

Что такое катаракта и глаукома

Катаракта – это изменение прозрачности ткани хрусталика, при которой возникает нарушение естественного процесса проникновения лучей света и восприятия изображения. Заболевание часто проявляется в пожилом возрасте. Речь идет о сенильной форме катаракты, когда белковые структуры хрусталика меняют свой состав и становятся причиной потери прозрачности главной оптической линзы. Однако у детей часто наблюдаются врожденные изменения прозрачности хрусталика, что приводит к нарушению работы зрительного тракта с самого рождения. Патологические изменения проницаемости хрусталика для лучей света становятся причиной ухудшения остроты зрения, в процессе созревания катаракты возможна полная потеря возможности видеть.

Глаукома – это общее название всех патологических процессов, которые протекают в условиях повышенного внутриглазного давления. Заболевание отличается от катаракты хроническим течением – гиперпродукция естественной внутриглазной жидкости или ее недостаточный отток могут стать причиной изменения естественных механизмов работы внутриглазных структур и даже негативно повлиять на зрительный нерв. Атрофические процессы в тканях глаза необратимы, поэтому особенно важно обратиться за помощью офтальмолога на начальных стадиях заболевания, уменьшая риски полной потери зрения. Особенностью глаукомы считается более высокая вероятность двустороннего поражения, в то время как катаракта обычно начинается на одном глазу и затрагивает только отдельные его структуры.

Принципиальное отличие катаракты и глаукомы – эффективность хирургического лечения. Операция при катаракте включает в себя этап удаления хрусталика и замену его на искусственную интраокулярную линзу, которая выполняет все функции нормальной хрусталиковой ткани. Это полностью решает все проблемы, связанные с ухудшением зрения, а также препятствует дальнейшему распространению процесса. Вторичная катаракта и другие осложнения операций развиваются достаточно редко. Хирургическое вмешательство при глаукоме рекомендуется только в случае неэффективности консервативной терапии и невозможности поддержания нормального внутриглазного давления. Выбор оперативного лечения зависит от причины офтальмогипертонуса, однако часто манипуляции оказываются недостаточно эффективными, и через некоторое время проблема повышенного внутриглазного давления возвращается.

Причины и симптомы заболеваний

Несмотря на различие патогенетических механизмов, у катаракты и глаукомы есть ряд общих причин и факторов риска.

У патологий есть схожие симптомы, связанные с ухудшением остроты зрения, что может стать причиной неправильной оценки собственного состояния здоровья пациентами. Разобраться с истинными причинами ухудшения зрения помогает офтальмолог во время приема.

Известны такие симптомы глаукомы, как:

Такие же проявления можно расценить как симптомы катаракты, однако чаще всего заболевание проявляется разнообразными признаками, из которых можно выделить:

Отличие катаракты от глаукомы заключается в четкой стадийности развития заболевания. После перехода от начальной формы в зрелую важно начать лечение вовремя, чтобы не допустить развития перезрелой катаракты. В то время как начальные стадии глаукомы пациент может никак не замечать, в то время как болезнь уже начала свое губительное необратимое воздействие.

Глаукому можно отличить от катаракты также по ощущению давления внутриглазных структур – пациенты часто жалуются на головные боли, ощущения сдавливания висков и дискомфорт при напряжении глаз. Также принципиально важно, какая форма глаукомы развивается у пациента, поскольку для закрытоугольного типа заболевания характерно развитие острых приступов – резкого прекращения оттока внутриглазной жидкости с высоким риском атрофии зрительного нерва и яркой клинической симптоматикой в виде острой боли, стремительного нарушения остроты зрения, покраснения глаза, головной боли и других опасных признаков.

Методы лечения катаракты и глаукомы

После тщательного обследования у офтальмолога и подтверждения катаракты объективными методами диагностики больному в обязательном порядке будет рекомендована операция. Современные протоколы лечения катаракты подразумевают выполнение хирургического вмешательства даже на ранних стадиях патологии. Однако решиться на оперативное лечение сразу бывает достаточно сложно, и пациенты предпочитают начать терапию с консервативных методов – применения глазных капель для улучшения питания внутриглазных структур. Но важно понимать, что ни один из существующих препаратов не в состоянии полностью решить проблему и остановить развитие патологического процесса – денатурация белковых структур хрусталика будет продолжаться, вызывая новые клинические проявления и существенно ухудшая качество жизни.

Операция по поводу катаракты проводится в два этапа – сначала производится удаление хрусталика, а затем имплантируется его искусственная замена в виде интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ позволяет полностью решить проблему поражения хрусталиковой ткани и остановить процесс патологических изменений, а индивидуально подобранная ИОЛ компенсирует большинство сопутствующих проблем органа зрения и позволяет избавиться от очков. Современное лазерное оборудование позволяет провести операцию без общего наркоза, длительность вмешательства не превышает 20 минут, и пациенты отправляются домой уже непосредственно в день операции.

Лечение глаукомы направлено на устранение причины повышенного внутриглазного давления, поэтому они подбираются индивидуально. Чаще всего эффективными оказываются инстилляции специальных капель, которые вместе с устранением дополнительных факторов риска сохраняют нормальное внутриглазное давление. Лазерная иридотомия, различные виды пластики и другие операции оказываются малоэффективными, если остается причина повышенной продукции внутриглазной жидкости или нарушения ее оттока.

Может ли быть катаракта и глаукома одновременно?

Катаракта и глаукома нередко дополняют друг друга, вызывая повышенные риски осложнений и трудности в выборе метода лечения. Глаукома может стать причиной изменения прозрачности хрусталика или, наоборот, следствием патологического помутнения и увеличения объемов хрусталика вследствие отека.

Клиники предлагают одновременное лечение катаракты и глаукомы, которое позволяет сохранить остроту зрения и предупредить необратимые изменения зрительного нерва. Имплантация искусственного хрусталика предупреждает дальнейшее повышение ВГД и прогрессирование глаукомы, что особенно важно для лечения обеих патологий.

Важно вовремя проходить профилактические осмотры – после достижения 40-летнего возраста по нормативам рекомендуется не менее одного раза в год проводить измерение внутриглазного давления, а в случае повышенного риска развития глаукомы следует увеличить частоту обследования до 2 раз в год. Раннее выявление любых патологических изменений – гарантия успешного лечения и профилактики развития осложнений.

Источник