что спросить у психотерапевта на первом приеме
Как проходит первичный прием у психотерапевта: что нужно знать, как себя вести
Как проходит прием у психолога? Этим вопросом задается практически каждый человек, который решил обратиться за профессиональной помощью и делает это впервые. Дело в том, что вокруг услуг психологов и психотерапевтов витает множество слухов и домыслов, большинство из которых очень далеки от правды.
На сегодняшний день помощь психолога требуется множеству людей, но далеко не каждый решается на столь ответственный шаг. На самом деле ничего страшного в этом нет, а польза от психотерапии может быть колоссальной.
Первое и важнейшее, что необходимо знать, современные психологи руководствуются 2 основными правилами: безопасность клиента и полная конфиденциальность. Учитывая эти факты, бояться вам нечего, нужно настроиться, быть честными с собой и специалистом, а также отринуть все домыслы и страхи.
Как проходит первичный прием у психотерапевта: что нужно знать, как себя вести
На сегодняшний день помощь психолога требуется множеству людей, но далеко не каждый решается на столь ответственный шаг. На самом деле ничего страшного в этом нет, а польза от психотерапии может быть колоссальной.
Первое и важнейшее, что необходимо знать, современные психологи руководствуются 2 основными правилами: безопасность клиента и полная конфиденциальность. Учитывая эти факты, бояться вам нечего, нужно настроиться, быть честными с собой и специалистом, а также отринуть все домыслы и страхи.
Как проходит прием психолога, психотерапевта
Для людей, решивших обратиться за психологической помощью впервые, актуален вопрос: как проходит прием у психолога?
Наиболее важным является соблюдение в своей работе этических принципов.
Так как я работаю в рамках психоаналитической психотерапии, то для меня стандартом профессиональной этики являются Этические положения Европейской ассоциации психотерапии, действующие с 1995 г. Согласно этому документу, «психотерапия является особой научной профессией. Она имеет дело с диагностированием, комплексным, научно обоснованным и спланированным лечением расстройств поведения или болезней психосоциального или психосоматического происхождения с помощью научных и психотерапевтических методов. Психотерапевтический процесс базируется на взаимодействии между одним или несколькими пациентами/клиентами и одним или несколькими психотерапевтами с целью способствования позитивным изменениям и дальнейшего развития».
Психотерапевт обязан ответственно выполнять свой профессиональный долг, базируясь на следующих этических принципах:
1. Профессиональная компетентность. Психотерапевты обязаны вести практику компетентно и с соблюдением этических требований. Они обязаны следить за научными достижениями и развитием психотерапии. Для этого практикующие специалисты нуждаются в постоянном профессиональном усовершенствовании.
2. Конфиденциальность. Психотерапевтов, а также весь вспомогательный персонал обязывает принцип конфиденциальности относительно всей информации, полученной во время психотерапевтической практики.
3. Рамки психотерапевтической деятельности. Перед началом психотерапевтического лечения психотерапевты обязаны ознакомить пациента/клиента с его правами, сделав акцент на следующем:
Этапы приема у психолога, психотерапевта
Рабочее взаимодействие между клиентом и психологом, психотерапевтом состоит из следующих этапов:
1. Назначение консультации: выбор даты, времени места встречи.
2. Знакомство. Во время первой встречи для адаптации клиента к незнакомой обстановке психолог, психотерапевт задает общие ознакомительные вопросы о нем Примерная продолжительность этапа от 5 до 15 минут.
3. Изучение проблемы, с которой обратился клиент, постановка целей и задач. Довольно часто бывают ситуации, когда клиент приходит с одной проблемой, а посредством наводящих и уточняющих вопросов специалиста выясняется, что проблема состоит совсем в другом, причем иногда диаметрально противоположном или абсолютно никак не связанном. Главная задача этого этапа – сформулировать желаемую цель консультации, то, чего человек хочет достичь, чтобы улучшить качество жизни. Продолжительность 20-25 минут.
4. Завершение. Клиент подробно излагает свою проблему, рассказывает о своих эмоциях и чувствах. Психотерапевт проводит анализ содержания проблемы и деталей в поведении клиента, задает конкретизирующие вопросы, формулирует предварительные гипотезы, предлагает возможные варианты работы над проблемой. Продолжительность этапа 20-25 минут.
Сеанс у психолога: как подготовиться и чего ожидать
Первый сеанс у психолога — это ваш первый шаг к лучшей жизни. Поэтому бояться его точно не стоит. А вот подготовиться, чтобы работа прошла более эффективно, — хорошая идея.
Вы можете нервничать перед первичной психологической консультацией — это нормально. Ведь вы наконец-то решили поговорить о своей проблеме со специалистом и видите этого человека впервые в жизни. В этой статье мы расскажем:
— Почему профессиональный психолог никогда не будет вас осуждать.
— Что такое психотерапия и как она работает.
— Что будет происходить на первом сеансе у психолога.
— Как подготовиться к первому сеансу у психолога.
— Как и по каким алгоритмам работает психотерапия.
Схема консультации и профессиональная этика
Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете беседовать с психологом. Такая беседа будет отличаться от простого разговора с другом. Терапия — это полностью про вас. Психолог задает вопросы, структурирует беседу и помогает вам разобраться в собственной жизни. Друг, скорее всего, будет обращаться к своему опыту и давать оценку вашим словам. Сравните:
— Я так устал, на работе каждый день одно и то же, уже не уверен, что хочу тут оставаться. А кроме этого ничего делать не умею. Вообще не знаю, как быть.
— О, у меня такое было два года назад! Я съездил в Индию на ретрит, помогло. Ты не падай духом, какие твои годы, еще найдешь себя.
Разговор с психологом
— Я так устал, на работе каждый день одно и то же, уже не уверен, что хочу тут оставаться. А кроме этого ничего делать не умею. Вообще не знаю, как быть.
— Вы говорите, что очень устали от работы. Когда вы впервые это поняли? На что похоже это чувство? Постарайтесь вспомнить: оно уже возникало когда-нибудь раньше? В какой ситуации?
Психолог не дает советов и не рассказывает, что вам делать. Не потому, что он плохой профессионал, а потому, что он не может этого знать. Только вы — эксперт по собственной жизни. Только вы знаете, как для вас хорошо и правильно. Психолог помогает почувствовать себя вправе делать то, что хочется, и взять ответственность за собственные решения. Он никогда не будет вас осуждать и критиковать.
Этапы психологической консультации: подробный план
*Любая терапия начинается с понимания, что человеку необходима профессиональная помощь. Психотерапия будет неэффективной, если человек сам не хочет ничего исправлять*
Первая паническая атака случилась с Машей полгода назад. Тогда она даже не поняла, что произошло: она работала за компьютером, как вдруг ощутила сильное головокружение и шум в ушах. Она испугалась, что происходит что-то опасное, у нее начали трястись руки и колотиться сердце. Маша хотела позвонить в скорую, но не могла сосредоточиться и набрать номер. Она легла и попыталась успокоиться — через 10 минут все действительно прошло. Остался только страх и непонимание.
Со временем эти симптомы стали повторяться: в общественном транспорте, супермаркете, по дороге из метро домой. Маша поняла, что с ней что-то не так, и решила провериться у врачей. Но ни невролог, кардиолог, ни эндокринолог не нашли существенных нарушений. Так Маша обзавелась диагнозом «ВСД» и рекомендациями больше гулять и меньше нервничать. Но симптомы не прошли.
Тогда Маша решила самостоятельно поискать, не сталкивался ли кто-то еще с похожей проблемой. И почти сразу наткнулась на словосочетание «панические атаки». Прочитав пару статей, Маша поняла, что скорее всего страдает именно от них — и нужно искать психолога.
В Alter можно найти психолога под индивидуальный запрос. Достаточно заполнить анкету — и алгоритм подберет тех, кто умеет работать с такими ситуациями.
Маша нашла психолога, который умеет работать с паническими атаками. Ей было страшно записываться на первый сеанс: а вдруг там придется рассказывать о чем-то личном? Как можно разговаривать открыто с человеком, которого видишь в первый раз? И вообще, вот пропишут ей таблетки и сделают овощем!
Но панические атаки не проходили, а только становились чаще, поэтому Маша решила попробовать. Она записалась на первый сеанс и начала ждать встречи с психологом.
В назначенный день Маша приехала в психологический центр, где ее психолог арендовал кабинет. Там было тихо и спокойно, и почти не было людей. Когда подошло ее время, психолог вышел, поздоровался и пригласил Машу в кабинет.
Маша ожидала увидеть обычный кабинет врача, но он скорее напоминал небольшую уютную гостиную. Здесь был приглушенный свет, стояли два кресла и столик, на стенах висели картины. Маша села в кресло и начала рассказывать свою историю.
*Важнейший этап терапии — формирование запроса. Запрос — это то, что вы хотите решить с помощью терапии. Нужно сформулировать, что вас беспокоит, и как вы хотели бы это изменить*
Выслушав Машу, психолог сказал, что она молодец, и ей правда пришлось столкнуться с тяжелыми переживаниями. Он добавил, что в больших городах и при современном темпе жизни многие люди начинают страдать от панических атак — но, к счастью, психологи знают, что с этим делать.
Психолог спросил, как Маша поймет, что ее проблема решена, и терапию можно заканчивать. Потом он задал еще несколько уточняющих вопросов: о сроках, частоте проведения консультаций; они вместе составили персональный план работы. Договорились, что Маша будет приходит раз в неделю, а дома выполнять психологические техники и вести дневник эмоций.
*Психологи часто дают клиентам домашние задания. Это поддерживающие техники, которые помогают применять в жизни то, чему вы научились в кабинете*
В оставшееся время Маша рассказала психологу о своей жизни, распорядке дня, важных событиях. Выяснилось, что недавно она перенесла внезапное увольнение с предыдущей работы и срочный поиск новой, в которой она до конца не была уверена. Скорее всего, организм среагировал паническими атаками на сильный стресс, который не удалось проработать.
Прошлое уже не изменишь, зато можно научиться по-новому реагировать на стресс и справляться с тревогой. Это поможет не только избавиться от панических атак, но и стать более устойчивой к трудностям.
Как подготовиться к первому сеансу у психолога
Эффективность психотерапии зависит как от работы психолога, так и от работы клиента. Ошибочно полагать, что вы просто будете «ходить на психотерапию», а специалист за это время решит ваши проблемы. Нужен вклад обеих сторон.
Этот вклад начинается с подготовки к первому сеансу. Она совсем не сложная и не требует много времени, зато поможет уменьшить стресс и повысить эффективность первой психологической консультации.
Как мы уже писали, первый этап — это запрос. Постарайтесь как можно точнее понять, что именно вас не устраивает. Если не получается — ничего страшного. Психолог поможет сформулировать запрос, это одна из его профессиональных компетенций. Но если вы сделаете это самостоятельно — возможно, работа будет двигаться быстрее.
Если вы нервничаете перед первым сеансом, постарайтесь как можно больше узнать о психотерапии:
Трезвость — очень важное условие психотерапии.
Сколько длится прием
Читайте также
Психолог для подростка: зачем он нужен и как его найти
По статистике ВОЗ, половина ментальных расстройств проявляется до 14 лет. При этом большинство из них…
5 книг, чтобы начать разбираться в психологии
Рекомендации для тех, кому не хватает блога Alter
Как выбрать психотерапевта и подготовить себя к первому приему
Выяснить квалификацию терапевта
Поиск терапевта — непрозрачная и трудная процедура для любого человека без опыта, именно поэтому мы склонны искать терапевта, основываясь на личной рекомендации или репутации клиники. В обоих случаях есть очень важные нюансы. Первое — репутация клиники не всегда связана с квалификацией всех врачей, лечащих там. Второе — рекомендации знакомых могут быть некорректными. Психотерапия — сравнительно новая для российской реальности специальность, и ее не стоит путать с психологией.
В идеале врач-психотерапевт — это психиатр (человек с дипломом из медицинского института, прошедший дополнительную подготовку как психотерапевт). Такой специалист знает медицинскую сторону вопроса (биологию, нейрофизиологию), в состоянии определить наличие серьезных симптомов и назначить корректные анализы у сопутствующих специалистов, если требуется, и системно работает с медикаментами.
Возможно, вам не понадобятся ни медикаменты, ни анализы, но именно врач с медицинским образованием может диагностировать вам заболевание из Международной классификации болезней и назначать сопутствующее лечение.
Очень важно запомнить, что человек без медицинского образования (часто психолог, коуч, консультант) ставить диагнозы и тем более назначать препараты не имеет права. При нарушении сна, аппетита и когнитивных функций в первую очередь обратитесь к человеку с медицинским образованием — это может быть психиатр, врач-психотерапевт или невропатолог.
В личных рекомендациях ориентируйтесь на ситуацию выздоровевших: длительная ремиссия, гармоничные отношения человека с окружающими, ровная и спокойная карьера, мягкая форма общения с вами человека, который рекомендует вам врача, — показатель того, что его терапевту можно доверять.
Если же вы выбираете вашего врача самостоятельно, ориентируйтесь на его внимательность и открытость во время первичного общения — по телефону или лично. Насколько внимательно он слушает вас, отвечает на вопросы о своей квалификации, открыто советует информацию к размышлению или комментирует ваше состояние? Реплики терапевта должны быть в меньшей степени оценивающими и нескоропалительными. Если врач согласен находиться с вами на связи, это дополнительный плюс — четко очертите рамки вашего общения и удобный режим звонков или сообщений.
При общении аккуратно спросите врача о его специализации (пусть он расскажет о своем образовании и дополнительной квалификации: у каждого специалиста это свое поле — например, пищевое поведение, сексология, отношения в паре, детско-родительские отношения, конкретные психические расстройства) и опирайтесь на эту информацию, принимая решение. Совершенно не нужно идти к первому встречному врачу, чье основное поле работы не совпадает с вашим базовым запросом.
Обозначить проблемные точки в настоящем
Начать подготовку к встрече стоит со спокойного анализа (в хорошем настроении) аспектов, которые расстраивают регулярно. Неприятные разговоры с родителями, после которых вам плохо. Грубое поведение детей. Долги и неумение распоряжаться деньгами. Тяжелая жилищная ситуация. Проблемы со здоровьем. Отсутствие мотивации на работе. Просто тяжелый эмоциональный климат на работе. Напряженная атмосфера дома. Перепады настроения. Постоянные переутомления и болезни. Отсутствие друзей или отчужденность от других. Суицидальные мысли. Вялая сексуальная жизнь. Послеродовой кризис. Безработица. Проблемы с зависимостями. Панические атаки. Тревога и иррациональные страхи. Все это — проблемные точки в настоящем, которые регулярно выводят вас из состояния равновесия.
Чем регулярнее ваше расстройство, тем системнее ваша проблема — рано или поздно с психотерапевтом вы приметесь за ее решение. Чтобы сэкономить время себе и лечащему врачу, подготовьте подробный и вдумчивый рассказ о себе, не бойтесь открытости (лечение возможно только при полной откровенности с врачом) и проанализируйте, над какими аспектами жизни вы хотели бы поработать. Ни в коем случае не пугайтесь длинного списка проблем и не старайтесь расставить приоритеты, а просто обозначьте ваши трудности и озвучьте их при знакомстве. Структурированный рассказ поможет специалисту лучше понять вашу проблему — терапевты вообще с большей отдачей работают с мотивированными и подготовленными пациентами.
Сообщить о травмах в прошлом
Вполне возможно, вы успешно справились с неприятными событиями в прошлом, однако это не значит, что они не повлияли на вас. Наверняка вы знаете, что на приеме у обычного врача-терапевта больного часто спрашивают об аллергиях или, например, перенесенных операциях.
Негативные события, которые уже случились, — такая же часть «истории болезни», как и ваши нынешние кризисы. Вспомните незакрытые отношения, которые болезненно продолжаются или напоминают о себе. Большие личные драмы, которые вы близко приняли к сердцу. Разрывы, увольнения, банкротства, потери близких и расставания с друзьями, случаи публичного унижения или травли, моменты острого бессилия. То, что вы характеризуете для себя как провалы и неудачи. Запишите, почему вы считаете их своими провалами и неудачами. Вспомните и проговорите ваши сожаления и неверно принятые решения. Вспомните полученные наказания — по-вашему, справедливые и несправедливые, особенно если они были систематическими. Подумайте о том, в каких случаях вы точно поступили бы иначе. Попробуйте в первые несколько встреч сообщить о большинстве травм в прошлом, дайте себе прожить их на сеансах и научитесь не бояться вспоминать даже самое болезненное. Часто оно еще и самое важное, наиболее сильно повлиявшее на вас.
Работать с ежедневником и дневником настроения
На первый прием к специалисту — вне зависимости от регулярности дальнейших визитов — всегда лучше приходить, понимая свое состояние в протяженности, а не в конкретный час встречи. Ключом к пониманию того, куда уходит время и насколько вы принадлежите себе, может стать совмещение ежедневника и дневника настроения.
Ежедневник — это необязательно только список встреч, но и все, что с вами происходит в течение дня: общение, количество рабочего и свободного времени, занятия на досуге, еда, передвижения, количество контактов и потраченные деньги.
Если вам свойственны перепады настроения, попробуйте завести собственный дневник настроения (лучше на бумаге, чем в телефоне или на компьютере). Разделите день бодрствования на шесть равных временных отрезков и отмечайте цветом определенное настроение — от спокойного до напряженного, придумав собственную палитру.
Например, самый бледный цвет в палитре обозначает покой и расслабление, самый яркий — интенсивную работу или сильное переживание (радостное или грустное). Цветовой паттерн помогает ориентироваться без лишних слов и видеть последовательность ваших реакций. Потренируйтесь до начала терапии научиться определять свои эмоции: переутомление, отвращение, боль, обида, гнев, восторг, удовольствие, вдохновение — максимально расширьте ваш эмоциональный словарь.
Совместив ежедневник с дневником настроения, вы скорее проследите закономерность — или ее найдет терапевт. Например, многим людям свойственно просыпаться в плохом настроении. Или уставать во время длительных переездов на работу. Или стрессовать во время сбора ребенка в школу. Или переживать перед встречей с начальством. Анализируя рутину, вы научитесь лучше справляться со стрессом каждого дня и поймете связь между событиями вашей жизни и эмоциями, которые вы постоянно испытываете. Например, осознаете влияние на вашу жизнь вредных привычек, токсичность некоторых людей, некомфортность рабочих отношений или подавляемое неудовольствие от поведения партнера.
Определить проблемные отношения
Чаще всего нас выбивают из колеи конкретные люди или категория людей, а может быть, какие-то свойства в характерах близких. Перед терапией лучше всего сосредоточиться и понять, какие постоянные отношения в вашей жизни являются источником беспокойства и напряжения. Даже если эти контакты поверхностны, обозначьте их и расскажите об этом терапевту. Если же конфликты с близким человеком, детьми, родителями, другими родственниками, лучшими друзьями, коллегами, начальниками, подчиненными, сестрами и братьями, соседями постоянно отравляют вам жизнь — самое время уделить этому особое внимание. Подумайте об их чертах характера, которые вас расстраивают, о систематических поступках, вашей взаимной зависимости (например, финансовой или ситуационной), нарушении договоренностей и обсудите это с терапевтом на первой встрече. И будьте готовы много говорить о семье и воспитании — рано или поздно терапия подбирается к часто болезненной теме родителей и детей.
Для того чтобы у вас не создавалось ощущения ускользающего времени, договоритесь с вашим терапевтом о том, как вы будете фиксировать прогресс и промежуточные результаты (и нужно ли это в вашем случае).
Для кого-то очень эффективны домашние задания от терапевта, кому-то необходим список вспомогательной литературы или групповая терапия, кто-то любит делать заметки и подводить итог каждой встречи. Подумайте, можете ли вы делать диктофонные или текстовые записи, полезно ли подводить итоги, нужны ли вам какие-то дополнительные задачи для размышления дома, как вместе вы можете разложить терапию на этапы.
В планировании встреч в течение времени отталкивайтесь от приятного и комфортного вам режима, найдите удобный день в расписании, всегда готовьтесь к встречам и распределяйте нагрузку. Приходите на следующий прием по возможности не менее подкованным, чем в прошлый раз, это очень поспособствует прогрессу.
Обследование у психиатра
Психиатрия изучает душевные расстройства, занимается их профилактикой и лечением. Человек проходит психиатра по настоянию родственников, по рекомендации терапевта, психолога, невропатолога. Зачастую такой пациент попадает на первый прием с устойчивой психопатологией, от которой страдает внимание, память, речь, социальный статус. Другая причина посещения психиатра — освидетельствование для справок, выдача заключений.
Осмотр при проблемах с психикой
Люди боятся обследования из-за банального страха перед неизвестным. Они не понимают, как себя вести, страшатся лечения, отправки в психбольницу, всеобщей огласки, позора перед знакомыми, друзьями или увольнения с работы. Это — ошибочные стереотипы. О том, что вы пойдете на консультацию, никто не будет знать. Посещение врача не ведет к ограничению ваших возможностей.
Как проходит прием у психиатра? Он начинается с беседы, в ходе которой специалист задает простые вопросы:
Возьмите с собой выписку из медкарты, результаты анализов, если перед этим лечились у других врачей. При психиатрическом обследовании важно знать о физическом здоровье.
Для точной диагностики вам может быть предложено:
Процедуры безболезненные и безопасные, выполняются на современном оборудовании.
Как вести себя на приеме у психиатра? Не нужно нервничать, волноваться. Ведите себя, как в кабинете у обычного врача. Вы даже можете взять кого-то из близких для моральной поддержки, которые помогут рассказать о вашем состоянии. Чем подробнее и честнее вы будете отвечать, тем проще специалисту определить наличие отклонений или расстройств.
Таким образом, вы рассказываете о своих жалобах, а психиатр слушает, изучает ответы и данные медкарты, решает, назначать ли медикаментозное лечение, нужно ли пройти дополнительное медицинское обследование у других врачей для выявления сопутствующих физических недомоганий.
Помните, что тактика решения проблемы всегда обсуждается с вами, и без вашего согласия никто не будет лечить или укладывать в ПНД, если вы не представляете опасность для окружающих. Для лечения используются только гуманные методики.
Освидетельствование для получения или продления водительского удостоверения
Цель посещения психиатра — определить психическую стабильность пациента, исследовать его адекватность. Человеку задаются вопросы, он проходит тесты, заполняет опросники с несложными заданиями (уровень — школьная программа). При подозрении психических отклонений его направят пройти электроэнцефалограмму или другие исследования.
Психиатр проверяет базу, не проходил ли гражданин лечение, и выносит заключение. Наличие расстройства не всегда является основанием для отказа в допуске к управлению ТС. Каждый случай врач рассматривает индивидуально.
Психиатр высшей категории, психотерапевт с 20-летним стажем И. Г. Гернет ведет прием пациентов в Медицинском центре им. Н. А. Семашко по адресу: г. Москва, ул. Большая Почтовая, д. 1/33 (метро Бауманская). Вы можете прийти для консультации и освидетельствования в любое удобное для вас время или вызвать врача на дом.