Эндогенный увеит что это такое
Заболевания сосудистой оболочки
Сосудистая оболочка (см. строение глаза) поражается у детей и взрослых сравнительно часто. Различные изменения в этой оболочке в структуре общей глазной заболеваемости составляют около 7%. Болезни сосудистой оболочки включают в себя воспалительные заболевания инфекционного или токсико-аллергического характера, дистрофические процессы, врожденные аномалии.
Аномалии развития сосудистой оболочки
Врожденная аниридия
| Заболевание, при котором отсутствует радужная оболочка (см. строение глаза). При этом за роговицей имеется картина как бы максимально расширенного зрачка, то есть чернота. Иногда видны ободок – остаток (рудимент) корня радужки и ресничные отростки (см. фото 1). Аниридия нередко сопровождается светобоязнью. Острота зрения у таких больных очень низкая и слабо поддается коррекции. Эта аномалия иногда сочетается с врожденной глаукомой вследствие врожденной патологии дренажной системы угла глаза – основного пути оттока внутриглазной жидкости. Лечение данной патологии только оперативное – пластическое восстановление радужной оболочки. |  |
Подробнее о хирургическом лечении Вы можете ознакомиться здесь
Колобома радужки
Обычно колобома радужной оболочки располагается внизу на 06.00. часах, напоминая грушу или замочную скважину (см. фото 2), в то время как искусственная колобома бывает вследствие травм или операций и может располагаться в любом месте. Обычно врожденная колобома бывает неполной, на всем протяжении прослеживается неповрежденный зрачковый край. Возможно одно и двустороннее поражение, острота при этом значительно снижена, требуется косметическое восстановление радужки.
О пластическом восстановлении зрачка Вы можете узнать в нашем видеоролике
Колобома собственно сосудистой оболочки
| Обнаруживается при офтальмоскопии в виде различной величины и формы белого сектора с отчетливыми и неровными краями, над которыми проходят, не изменяясь, сосуды сетчатки (см. фото 3). Колобома собственно сосудистой оболочки в зависимости от ее локализации может более или менее значительно отражаться на зрительных функциях (остроте зрения и поле зрения). |  |
Поликория
Характеризуется наличием множественных дырчатых дефектов в радужке. Наблюдается зрительный дискомфорт и некоторое снижение зрения. Лечение поликории радужки в случае значительного снижения заключается в иридопластике.
Подробнее о хирургическом лечении Вы можете ознакомиться здесь
Гетерохромия радужки
Гетерохромия радужки – различный цвет радужки правого и левого глаза или неодинаковая окраска различных участков радужки одного глаза (см. фото 4).
Воспаление сосудистой оболочки
Воспаление сосудистой оболочки (иридоциклиты, циклиты, увеиты) является одной из частых причин слабовидения и слепоты (до 25% случаев). Сравнительно большая частота поражения сосудистого тракта глаза обусловлена выраженной разветвленностью кровеносных сосудов и в связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке. Особенности кровоснабжения глазного яблока обуславливают, что передний и задний отдел сосудистой оболочки поражаются обычно раздельно. Соответственно этому встречаются иридоциклиты, или передние увеиты (изолированные ириты и циклиты встречаются редко) и хориоидиты, или задние увеиты.
Передний увеит (иридоциклит, ирит, циклит)
Передний эндогенный увеит
Передний эндогенный увеит занимает первое место среди заболеваний сосудистой оболочки. Передние увеиты, вызываемые эндогенными факторами, могут быть метастатического происхождения (при попадании возбудителя в сосудистое русло), так и токсико-аллергическими (при сенсибилизации) организма.
Передний экзогенный увеит
Является вторичным и бывает лишь при прободных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговицы и других ее заболеваниях.
Всех лиц с подозрением на увеит вне зависимости от возраста следует госпитализировать и обследовать в условиях стационара, и после лечения они должны находится под диспансерным наблюдением.
Передний увеит характеризуется, как правило, следующими кардинальными симптомами: перицилиарной инъекцией, изменением цвета радужной оболочки, сужением зрачка и неправильной его формой, замедленной реакцией зрачка на свет, полиморфными преципитатами (отложениями) на заднем эпителии роговицы (эндотелии) или экссудатом (гной, кровь) в передней камере, задними спайками (сращение заднего края радужки с передней капсулой хрусталика) (см. фото 5).
Возможны жалобы больного на боли в глазу и снижение зрения. При пальпации глаза может отмечаться болезненность. В зависимости от остроты, тяжести, длительности, формы и этиологии процесса клиническая картина иридоциклита может быть многообразной и в ней не всегда обнаруживаются все перечисленные симптомы. Боли могут быть не только в глазу, но и одноименной половине головы. Они возникают и усиливаются главным образом по ночам и сопровождаются рефлекторным слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом.
Вследствие экссудации возникает помутнение водянистой влаги передней камеры; в ней появляется белок, клетки крови, пигмент, взвешенные нити фибрина, гной. Гипопион обычно опускается в нижнюю часть передней камеры и оседает в виде желтоватого горизонтального уровня (см. фото 6). Гифема появляется при геморрагической форме иридоциклита, имеет красную окраску и горизонтальный уровень. Преципитаты чаще располагаются в нижней части роговицы в виде треугольника основанием книзу, однако могут покрывать всю ее заднюю поверхность (см. фото 7).
Изменения радужки возникают вследствие расширения сосудов и воспалительного отека. Экссудация из сосудов радужки изменяет ее цвет и рисунок. Задние спайки радужки возникают из-за отложения экссудата в области зрачкового края и передней поверхности хрусталика, что приводит к деформации зрачка (см. фото 8). Эти спайки бывают отдельными или могут сливаться, образуя круглые сращения зрачкового края радужки с хрусталиком, может возникнуть заращение зрачка (см. фото 9). Так как круговые спайки нарушают сообщение между передней и задней камерами глаза, может возникнуть повышение внутриглазного давления, то есть вторичная глаукома. В результате повышения внутриглазного давления нарушается питание глаза, и может развиться катаракта, что значительно снижает остроту зрения.
Выраженные и длительные иридоциклиты вызывают изменения в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нем могут образовываться соединительнотканные тяжи, что ведет к резкому снижению зрения. Швартообразование в стекловидном теле может вовлекать в патологический процесс и сетчатку, вплоть до развития отслойки сетчатки.
Задний увеит (хориоидит)
Задний увеит характеризуется тем, что при офтальмоскопии на глазном дне через прозрачную или измененную сетчатку при гранулематозном процессе видны различной величины, формы, цвета и контуров проминирующие или плоские, единичные или множественные воспалительные очаги с явлениями перифокального воспаления (отека или гиперемии). Обычно соответственно этим очаговым изменениям (фокусам) вовлекается в воспалительный процесс и сетчатка, а нередко и диск зрительного нерва.
Поскольку воспалительный процесс локализуется за иридо-хрусталиковой диафрагмой обнаружить изменения может только врач-офтальмолог!
Явления хориоидита всегда отображаются на состоянии поля зрения, так как соответственно очаговым процессам возникают выпадения в нем (микро- и макроскотомы). Если воспалительные фокусы (очаги) расположены в центральных отделах глазного дна, резко снижается острота зрения (вплоть до светоощущения), появляются центральные абсолютные или относительные скотомы, фотопсии, искривление изображения предметов, темные пятна перед глазами при взгляде на белые объекты.
Наиболее частыми причинами увеитов можно считать вирусную инфекцию, токсоплазмоз, ревматизм, туберкулез, сифилис, бруцеллез.
Токсоплазмозный увеит
Может быть врожденным и приобретенным. Заболевание глаз при врожденном токсоплазмозе чаще двустороннее (70-80% случаев). Процесс локализуется преимущественно в собственно сосудистой оболочке и протекает в виде хориоретинита. Передний отдел глаза, как правило, не вовлекается в процесс. Первым косвенным симптомом увеита является ухудшение центрального или сумеречного зрения и искривленное изображение рассматриваемых предметов. Характерной офтальмоскопической картиной хориоидита при врожденном токсоплазмозе является центральное поражение, сочетающееся с изменением в сетчатке. Возникающий воспалительный очаг имеет желто-белый или беловато-коричневый цвет (см. фото 10). Постепенно зона очага подвергается атрофии и на месте поражения остается круглый большой белый очаг с четкими, неровными границами, окруженный пигментом (см. фото 11).
В случаях острого течения процесса могут быть кровоизлияния, экссудат, помутнения стекловидного тела. Нередко отмечаются такие сопутствующие заболевания, как прогрессирующая близорукость, птоз, катаракта, колобома сосудистой оболочки.
Приобретенный токсоплазмоз возникает в любом возрасте путем заражения от домашних животных (кошки, собаки) и птиц. Клиническая картина характеризуется выраженным покраснением глазного яблока, помутнением заднего эпителия роговицы из-за множества преципитатов, гиперемией радужки, задними синехиями и помутнением в стекловидном теле. Процесс, как правило, односторонний, острый с повышением температуры тела. Зрение резко падает.
Туберкулезный увеит
Как первичная форма туберкулезного заболевания глаз в последние годы отмечается значительно реже. Процент увеитов туберкулезной этиологии снизился более чем в два раза. Туберкулезные увеиты по форме делятся на узелковые (гранулематозные), развивающиеся преимущественно в детском возрасте, и негранулематозные – чаще у взрослых. Наиболее типичными для туберкулезного поражения глаза являются незаметное начало, вялое, хроническое течение, вовлечение в процесс чаще одного глаза, рецидивы, незначительные явления раздражения, появление новообразованных сосудов в радужке, «сальные» преципитаты на эндотелии роговицы, большая экссудация, широкие и мощные задние спайки, массивные помутнения в стекловидном теле.
Гранулематозный туберкулезный увеит протекает с незначительным покраснением глазного яблока, боли отсутствуют или выражены умеренно. В радужке на фоне отечной или ее гиперемированной стромы обнаруживаются мелкие серовато-розоватые узелки размером с просяное зерно, окруженные сосудами. По строению узелки являются истинными туберкулами. Сливаясь, они могут образовывать солитарный туберкул. В дальнейшем реактивное воспаление вокруг туберкула может привести к образованию спаек, сращению зрачка. При диффузной форме в самом начале заболевания на заднем эпителии роговицы видны крупные «сальные» преципитаты (см. фото 12). Иридоциклит этой формы протекает более длительно и с частыми рецидивами.
Негранулематозный туберкулезный увеит развивается в тех случаях, когда микобактерии туберкулеза попадают в сосудистую оболочку человека, имеющего стойкий иммунитет, чаще это бывает у взрослых. Клиническая картина при этом характеризуется незначительной гиперемией глазного яблока, выраженным расширением сосудов радужной оболочки, «запотеванием» эндотелия и отдельными преципитатами на роговице. В ряде случаев на радужке появляются так называемые летучие узелки, имеющие округлую форму, сероватый цвет. Заболевание протекает вяло, длительно, с ремиссиями и обострениями. Повышение внутриглазного давления связано с накоплением в дренажной системе глаза экссудата, образованием гониоспаек. Помутнения в стекловидном теле, хрусталике прогрессируют и обуславливают резкое снижение зрения.
Однако, чаще, воспалительный процесс при туберкулезном инфицировании поражает преимущественно задний отдел глаза (см. строение глаза) – собственно сосудистую оболочку (хориоидею).
На глазном дне обнаруживается образование серовато-желтоватого цвета, расположенное в собственно сосудистой оболочке (см. фото 13). При обратном развитии процесса в сосудистой оболочке и сетчатке возникают атрофические изменения, появляются округлые очаги, белесовато-желтоватые, с отчетливыми, неровными контурами и отложением глыбок пигмента по краю. Процесс может сопровождаться экссудативной отслойкой сетчатки. Локализации и площади поражения сосудистой оболочки и сетчатки соответствуют различные зрительные расстройства (искажения формы предметов, скотомы, понижение центрального зрения, сужение поля зрения). Могут быть множественные милиарные полиморфные, розовато-желтые очаги с нечеткими границами, рассеянные по всему глазному дну.
Ревматический увеит
Воспаление сосудистой оболочки глаза, является частью сложного синдрома ревматизма, представляющего собой общее инфекционно-аллергическое заболевание. В юношеском возрасте наблюдается преимущественно ретиноваскулит с рецидивирующими кровоизлияниями в сетчатку. Частота увеитов у больных ревматизмом колеблется от 3 до 8% случаев. Ревматический увеит возникает и вне острой фазы ревматического процесса, но чаще на фоне хронического процесса, присоединяясь к заболеванию суставов. Начинается заболевание остро и течет бурно. Болезнь характеризуется резкой гиперемией глазного яблока. Экссудат в передней камере может иметь желатинозный характер. Быстро возникают множественные пигментные задние спайки (см. фото 14). На задней поверхности роговицы обнаруживают много разнокалиберных, но преимущественно мелких серых преципитатов. Радужка изменяется в цвете, становится полнокровной, видны ее расширенные сосуды. В стекловидном теле выраженная деструкция и помутнения отмечаются в случае длительного течения заболевания и частых рецидивов, возникающих обычно осенью и весной. На глазном дне могут быть выраженные изменения в виде мелких розовато-желтых очажков на периферии и в парамакулярной области, по ходу вен сетчатки скопление экссудата. Заболевание продолжается более месяца. Поражаются чаще оба глаза. Рецидивы заболевания совпадают, как правило, с ревматической атакой.
Вирусный увеит
Последние годы характеризуются нарастанием удельного веса и частоты вирусных увеитов, что связано не только с повсеместным возрастанием роли вирусных инфекций в патологии органа зрения, но и с улучшением диагностики вирусных инфекций, внедрением в клиническую практику специальных методов исследования.
Гриппозный увеит
Гриппозный увеит протекает остро, с выраженными субъективными явлениями, покраснением глазного яблока. В передней камере может появиться серозный экссудат, на заднем эндотелии роговицы откладываются мелкие сероватые преципитаты. Быстро возникают сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика в виде отдельных пигментных задних спаек и помутнение стекловидного тела. Исход чаще благоприятный, но возможны рецидивы. Поражается, как правило, один глаз.
Герпетический увеит
Герпетический увеит составляет до 25% всех воспалительных заболеваний радужки и ресничного тела и чаще протекает как кератоувеит (см. фото 15). По характеру течения бывает острым, подострым, вялотекущим с серозным или серозно-фибринозным экссудатом. Всегда снижена чувствительность роговицы. Характерен слабо выраженный болевой синдром, наличие полиморфных сероватых преципитатов, изменение цвета и рисунка радужной оболочки с очаговой атрофией в области гранулем, задние спайки, помутнение стекловидного тела, развитие вторичной глаукомы в связи с облитерацией дренажной зоны. Иногда на глазном дне обнаруживают поражения сосудов сетчатки, кровоизлияния вдоль сосудов, отек диска зрительного нерва и центральной зоны сетчатки – макулы.
Только врач-офтальмолог может правильно поставить диагноз. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования и назначат необходимое лечение.
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Консультация офтальмолога – бесплатно!
Ардамакова Алеся Валерьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Кандидат медицинских наук
Никулина Ольга Васильевна
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)
Чаще всего недуг поражает людей молодого и трудоспособного возраста (20-40 летних), хотя увеит у детей также встречается.
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Увеит считается довольно распространенной болезнью и наблюдается в почти половине случаев воспалительных заболеваний глаз. Каждый третий случай увеита может привести к полной или частичной слепоте.
Сосудистая (увеальная) оболочка глазного яблока состоит из трех составляющих: радужки, ресничного (или цилиарного) тела и самой сосудистой оболочки (хориоидеи), находящейся под сетчаткой.
Широкому распространению увеитов способствует то, что сосудистая система глаз очень разветвлена, а кровоток внутри нее довольно медленный. Это ведет к скапливанию в сосудистой оболочке разных микроорганизмов, вызывающих воспаления.
Классификация увеитов
По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:
При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.
При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.
При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.
В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.
По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.
По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:
По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.
По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).
Увеит: причины, симптомы и лечение
Все органы, ткани, структуры и системы человеческого организма могут быть подвержены воспалительным процессам. Это касается даже системы кровеносных сосудов, где и воспаляться-то, казалось бы, нечему, – кроме сосудистых стенок. В медицине существует несколько обобщающих терминов для обозначения сосудистых воспалений (васкулит, ангиит), а также ряд терминов частных, указывающих на характер или локализацию пораженных сосудов (артериит, флебит и т.д.).
Глазное яблоко «оплетено» сеткой тонких кровеносных сосудов, питающих и насыщающих кислородом все внутриглазные элементы и среды. Глазная сосудистая система своей организацией ничем, по сути, не отличается от любой другой: обогащенная в легких кровь поступает по артериям, доставляется и распределяется в тканях мельчайшими капиллярами, затем отводится, – вместе с продуктами метаболизма, – по венам. В норме сосудистая сетка глаза практически не видна; если мы замечаем набухшие, воспаленные или, в просторечии, «лопнувшие» глазные сосуды – это всегда патология и всегда симптом.
Система кровоснабжения глаза носит название «увеальный тракт» и состоит из радужки (передний отдел), цилиарного тела (срединный отдел, отвечающий также за аккомодацию) и хориоидеи (задний отдел, который вполне можно назвать стратегическим: это собственно сосудистая оболочка, обеспечивающая питание, оксигенацию и регенерацию светочувствительной ткани сетчатки, покрывающей изнутри глазное дно).
В соответствии с принятыми в медицине правилами словообразования, воспаление сосудистой системы глаза обозначается термином «увеит». Считается, что изначальное название «увеа» (древнегреч. «виноградина») навеяно гроздеобразным видом глазной сосудистой оболочки, каковая ассоциация при воспалении становится особенно наглядной.
Причины увеита
Статистическая доля увеитов в клинике офтальмологических заболеваний не столь велика, но ощутима: она составляет 5-7%. В зависимости от локализации поражения различают передний увеит (воспаления радужной оболочки и/или цилиарного тела); задний увеит, или хориоидит (воспаление «тыльной» сосудистой оболочки сетчатки, самой сетчатки и зрительного нерва); а также панувеит – тотальное воспаление всей кровеносной системы глазного яблока.
Говоря о причинах увеита, – как и любого другого васкулита, – следует отметить, что в этиологии и патогенезе сосудистых воспалений на сегодняшний день изучено и объяснено далеко не все.
Доминирующей причиной любого (не только сосудистого) воспаления выступает жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий и грибковых культур, однако в этом плане не всегда представляется закономерной и объяснимой их внезапная активизация, на которую не успевают полноценно отреагировать ни иммунная защита организма, ни даже своевременная медикаментозная контратака.
Соответственно, причиной сугубо инфекционного увеита становятся токсоплазмозные, сифилисные, хламидиозные, бруцеллезные, туберкулезные и др. бактериальные инвазии, патологически быстрое размножение грибков (напр., рода candida), вирусы герпеса, кори, цитомегаловирус и др.; в некоторых случаях – заражение паразитами.
Однако установлена также связь, по крайней мере, статистическая (что указывает и на достоверную причинно-следственную связь, которую предстоит еще уточнить) между увеитом и фоновыми системными воспалительными процессами, такими как ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари), сложная инфекционно-аллергическая синдромальная триада Рейтера (уретрит-конъюнктивит-артрит). Иногда увеиты развиваются после и, предположительно, вследствие офтальмотравмы.
Одним из факторов риска считается генетическая предрасположенность.
Наконец, в ряде случаев причины увеита остаются попросту неизвестными.
Симптомы увеита
Клиническая картина офтальмососудистого воспаления детерминируется рядом условий: природа патогенного фактора, локализация первичного очага поражения, скорость и интенсивность развития. Соответственно, симптоматика увеита весьма разнообразна.
Так, более или менее типичными проявлениями переднего увеита являются субъективные ощущения «пелены перед глазами» и тяжести в глазном яблоке; снижение остроты и четкости зрения; заметное покраснение склер; ноющие, «тянущие» или острые боли; миоз (сужение зрачка) с ослаблением или отсутствием реагирования на свет, либо, напротив, болезненная реакция глаза на яркий свет; гиперлакримация (усиленное слезотечение); всплеск ВГД (внутриглазного давления). Экстремальным, предельным симптомом увеита в отдельных случаях оказывается полная утрата зрения.
Задние увеиты (хориоидиты) опасны длительным периодом бессимптомного развития, когда нет ни видимых признаков, ни субъективных болезненных ощущений. Снижение остроты и качества зрения также развивается, как правило, слишком медленно и постепенно, чтобы больной мог это заметить на ранних стадиях. Обращение за помощью обусловлено, как правило, уже очевидным «затуманиванием» или появлением скотом (слепых зон) в поле зрения.
Острая и хроническая (вялотекущая) формы заболевания
По течению болезни различают остроую и хроническую формы увеитов. При остром процессе описанные выше воспалительные явления ярко выражены, присутствует резкое снижение зрения и болевые ощущения.
Хронический увеит состоит из периодов обострения и ремиссии, когда проявления не являются выраженными и могут быть замечены только во время осмотра врачом офтальмологом со специальной аппаратурой. Обострения могут не иметь яркой симптоматики.
Диагностика и лечение увеитов
Безусловно, шансы на радикальный терапевтический успех при увеите решающим образом зависят от того, насколько быстро и адекватно назначено его лечение. Если воспалительный процесс успевает зайти достаточно далеко, возрастает риск развития осложнений, в том числе тяжелых, – вплоть до катаракты, глаукомы (если нарушается дренирование внутриглазных жидкостей), заращения зрачка и появлений задних синехий (сращений, спаек), утраты прозрачности стекловидного тела, повреждений зрительного нерва и/или сетчатки (неоваскуляризация, т.е. образование новых сосудистых сеток, отслоение). В случаях, когда первично поражен лишь один глаз, при промедлении с началом терапии в воспалительный процесс может вовлекаться второй (здоровый) глаз.
Однако ранняя диагностика и терапия увеита возможна далеко не всегда, и причины тому не только в субъективном факторе (позднее обращение, отсутствие симптоматики на начальных стадиях при заднем увеите). В ряде случаев увеит объективно сложен в диагностике: требуется (и не всегда производится) биомикроскопия передних глазных структур, офтальмоскопическое исследование глазного дна, ультразвуковое сканирование или более сложные инструментальные диагностические методы. Но даже при полномасштабном и относительно своевременном обследовании не всегда удается установить непосредственную причину воспаления: согласно доступным медико-статистическим сведениям, в 30% случаев увеита его патогенный фактор остается неизвестным. При этом, соответственно, этиопатогенетическое лечение (нацеленное не только на симптоматику, но и на прямую причину болезни) может быть назначено лишь благодаря интуиции врача или простому везению пациента. Общий же протокол лечения при этиологически неясных увеитах включает противовоспалительные меры (как местные, так и системные), антибиотические и иммуностимулирующие (противовирусные) препараты, сосудорасширяющие средства, ферменто- и физиотерапию.
Применяются медикаменты всех фармакологических форм: капли, мази, гели, конъюнктивальные и парабульбарные инъекции, таблетированные препараты и пр. Особое значение придается мидриатикам, – препаратам, блокирующим аккомодацию и расширяющим зрачок, – для предотвращения спаечного процесса. В случаях, когда увеит сопровождается повышением внутриглазного давления, нередко оказывается высокоэффективной гирудотерапия (постановка медицинских пиявок).
Очень трудно исцелить болезнь, не зная ее причин и внутренних закономерностей; во многих случаях залеченный увеит рецидивирует. Поэтому стратегически правильным шагом, необходимость которого крайне важно довести до сознания пациента, является продолжение углубленного и всестороннего обследования даже после того, как достигнуто симптоматическое улучшение.