Эстроген у мужчин это что такое

Эстрогены у мужчин больных шизофренией ( по материалам статьи Jayashri Kulkarni et.al., 2013 )

Эстрогены являются нейростероидами с широко распространенными геномными и негеномными эффектами. У мужчин эстроген в форме эстрона (E1) и эстрадиола (E2) образуется в результате превращения тестостерона в фермент ароматазу. Эстрадиол обладает более сильным сродством к рецепторам эстрогена и является изоформой, используемой в клинической практике. Эффекты эстрогенов на когнитивную сферу и настроение были хорошо доказаны. И, действительно, рецепторы эстрогена плотно сконцентрированы в тех структурах мозга, которые контролируют когнитивную и эмоциональную функции. К ним относятся подкорковые области, такие как гиппокамп (память) и миндалина (эмоция), а также ряд корковых областей, вовлеченных в функционирование более высокого порядка.

Эстрогены модулируют нейромедиаторы, ответственные за когнитивные и эмоциональные процессы. Например, эстрогены снижают чувствительность к дофаминовым рецепторам и увеличивают плотность D2-рецепторов в стриатуме крыс, подвергнутых овариэктомии, а также значительно усиливают серотонинергическую нейротрансмиссию. Эстрогены, по-видимому, оказывают защитное действие на нейродегенеративные нарушения, характеризующиеся основными когнитивными дисфункциями, включая болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Кардинальные симптомы болезни Паркинсона вызваны смертью дофаминергических клеток, однако эстрадиол оказывает антиапоптотическое действие на дофаминергические нейроны. Таким образом, повышенная доступность эстрогена у женщин может отсрочить начало болезни Паркинсона за счет увеличения уровня стриатного дофамина в начале дебюта симптомов этого нейродегенеративного расстройства. Использование эстрогена в популяциях пациентов, страдающих болезнями Паркинсона и Альцгеймера было связано с более слабой степенью выраженности симптомов, лучшим когнитивным функционированием и большей независимостью в активности ( самостоятельности). Более того, у женщин с историей употребления эстрогена после менопаузы снижается риск болезни Альцгеймера. Значительное снижение уровня эстрогена было также обнаружено в посмертном мозге женщин с болезнью Альцгеймера по сравнению с контролем по возрасту и полу.

На сегодняшний день исследования влияния эстрогенов на когнитивные функции и настроение преимущественно сосредоточены на женщинах. Повышение уровня эстрогена связано со снижением психопатологических и улучшением самочувствия, а также с улучшением когнитивных функций, включая беглость речи, скорость обработки информации и улучшение вербальных и моторных навыков у здоровых женщин.

В исследованиях на животных было обнаружено, что эстроген увеличивает плотность сайтов связывания серотонина в высших отделах головного мозга, включая лобную кору, и участвует в приобретении и улучшении пространственного обучения и памяти. У мужчин улучшение речевой памяти у тех, кто принимал тестостерон, сводится на нет совместным введением ингибитора ароматазы, который предотвращает превращение тестостерона в эстроген. Эти результаты хорошо согласуются с сообщениями о лучших показателях вербальной памяти у транссексуалов мужского и женского пола, проходящих терапию эстрогенами и о лучших показателях зрительной памяти у мужчин с повышенным уровнем циркулирующего эстрогена по сравнению с женщинами в период менопаузы. Более высокие уровни эстрогена также были связаны с более ослабленными симптомами депрессии у пожилых пациентов обоего пола.

Риск венозного тромбоза является еще одной проблемой при длительном применении эстрогенной терапии. Известно, что пероральная эстрогенная терапия повышает риск тромбоза глубоких вен у женщин до и после менопаузы за счет увеличения выработки факторов свертывания в печени вследствие метаболизма первого прохода. Фактически, эстрогенная терапия использовалась для лечения кровотечений у мужчин и женщин с почечной недостаточностью и другими расстройствами. Инициатива по охране здоровья женщин показала, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами удваивает риск венозного тромбоэмолизма, в то время как пероральная терапия только эстрогенами увеличивает риск на 32% у женщин в постменопаузе. Однако трансдермальный эстрадиол, по-видимому, не увеличивает риск венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Пероральные противозачаточные таблетки повышают риск венозного тромбоэмболизма более чем в два раза у женщин в возрасте от 15 до 44 лет, хотя уровень риска варьирует в зависимости от используемого прогестина.

Может ли терапия эстрогенами у мужчин повысить уровень гормонозависимого рака, это еще одна проблема. В голландском исследовании 966 мужчин и женщин транссексуалов из одной клиники дисфории наблюдались после медианы 18,5 лет. Случаев рака молочной железы не наблюдалось.

Эстроген играет ключевую роль в мужской фертильности. Циркулирующие эстрогены, а также эстрогены местного производства (от ароматизации тестостерона в местных тканях) подавляют гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) на уровне гипоталамуса и гипофиза. Введение ингибиторов ароматазы взрослым мужчинам (с результирующим снижением эстрадиола и увеличение тестостерона) приводит к повышению ЛГ и ФСГ. Длительная терапия низкими дозами эстрогена при шизофрении может, следовательно, привести к гипогонадотрофному гипогонадизму с потенциально более низким уровнем тестостерона в сыворотке крови.

Играют ли эстрогены роль в сперматогенезе, не понятно. Высказывались опасения, что снижение фертильности человека в развитых странах в последние десятилетия может быть связано с воздействием ксеноэстрогенов.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

SERM представляют собой класс соединений, который включает обычно используемые препараты ралоксифен и тамоксифен и более новые агенты, такие как базедоксифен и лазофоксифен.

Ралоксифен

SERMs, по-видимому, оказывают подобный эстрадиолу эффект на нейрохимию головного мозга, но без вредного воздействия на ткани молочной железы и матки. В настоящее время исследователи проводят большое исследование с использованием SERM ралоксифена в качестве дополнительного лечения у женщин с шизофренией, и эти ранние, многообещающие результаты были опубликованы. SERMs имеют более целенаправленное действие на центральную нервную систему с минимальным воздействием на рецепторы эстрогена в молочной железе или других тканях половых органов. Клиническое использование SERM может обеспечить направленность активности в ключевых областях мозга, связанных с позитивными и негативными психотическими симптомами, без риска возникновения феминизирующих побочных эффектов.

Влияние ралоксифена на функцию мозга все еще изучается и, вероятно, будет сложным. Исследования на животных показали, что ралоксифен демонстрирует эстрогеноподобные благоприятные эффекты на холинергическую передачу в гиппокампе, что способствует ралоксифену в плане его потенциального улучшения когнитивной функции. Из немногих исследований, посвященных изучению эффектов ралоксифена на повышение когнитивной функции, результаты исследования MORE (5386 женщин в постменопаузе с остеопорозом) показали, что по сравнению с плацебо ралоксифен в дозе 120 мг / день, но не 60 мг / день, приводил к сниженному риску развития умеренных когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе. Данные небольших рандомизированных исследований продемонстрировали незначительное улучшение показателей вербальной памяти после одного месяца лечения ралоксифеном (120 мг / день) у женщин в постменопаузе с остеопорозом и после 12 недель лечения ралоксифеном (120 мг / день) у женщин с болезнью Альцгеймера. Исследование влияния ралоксифена на когнитивные функции у здоровых женщин в постменопаузе выявило небольшое увеличение показателей вербальной памяти после одного месяца лечения высокими дозами, в то время как никаких других различий не было обнаружено после 12 месяцев лечения. Женщины, получавшие 120 мг ралоксифена в день, имели лучшие когнитивные результаты по сравнению с 60 мг ралоксифеном в день или группой плацебо.

Источник

Зачем нужны анализы на эстрогены?

Что это такое

У женщин эстрогены в первую очередь отвечают за формирование женственного облика и бесперебойную работу репродуктивной системы — то есть за и способность зачать и выносить ребенка. Также они уменьшают воспалительные реакции, управляют обменом углеводов и липидов в мышцах, придавая им большую силу, защищают мембраны клеток от повреждений и способствуют их ускоренному делению.

О чем могут рассказать

Эстрогены ощутимо влияют на здоровье человека, потому что «вмешиваются» в самые разные, в том числе не связанные с воспроизводством процессы. Важно, чтобы в организмах представителей обоих полов уровни эстрогенов были сбалансированы: и избыток, и недостаток приводят к проблемам со здоровьем.

При этом самостоятельно, то есть просто из любопытства, делать анализы на эстрогены практически бессмысленно. Если у человека нет специфических жалоб и симптомов, отклонение уровня эстрогенов от нормы не скажет ничего определенного. Поэтому сдавать биоматериал (в основном это кровь или моча, иногда — слюна) на эстрогены имеет смысл только в том случае, если эти анализы после консультации назначил врач.

Зачем назначают женщинам

Нормальный уровень эстрогенов в крови у женщин

*Уровень Е3 широко варьируется в зависимости от триместра беременности: его определяют, чтобы выявить врожденные дефекты плода и с целью контроля за высокорисковой беременностью. У небеременных женщин его не определяют

**Уровни Е2 широко варьируются в зависимости от фазы менструального цикла

Кроме того, женщинам в менопаузе, которые получают гормонозаместительную терапию, могут назначить анализ, чтобы контролировать содержание эстрогенов в крови. В пременопаузе уровни E2 и E1 должны находиться около нижнего предела референтного диапазона.

Зачем назначают мужчинам

Нормальный уровень эстрогенов в крови у мужчин

Тем не менее, анализы на эстрогены могут быть полезны в случае задержки полового созревания, и если у мужчины наблюдаются признаки феминизации. Например, рост груди — гинекомастия.

Измерять уровень тестостерона важно еще и потому, что очень высокий уровень этого андрогена в сочетании с высокими уровнями Е2 и Е1 может говорить о феминизации яичек, связанной с генетическими нарушениями. В результате у «генетического мужчины» может сформироваться женский облик.

Кроме того, уровень E1 или E2 может повышаться из-за:

Во всех этих ситуациях требуются уточняющие обследования, назначать которые должен врач.

Источник

Гинекомастия у мужчин

Этиология заболевания

Связана с повышенным соотношением эстрогены/ андрогены

У мужчин баланс эстрогены /андрогены зависит от превращения тестостерона и андростендиона через путь ароматизации в эстрадиол и эстрон, соответственно. Большая часть эстрадиола (85%) и эстрона (95%) вырабатывается в яичках и андростендиона в надпочечниках, соответственно. Преобразование в эстроген происходит главным образом за пределами гонадных тканей, т.е. в жировой ткани, печени, мышцах, коже и костях.

Развитие гинекомастии протекает в две фазы.

Гинекомастия чаще всего может возникать на трех этапах жизни мужчины: в младенческом возрасте, в подростковом и старческом. Пролиферация молочных желез на этих стадиях, известная как физиологическая гинекомастия, считается нормальным состоянием.

По оценкам, 60–90% младенцев мужского пола имеют преходящую гинекомастию из-за высокого уровня эстрогена, передаваемого через плаценту. В это время происходит увеличение груди, а иногда и производство молока. Это состояние обычно регрессирует в течение 2–3 недель.

Второй пик развития гинекомастии приходится на период полового созревания, где предполагаемая заболеваемость колеблется от 48 до 69%.

К этому приводят два механизма.

Третий пик приходится на мужчин 50–80 лет.

Причиной этого является многофакторность:

С другой стороны, нефизиологическая гинекомастия может возникнуть по нескольким причинам.

Наиболее распространенные причины следующие:

В отличие от причин, связанных с приемом лекарств, которые часто имеют множество механизмов, большинство причин гинекомастии делятся на одну из трех категорий:

1) Повышение концентрации эстрогена в сыворотке происходит либо непосредственно через секрецию из опухолей, таких как опухоли клеток Лейдига и коры надпочечников, косвенно из-за повышенной ароматизации и периферического превращения андрогенов в эстрогены, как это происходит при заболеваниях печени и опухолей яичка, или из-за увеличения относительного уровня «свободного активного эстрогена» за счет повышения уровня ГСПГ, как это происходит при гипертиреоидной болезни.

2) Снижение концентрации андрогена в сыворотке происходит в результате снижения секреции. Снижение секреции обычно происходит в результате первичного или вторичного гипогонадизма или в результате прямого воздействия гиперэстрогенных состояний.

Повышенные уровни эстрогена подавляют секрецию андрогенов двумя механизмами.

3) Соотношение эстрогена и андрогена может также зависеть от патологии, связанной с рецепторами. Это может быть связано с дефектами в самом рецепторе, как это наблюдается в синдромах нечувствительности к андрогенам, или к медикаментам, таким как спиронолактон или циметидин, которые вытесняют андрогены из своих рецепторов.

Механизм образования гинекомастии, связаный с приемом лекарств, часто неизвестен. Как правило, он включает либо повышение уровня эстрадиола, либо ингибирование синтеза андрогенов, либо ингибирование активности андрогенов.

Клиническая картина

Гинекомастия обычно представляет собой двустороннее асимметричное увеличение груди. Часто она протекает бессимптомно, но иногда пациенты могут также жаловаться на боли. У пациента требуется распросить подробную историю заболевания. Критически важными моментами в анамнезе и физикальном осмотре являются признаки и симптомы, связанные с:

Правильный осмотр груди имеет решающее значение. Пациент должен лежать на спине при осмотре. Грудь аккуратно пальпируется, и определяется железистая ткань. Гинекомастию следует дифференцировать от псевдогинекомастии и рака молочной железы.

При псевдогинекомастии грудь увеличивается из-за увеличения жира в отличие от увеличения железистой ткани. Мы можем различить их, сравнивая ткань, пальпируемую в увеличенной груди, с подкожным жиром, присутствующим в подмышечной складке.

При псевдогинекомастии пациенты часто страдают ожирением с увеличенной, безболезненной грудью. Рак молочной железы обычно имеет более дискретные границы и, как правило, тяжелее, чем гинекомастия.

Клиническое обследование гинекомастии определяется возрастом проявления. В группе среднего и позднего полового созревания, без каких-либо других аномалий, гинекомастия обычно проходит через 6 месяцев. Пациент должен быть успокоен и осмотрен через 6 месяцев для последующего наблюдения.

Во взрослой возрастной группе сдаются лабораторные анализы для оценки печеночной, почечной функции и функции щитовидной железы. Кариотипирование выполняется, если яички маленькие и твердые, а развитие полового члена и мошонки аномальное.

Болезненное увеличение молочной железы указывает на вторую фазу гинекомастии.

Обследование

В настоящее время ведутся споры о том, как необходимо диагностировать и оценивать гинекомастию. Наблюдаются три маммографических паттерна гинекомастии: железистый, дендритный и узелковый. На УЗИ гинекомастия рассматривается как диффузный или очаговый процесс.

Дифференциация от рака молочной железы у мужчин

Подозрение на рак молочной железы у мужчин должно выдвигаться всегда при диагностике гинекомастии, особенно среди взрослого населения.

Подходы к диагностике и лечению основаны на том, что рак молочной железы у мужчин подобен раку молочной железы у женщин в постменопаузе. Несмотря на то, что в 2005 году заболевание было редким, в США было диагностировано около 1700 новых случаев рака молочной железы у мужчин, причем около 460 умерли. Мужской рак молочной железы имеет унимодальный возрастной диапазон, с максимальным возрастом в 71 год, тогда как у женщин он бимодальный с пиками в возрасте 52 и 71 года.

Считается, что рак молочной железы у мужчин связан с относительным избытком эстрогена или отсутствием андрогенов. Условия с повышенным риском рака молочной железы включают:

Считается, что приблизительно 5–10% случаев рака молочной железы имеют генетическую предрасположенность. Синдром генетически наиболее сильной связи рака молочной железы у мужчин связан с геном BRCA2, который наследуется по аутосомно-доминантному типу и встречается у 4–16% мужчин с раком молочной железы. Когда ген присутствует, рак имеет тенденцию к появлению в более молодом возрасте и предсказывает худшую выживаемость.

Как правило, рак молочной железы у мужчин представляет собой твердый односторонний узелок молочной железы, эксцентричный к субареолярной ткани со случайными выделениями из соска. Двустороннее заболевание редко встречается у

Источник

Береги тестостерон «смолоду»

Нормальный гормональный фон у мужчины – это залог не только его «интимной» активности, но и личной эффективности и уровня мотивации. В то же время такие банальные причины, как длительный стресс, прием алкоголя и повышенный уровень сахара в крови могут значительно «подкосить» мужское здоровье. А первые признаки нарушений, при этом почти незаметны.

Решающий атом

Согласно современным данным, каждую минуту в организме здорового мужчины вырабатывается до 11 млн молекул тестостерона, каждая из которых потенциально может стать эстрадиолом.

Речь идет о присоединении атома водорода к молекуле тестостерона, сам этот процесс имеет название ароматизации, а фермент, ответственный за него – ароматаза.

Нормальное содержание женских гормонов у мужчины обеспечивает «здоровье» целого ряда органов и систем (кости, сосуды и даже нейрогенез). Но, если таких «превращений» становится слишком много – мужчина начинает «походить» на женщину. Причем как с точки зрения физиологии (оволосение, тембр голоса, распределение жира и так далее), так и психики (лабильность настроения, капризность, слезливость).

Факторов, способных спровоцировать этот процесс в современном мире достаточно много. Здесь мы рассмотрим лишь некоторые из них.

Стресс

Недавние исследования доказали, что стресс, вызванный, например, финансовыми проблемами провоцирует снижение тестостерона на 10-20%. А возвращение к норме происходит только при достижении положительного результата в беспокоящем вопросе.

Алкоголь и лишний вес

Исследователи США продемонстрировали в эксперименте, что мужчине достаточно 3-х месячного злоупотребления алкоголем в сочетании с набором 20 кг веса, чтобы его вторичные половые признаки начали феминизироваться.

Это обусловлено одновременно «эстрогенным» влиянием самого алкоголя и способностью к «выработке» женских гормонов у жировой ткани.

Так что и алкоголь, и лишний вес – серьезный риск лишиться мужественного вида.

Питание

Один из самых мощных «конкурентов» тестостерона – инсулин. Его выброс происходит после приема пищи и, в норме, быстро возвращается в исходное «положение». Однако избыточное количество сахара или легкоусвояемых углеводов, требует и повышения концентрации инсулина.

В таких условиях, тестостерону «ничего не остается» как ждать, пока инсулин «не успокоится» и не придет в норму. И уровень «мужского» гормона в крови планомерно снижается.

Не стоит забывать и о фитоэстрогенах, в значительных количествах присутствующие в сое и, как ни странно, в жирных сортах молока.

Кстати, мужчинам стоит быть осторожнее и с употреблением грейпфрутов – они повышают содержание той самой ароматазы в крови и риск «перевоплощения» тестостерона в эстроген.

Состояние сердца и сосудов

Удивительно, но потенция мужчины имеет прямую связь с артериальным давлением и частотой сердцебиения.

Учеными доказано, что повышение пульса выше 80 ударов в минуту, влечет за собой снижение уровня тестостерона. То же касается и состояния сосудов.

Повышенное артериальное давление и патологии коронарных (сердечных) сосудов буквально «блокируют» выработку тестостерона.

И тот, и другой механизм имеют строго компенсационный характер и «включаются», когда необходимо приостановить тонизирующее влияние гормона на сердце и сосуды.

Щитовидная железа

Недостаток тиреоидных гормонов (гипотиреоз) имеет прямую связь со снижением тестостерона.

А помимо прочего щитовидная железа оказывает масштабное влияние на обменные и анаболические процессы во всем организме. Так что контроль щитовидной железы имеет значение далеко не только в контексте тестостерона.

Тревожные признаки

Гормонально здоровый мужчин ассоциирован с высокой активностью. Умственной, физической и половой. И первым «звоночком» снижения тестостерона нередко бывает апатичность.

Обращает на себя внимание снижение либидо и нарушения потенции, неустойчивость настроения и капризность, внешне похожие на «женский» предменструальный синдром.

При значительном снижении гормона, начинается ожирение по женскому типу – жировая ткань формируется в области талии, на бедрах и животе. А тембр голоса становится «мягче».

Диагностика

Тестостерон, как и многие другие гормоны, находится «под контролем» гипофиза. Это влияние реализуется по принципу обратной связи, когда снижение тестостерона провоцирует увеличение ЛГ гипофиза, и наоборот. По этой причине оценку гормонального баланса целесообразнее проводить именно комплексно.

На концентрацию гормона в крови оказывает влияние и ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны. Этот белок вырабатывается печенью и служит переносчиком тестостерона к целевым органам и тканям. При этом «во время доставки» тестостерон оказывается связанным и не может оказывать своих биологических эффектов. А избыток ГСПГ в крови может служить причиной симптоматического дефицита тестостерона, при его нормальной выработке.

Таким образом, для диагностики мужского гормонального баланса, необходима оценка, как минимум, трех показателей:

К этому перечню врач-эндокринолог может добавить пролактин гипофиза, часто являющийся причиной снижения тестостерона, и ТТГ, для оценки работы щитовидной железы.

В лабораторных отделениях KDL перечисленные показатели можно сдать как по-отдельности, так и в удобном формате комплекса «Гормональный профиль для мужчин». А также анализы открыты для сдачи на дому.

Источник

Эстрогены у мужчин (как понизить эстроген)

Содержание

Эстрогены [ править | править код ]

Норма у мужчин: эстрадиол (основная форма) 13-54 пг/мл, по другим данным 3-70 пг/мл. То есть нужно стремиться к уровню 10-30 пг/мл. Если уровень выше 70 пикограмм, то его необходимо снизить фармакологическими средствами.

Ожирение способствует накоплению женских половых гормонов в мужском организме, так как именно в жировой ткани образуется превращающий фермент ароматаза. Эстроген синтезируются в организме из некоторых анаболических гормонов в результате ароматизации.

Как при употреблении анаболических стероидов, которые способны ароматизироваться(преобразоваться в эстроген), так и нормальном состоянии иногда возникает повышение уровня эстрогена, что приводит к возникновению гинекомастии, импотенции (снижение либидо), накоплению жидкости, артериальной гипертензии, феминизации, сосудистым звездочкам (телеангиэктазии) и другим побочным эффектам.

Преимущественно эстрогены, а не тестостерон подавляют ось гипоталамус-гипофиз-яички и снижают секрецию эндогенного тестостерона при введении экзогенных препаратов. [1]

Следует отметить, что чрезмерное снижение уровня эстрогенов также нежелательно для мужского здоровья и спортивной формы, так как эти гормоны необходимы для роста и восстановления мышц, а также для функционирования половой, сердечно-сосудистой системы, костей и суставов. В исследованиях было показано, что полное подавление эстрогенов приводит к снижению физической активности и разрушению мышц. [2] Эстрогены повышают концентрацию тироксина в крови. Оказывают антиатеросклеротическое действие, нормализуют липидный профиль и снижают уровень холестерина (уровень триглицеридов возрастает).

Как снизить эстроген у мужчин [ править | править код ]

В бодибилдинге при употреблении анаболических стероидов применяются ингибиторы ароматазы, как правило, Летрозол или Анастрозол на протяжении всего курса ААС, если используются препараты, которые подвержены ароматизации. Кроме того, применяются Провирон, Нолвадекс или Кломид (последние два блокируют рецепторы). Подробнее читайте PCT.

Метаболизм эстрогенов [ править | править код ]

Эстрогены у мужчин разрушаются в печени в течение нескольких часов:

Источник