Что такое чистка в гинекологии при замершей беременности
Что такое чистка в гинекологии при замершей беременности
Выскабливание матки и гистероскопия
Выскабливание матки – самая частая малая операция в гинекологии. Между собой женщины часто называют эту операцию «чисткой». Но, к сожалению не всем пациенткам в доступной форме врачи рассказывают о сущности данной операции, а ведь выскабливание часто является очень важным этапом в лечении пациентки.
Зачем выполняют выскабливание матки?
Обычно выскабливание матки преследует две цели – диагностическую (получение материала – соскоба слизистой оболочки – для гистологического исследования) и лечебную (остановка кровотечения или удаление патологически изменённой слизистой оболочки матки).
Показания к выскабливанию матки в гинекологии:
Есть ли противопоказания к выскабливанию матки?
Выскабливание матки в плановом порядке не производят при явлениях воспаления во влагалище и шейке матки (наличие гнойных выделений из половых путей и воспалительных изменений в мазке из влагалища), а также общем тяжёлом состоянии пациентки, обусловленном пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких, печени, почек, крови, когда довольно высок риск обезболивания и самого вмешательства.
Как происходит операция выскабливания матки?
Выскабливание матки – это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение выскабливания под местной анестезией. При этом обезболивающий препарат (новокаин или лидокаин) вводят в шейку матки и своды влагалища. При использовании местной анестезии пациентка остаётся в сознании в течение всей операции.
Операцию выскабливания матки обычно производят в так называемой малой операционной на гинекологическом кресле. Средняя продолжительность операции – 10 – 15 минут. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент. Далее производят выскабливание, то ест взятие соскоба слизистой оболочки со всех стенок канала шейки матки, а затем – полости матки. Эти два соскоба отправляют на гистологическое исследование отдельно, чтобы разграничить патологические состояния шейки матки и эндометрия (слизистой оболочки матки). При выскабливании матки по поводу неразвивающейся (замершей) беременности сразу выскабливают полость матки, используя при этом вакуум-аспирацию («отсасывание» содержимого полости матки). В конце операции влагалище повторно обрабатывают раствором антисептика, а на живот пациентки кладут лёд на 15 – 20 минут.
Что такое гистероскопия?
Обычно выскабливание матки производят не просто «вслепую», а дополняют его гистероскопией, то есть осмотром полости матки с помощью специальной «оптической трубки» – гистероскопа. Гистероскопию выполняют сразу после расширения канала шейки матки перед выскабливанием. При гистероскопии врач во время операции осматривает канал шейки матки, полость матки, изучает слизистую оболочку матки, может увидеть различные патологические образования в полости матки (полипы, узлы миомы), а затем уже удалить их «прицельно», под контролем зрения, а не «вслепую», как при обычном выскабливании. Повторно гистероскопию выполняют сразу после выскабливания, чтобы осмотреть стенки полости матки и проконтролировать полноту удаления при выскабливании всей патологически изменённой слизистой оболочки и образований (полипов эндометрия).
Какие осложнения возможны после выскабливания матки?
Выскабливание матки – самая частая, «рутинная» операция в гинекологии, которая хотя достаточно редко, но, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться определёнными осложнениями.
Возможные осложнения выскабливания матки:
Практически всех осложнений можно избежать, если выполнять операцию при I – II степени чистоты влагалищных мазков, использовать антибактериальную профилактику, аккуратно проводить операцию, использовать гистероскопию.
Что делать после выскабливания матки?
Обычно после выскабливания матки больных в день операции или через 1 – 3 дня выписывают домой. В течение 7 – 10 дней возможны сукровичные выделения из половых путей. Возобновление половой жизни рекомендуют после прекращения выделений из половых путей. Примерно через 7 дней после операции необходимо получить заключение гистологического исследования соскобов слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки, полученных при выскабливании. Данные гистологического исследования необходимы для определения тактики дальнейшего лечения (лекарственное лечение, лечебная спираль «Мирена» или операция).
Размещено в категории: Оперативная гинекология
Что такое чистка в гинекологии при замершей беременности
Когда организм переживает потерю плода на ранних сроках, он подвергается мощнейшему стрессу. Настраиваясь на вынашивание ребенка, он выдает сбой внутренних программ, из-за которого эмбрион погибает. Прежде чем разобраться, как проходит чистка замершей беременности, провоцирование самопроизвольного выкидыша медицинскими препаратами и как идет восстановительный период после этих процедур, остановимся немного на самой беременности, которую называют неразвившейся.
Истории о неразвившейся беременности слышала каждая женщина, однако в подробности вдаются немногие. Меньше знаешь – крепче и увереннее спишь. Следуя этому принципу, будущие роженицы сознательно оберегают себя от лишних знаний, способных негативно повлиять на настроение и внушить излишние опасения перед зачатием. Тем не менее, многие женщины сталкиваются с синдромом замирания плода на собственном опыте, делают чистку, готовятся стать матерью вновь. Чтобы материалы для изучения аномального состояния всегда были под рукой, мы постарались собрать в одной статье всю необходимую информацию.
Определяем терминологию
Перед тем, как перейти к чистке замершей беременности, определим само понятие. Почему нормально развивавшийся в утробе матери плод замирает? Как еще вчера формирующийся ребенок прекращает жизнь под воздействием внешних факторов? Совершает ли мать ошибки в процессе вынашивания? И может ли отец послужить причиной невынашивания плода? Обо всем по порядку.
Замершей беременностью принято называть состояние смерти эмбриона из-за невозможности его дальнейшего развития. Многие женщины ошибочно путают это понятие с отстающим развитием плода. Однако это абсолютно разные явления. При отставании в развитии врач может назначить грамотное своевременное лечение, которое позволит малышу появиться на свет здоровым и сильным. При неразвившейся беременности ребенок в материнской утробе умирает, шансов на его спасение нет. При этом женщина не всегда понимает, что беременность прекращена. Это может диагностировать лишь врач и назначенное обследование состояния здоровья.
Наиболее распространено самопроизвольное замирание беременности на ранних этапах развития малыша. К нему относят до 80% от общего количества обращений. Несмотря на то, что мать не в состоянии понять, что беременность замерла, она может почувствовать неладное, внимательно прислушавшись к собственному организму. Каким критериям следует уделить особое внимание?
Диагностика замершей беременности перед чисткой
Определить необходимость чистки замершей беременности, как, собственно, и ее саму, способен исключительно специалист. Для этого акушер-гинеколог тщательно обследует беременную, применяя диагностический инструментарий:
Когда диагноз поставлен, остается решить, что лучше сделать для удаления эмбриона – чистку замершей беременности или дождаться самопроизвольного изгнания плода, которого может и не произойти.
Чистка замершей беременности или как изгнать из организма плод
При подтверждении диагноза женщине очень важно получить незамедлительную помощь врача. Если этого не сделать своевременно, велик риск развития осложнений, связанных с оставленным в матке плодным яйцом. Вариантов развития событий множество – от воспалительного процесса до сильнейшего заражения крови. Задачей №1 на ближайший срок становится чистка замершей беременности в целях устранения плодного яйца из организма.
За рубежом распространена практика, согласно которой несостоявшейся роженице дают срок самостоятельно изгнать яйцо из полости. Для недопущения негативных событий женщине рекомендуется еженедельно делать УЗИ и посещать кабинет гинеколога. Если выкидыш не происходит, а в тканях начинает проявляться воспалительный процесс, используют чистку замершей беременности, чтобы устранить остатки эмбриона в матке и остановить развивающуюся по организму инфекцию. В России используется три основных метода лечения:
Определяет, какой именно метод использовать, специалист. Самостоятельное лечение здесь недопустимо.
Как проходит чистка замершей беременности путем выскабливания
Почему-то женская половина общества панически боится чистки замершей беременности выскабливанием, хотя процедура применяется в гинекологической практике давно. Она настолько отработана, что нарушить ход операции профессиональному врачу практически невозможно. Специально проведенные исследования показали, что основным фактором страха в ожидании выскабливания является ожидание боли. Однако современная медицина достигла таких высот, что дискомфорт и болевые ощущения на момент чистки замершей беременности полностью отсутствуют.
В этих целях применяется общий наркоз, блокирующий боль и нейтрализующий чувствительность организма на период проведения операции. Перед помещением в стационар беседу с женщиной проводит врач-анестезиолог, определяющий, каким препаратом пользоваться при процедуре и какую дозу рассчитать, чтобы наркоз не причинил вреда здоровью и самочувствию пациентки. Кроме того, с женщиной общается ее гинеколог, задачей которого является исключение возможных противопоказаний к проведению процедуры. В их числе:
Операция чистки замершей беременности проводится в гинекологическом кресле после введения дозы общего наркоза. Приходит в себя пациентка по завершении всех осуществленных процедур в палате. Поэтому о произошедшем не может вспомнить в мельчайших деталях. Да и сильная боль женщиной не ощущается. Немного иначе обстоит дело, когда пациентке нельзя ставить наркоз. В этом случае чистка замершей беременности проходит под местным обезболиванием.
Врач бережно обкалывает матку профильными препаратами, блокирующими чувствительность, обрабатывает область половых органов йодным раствором, вагину покрывает медицинским спиртом, чтобы исключить возможность проникновения инфекции. Важно соблюсти меру в обработке, иначе агрессивные обеззараживающие растворы могут сжечь слизистую. Это скажется чувством дискомфорта пациентки во влагалище в течение нескольких последующих дней.
Процедура чистки замершей беременности в норме занимает не более 20 минут, если получается избежать осложнений. Врач расширяет шейку матки при помощи специального инструмента и кюреткой удаляет плодное яйцо из полости.
Какие осложнения могут возникнуть
Не всегда операция проходит гладко. В минимальном проценте случаев возможны осложнения после хирургического вмешательства. В их числе:
После того, как чистка замершей беременности завершена, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Следует кропотливо отслеживать температуру тела. Со вторых суток она должна прийти в нормальное состояние. Нужно контролировать отделения из влагалища – не должно быть сильного кровотечения и отделяемых с неприятным запахом. Если женщина чувствует себя хорошо после чистки замершей беременности, через пару-тройку дней врач оформляет выписку и позволяет ей покинуть стационар, чтобы продолжить лечение дома.
В домашних условиях наблюдение за самочувствием следует продолжать еще минимум 2-3 недели. По рекомендованному графику посещений гинеколога наносите визит в консультацию, чтобы показаться лечащему врачу и удостовериться в нормальном течении дел. После окончания реабилитационного периода необходимо выяснить причины замершей беременности, чтобы устранить их в будущем. Планировать зачатие необходимо не ранее, чем через год. Не нужно опасаться, что после неудачной беременности и чистки вы не сможете стать матерью. Исключив опасные факторы из анамнеза обоих родителей, и соблюдая все предписания специалистов, вы станете мамой на радость себе и окружающим вас людям.
Гинекологическая чистка
Гинекологической чисткой называют малую операцию по выскабливанию полости матки, которая проводится с применением анестезии, потому что вызывает болезненные ощущения. Она бывает лечебной и профилактической.
Лечебная не всегда связана лишь с абортом. Зачастую женщинам требуется эта операция из-за эндометрита, полипов, миомы, внематочной беременности.
Если чистка необходима для диагностики, то в ходе операции берется биоматериал, который направляют в лабораторию. Это верхний слой слизистой матки. Его название – эндометрий. Такая операция необходима в тех случаях, если половые органы женщины начали работать не правильно, имеются жалобы на кровянистые выделения вне менструального цикла, боли внизу живота, повышение температуры.
Показания к гинекологической чистке
Гинекологическая чистка необходима как для диагностических целей, так и в качестве лечения. Лечебные показания таковы:
Во время этой процедуры выскабливается верхний слой слизистой. Опытный гинеколог не повреждает нижний слой, отвечающий за регенерацию и рост эндометрия.
Диагностическая чистка проводится в таких ситуациях, когда у женщины нарушен менструальный цикл, имеются продолжительные и обильные месячные, имеются подозрения на патологические образования:
Однако, не всегда гинекологическую чистку возможно сделать. Есть противопоказания.
Например, процедура невозможна:
Могут быть и другие противопоказания. Врач определяет степень риска и может отменить операцию, либо перенести на более подходящее время.
Как подготовиться к гинекологической чистке
Бывает экстренная и плановая гинекологическая чистка. Если есть возможность подготовиться к операции, то речь идет о плановой процедуре.
Подготовка подразумевает следующие шаги:
Если операцию проводит опытный врач, а женщина соблюдает эти простые правила, то осложнений, по сути, не должно быть. Плановое хирургическое вмешательство проводят за несколько дней до наступления месячных. Если удаляют полипы, то выбирают день сразу после месячных.
Когда операцию проводят в экстренном порядке, например, при кровотечении, то подготовка не требуется.
При плановой операции выбирают день, когда до наступления месячных осталось 5-6 дней. Это нужно для того, чтобы минимизировать слишком большое кровотечение во время оперативного вмешательства и не вызывать слишком большого сбоя в менструальном цикле. Он начнется примерно в свое время.
Какие необходимо сдать анализы перед гинекологической чисткой
Для определения противопоказаний, перед операцией проводятся тесты. Врач обязательно направит на такие анализы, как:
Эти показатели важны для того, чтобы оценить степень риска. Общий анализ крови указывает на количественное присутствие эритроцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина и так далее. По этим показателям можно судить о воспалениях и масштабности этих процессов, о состоянии других органов в организме.
Проверка крови на ВИЧ, сифилис и другие возбудители важна не менее. Если имеются скрытые инфекции, то это повышает риск заражения крови во время процедуры. Если болезни протекают в острой стадии, операцию откладывают и проводят лечение.
При плохой свертываемости крови оперативное вмешательство маловероятна, потому что чревато кровотечением.
Мазок из влагалища дает представление о воспалительных процессах, а также о скрытых инфекциях, определяет степень чистоты.
Цитологическое исследование шейки матки указывает на наличие измененный клеток, которые появляются при зарождении онкологическогопроцесса.
Какое обследование проводятся перед гинекологической чисткой
Перед гинекологическим выскабливанием проводятся такие исследования, как:
Могут потребоваться другие виды исследования, а также консультация узких специалистов – аллерголога, онколога, кардиолога. Иногда необходимо МРТ или КТ.
Этапы гинекологической чистки
Операция проходит в несколько этапов. В назначенное время женщина приходит в малую операционную и садится в гинекологическое кресло. Анестезиолог задаст вопросы об аллергии на наркоз, о перенесенных ранее заболеваниях, о хронических болезнях.
Далее следует сама операция:
Восстановление после гинекологической чистки
После процедуры чистки, следует выполнять рекомендации врача. Они таковы:
Пастельный режим не нужен, однако следует избегать переохлаждения, стрессов, длительных пеших прогулок.
В целом операция по гинекологической чистке является одной из простых и комфортных среди всех, что имеются в гинекологии. Через 10 дней можно получить результат исследования биоматериала.
Осложнение гинекологической чистки
Профессиональные действия врача и анестезиолога крайне редко приводят к каким-либо осложнениям.
Однако могут быть такие последствия:
В целом такие осложнения случаются редко, если проводят операцию грамотные и опытные врачи.
Поле операции обычно назначается курс антибиотиков в качестве профилактики воспаления.
Мажущие кровянистые выделения длятся после операции от 3 до 10 дней. Если же этого не происходит, выделения отсутствуют, надо связаться с врачом для предупреждения осложнения в виде гематомеры. Для профилактики этого осложнения могут назначить таблетки нош-па.
После операции желательно больше отдыхать, снизить до минимума физические нагрузки. Должны насторожить такие проявления, как повышение температуры тела, сильные кровянистые выделения, сильные боли в малом тазу, гнилостный запах выделений.
Головные и мышечные боли, а также панические атаки могут быть следствием реакции организма на наркоз.
Чистка матки после кровотечения
Кровотечение из матки может происходить по нескольким причинам:
При инфекционной природе патологии назначается курс антибиотиков. А при гормональных нарушениях необходима консультация эндокринолога.
Кроме медикаментозного лечения необходимо полноценное питание, в котором есть продукты, способствующие кроветворению. Это говяжья печень, гречневая крупа, красное мясо, гранат, свекла, петрушка.
Чистка после выкидыша
Выкидыш является искусственным, с помощью медикаментов, и естественным – при замершей беременности или патологии шейки матки.
Чистку обычно проводят при замершей беременности, чтобы предотвратить заражение крови и вывести наружу погибший эмбрион.
Гинекологическая чистка при выкидыше является наиболее эффективной и не причиняет физической боли.
Операция делается под наркозом. Этапы процедуры таковы:
Чистка после аборта
Иногда после проведенного аборта приходится прибегать к гинекологической чистке. Это происходит в таких ситуациях:
Обычно остатки эмбриона в матке дают о себе знать кровотечением, выделениями, похожими на мясные помои с неприятным запахом. Также повышается температура тела. Это опасное состояние. Перед гинекологической чисткой пациентка направляется на ряд анализов и лабораторных исследований. Это ультразвуковое исследование полости матки, общий анализ крови, анализ крови на скрытые инфекции, мазок из влагалища.
Зачем делают гинекологическую чистку
Гинекологическая чистка назначается в таких случаях:
Назначают чистку и тогда, когда необходимо получить биоматериал для исследования – слизистую со стенок матки.
Возможна ли беременность после чистки
После гинекологической чистки менструальный цикл как правило нарушается. На восстановление требуется 4-5 месяцев.
Беременность может наступить после нормализации цикла месячных – это примерно через 4 месяца.
Если чистка проводилась с целью лечения бесплодия, то после операции шансы забеременеть многократно повышаются. Если пациентка планирует забеременеть после выскабливания, то это стоит обсудить с лечащим доктором.
Вакуумная гинекологическая чистка
Вакуумная аспирация является одним из самых распространенных методов по прерыванию беременности. Проводят на сроке беременности до 15 недель. Ручная вакуумная аспирация – до 9 недель.
Как правило, в этом случае не требуется много времени на восстановление здоровья. Однако, метод имеет и противопоказания, среди который основным является превышение допустимого срока беременности.
Какой наркоз используют перед гинекологической чисткой
Операция по выскабливанию достаточно болезненная, поэтому требует анестезии. При гинекологической чистке может применяться три вида наркоза:
Какой именно анестезии отдать предпочтение решает врач на основании индивидуальных особенностей организма женщины, срока беременности, сложности оперативного вмешательства.
Гинекологическая чистка при замершей беременности
Гинекологическая чистка в случае обнаружения замершей беременности является самым надежным способом удалить погибший эмбрион. Применяется многие годы во всем мире. Однако, целесообразность этой процедуры определяет врач.
Замершую беременность также устанавливает врач на основе показаний.
Проводится чистка на гинекологическом кресле с применением общей или местной анестезии. Пациентка не чувствует боли или неприятных ощущений. Она засыпает на время процедуры и просыпается в палате после всех манипуляций.
Задача врача – удалить погибший эмбрион раньше, чем началось заражение крови женщины. Выскабливание проводится с помощью кюретки, введенной в полость матки.
Перед операцией женщина сдает кровь на анализ, а также проходит ультразвуковое обследование, возможно МРТ и флюорографию.
После качественно проведенной операции в течение месяца здоровье женщины полностью восстанавливается.
Реабилитационный период зависит не только от качества проведенной операции, но также от состояния здоровья самой женщины и от срока замершей беременности. Чем меньше срок, тем ниже риск осложнений.
Где сделать гинекологическую чистку
Несмотря на простоту операции, доверить такое вмешательство в организм нужно проверенной клинике и опытным врачам. В нашем медицинском учреждении медицинские работники имеют огромный опыт, все услуги сертифицированы.
Плюсы выбора нашей клиники:
Врач также даст исчерпывающие рекомендации по успешной реабилитации после оперативного вмешательства. Применяется современный метод – гистероскопия.
Какой врач проводит гинекологическую чистку
Чистку матки проводит врач-гинеколог, который прошел соответствующее обучение и имеет сертификат. В нашей клинике такие оперативные вмешательства проводит гинеколог, имеющий большой стаж и безупречную репутацию.
Чистку матки еще называют выскабливанием. Проводится такая процедура с лечебной или диагностической целью.
Во время процедуры врач снимает верхний слой слизистой матки для диагностического исследования, также удаляет из матки остатки плодного яйца, оставшегося при неполном аборте. Либо происходит удаление полипов, миомы и других новообразований.
Опытный врач-гинеколог проводит эту операцию совершенно безболезненно и без осложнений.
Дата публикации 2019-11-06
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Гинекологическое выскабливание матки
Выскабливание полости матки (другие названия — чистка или кюретаж) — одна из самых распространенных гинекологических операций. Данная манипуляция включает в себя выскабливание эндометрия матки для диагностического обследования. В ряде случаев может понадобиться еще соскоб с цервикального канала. После чистки функциональный слой матки быстро восстанавливается.
Заболевания, при которых выполняется выскабливание полости матки
Подготовка к гинекологической чистке
Операция проводится за три-четыре дня до менструации, перед манипуляцией нельзя заниматься сексом несколько дней. Также противопоказан прием некоторых медикаментов, но если прекратить прием лекарственных средств невозможно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Запрещены спринцевания. Нельзя кушать и пить за 10–12 часов до назначенного времени.
Как проводится кюретаж
Манипуляцию проводят под общим наркозом, то есть безболезненно. Хирург удаляет функциональный слой матки, эндометрий, специальным инструментом (кюреткой). Для этого врач предварительно расширяет цервикальный канал шейки матки с помощью лекарств или инструментария.
По окончании процедуры проводится гистероскопия, исследуется полость матки. В случае, если что-то осталось, выскабливание полости матки повторяется.
Врачи, выполняющие выскабливание полости матки:
Послеоперационный период
В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие боли внизу живота.
В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:
Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.
Возможные осложнения после гинекологической чистки
Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.
Часто задаваемые вопросы
Да, задержка менструации — это нормальное явление после гинекологической чистки, но если её не будет в течение ближайшего месяца, необходимо обратиться к врачу.
Если боли невыраженные, повода для беспокойства нет. Если же болезненные ощущения не прекратятся в течение двух месяцев или будут усиливаться, незамедлительно обратитесь к врачу.
Если операция проводилась для лечения или диагностики, то беременность не рекомендовано планировать ранее, чем через полгода. В случае аборта ситуация сложнее, все зависит от срока и причин прерывания. Аборт — это серьезное вмешательство в гормональный фон организма женщины, и может повлечь за собой массу патологий. Если прерывание беременности было по медицинским показаниям, для начала нужно устранить причину. Если срок, на котором проводилась операция, небольшой, то возможность вновь забеременеть (при отсутствии противопоказаний) и выносить здорового ребенка весьма высока.