Что такое экскаватор в стоматологии

Мануальные инструменты для удаления зубных отложений

Первые инструменты для удаления зубных отложений были предложены еще в VII веке греком Павлом Эгинским (605-690 гг.). Специальные металлические скобы для удаления зубного камня рекомендовал арабский врачеватель Абуль Касим (абу-аль-Касим Халат ибн-Аббас аль-Захрави), известный на Западе под именем Альбукасис (1050-1122). Вскоре изображения разнообразных приспособлений для врачебной очистки зубов прочно заняли место среди описаний хирургических инструментов в европейской медицинской литературе. Подробное описание зубных скейлеров дано в учебниках по дентиатри XIX — начала XX века (рис. 102).

В настоящее время инструменты, предназначенные для ручного удаления минерализованных зубных отложений, обычно объединяются общим названием «скейлеры» (от англ. scale — чистить, соскабливать). Форма этих инструментов чрезвычайно разнообразна, однако наиболее часто применяющиеся скейлеры можно разделить на несколько групп: крючки (серповидные изогнутые и серповидные прямые, мотыгообразные), долота и рашпили (напильники), кюретажные ложки или кюретки (универсальные и специальные). Для снятия больших массивов зубного камня могут использоваться также стоматологические экскаваторы.Крючки имеют острый кончик и применяются преимущественно для удаления наддесневого зубного камня и под-десневых отложений в пределах неприкрепленного (свободного) края десны. Они также эффективны для снятия отложений с интерпроксимальных поверхностей.

Серповидные крючки имеют треугольное или трапециевидное поперечное сечение (рис. 103), две режущие кромки с режущим углом 70° и острый кончик. Серповидные крючки могут быть прямыми и изогнутыми. Лезвие у прямых серповидных крючков прямое и расположено под прямым углом к ручке, у изогнутых — изогнутое дугой (рис. 104). Черенок (участок перехода ручки инструмента в лезвие) может быть прямым или располагаться под углом. Прямые крючки применяются для удаления зубного камня со всех поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, эффективны во фронтальной группе зубов.

Мотыгообразные крючки изогнуты по плоскости и имеют форму, препятствующую достижению дна пародонталь-ного кармана и травмированию тканей пародонта, однако их острые кромки могут образовывать глубокие царапины на поверхности корней (рис. 105). Режущий край имеет угол 45°. Лезвие расположено под углом 99-100° к ручке. Такие крючки могут проникать на глубину до 2-3 мм под десневой край.

Скейлер-напильник (или рашпиль) имеет множественные режущие грани,расположенные под углом 90-105° к ручке (рис. 106). Инструмент предназначен для удаления массивных минерализованных зубных отложений путем их соскабливания с поверхности зубов. Форма так называемого долота Цеффин-га позволяет использовать его для удаления зубного камня с аппроксимальных поверхностей передних и передне-боковых зубов. Режущий край имеет угол 45° (рис. 107).

Лопатообразные скейлеры (рис. 108) предназначены для удаления наддесневого зубного камня с вестибулярной и оральной поверхностей зубов. В отличие от остроконечных скейлеров кюретажные ложки (кюреты) имеют закругленный конец и могут использоваться при наличии пародонтальных карманов для удаления поддесневых, в том числе бифуркационных, зубных отложений без повреждения тканей пародонта (рис. 109). Они применяются также для удаления незначительно выраженных над-десневых отложений, некрозированного инфицированного корневого цемента, а также удаления грануляционной ткани и эпителия пародонтального кармана. Черенок кюретки может быть гибким, средней гибкости и жестким. Жесткие инструменты применяются для удаления плотного (преимущественно наддесневого) зубного камня, однако они малоэффективны в выявлении (зондировании) камня шиду невыраженности обратных тактильных ощущений. Кюреты средней гибкости предназначены для удаления средневыраженных минерализованных отложений и обеспечивают хорошие тактильные ощущения при зондировании.

Гибкие инструменты эффективны при определении камня и удалении незначительновыраженного зубного камня, преимущественно поддесневой локализации. Различают универсальные кюретажные ложки и специальные или зоноспецифические, предназначенные для обработки труднодоступных участков поверхности корня зуба, обычно при наличии пародонтального кармана. Как правило, универсальные кюреты имеют среднюю жесткость, специальные могут быть гибкими («тонкими») или жесткими. Для эффективной работы все разновидности кюрет должны быть сбалансированными. Сбалансированным является инструмент, рабочий кончик которого находится на продольной оси ручки (рис. 110).

Универсальные кюреты имеют две режущие остро заточенные кромки и закругленные кончики. Режущие поверхности располагаются под углом 90° к поверхности зуба. Такие кюреты благодаря их форме могут использоваться во всех квадрантах прикуса и на всех поверхностях зубов (как на медиальных, так и на дистальных) без замены инструмента. По форме могут разделяться на кюреты для передних зубов (секстант) и боковых зубов.

Специальные (зоноспецифические) кюреты предназначены для эффективной обработки определенной поверхности зуба. Разработаны отдельные инструменты для передних и боковых (задних) зубов, небных/язычных и вестибулярных поверхностей. Рабочая часть специальных кюрет Грейси (Gracey) остро заточена только с одной стороны, и таким образом имеет один режущий край, расположенный под идеальным для эффективной работы углом к поверхности зуба (рис. 111).

Наряду с этим специальные кюреты отличаются от универсальных строением ручки. Угол между рукояткой инструмента и рабочей частью в универсальных кюретажных ложках составляет 80°, в специальных — 60-70°. Этот угол обеспечивает возможность работы инструментом в специфических участках поверхности зуба, в частности, таких, как би- или трифуркация или глубокие поверхности корня.

Источник

Профессиональная гигиена полости рта — процедуры, при которых с поверхности эмали снимают налет, зубной камень, ее полируют, проводят ремотерапию. Для этого используется специальное оборудование.

Ультразвуковой скейлер

Это — устройство, использующее ультразвуковые волны для разрушения твердых отложений, скопившихся на эмали. Они передаются на металлический наконечник. Во время процедуры он контактирует с поверхностью зуба. Под действием ультразвуковой вибрации зубной камень разрушается и затем смывается с эмали.

У скейлеров есть водный режим работы, в котором поверхность зуба омывается жидкостью. Она может использоваться только для охлаждения или смывания отложений либо для дополнительной терапии (применяются лечебные, антисептические, противовоспалительные компоненты в составе раствора).

Для очистки разных поверхностей используется несколько типов наконечников, различающихся по форме и воздействию. Они могут применяться для снятия зубного камня, деликатной очистки чувствительных участков, полировки, работы с труднодоступными местами. Наконечники выглядят как крючки, окончанием которых врач проводит по поверхности зубов.

Обработка скейлером безболезненна, но может вызывать неприятные ощущения. На участках с высокой чувствительностью (обычно это пришеечная поверхность) может появляться легкая болезненность, но в целом анестезия обычно не требуется. Сразу после процедуры возможна кровоточивость десен (проходит самостоятельно). Пациенту может казаться, что межзубные промежутки немного увеличены.

Аппараты Air Flow

Используются для удаления пигментированного налета, применяются на втором этапе профессиональной гигиены. Работают по тому же принципу, что и пескоструйное оборудование: они распыляют смесь воздуха, воды и чистящего состава на поверхность коронок.

У аппарата Air Flow есть отдельный наконечник эргономичной формы (позволяет обрабатывать труднодоступные участки). При его использовании врач может регулировать давление подачи смеси.

Такая чистка безболезненна, она осветляет эмаль на 1-2 тона, полностью убирает пигментированные отложения (включая налет курильщика, пятна от чая и кофе). Состав раствора, который используется аппаратом, можно регулировать. Так, при высокой чувствительности применяют мелкоабразивные компоненты, воздействующие на эмаль деликатно, бережно. При большом объеме отложений используют составы с крупными абразивными частицами.

Обработка поверхности зубов Air Flow эффективна, если налет скапливается на участках, доступ к которым усложнен (межзубные промежутки при скученности, поверхность под элементами брекет-систем, зубные ряды с имплантами или протезами). Такая чистка особенно эффективна при использовании после ультразвукового скейлера: он размягчает твердый налет, а Air Flow убирает его. Применение аппарата позволяет очистить не только коронки, но и элементы установленных во рту искусственных конструкций, поддесневые участки.

Щетки для полировки зубов

После чистки аппаратом Air Flow эмаль рекомендуют полировать. Обработка абразивным составом может делать ее неровной, шероховатой, и без полировки зубной налет на такой поверхности будет скапливаться быстрее. Процедуру проводят с помощью специальных насадок-щеток или мягких наконечников. Врач регулирует скорость их вращения, подбирает полирующий состав, контролирует воздействие на эмаль, чтобы в результате обработки ее чувствительность не увеличилась. Полировка безопасна, безболезненна, не вызывает неприятных ощущений.

Механические скейлеры

Используются для ручного удаления зубного камня на участках, доступ к которым усложнен. Есть несколько групп таких инструментов.

Крючки. Кончик обычно заострен, форма может быть прямой, изогнутой (серповидные). При работе с инструментом используется одна из двух его режущих кромок. Прямые скейлеры универсальны, чаще применяются для снятия минерализованных отложений в зоне улыбки. Изогнутые подходят для снятия поддесневого и наддесневого зубного камня. Крючки могут быть мотыгообразными, со специальной формой для чистки поверхности под десневым краем, в пародонтальном кармане.

Долота, рашпили. Такие скейлеры называют напильниками — у них много режущих краев, которые идут под углом к ручке. Применяются при большом объеме твердых отложений. Для чистки контактных поверхностей резцов используется долото Цеффинга (имеет специальную форму).

Кюретки. Форма — лопатообразная, такие инструменты часто называют кюретажными ложками. Их конец закруглен, что позволяет удалять поддесневые отложения без риска травм слизистых. Подходят для снятия налета на коронках выше десневого края. Различаются по жесткости. Жесткие кюретки используют для снятия плотного, твердого наддесневого зубного камня. Инструменты со средней гибкостью черенка подходят для снятия минерализованных отложений, могут использоваться для зондирования. Гибкие кюретажные ложки используют при чистке пародонтальных карманов для выявления поддесневых отложений и их удаления, если они не сильно выражены. Кюретки могут иметь специальную форму. Для передних зубов используется секстант, для работы с определенной поверхностью коронки можно применять зоноспефические ложки.

Если на поверхности коронок скопилось много отложений, и они минерализовались, для их ручного удаления могут использоваться стоматологические экскаваторы — универсальные инструменты скругленной формы с острой режущей кромкой.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» выполняют профессиональную чистку зубов с использованием механического инструмента, ультразвуковых скейлеров, аппаратов Air Flow с обязательной полировкой эмали и ее покрытием защитным лаком.

Источник

Безопасность в стоматологии в отношении СПИДа и гепатита

Стоматология должна быть безопасной. При лечении, проведении любых процедур пациента защищают от возможного заражения инфекциями, вирусами, которые передаются воздушно-капельным путем, с биологическими жидкостями, кровью. Для профилактики ВИЧ, гепатита B и C, туберкулеза, герпеса применяется целый набор мер.

Стерильность для материалов и инструментов

Большая часть стоматологических принадлежностей — одноразовые, поставляются в индивидуальных герметичных упаковках. Это — маски, перчатки, салфетки, кисточки и аппликаторы для нанесения лаков и гелей, планшеты, на которых замешиваются пасты, элементы слюноотсосов и т.п.

Многоразовые инструменты и материалы проходят специальную обработку после каждого пациента. Она выполняется в несколько этапов:

После стерилизатора инструмент остается в индивидуальной упаковке, которая вскрывается только перед его использованием в присутствии пациента.

Санитарные нормы допускают применять в стоматологических кабинетах обычные автоклавы. В таком оборудовании для стерилизации принадлежностей под давлением подается перегретый пар. Метод эффективен, но он не всегда до конца очищает поры на поверхности инструментов (если они есть). Чтобы увеличить надежность обработки, используется стерилизация сухим жаром, температура при которой высока настолько, что все микроорганизмы погибают. Другой вариант — применение автоматизированных автоклавов, с контролем протокола работы. Для проверки качества очистки дополнительно используют химические индикаторы — азопирамовые пробы. Если на поверхностях остаются следы биологического материала, они показывают это. Результаты таких проверок заносятся в отдельный журнал.

После стерилизации и до момента использования многоразовые инструменты хранят в специальных боксах с бактерицидными облучателями. При этом их не извлекают из герметичных пакетов.

Обработка стоматологических кабинетов

Регламент уборки определен санитарными нормами. Все поверхности должны быть гладкими, легко моющимися, без микроскопических пор или шероховатостей. Они обрабатываются дезинфицирующими средствами несколько раз в день. Дезинфекция выполняется для мебели и оборудования стен, пола, потолков, подоконников и т.п.

В оснащении стоматологических кабинетов должна использоваться специальная медицинская мебель. Она изготавливается из материалов с поверхностями, которые выдерживают многократную дезинфекцию и лишены микропор.

После каждого приема выполняется дополнительная обработка всех предметов, которых касался врач или пациент.

Некоторые инфекции передаются воздушно-капельным путем. Для защиты от них в стоматологии могут использоваться бактерицидные лампы-рециркуляторы (непрерывно обеззараживают воздух, допускается их работа в присутствии пациента), УФ-излучатели закрытого цикла, специальные фильтры. Для хирургических кабинетов устраивают отдельную систему вентиляции. Воздух проходит через фильтры тонкой очистки. Доступ в помещение должен осуществляться через стерилизационное отделение.

Стоматологическое оборудование

Системы подачи воды. Используются, чтобы охлаждать ткани зуба при его препарировании. Струя подается через наконечник. Такую обработку допускается выполнять только дистиллированной водой. Конструкция установок — такая, что жидкость из полости рта не может попасть в магистраль даже при постоянном изменении давления.

Наконечники. При лечении они контактируют с тканями зуба, и для них нужна особенно тщательная очистка. Она усложняется из-за того, что наконечники могут иметь скрытые полости, в которых накапливаются бактерии. Для качественной очистки наконечник продувают дважды: чтобы убрать механические загрязнения и промыть его горячим антисептическим раствором. Только после этого его стерилизуют в одноразовом герметичном пакете.

Другие инструменты. Принадлежности для эндодонтии, боры, наконечники для скейлеров после обработки хранятся в закрытых контейнерах. Доставать их оттуда можно только одноразовым стерильным пинцетом.

Индивидуальные стоматологические наборы. В их составе — маски, перчатки, передники, шапочки для врача и ассистента. Для отработанных материалов используются специальные пакеты. В стандартный набор включены наконечники на пылесос и слюноотсос. Если выполняется анестезия, карпула и игла — одноразовые.

Описанный протокол стерилизации и дезинфекции используется в клинике «ДентоСпас» и соответствует программе АнтиСПИД и АнтиГепатит. Она обеспечивает безопасность пациента во время стоматологического приема, исключает инфицирование, заражение.

Другие меры защиты

Каждый месяц качество дезинфекции контролируется отдельно. Для этого берут пробы воздуха, воды, смывы с поверхностей, выполняют их лабораторный анализ.

До начала лечения пациенты сообщают клинике информацию о состоянии своего здоровья. Особенно важны данные о возможных аллергических реакциях, непереносимости отдельных препаратов, наличии ряда хронических заболеваний (сахарный диабет, астма и т.п.). Если планируется имплантация или другое хирургическое вмешательство, до него пациент сдает комплексный анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Персонал обязательно проходит дополнительное обучение оказанию помощи в критических ситуациях. Регулярно отрабатываются навыки, необходимые, чтобы помочь пациенту с тяжелой аллергической реакцией, при потере сознания, в состоянии коллапса т.п. В кабинете хранится запас медикаментов для таких случаев.

Все сотрудники стоматологических клиник должны проходить медицинские осмотры каждые 3 месяца. Контроль состояния здоровья обязателен для врачей, их ассистентов, администраторов, другого персонала.

Источник

Удаление зуба: хирургическая стоматология

Существует два основных вида удаления зуба стоматологии – простое и сложное. К первому прибегают в том случае, когда необходимо устранить зубы с одним корнем, а ко второму, когда корень имеет сложную структуру и несколько ответвлений. Во время проведения сложного хирургического вмешательства применяют специальный инструментарий.

Удаление зуба в Москве практикует надежная стоматологическая клиника «А-Медик». Сотрудники компании имеют высокий профессионализм и богатый опыт работы, что позволяет осуществлять оперативное вмешательство с минимальным риском осложнений. Клиника оснащена модернизированным оборудованием, благодаря чему все этапы процедуры проходят под контролем. Стоимость сложного удаления зубов в клинике составляет всего 3500 рублей.

Основные показания и противопоказания

Сложное удаление требуется в ряде сложных клинических случаев, когда с помощью стандартных методик и инструментов не удается провести оперативное вмешательство. Очень часто его проводят по отношению к последним малярам («восьмеркам»). Как правило, им не хватает места, на фоне чего они начинают расти неправильно (к примеру, прорезаться в сторону щеки, травмируя слизистую оболочку), медленно прорезываться, сопровождаясь болезненными ощущениями. Последние моляры не участвуют в жевательном процессе, поэтому чаще всего стоматолог-хирург решает в таких ситуациях их устранить.

К сложным хирургическим манипуляциям прибегают при наличии хронического воспалительного процесса, на фоне которого произошло срастанию костной ткани и самого моляра или премоляра. Без сложной операции не обойтись, если у моляра несколько корней или его область имеет сильное искривление. Новообразования доброкачественного характера (к примеру, гранулемы или кисты) часто являются показанием к удалению, если зуб разрушен и нет смысла пытаться его восстанавливать. Иногда проводят сложное извлечение ранее несколько раз вылеченного зуба. Это связано с тем, что он не прочный, его плотность ослаблена, способен расколоться.

Как и к любому оперативному вмешательству, к сложному устранению моляров или премоляров существует ряд абсолютных и временных противопоказаний. Среди них:

Сложное удаление зуба: особенности процедуры

Перед осуществлением хирургического вмешательства специалист назначает пациенту необходимое диагностическое обследование (инструментальное и лабораторное). Для начала его отправляют на рентгенографическое исследование. С помощью данной методики удается оценить общее состояние корневой системы и наглядно увидеть локализацию зуба в челюсти. Для более подробного анализа, получения изображения различных зубных структур послойно, назначают компьютерную томографию. Она дает возможность заранее обнаружить осложняющие проведение оперативного вмешательства факторы, установить приблизительное время и сложность процедуры.

Удаление моляра или премоляра всегда проходит под воздействием анестезирующего средства. Во избежание негативных последствий рекомендуется предварительно посетить врача-анестезиолога, чтобы выявить возможную аллергическую реакцию на то или иное вещество. Для определения противопоказаний (к примеру, обострения хронического заболевания), рекомендуется пройти лабораторную диагностику – сдать общий анализ крови. При отсутствии противопоказаний переходят к хирургическому вмешательству. Порядок и техника осуществления методики по удалению следующие:

В том случае, если зуб мудрости локализируется рядом с нижнечелюстным нервом, процедура немного усложняется. Это объясняется тем, что его корни способны окружить область нерва. В такой ситуации корни разделяют и извлекают с особой осторожностью, чтобы не задеть нерв. Для проведения качественного оперативного вмешательства требуется квалифицированный стоматолог-хирург.

Используемые инструменты

Если для простого устранения требуется всего два основных инструмента – щипцы и элеватор, то в случае со сложным устранением все обстоит немного иначе и требуется гораздо больше вспомогательных приспособлений. Инструменты являются специальной разработкой для стоматологической хирургии, что позволяет при осуществлении всех манипуляций не наносит сильного вреда (уровень механических повреждений сведен к минимуму).

Для извлечения моляра или премоляра применяют щипцы, бор, экскаватор или элеватор, а во время оперативного вмешательства используют скальпель, молоток, ножницы, долото. Рассмотрим подробнее, в чем роль, и в каких ситуациях применяется каждый из инструментов.

Практикует сложное удаление зубов в Москве стоматология «А-Медик». Здесь работают квалифицированные специалисты. Для качественного удаления при выполнении оперативного вмешательства используют вышеописанный инструментарий. Дополнительно в клинике проводятся все необходимые манипуляции и услуги: гемостатическая губка, анестезия (проводниковая, инфильтрационная, аппликационная), препарирование, повязка (использование Трихопола или Альвожиль), снятие и наложение швов. Для записи достаточно позвонить по указанным номерам или заполнить заявку на официальном сайте клинику, после чего администратор сам с вами свяжется.

Процесс заживления после хирургического вмешательства

После проведения оперативного вмешательства начинается восстановительный период. Срок его продолжения индивидуален, как правило, составляет 1-2 дня. В особо запущенных клинических ситуациях негативные симптомы могут присутствовать около 5-7 дней. Через несколько часов прекращается действие анестезирующего средства, поэтому у пациента возникает сильный дискомфорт. Если болевые ощущения ярко-выражены и самостоятельно не проходят, специалисты выписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков.

На следующий день после проведения операции в области воздействия хирургическим инструментарием может возникнуть покраснение и небольшая отечность. Она самостоятельно постепенно проходит, когда нормализуется процесс кровоснабжения в данной области. Иногда пациенту требуется прием антибактериальных средств (по назначению лечащего врача).

Сразу после удаления зуба может возникнуть кровотечение. Это связано с тем, что в образовавшейся лунке возникает небольшой кровянистый сгусток. Чаще всего его удается купировать еще в стоматологическом кресле, но у некоторых кровоизлияние продолжается еще 1-2 дня. Продолжительное кровоизлияние может быть связано с рядом факторов, к примеру, повышенным артериальным давлением или нарушением свертываемости крови.

Чтобы избежать появления геморрагического синдрома, важно четко следовать всем предписаниям врача-хирурга. Людям, страдающим от гипертонии, перед удалением зуба рекомендуется заранее выпить настойку пустырника. С ее помощью нормализуется работа нервной системы и не будет скачков артериального давления. Для контроля процессов заживления после проведения оперативного вмешательства требуется показаться стоматологу-хирургу на 5-7 день. Снимать швы, как правило, не требуется, поскольку они самостоятельно рассасываются. Во избежание осложнений в восстановительный период требуется проводить следующие мероприятия:

Сложное удаление зуба в Москве: отзывы о лечении в «А-Медик»

Ольга, 41 лет. В прошлом месяце делала операцию по удалению зуба в стоматологии «А-Медик». Без проблем записалась на прием к Зияду Ганиеву. Он настоящий профессионал своего дела. Процедура прошла успешно, врач дал рекомендации, полностью им придерживалась, и осложнений не возникло.

Павел, 27 лет. Уже несколько лет лечусь только в клинике «А-Медик». Недавно стал прорезываться и сильно болеть зуб мудрости. Врач посоветовал его удалить. Удаление прошло быстро и без дискомфортных ощущений. Всем советую стоматологию «А-Медик».

Источник