Эжекторная аспирация в стоматологии что это такое
Как выбрать аспирационную систему?
Аспирационная система – это необходимое для проведения качественного стоматологического лечения оборудование. Она предназначена для удаления лишней жидкости, крови и отходов из полости рта.
Система аспирации в стоматологии может представлять собой автономный блок, который используется при отсутствии центральной канализации в клинике, может крепиться на стене или штативе, а также мобильный блок, входящий в большинстве случаев в комплектацию установки стоматолога, т.н. блок ассистента и размещается рядом с ней. При наличии одного кабинета можно использовать автономный блок, но если в центре несколько оборудованных для приема пациентов помещений, в процессе строительства желательно предусмотреть общую систему канализации для всех размещенных в них установок.
Из чего состоит аспирационная система?
Независимо от вида каждая система отсоса водной смеси из полости рта включает следующую базовую комплектацию – блок аспирации и генератор вакуума, в системах с воздушного типа, необходим еще сепаратор. Различают три типа систем аспирации для стоматологии, различающихся видом генератора вакуума.
Особенности и виды генераторов для аспирационных установок
Для создания вакуума, необходимого для втягивания жидкости из полости рта используются генераторы. Они в свою очередь разделяются на водные, воздушные и смешанные. В водо-воздушном генераторе вакуумную среду создает поток воды или воздуха, проходящим сквозь небольшой клапан под высоким давлением. Данный тип применяется преимущественно в автономных блоках и установках низкой ценовой категории. В воздушном генераторе вакуум обеспечивает вентилятор, работающий от сверхмощного электромотора.
Вакуум в водном генераторе создается потоком водопроводной воды подаваемой электромотором. Недостатком таких систем является большой расход водопроводной воды.
Особенности аспирационного блока
Особенности сепараторов
Для разделения жидкой среды от смеси воздуха в системе воздушного типа предусмотрено специальное приспособление – сепаратор. Разделение происходит в специальной отделительной емкости. Через ввод жидкая смесь с твердыми частицами фильтруется и отделяется от воздуха, который затем через выводное отверстие поступает в насос. Сепаратор размещается либо вне системы аспирации, либо в блоке ассистента установки стоматолога.
Как выбрать необходимое оборудование?
Аспирационную систему выбирается с учетом следующих параметров:
При выборе системы нужно, прежде всего, руководствоваться общим количеством установок стоматолога центра, которые необходимо обеспечить вакуумным отсосом. Работу одной или двух стоматологических установок может обеспечить автономный блок, при наличии нескольких кабинетов желательно подключить централизованную систему создания вакуума, которая размещается вне стоматологического кабинета и не мешает излишним шумом при работе, а также уменьшить затраты на обслуживание и расчетную стоимость системы аспирации на одну установку стоматолога.
Компания «Darta» является отечественным производителем высококачественных стоматологических установок, блок инструментов и мебели для стоматологии. Наши специалисты могут провести базовую комплектацию вашего центра или кабинета необходимой техникой, с учетом вида оказываемых услуг в приемлемой для вас ценовой категории.
Что нужно знать о системах аспирации
Помпа Tornado mono, производства итальянской компании Werther, предназначена для влажной аспирации и рассчитана на одну установку. «Tornado mono» представляет собой полностью автономный агрегат, в комплект которого включен сепарационный стакан для сбора жидкости и твердых частиц. Tornado mono оснащается малошумным мотором с системой защиты от перегрева и датчиком контроля уровня жидкости в сепараторе для защиты от его переполнения.
Сегодня сложно себе представить работу современной клиники без аспирационной системы. Времена, когда врач довольствовался маломощным, шумным и неудобным эжекторным слюноотсосом, уходят в прошлое. Специалисты все чаще используют в своей работе полноценные аспирационные системы, обеспечивающие комфорт и безопасность как для врача, так и для пациента.
В стоматологии системы аспирации применяются для откачивания слюны, крови, воды и твердых частиц из ротовой полости пациента. Это обеспечивает комфортную работу для врача и снижает риск попадания пломбировочного материала и зубной крошки в пищеварительный тракт пациента. Системы аспирации подразделяются на централизованные, которые обеспечивают необходимым разряжением все установки, и индивидуальные, когда для каждой стоматологической установки используется своя помпа. Кроме того, помпы отличаются по типу генератора вакуума; их различают три вида.
Первый вид: Вакуум создается потоком воздуха, пропускаемым под высоким давлением через небольшое отверстие, называемое «клапаном Вентури». Используется в индивидуальных системах отсоса в недорогих стоматологических установках.
насосе вакуум создается вентилятором, который приводится в движение мощным электрическим мотором. Широко используется как в индивидуальных, так и централизованных системах отсоса.
Третий тип: водяной вакуумный насос. В этом случае вакуум создается потоком водопроводной воды, которую образует водяная турбина, приводимая в действие электромотором. Используется только в централизованных системах отсоса. Помимо принципа работы генератора вакуума важно обратить внимание на наличие сепаратора в блоке помпы. Сепаратор — устройство, предназначенное для отделения взвеси от жидкости и воздуха, чтобы предотвратить их попадание в вакуумный насос.
В зависимости от используемого типа генератора вакуума и наличия сепаратора помпы делятся на воздушные, и влажные аспирационные системы.
В воздушной аспирационной системе генератором вакуума является воздушный вакуумный насос, а сепаратор располагается в гидроблоке стоматологической установки либо в аспирационной системе. аспирационная система предполагает, что генератор вакуума — воздушный вакуумный насос, а сепаратор расположен рядом с насосом. Из аспирационного блока жидкость попадает в сепаратор. Во влажной аспирационной системе генератором вакуума является водяной вакуумный насос, сепаратор в системах такого типа отсутствует. По коммуникационным трубам к насосу течет аспирационная жидкость, которая сбрасывается в канализацию вместе с водой.
Аспирационные системы для стоматологии. Выбор аспирационной системы.
Система аспирации служит для эвакуации (отсоса) слюны, крови и воды из ротовой полости, и состоит из трех основных компонентов: аспирационного блока, генератора вакуума и сепаратора. Системы подразделяются на индивидуальные и централизованные.
Аспирационный блок, называемый рабочим местом ассистента, как правило, включается в конструкцию современных стоматологических установок. Кроме приспособлений для отсоса на нем могут располагаться различные органы управления. Он обычно находится сзади блока плевательницы на подвижной консоли, обеспечивающей достаточно большой диапазон обслуживания пациента. Также существуют автономные аспирационные блоки, которые можно удобно расположить в кабинете рядом с установкой, не оснащенной местом ассистента. Аспирационный блок можно разместить также на поворотной консоли, крепящейся на стене или штативе.
Генераторы вакуума различаются по принципу действия и бывают трех типов:
воздушно/водо – поточный; вакуум создается потоком воздуха/водопроводной воды, пропускаемым под высоким давлением (80 пси/5,5 Бар) через небольшое отверстие, называемое клапаном Вентури. Используется в индивидуальных системах отсоса в установках дешевой и средней ценовой категории.
воздушный вакуумный насос; вакуум создается вентилятором, который приводится во вращение мощным электрическим мотором. Широко используется как в индивидуальных, так и централизованных системах отсоса.
водяной вакуумный насос; вакуум создается потоком водопроводной воды, создаваемым водяной турбиной, приводимой в действие электромотором. Используется только в централизованных системах отсоса. Сепаратор предназначен для отделения жидкости и твердых частиц от воздуха, чтобы предотвратить их попадание в воздушный вакуумный насос. Отделенные жидкость и частицы выпускаются в канализацию. Сепаратор может располагаться либо в блоке плевательницы стоматологической установки, аспирационном блоке, либо вне установки.
В зависимости от используемого типа генератора вакуума и местонахождения сепаратора различают:
воздушные
влажные
влажно-воздушные аспирационные системы.
В воздушной системе генератором вакуума является воздушный вакуумный насос, сепаратор располагается либо в стоматологической установке или аспирационном блоке, либо рядом с ней. По коммуникационным трубам между сепаратором и насосом перемещается воздух.
Во влажной системе генератором вакуума является водяной вакуумный насос. Сепаратор отсутствует. По коммуникационным трубам к насосу течет аспирационная жидкость, которая сбрасывается в канализацию вместе с водой.
Во влажно-воздушной системе генератором вакуума является воздушный вакуумный насос, и сепаратор располагается рядом с воздушным вакуумным насосом. По коммуникационным трубам от аспирационного блока к сепаратору течет жидкость.
Разобравшись с основными понятиями, перейдем к рассмотрению принципов работы.
Принцип действия
Аспирационный блок
Воздушно/водо – поточный генератора вакуума (клапан Вентури)
В результате возникает отрицательное давление в каналах отсоса. Этот способ был одним из первых решений, приведших к созданию мощных аспирационных систем. Он прост, поскольку фактически генератор вакуума относительно мал, а сжатый воздух или водопроводная вода имеется во всех стоматологических установках с воздушными турбинами.
Наибольшее распространение получил воздушно – поточный генератор вакуума. На первый взгляд этот способ кажется простым, эффективным и недорогим. К сожалению, у него есть ряд серьезных недостатков:
Большое потребление воздуха при отсосе, которое выше, чем у стандартного турбинного наконечника и почти соответствует потреблению воздушного микромотора (56 л/мин). Это значит, что такие установки следует оснащать компрессором производительностью не менее 120 л/мин., чтобы обеспечить потребности в воздухе режущего инструмента и аспирационной системы, работающих одновременно. А если в кабинете осуществляется прием сразу на нескольких кресел, то воздухопотребление становится ограничивающим фактором. Ресурс компрессора вырабатывается намного быстрей.
Высокий уровень шума, который возникает в результате выпуска отработанного воздуха в атмосферу через клапан Вентури.
Неконтролируемая септическая контаминация. Этот недостаток, является самой веской причиной отказа от воздушно-поточных вакуумных систем, поскольку выпуск отработанного, зараженного бактериями воздуха, идущего из полости рта пациента, происходит в самом кабинете. Этот воздух забирается компрессором, находящимся в том же кабинете, под давлением поступает обратно в стоматологическую установку. Его сравнивают с «бактериальной пушкой». В результате, быстро сводятся на нет все усилия по контролю инфекции, поскольку данный выхлоп воздуха покрывает все в рабочем кабинете тонкой пленкой, насыщенной бактериями.
Чтобы обеспечить правильную с точки зрения гигиены эксплуатацию воздушно – поточной системы вакуума, в кабинете необходимо сделать приточно – вытяжную вентиляцию с эффективными бактериологическими фильтрами, стоимость которой может превысить стоимость оборудования.
Воздушно вакуумный насос
Он, как правило, размещается в металлическом корпусе, выстланном изнутри шумопоглащающим материалом, уменьшающим шум, создаваемый мотором. Включение устройства производится выключателем. Аспирация начинается сразу при извлечении мундштука из держателя на аспирационном блоке. Шланг аспирационного воздуха от стоматологической установки подсоединяется к вводу. При стандартной сборке отработанный воздух выходит через глушитель. Чтобы вывести воздух из кабинета, необходимо подсоединить выход к наружному шлангу. В централизованных системах отсоса используются аналогичные насосы, большей мощности.
Преимущества вакуумного насоса:
Нет необходимости в увеличении мощности компрессора.
Значительно более низкий уровень шума.
Меньшее потребление воздуха. Через вакуумный насос пропускается в основном воздух, эвакуированный только из полости рта, в том время как, воздушно – поточной системе проходят большие объемы воздуха, требуемого для работы данной системы в дополнение к тому воздуху, который засасывается через наконечник отсоса.
Возможность вывода отработанного воздуха из кабинета благодаря достаточной мощности насоса.
Может использоваться в централизованных системах.
Сепаратор
Необходимым условием надежной работы воздушного вакуумного насоса является недопустимость пропускания через него отработанного воздуха, с содержанием влаги. Эту задачу выполняет сепаратор, главным элементом которого является разделительная емкость. Под действием вакуума жидкие фракции аспирационного блока по шлангу попадают через ввод и фильтр в канистру, где отделяются от воздуха. Воздух через вывод поступает в вакуумный насос, а жидкие фракции, как более тяжелые собираются на дне. Пониженное давление, создаваемое в канистре, работающим вакуумным насосом, закрывает выпускной клапан, находящийся на дне канистры. Когда мундштук ставится обратно в держатель, вакуумный насос выключается, клапан открывается и жидкие фракции выводятся в канализацию либо самотеком, либо с помощью помпы. Датчик уровня жидкости служит для остановки отсоса, чтобы не допустить переполнения канистры при долговременной непрерывной аспирации. Когда уровень жидкости достигает короткого сенсора, вакуумный насос выключается, и содержимое канистры начинает сливаться в течение нескольких секунд через открытый клапан пока конец длинного сенсора не окажется выше уровня жидкости. После этого снова включается вакуумный насос, и прерванный процесс аспирации продолжается.
Приостановление аспирации на время слива канистры является недостатком, т.к. это может вызвать помеху при проведении хирургических операций. Чем больше емкость канистры, тем меньше вероятность возникновения такой ситуации. Сепараторы, расположенные внутри стоматологической установки, имеют меньший объем, по сравнению с сепараторами, находящимися за ее пределами. Существуют автоматические сепараторы, в которых содержимое сливается в канализацию постоянно без отключения системы.
Другим недостатком следует считать необходимость регулярного, тщательного мытья канистры, что является грязным и требующим времени процессом. Это одна из тех обязанностей, которую ненавидят выполнять помощники врача-стоматолога, а если этого не сделать своевременно, то могут возникнуть еще большие проблемы.
От этих недостатков свободен сепаратор, где отделение жидких фракций от воздуха производится методом центрифугирования. Конструктивно центрифуга состоит из двух цилиндров, между которыми протекает аспирационная жидкость. Пониженное давление, создаваемое, работающим вакуумным насосом, осуществляет вывод воздуха из центрифуги вдоль оси цилиндров снизу вверх. Засасываемые вакуумом жидкие фракции попадают через ввод в верхнюю часть центрифуги, где вовлекаются во вращение. Специальная направляющая в форме спирали способствует переходу жидких фракций в нижнюю часть центрифуги, откуда они выводятся в канализацию под действием лопастей вращающейся турбины. Часть жидкости и частицы, попадают в разряженное пространство внутри малого цилиндра. Увлекаемые вакуумом и прижимаемые центробежной силой к стенке цилиндра жидкие фракции поднимаются вдоль нее до верхней кромки, и через промежуток между крышкой и стенкой цилиндра попадают обратно в круговорот. Чистый воздух через вывод поступает в вакуумный насос. Такой сепаратор располагается в непосредственной близости от вакуумного насоса.
Воздушные централизованные системы
Основным элементом системы является центральный вакуумный насос турбинного типа. Этот насос располагают на небольшом расстоянии от рабочих кабинетов и соединяют с периферийными устройствами главным трубопроводом, обычно изготовленным из ПВХ-труб. Насос обычно располагается в отдельном подсобном помещении, где также может размещаться компрессор для клиники. Важно, чтобы выхлоп от насоса соединялся вентиляционной трубой с внешней атмосферой вне здания. Обычная ошибка происходит, когда выброс (выхлоп) насоса направляется в само подсобное помещение, что вызывает рециркуляцию загрязненного бактериями воздуха выхлопа через входные каналы компрессора. Основная линия трубопровода, соединяющая насос с стоматологическими установками несет только воздух, всосавшийся через аспирационные наконечники, в то время, как жидкость отделяется от воздуха в жидкостном сепараторе в каждом периферийном устройстве. Это одна из причин того, почему систему называют сухой системой — основная линия несет сухой воздух. Сепаратор периферийного устройства является критической частью системы. Есть много типов сепараторов, полуавтоматических, так и автоматических. Когда полуавтоматические сепараторы заполняются, они отключают систему на период своего опорожнения в канализацию. Автоматические сепараторы постоянно сливают содержимое в канализацию без отключения системы. Сухие вакуумные централизованные системы при правильной их установке и монтаже обеспечивают отличный вакуум, который недорог в эксплуатации и очень надежен при соответствующем уходе.
Недостатком этого типа системы является необходимость установки и подсоединения к канализации сепаратора у каждого кресла. Обслуживание сепараторов, как было сказано выше, является грязным и требующим времени процессом. Еще одним недостатком является то, что главную вакуумную линию, соединяющую стоматологические установки с насосом, нельзя как-либо очищать, так как любая жидкость, прогнанная через линию, испортит мотор насоса. За многие годы эксплуатации это создаст такую ситуацию, что труба, соединяющая напрямую устройства, будет покрыта изнутри бактериальным пленкообразным нал`том.
Влажные централизованные системы
Серьезным недостатком влажных систем является необходимость постоянного использования водопроводной воды, стоимость которой все время растет. В связи с этим применение таких систем в последнее время существенно сокращается.
Влажно-воздушные централизованные системы
Основным элементом системы является центральный вакуумный насос и мощный сепаратор, который располагается рядом с насосом. Этот комплекс располагают в отдельном подсобном помещении. Сепаратор с периферийными устройствами главным трубопроводом, обычно изготовленным из ПВХ-труб, по которому перемещается жидкостная смесь. В таких системах в основном используются сепараторы центрифужного типа, которые обеспечивают постоянный слив отходов в канализацию.
При выборе аспирационной системы следует исходить из числа стоматологических установок в клинике или кабинете, которые будут обеспечены вакуумным отсосом. Если в клинике больше дух кабинетов, то предпочтительно использовать централизованную вакуумную систему, которая позволяет полностью вывести источники шума из рабочего помещения, уменьшить затраты на обслуживание и снизить удельную стоимость аспирационной системы на одну стоматологическую установку.
Основные принципы выбора стоматологической установки!
Стоматологическая установка с хорошим функционалом, если она изготовлена качественно, делает работу специалиста более быстрой, а пациенту добавляет комфортности. Моделей на рынке много, поэтому можно воспользоваться нижеприведенными советами для выбора наилучшего варианта в соответствии с нуждами вашего кабинета или клиники.
1. Блок врача – на что обратить внимание
Врачебные модули отличаются способом подачи инструментов и бывают двух типов: с верхней и нижней подачей. В первом случае плюсом является удобное возвращение в исходное положение, но ограничение длины рукава доставляет неудобство. Во втором случае у стоматолога свободы движения больше, но также возрастает риск выпадения инструментов из гнезда.
В зависимости от расположения блок врача может быть подкатным или стационарным. Первые удобнее всего для работы хирургов, т.к. открывают подход к пациенту с любой стороны, а ортодонтам позволяют разместить специальные инструменты.
Наличие дополнительных рукавов уменьшает количество времени, потраченного на врачебные манипуляции, но количество инструментов в модуле влияет на его стоимость. Поэтому приобретать установку нужно в зависимости от потребностей врача, который будет на ней работать.
2. Блок для ассистента
3. Гидроблок
Еще один важный элемент стоматологической установки. В зависимости от принципа работы его делят на два вида:
Ø Эжекторный. Его работа основана на принципах гидродинамики, цена невысока. Из отрицательных черт – водяной насос подключается через трубопровод и компрессор тратит много энергии;
Ø Вакуумный. Вакуумная помпа разряжает воздух, мощности хватит даже в тех случаях, когда слюноотсос и пылесос работают одновременно. Стоит больше, чем эжекторный. К минусам можно отнести необходимость наличия сепаратора (без него нельзя) для взвесей, что усложняет обслуживание.
Одной из основополагающих функций гидроблока является аспирационная система, призванная очищать ротовую полость пациента от жидкостей и пылевых частиц после обработки твердых материалов.
Аспирация эжекторного типа (она же воздушно-поточная) поток воздуха создает вакуум, проходя через небольшое отверстие под высоким давлением. На этом принципе построена работа всех недорогих установок с системами отсоса.
Аспирацию вакуумную делят на два вида: влажная и сухая. Сухая широко распространена в индивидуальных и централизованных моделях. В создании вакуума в этом случае участвуют мощный электромотор и вентилятор. Возможности влажной аспирации чаще всего используют в своей работе гигиенисты и хирурги. Электрический мотор воздействует турбину, которая приводит в движение водопроводную воду, после чего образуется вакуум. Насос должен быть соединен с централизованными системами отсоса, в этом случае он быстро уберет большие объемы пены и крови.
Для удобства пациента на гидроблоке также размещены стакан для полоскания и плевательница. При этом более удобными и стерильными считаются чаши из керамики, неподвижные стеклянные части менее практичны, но цена ниже. Дорогие установки включают автоматический ополаскиватель, который активируется после сплевывания, при этом можно настроить мощность водяного потока и время работы.
Опции, которые не входят в базовый пакет, но также могут быть очень удобны:
· Сборник твердых частиц;
· Комплект очистки аспирационных шлангов;
· Обеззараживание воды и система подачи физраствора (система Bioster S в итальянских установках Stern Weber, Anthos.
4. Кресло пациента – выбираем комфорт
Идеальное кресло – это когда пациенту удобно и врачу в работе ничего не мешает. На что обратить внимание?
Ø Способ поднятия – гидравлический или электромеханический. Ход первых более бесшумный и плавный, но есть риск масляной протечки из цилиндра. Вторые более надежны, т.к. при поломке основного механизма регулируются вручную. Хорошо, если у кресла есть несколько положений и возможность двойной артикуляции
Ø Обивка. Дорогое покрытие не скользит, устойчиво к механическим повреждениям и чистящим средствам. Оптимальный вариант – мягкая анатомическая обивка с наполнителем, принимающим форму тела
Ø Подголовник – стационарный или поворотный. Последний стоит дороже, но его можно отрегулировать под каждого пациента. В этом случае наклон будет удобным за счет вращения головы по продольной оси тела
Ø Подлокотник. Лучше всего лево-и правосторонние поворотные установки, которые легко демонтируются. Но есть нюанс – не все стоматологическое оборудование совместимо с подлокотником поворотного типа. Мешает либо стационарный водяной блок либо длинная плевательница.
Внешняя привлекательность важнее меньше, но, тем не менее, она должна вызывать у пациента чувство спокойствия и комфорта.
5. Особые функции
Дополнительное оснащение для стоматологической установки может включать:
a. Электромотор с количеством оборотов в минуту до 40000. Это имеет большое значение в работе ортодонтов. Позволяет максимально использовать возможности понижающего и повышающего наконечников.
b. Механизм для контроля работы электромотора. К примеру, благодаря функции Giromatic обороты снижаются до 60 об в минуту, а реверсивное движение в режиме импульса становится возможным со сменой угла.
c. Скалер, который является эффективным элементом при целом ряде работ – очищении коронок, эмали, протезов, подготовке конструктивных элементов к манипуляциям эндодонтического плана. При отсутствии автономного варианта к установке можно подобрать портативную модель.
d. Визуализационная система. Благодаря ей пациент сможет наглядно увидеть материалы по осмотру или лечению, полученные посредством интраоральной камеры, исследований при помощи микроскопа или рентгена. Монитор закреплен на поворотном кронштейне.
e. Педали с большим количеством функций. Большое количество клавиш дает возможность управлять плевательницей, скоростью работы инструментов, креслом и пр. Окажут большую помощь при необходимости совершать много манипуляций, т.к. делают работу врача быстрее и проще.
f. Светильник, оснащенный дополнительными функциями, позволяет влиять на яркость при помощи жестов. Может иметь особенности поворота кронштейна или увеличенное количество светодиодов.
Кроме этого, предлагается дооснастить оборудование функциями подсветки, автоматической продувки инструментов, понижения температуры приборов и пр.
Резюме
У дорогих установок выше скорость работы, качество обслуживания, они не требуют со временем дополнительных элементов. С другой стороны, если нет необходимости в расширенном количестве функций, нецелесообразно использовать многопрофильное оборудование для ограниченного числа манипуляций.
При выборе базовой модели достаточно уточнить, можно ли будет полнить ее функционал впоследствии. Известная марка – гарантия надежности и качества. Разброс цен велик, всегда можно подобрать то что нужно. Предварительно только рекомендуется узнать расположение ближайших сервисных центров, чтобы за короткое время решать возможные технические проблемы. На стоматологическом рынке России представлен очень широкий ценовой диапазон и брендовых вариантов. Среди проверенных надежных моделей можно выделить следующие: Stern Weber, Planmeca, Kavo Primus, Anthos, A-Dec и Diplomat Lux