Острый бронхит

История заболевания и жизни ребенка. Постановка клинического диагноза «острый бронхит» на основании жалоб больного и данных лабораторных, инструментальных и других исследований. Этиология и патогенез заболевания. Назначение режима, диеты и лечения.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Белгородский государственный национальный

Факультет лечебного дела и педиатрии

Кафедра педиатрии с курсом детских хирургических болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ

Ребенок посещает школу

Диагноз при поступлении: внебольничная левосторонняя пневмония

Клинический диагноз: острый бронхит

Основное заболевание: острый бронхит

Заключительный диагноз: острый бронхит

1. История данного заболевания

Со слов матери заболевание началось 3 декабря утром после переохлаждения (мать связывает со сквозняками в квартире и предшествующим вечерним купанием), с повышения температуры до 38,5?С, появления отделяемого из носа, затруднения носового дыхания. За медицинской помощью не обратились, мама лечила дома, самостоятельно. Давала ребенку нурофен, пиносол. Однако через несколько дней присоединился сухой, длительный, приступообразный кашель, появилась одышка. Мать обратилась за помощью в детскую поликлинику по месту жительства, участковым педиатром была направлена в ДГБ.

Ребенок от второй беременности. В течение беременности мать питалась удовлетворительно, регулярно посещала женскую консультацию, декретный отпуск начался с 30 недель беременности. Во время беременности заболеваний не наблюдалось, лежала на сохранении в начале 2го триместра в связи с рубцом на матке после кесарева сечения при первых родах.

Физиологическая желтуха наблюдалась не интенсивная, длительность 2 недели. Мать и ребенок резус совместимы.

Нарастание массы и длины тела соответствует возрасту.

Самостоятельно держит голову с 2 месяцев. Переворачивается с 4 месяцев. Сидит с 7 месяцев. Ползает с 8 месяцев. Стоит с 9 месяцев. Начал ходить с 10 месяцев. Улыбается с 2 месяцев. Узнает мать с 2 месяцев. Начал гулить с 6 месяцев. Начал произносить первые слоги с 12 месяцев. Отдельные слова произносит с 1года 4 месяцев.

Первые зубы прорезались в 5 месяцев (верхние 2 резца), остальные зубы прорезались соответственно норме.

От груди отняла в 5 месяцев, перевели на искусственное вскармливание, детская смесь НАН-2. Первый прикорм (овощное пюре) мать ввела в 6 месяцев, далее по порядку, соответственно возрасту. Питание регулярное, полноценное.

Аллергических проявлений и непереносимости пищевых продуктов не наблюдалось.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп.

Переливаний крови, плазмы, введения иммуноглобулина не было.

Семья полная, есть старший брат. Мать не работает, отец работает специалистом. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Наследственный анамнез не отягощен. Старший брат больного в анамнезе имеет частые бронхиты и предрасположенность к бронхиальной астме. Так же у брата наблюдается пищевая аллергия на гречневую крупу, витамин Д.

Находился в постоянном контакте с больным братом за 1 день до начала заболевания.

I. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС РЕБЕНКА

Общее состояние ребенка средней тяжести. Сознание ясное, на окружающее реагирует адекватно, настроение хорошее, ребенок общителен, на вопросы отвечает правильно. Психическое развитие пациента соответствует возрасту.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС РЕБЕНКА

Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены. Менингиальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского) нет. Симптомов натяжения нервных стволов (симптомы Лассега, Мацкевича, Вассермана) нет. Белый дермографизм.

II. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ

Цвет кожных покровов бледный, с цианотичным оттенком возле угла рта, кончика носа, без сыпи. Эластичность сохранена. Кожа сухая, теплая. Температура тела 37.2 0 С. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается. Ногти без изменений. Волосы светлые, густые, неломкие.

III. ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА

Развитие подкожной жировой клетчатки среднее, равномерное, тургор сохранен. Отеков и пастозности нет.

IV. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ

V. МЫШЕЧНАЯ И КОСТНАЯ СИСТЕМЫ

Развитие мышечной системы удовлетворительное, болезненности при пальпации нет, тонус и сила сохранены.

Форма головы обычная. Большой родничок закрылся в 3месяца, малый родничок закрылся в 1 месяц. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Позвоночник не искривлен. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет. Суставы не деформированы, безболезненны при пальпации, функция суставов сохранена.

Дыхание через нос свободное. Тип дыхания смешанный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Дыхание ритмичное, глубокое. Частота дыхательных движений = 22 в 1 минуту. Одышки нет. Частый малопродуктивный кашель.

При пальпации грудная клетка податлива, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Голосовое дрожание слегка усилено.

При сравнительной перкуссии определяется укорочение легочного звука слева в нижних отделах.

Топографическая перкуссия. Нижние границы легких:

Линия правого легкого левого легкого

Среднеподмышечная VIII ребро IX ребро

Лопаточная X ребро X ребро

При аускультации легких выслушивается ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы слева в нижних отделах.

VII. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Верхушечный толчок визуально не определяется, пальпируется на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в 5-ом межреберье, площадь1см., умеренной силы и высоты. Сердечный толчок не пальпируется.

Перкуссия

Относительной тупости сердца

Правая парастернальная линия

На 1см кнаружи от левой среднеключичной линии

Абсолютной тупости сердца

Левая стернальная линия

3 межреберный промежуток

Левая среднеключичная линия

Поперечник сердца 9см. Ширина сосудистого пучка 4см.

Артериальный пульс (на лучевых артериях): ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота 88 ударов в минуту.

Видимой пульсации вен нет; венный пульс отрицательный; вены безболезненны, не уплотнены.

VIII. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы.

Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные.

Стул ежедневный, 1 раз в день, оформленный, без примесей.

IХ. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу.

Х. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

ХI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ХII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Острый бронхит нужно дифференцировать с пневмонией, бронхиальной астмой и бронхиолитом.

ХIII. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Источник

Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения

Ознакомление с жалобами пациента: изнуряющего кашля с густой вязкой мокротой, ощущения озноба. Анализ клинического обоснования диагноза (хронического бронхита). Рассмотрение особенностей плана обследования больной. Характеристика назначенного лечения.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Фамилия, имя, отчество: Левкина Валентина Александровна

Постоянное место жительства: г. Москва, Парковая 4-я улица д. 8 кв. 6

Дата поступления в стационар: 23.03.2014

Дата курации: 26.03.2014

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Жалобы на слабость, отдышку, изнуряющий кашель с густой вязкой мокротой, ощущение озноба, головокружение при ходьбе. Температура тела поднималась до 39 о С.

Болела в течение двух дней, вызвала «Скорую помощь» по поводу высокой температуры и затрудненного дыхания, была госпитализирована с диагнозом «обструктивный бронхит и дыхательная недостаточность 1-2 степени» До госпитализации принимала антибиотики, отхаркивающие (бромгексин) и жаропонижающие (терафлю) средства.

Более 15 лет болеет артериальной гипертензией с подъемами артериального давления до 250/80 мм рт.ст., адаптирована к артериальному давлению 140/80 мм рт.ст. В течение шести лет страдает мерцательной аритмией в постоянной форме, а так же ишемической болезнью сердца (стенокардия напряжения II-III степени). Принимает амлотоп, дигоксин, фуросемид. В анамнезе сахарных диабет II типа, по поводу которого принимает диабетон. Отмечаются периодические отеки ног, имеется хроническая почечная недостаточность. Три года назад выявлен хронических бронхит, обострение которого произошло 23.03.2014, когда возникли перечисленные жалобы.

Родилась 1 января 1946 года в Москве. Родилась в срок. Вскармливалась молоком матери. Росла и развивалась нормально. После окончания школы окончила медицинское училище. 12 лет работала на заводе по производству эпоксидных смол. В настоящее время не работает. Не замужем. Имеет двоих детей, которые живут отдельно.

Бытовой анамнез: Проживает одна в однокомнатной квартире в Москве. Дети регулярно ее навещают. Материальное состояние удовлетворительное. Питается регулярно. Придерживается диеты из-за сахарного диабета.

Привычные интоксикации: отрицает.

Семейный анамнез, наследственность: родители и дети предрасположены к гнойно-катаральным воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей.

Общее состояние: средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное.

Выражение лица: спокойное.

Кожные покровы: умеренно бледные, обычной влажности, чистые, тургор кожи снижен.

Ногтевые пластины: нормальной прозрачности, поверхность ровная. Рост волос нарушен.

Подкожная клетчатка: выражена умеренно. Имеются небольшие отеки ног.

Лимфатическая система: регионарные лимфоузлы (затылочные, задние шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые) не пальпируются.

Мышечная и костно-суставная система: Костно-мышечный аппарат без видимых изменений, мышцы безболезненны. Тонус мышц нормальный. Суставы без видимой деформации, движения в полном объеме, кожные покровы над ними нормальной окраски. При их пальпации изменения околосуставных тканей, а также болезненности не выявлено. Контрактур и очагов уплотнения не выявлено. Объем пассивных и активных движений сохранен в полной мере.

Система органов дыхания

Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии над симметричными участками грудной клетки справа и слева определяется ясный легочный звук. Незначительное притупление перкуторного звука над легкими.

Спереди справа: 3 см выше уровня ключицы.

Спереди слева: 3 см выше уровня ключицы.

Сзади справа: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Сзади слева: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Осмотр прекардиальной области: область сердца не изменена. Патологических пульсаций в прекардиальной области визуально не определяется.

Осмотр поверхностных сосудов: пульсации поверхностных артерий шеи и конечностей визуально не определяется, подкожные вены шеи и конечностей не изменены.

Пальпация прекардиальной области: верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см левее от левой среднеключичной линии, несколько усилен. Сердечный толчок не определяется. Других патологических пульсаций, а также таких пальпаторных феноменов как систолическое и диастолическое дрожание при пальпации прекордиальной области не определяется.

Система органов пищеварения

Слизистые оболочки полости рта нормальной окраски и влажности, изменений не наблюдается. Запах изо рта обычный. Язык нормального размера, бледно-розовый, в прикорневой и центральной части обложен умеренно выраженным белым налетом. Сосочковый слой выражен умеренно. Зубы требуют санации. Десны нормальной окраски, кровоточивость отсутствует. Аппетит сохранен, жалобы на боли и неприятные ощущения в области живота отсутствуют. Тошноты, отрыжки и изжоги нет. Жевание и глотание свободное и безболезненное. Живот нормальной формы, мягкий, безболезненный. Выбухания подкожных вен живота не наблюдается. Видимой на глаз патологической перистальтики нет. Живот свободно участвует в акте дыхания. Стул нормальный, дефекация регулярная, жалобы на диспептические расстройства отсутствуют.

Поверхностная пальпация живота.

При перкуссии живота отмечается умеренный тимпанит различной степени выраженности. Методом перкуссии и флюктуации свободная жидкость в брюшной полости не выявляется.

Глубокая методическая скользящая пальпации живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко:

— Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и нижних третей l. spinoumbilicalis sinistra, на протяжении 15 см в виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром с большой палец руки, легко смещающегося при пальпации в пределах 4-5 см. Безболезненна, не урчит, перистальтирует вяло и редко.

— Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной третей l. spinoumbilicalis dextra, в виде гладкого мягкоэластического цилиндра диаметром в два поперечных пальца, с закругленным дном; безболезненная, умеренно подвижного. Урчит при пальпации.

— Аппендикс не пальпируется.

— Терминальный отдел подвздошной кишки: пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого, плотного, подвижного, безболезненного тяжа длинной 10-15 см диаметром с мизинец. При пальпации отмечается выраженное урчание.

— Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки: пальпируются в правой и левой боковых областях (фланках) живота на уровне пупка в виде образований цилиндрической формы диаметром 2 см, подвижных, умеренно-плотных, безболезненных, с гладкой поверхностью, не урчащих.

— Поперечная ободочная кишка: пальпируется в пупочной области, в виде умеренно плотного цилиндра, диаметром приблизительно 2,5-3 см, с гладкой поверхностью, горизонтально расположенного, дугообразно изогнутого книзу, безболезненного, легко смещаемого вверх и вниз.

— Тонкая кишка: не пальпируется.

— Нижняя граница: определенная аускультативным методом (аскульто-фрикции) расположена на 1,5 см выше пупка. Шум плеска (методом сукуссии) над желудком не определяется.

— Большая кривизна желудка: пальпаторно определяется в виде мягкого, гладкого валика идущего поперечно по позвоночнику в обе стороны от него, ограниченно подвижного, безболезненного, урчащего при пальпации.

— Малая кривизна: не пальпируется.

Выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Шумы сосудистого генеза, шум трения брюшины не выслушивается.

Размеры печени по М.Г. Курлову:

В горизонтальном положении пациента печень не пальпируется. В вертикальном положении больного удается пропальпировать тонкий, слегка заостренный, ровный, мягкий, безболезненный край печени.

Пальпация желчного пузыря

Не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Система органов мочевыделения

При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. Дизурических явлений нет, мочеиспускание свободное, жалобы отсутствуют. кашель бронхит озноб лечение

Больной правильно ориентирован в пространстве и времени. Контактен, речь связная, правильная. Восприятие не нарушено. Память сохранена. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное. Жалоб на головные боли и расстройства сна нет. При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается.

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции

Анализ крови на выявление поверхностного антигена вируса гепатита «В» и определение антител к HCV (гепатит «С»)

Анализ крови иммуносеродиагностики сифилиса

Анализ на определение антител (ИФА) к HIV (ВИЧ)

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Анализ крови на содержание глюкозы (профиль)

Общий клинический анализ мочи

Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции

Легочный рисунок диффузно обогащен за счет сосудистого и интерстициального компонента в прикорневых и нижне-медиальных отделах легких, сгущен, деформирован. Корни структурные. Контуры диафрагмы четкие, ровные. Реберно-диафрагмальные синусы свободные. Сердце широко прилежит к диафрагме, расширено в поперечнике. Аорта в пределах возрастной нормы.

Заключение: рентгеновская картина диффузного пневмосклероза

Заключение: нарушение внешней функции дыхания по рестриктивному типу умеренной степени

При сравнении с ЭКГ от 24.03.14 учащение ритма до 75 уд/мин. Нормотахиаритмическая форма мерцания предсердий. В остальном без динамики.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

При поступлении пациентка жалуется на изнуряющий кашель с густой вязкой мокротой, выраженную отдышку, головокружение, слабость и лихорадку, что говорит о наличии воспалительного заболевания нижних дыхательных путей с явлениями дыхательной недостаточности и интоксикации.

Увеличение СОЭ, повышение содержания С-реактивного белка в крови, а так же выраженный нейтрофильный лейкоцитоз подтверждают наличие воспалительного заболевания.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что имеет место обострение хронического обструктивного бронхита.

Основной диагноз: хронический обструктивный бронхит в стадии обострения

Осложнения: дыхательная недостаточность I-II степени

Наименование препарата, доза, кратность, способ введения.

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

Внутривенно на физрастворе три раза в сутки

Наличие воспалительного процесса нижних дыхательных путей

Средства, используемые для дезинтоксикационной терапии

Р-р Аксорбиновой кислоты 5% 5,0

внутривенно капельно 2 раза в день

Витрум по 1 таблетке 1 раз в день

В качестве общеукрепляющего средства

Средства, регулирующие равновесия кишечной микрофлоры.

Линекс по 2 капсуле 3 раза в день

Для профилактики кишечного дисбактериоза на фоне массивной антибиотикотерапии.

По одной ингаляции каждые три часа

Уменьшение воспаления и отека в стенке бронхов, устранение явлений дыхательной недостаточности

По одной ингаляции 2 раза в сутки

Устранение бронхоспазма, облегчение дыхания

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Хронический бронхит: этиология, патогенез, клиническая картина и признаки заболевания. Методы диагностики, лечение и прогнозирование хронического бронхита. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения: описание истории болезни пациента.

курсовая работа [70,8 K], добавлен 22.08.2012

история болезни [20,3 K], добавлен 04.04.2015

Кашель с незначительным количеством вязкой мокроты слизистого характера, повышение температуры тела, одышка экспираторного характера, усиливающаяся при физической нагрузке, общая слабость, головная боль. Обострение хронического катарального бронхита.

история болезни [30,5 K], добавлен 29.04.2012

история болезни [13,8 K], добавлен 04.12.2010

история болезни [21,8 K], добавлен 11.06.2009

Источник

Острый обструктивный бронхит

Анализ данных анамнеза жизни и данных перинатального анамнеза. Исследование нервной системы, органов дыхания, кровообращения и пищеварения ребенка. Оценка результатов параклинического исследования. Этиология и лечение острого обструктивного бронхита.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ставропольская государственная медицинская академия

Кафедра детских болезней

г. Ставрополь 2007 год

Общие сведения о ребёнке

3. Возраст: 1 год 9 месяцев

5. Национальность: русский

мать:- временно не работает

9. Дата поступления в клинику: 15. 05. 2007 г.

10. Дата выписки: 20.05.2007 г.

11. Клинический диагноз:

основное заболевание: острый обструктивный бронхит

сопутствующие заболевания: нет

Данные расспроса больного и родственников на день курации

основные: кашель, хрипы, слышные на расстоянии, одышка.

второстепенные: насморк, снижение аппетита, общая слабость, нарушение сна.

— кашель появился в начале заболевания, сухой, иногда приступообразного характера, на третий день стала туго отходить вязкая, прозрачная мокрота в небольшом количестве;

— хрипы, сухие, свистящие, слышимые на расстоянии, появляются на фоне кашля, ближе к вечеру;

— одышка экспираторного характера, появляется на фоне кашля вечером;

-заложенность носа в основном, в утреннее время, выделения из носа серозного характера, скудные;

— общая слабость отмечается с начала заболевания: ребенок стал менее активным, перестал играть с игрушками;

История настоящего заболевания

Со слов мамы, ребенок заболел 10 мая 2007 года, когда на фоне острой респираторной вирусной инфекции у него появилось снижение аппетита, беспокойство, беспричинный плач, приступообразный сухой кашель, вечером возникла экспираторная одышка. На третий день заболевания стала туго отходить вязкая мокрота, слизисто-серозного характера, вечером повысилась температура тела до 37,8°С.

15.05.2007 года больной был направлен в детское инфекционное отделение Ставропольской краевой клинической больницы для прохождения обследования и лечения.

мать: 22 года, здорова, временно не работает (II₁);

бабушка: 43 года, здорова (I₁);

бабушка: 47 лет, здорова (I₃);

Размещено на http://www.allbest.ru/

Данные перинатального анамнеза

1. Внутриутробный период.

Ребенок родился от 1 беременности.

Соматических заболеваний до беременности мать не отмечает.

Вторая половина беременности протекала без осложнений. Ребенок родился в городском родильном доме города Мин.Вод. Роды первые, срочные (в 40 недель), без осложнений.

2. Период новорожденности.

Период ранней адаптации протекал удовлетворительно. Физиологическая желтуха появилась на 3 сутки жизни ребенка, прошла к 6 суткам. Естественная убыль массы тела к 3 дню составила 200 граммов, восстановилась к 7 суткам. Пуповинный остаток отпал на 5 сутки. Пупочная ранка эпителизировалась к 8-9 дню. Состояние пупочной ранки в первые недели жизни удовлетворительное.

Ребёнок находился на естественном вскармливании до 12месяцев, сосал активно, трудностей с кормлением не было.

Сроки введения прикормов:

Введение в рацион прикормов на аппетите не отразилось, аллергических реакций, изменений со стороны стула не было.

Питание после года рациональное, богатое витаминами и микроэлементами.

Перед поступлением в больницу у ребенка отмечается снижение аппетита.

4. Психофизическое развитие ребёнка.

Динамика нарастания массы тела:

В 1 год ребенок весил 11 кг.300 г.;

в 1г. 9мес. ребенок весит 13 кг., что соответствует возрасту.

Начала держать голову в 2 мес.,

молочные зубы начали прорезываться в 6 мес.

Ребенок находится под наблюдением педиатра и патронажной медсестры.

5. Социальное развитие.

Сон спокойный, глубокий, длится около 10 часов ночью и 2-3-х часов днем. Гигиенические навыки: опрятен.

Вредные привычки: нет. Дисциплинирован, хорошо поддается обучению, с интересом относится к окружающему миру, общителен.

6. Перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, стационарное лечение:

Оперативных вмешательств и травм не было.

Детские инфекционные заболевания: ветряная оспа.

7. Профилактические прививки.

Аллергических реакций на профилактические прививки не было, отводов от проведения прививок не было.

8. Жилищно-бытовые условия.

Семья состоит из 3 человек, проживают в частном доме, состоящем из 4 комнат. Отопление водяное, санитарное состояние дома удовлетворительное, освещенность хорошая. За ребёнком ухаживают оба родителя, прогулки ежедневные по 1.5-2 часа, режим дня соблюдается, сон дневной и ночной, купание ежедневное.

9. Эпидемиологический анамнез.

Контактов с инфекционными больными, со слов матери, не было.

10. Медикаментозный и аллергологический анамнез.

Аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты, со слов матери, нет.

Аллергологический анамнез у ближайших родственников не отягощён.

Данные объективного исследования

Общее состояние ребёнка средней тяжести, сознание ясное, на осмотр реагирует спокойно.

1. Общий вид больного: положение активное, выражение лица осмысленное, телосложение правильное.

2. Температура тела: 37,7 град.

окружность головы: 51 см.,

окружность грудной клетки: 55 см.

4. Кожные покровы бледно-розового цвета, эластичность нормальная, кожа умеренной влажности, теплая на ощупь. Участки гиперпигментации, депигментации, сыпь, рубцы, подкожные кровоизлияния отсутствуют.

Волосы короткие, блестящие, неломкие. Ногти обычной формы, ногтевая пластина ровная, гладкая.

5. Слизистые оболочки губ, глаз, век, неба розового цвета, влажные, налета и высыпаний нет.

6. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, тургор тканей сохранен, отеков нет.

7. Лимфоузлы: пальпации доступны подчелюстные, подмышечные, паховые единичные, диаметром 0,2-0,3 см., эластичной консистенции, подвижны, не спаяны между собой и окружающими тканями, безболезненны.

8. Мышцы: мышечная система развита умеренно, симметрично, мышечный тонус нормальный, сила мышц соответствует возрасту.

9. Костная система: видимых деформаций и искривлений не выявлено. Форма головы округлая, размягчения костей нет, малый и боковые роднички закрыты, большой родничок не напряжен, не выступает над костными краями, размер: 1,5Ч1 см. Видимых деформаций скелета, рахитических «четок», «браслетов», патологических изгибов и искривлений позвоночника нет.

Форма грудной клетки цилиндрическая, болезненности при пальпации и поколачивании грудной клетки, трубчатых костей и позвоночника нет.

10. Суставы обычной конфигурации без видимых деформаций, пассивные и активные движения в суставах свободные, безболезненные. Болезненности при ощупывании, хруста, флюктуации не выявлено.

11. Глаза: конъюнктива глаз бледно-розового цвета, глазные щели симметричные, движение глазных яблок в полном объеме.

12. Слух: ребенок слышит хорошо, адекватно реагирует на звуки. Выделений из наружных слуховых проходов нет.

13. Нос и придаточные пазухи: носовое дыхание затруднено. Выделения из носа скудные, серозного характера. Патологии придаточных пазух в анамнезе нет.

Исследование нервной системы

1. Черепно-мозговые нервы:

— обоняние, осязание, вкус по возрасту не исследуются;

— органы зрения: глазные щели симметричные, движения глазных яблок в полном объеме, косоглазия нет. Зрачки округлой формы, реакция на свет положительная, содружественная;

— ребенок слышит хорошо, адекватно реагирует на звуки;

— мимическая мускулатура, глотание, движение языка не нарушены;

2. Походка больного: обычная, координация движения не нарушена.

3. Рефлекторная сфера: корнеальный и глоточный рефлексы живые, кожные и сухожильные рефлексы на верхних и нижних конечностях вызываются одинаково с обеих сторон, патологических рефлексов нет. Болевые точки по ходу нервных стволов не определяются.

4. Состояние вегетативной нервной системы: дермографизм белый, повышенной потливости нет, переносимость транспорта хорошая.

5. Менингеальные симптомы: напряжения и выбухания большого родничка нет. Симптомы Кернига и Брудзинского отрицательны, ригидности затылочных мышц нет.

Исследование органов дыхания

1. Голос обычный. Носовое дыхание затруднено. Выделения из носа скудные, серозного характера. Кашель влажный, отходит густая вязкая мокрота прозрачного цвета в небольшом количестве.

Тип дыхания: смешанный. Характер дыхания: затрудненное, свистящее.

Грудная клетка при пальпации безболезненная, голосовое дрожание одинаково с обеих сторон, шум трения плевры на ощупь не определяется.

3. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется коробочный оттенок перкуторного звука.

на уровне остистого отростка XII

4. Аускультация легких: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, преимущественно, на выдохе, разнокалиберные рассеянные влажные хрипы в небольшом количестве, изменяются при кашле. Отношение вдоха к выдоху 1:3.

Исследование органов кровообращения

1. Осмотр и ощупывание сердечной области: область сердца визуально не изменена.

Верхушечный толчок расположен в V межреберье, на 1,5 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, положительный, локальный, умеренной силы и высоты. Шумов при ощупывании области сердца нет.

2. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости:

3. Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Шум трения перикарда не выслушивается, дыхательной аритмии нет.

4. Исследование артерий: видимых пульсаций артерий не определяется. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 125 в 1 мин., ритмичный, синхронный, одинаковый на обеих руках, капиллярный пульс отсутствует.

5. Состояние шейных вен: набухания и видимой пульсации шейных вен нет, венный пульс на яремных венах положительный, шум волчка не выслушивается.

Исследование органов пищеварения

1. Полость рта, губы, зубы, десны: слизистая оболочка полости рта, губ, десен бледно-розового цвета, достаточной влажности, без трещин и герпетических высыпаний. Слизистая оболочка твердого и мягкого неба розовой окраски, достаточной влажности без высыпаний и изъязвлений. Язык нормальной величины и формы, розового цвета, не обложен.

Зев умеренно гиперемирован, миндалины рыхлые, гипертрофированы.

Глубокая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско:

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка с гладкой поверхностью, подвижна в пределах 2-3 см., эластической консистенции, безболезненная, не урчащая; в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде гладкого цилиндра, урчащего при надавливании, безболезненного и умеренно подвижного в пределах 1-2 см. Конечный отдел подвздошной кишки и червеобразный отросток не пальпируются. Восходящая и ободочная кишка пальпируются в виде гладкого, мягкого, эластического цилиндра, при пальпации не урчит. При пальпации желудка, его нижняя граница не пальпируется. При перкуссии большая кривизна желудка определяется на 3 см. выше пупка, свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Симптомы Менделя, Образцова, Мейо-Робсона, Шоффара отрицательные.

3. Осмотр ануса: трещин, зияния, податливости, выпадения слизистой прямой кишки нет.

4. Осмотр каловых масс: стул ежедневный, 1-2 раза в день. Каловые массы желто-коричневого цвета, мягкой консистенции, обычного запаха, не содержат патологических примесей.

Исследование гепато-лиенальной системы

1. Печень: печень нижний край печени безболезненный, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, пальпируется по срединно-ключичной линии на 1,5 см. ниже правого края реберной дуги.

2. Желчный пузырь: не пальпируется. Симптомы Кера, Ортнера, Курвуазье, френикус-симптом отрицательные.

3. Селезенка: не пальпируется.

Исследование системы мочевыделения

1. Осмотр области почек и мочевого пузыря: область почек и мочевого пузыря визуально не изменены, припухлости и выпячивания нет. Почки не пальпируются.

Пальпация проекции мочеточниковых точек безболезненная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

2. Характеристика мочеиспускания: диурез в норме, мочеиспускание безболезненное, не затрудненное, недержания мочи нет.

3. Моча: светло-желтого цвета, прозрачная, без патологических примесей и осадка, обычного запаха.

Исследование эндокринной системы

1. Щитовидная железа: при визуальном осмотре не увеличена, глазных симптомов нет.

2. Половые органы: развитие половых органов соответствует полу и возрасту.

масса тела: 13 кг., что соответствует возрасту;

пропорциональность тела: не нарушена.

На основании данных анамнеза: кашель появился в начале заболевания, сухой, иногда приступообразного характера, на третий день стала отходить вязкая, прозрачная мокрота в небольшом количестве, одышка экспираторного характера и сухие, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, появляются на фоне кашля, ближе к вечеру;

учитывая данные объективного осмотра: грудная клетка симметрично вздута, сглаженность межреберных промежутков, дыхание свистящее, шумное, выдох затруднен, продолжительный, наблюдается экспираторная одышка; при перкуссии: над всей поверхностью легких определяется коробочный оттенок перкуторного звука; при аускультации: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе, разнокалиберные рассеянные влажные хрипы в небольшом количестве, изменяются при кашле, отношение вдоха к выдоху 1:3;

можно поставить предварительный диагноз: острый обструктивный бронхит.

План дополнительного исследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кал на яйца глист

4. Рентгенография органов грудной клетки

5. Биохимический анализ крови

6. Иммунологическое исследование

7. Микроскопия мокроты и посев мокроты на флору

8. Консультация ЛОР-врача

Анализ полученных результатов дополнительного исследования

Оценка результатов параклинического исследования.

эритроциты 4,27*10 12

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Удельный вес 1008 г/л

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Эпителий плоский 2-3 в п/з

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

вздутие легких, усиление бронхососудистого рисунка, инфильтрация корней легких

Биохимический анализ крови

Не противоречит диагнозу

Сывороточное железо 15 мкмоль/л

Не противоречит диагнозу

Мочевина 8.8 ммоль/л

креатинин 10 мкмоль/л

Не противоречит диагнозу

Общий билирубин (весь непрямой)

Не противоречит диагнозу

Не противоречит диагнозу

отклонение электрической оси сердца влево

Не противоречит диагнозу

5-10 дней, может длиться до 1-4 недель

Выраженная интоксикация, сухой, затем влажный кашель

Фарингит, охриплый голос, продуктивный кашель, увеличение шейных лимфатических узлов

Выраженная интоксикация, затяжное течение с развитием пневмосклероза

Дыхательная недостаточность 2- 3 степени, нет хрипов и перкуторных изменений, одышка, мучительный кашель с пенистым отделяемым

Длительность острой стадии

Обнаружение в кале цист лямблий

Рентген- усиление бронхососудистого рисунка

Рентген- интерстициальные изменения, очаги инфильтрации

Анализ крови- увеличение СОЭ, нормальное количество лейкоцитов

Рентген- очажковые или очаговые тени

Анализ крови-лимфоцитоз, увеличение СОЭ

Рентген- обильные очаговосливные тени-ватные легкие, интерс тициальные изменения

Анализ крови- анемия, нейтрофильный лейкоцитоз,эозинофилия, увеличение СОЭ

При микроскопии обнаруживают пневмоцисты

Подъем температуры тела до 38 градусов

Субфибрилитет по окончанию лихорадки

Вирусы, имеющие тропизм к эпителию дыхательных путей

Респираторно- синцитиальные вирусы, вирус парагрипа, цитомегаловирус, аденовирус

— при проведении дифференциальной диагностики между простым бронхитом и настоящим заболеванием и основываясь на отсутствии при настоящем заболевании в начале заболевания сухого, затем влажного кашля, неизмененной формы грудной клетки, нормального перкуторного звука, сухих, а затем влажных среднепузырчатых хрипов на вдохе и в начале выдоха, рентгенологических признаков: усиление бронхососудистого рисунка и подтверждении предполагаемого диагноза.

— при проведении дифференциальной диагностики между бронхиолитом и настоящим заболеванием и основываясь на отсутствии при настоящем заболевании приступообразного, болезненного, сухого, спастического кашля, экспираторной одышки с участием вспомогательной мускулатуры, коробочного перкуторного звука, обильных, мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, рентгенологических признаков (вздутие легких, усиление бронхососудистого и легочного рисунка; мелкие ателектазы и тени инфильтрации), можно говорить о подтверждении предполагаемого диагноза.

— при проведении дифференциальной диагностики между микоплазменной пневмонией и настоящим заболеванием и основываясь на отсутствии при настоящем заболевании стойкого фебрилитета, упорного кашля, обычной формы грудной клетки, изменений данных перкуссии, рассеянных мелкопузырчатых ассиметричных хрипов при аускультации, рентгенологической картины (неоднородная инфильтрация легочных полей («снежная буря»), выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов), можно говорить о подтверждении предполагаемого диагноза.

— при проведении дифференциальной диагностики между хламидийной пневмонией и настоящим заболеванием и основываясь на отсутствии при настоящем заболевании нормальной температуры тела, нарастающего кашля (стокато, без реприз), обычной формы грудной клетки, укорочения перкуторного звука, рассеянных влажных хрипов, рентгенологических изменений (вздутие и усиление легочного рисунка, множество мелких очажков), можно говорить о подтверждении предполагаемого диагноза.

— при проведении дифференциальной диагностики между пневмоцистной пневмонией и настоящим заболеванием и основываясь на отсутствии при настоящем заболевании нормальной температуры тела, мучительного приступообразного кашля с пенистым отделяемым изо рта, резкой инспираторной одышки, незначительного количества рассеянных влажных хрипов, рентгенологических признаков (обильные очагово-сливные тени по обоим легочным полям («ватные легкие»)) можно говорить о подтверждении предполагаемого диагноза.

На основании полученных данных дополнительного исследования: изменения на рентгенограмме (вздутие легких, усиление бронхососудистого рисунка, инфильтрация корней легких), в общем анализе крови (сегментоядерные нейтрофилы 37 %, СОЭ 10 мм/ч) и проведения дифференциального диагноза с острым бронхитом, бронхиолитом, микоплазменной, хламидийной и пневмоцистной пневмониями, можно сформулировать

основной: острый обструктивный бронхит

сопутствующие заболевания: нет

Этиология острого обструктивного бронхита

обструктивный бронхит лечение дыхание

Среди причин, вызывающих острый обструктивный бронхит ведущее место занимают:

ь бактериальная микрофлора

ь вирусно-бактериальные ассоциации

ь внутриклеточные инфекции

У детей раннего возраста особенно часто вызывают заболевание респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, вирус парагриппа третьего типа, аденовирус.

ь охлаждения или перегревания

ь снижение иммунитета

ь условия, в которых ребенок дышит «загрязненным воздухом»

ь фетальный алкогольный синдром

ь задержка внутриутробного развития

ь экссудативно-катаральная и лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

ь атопический диатез

ь очаги хронической инфекции у ребенка или у членов семьи

Патогенез острого обструктивного бронхита

Повреждение эпителия дыхательных путей, угнетение барьерных свойств стенки бронхов, нарушение нервной регуляции и трофики бронхиального дерева

1. неадренергически-нехолинергической системы

2. холинергической системы

3. симпатической системы

выработка гистамина, фактора активации тромбоцитов, простагландинов, цитокинов, лейкотриенов

Увеличение проницаемости сосудов, сокращение бронхов, секреция слизи, хемотаксис

Утолщение стенки бронха, отек слизистой оболочки, нарушение сокращения бронхиальных мышц, нарушение мукоцилиарного клиренса

Развитие воспалительного процесса и обструкции нижних дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей может быть результатом скопления материала в просвете, утолщения стенки, сокращения бронхиальных мышц, уменьшения силы ретракции легкого, разрушения дыхательных путей без соответствующей потери альвеолярной ткани и компрессии дыхательных путей.

У детей, особенно раннего возраста, сужение бронхиальных путей при остром обструктивном бронхите обусловлено отеком слизистой оболочки и выделением секрета в просвет бронхов.

Особенности клиники и течения заболевания у курируемого больного

Заболевание протекает по классическому типу.

Принципы лечения острого обструктивного бронхита

1. Режим полупостельный

2. Диета, обогащенная витаминами и молочно-растительная диета

4. При температуре выше 38,5°С вне зависимости от возраста ребенка лечение начинают с парацетамола по 5-10 мг/кг или ибупрофена в дозе 10-15 мг/кг.

При отсутствии эффекта от применения парацетамола показаны 2,5% раствор пипольфена в дозе 0,05-0,15 мг/кг внутривенно или внутримышечно, дроперидол 0,25% раствор в дозе 0,05-0,15 мг/кг массы, анальгин 50% раствор в дозе 5 мг/кг (0,1 мл/год жизни). Литические смеси показаны при наличии факторов риска развития токсикоза или при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий.

6. Этиотропное лечение: при предположительно гриппозной этиологии показан ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям от 7 до 10 лет или арбидол по 100 мг 3 раза в сутки;

показаниями для назначения антибактериальной терапии являются:

ь гипертермия более трех дней

ь наличие клинической картины бронхиолита или пневмонии

ь ранний возраст больного

ь наличие выраженных симптомов интоксикации

ь затянувшееся течение заболевания

ь лейкоцитоз выше 15* 10 9 /л

Препаратами первого ряда являются: амоксициллин, амоксиклав, сумамед, рулид, биопарокс.

7. Лечение бронхообструктивного синдрома.

1. Режим полупостельный

2. Диета, обогащенная витаминами и молочно-растительная диета

4. При повышении температуры тела выше 38,5°С:

— парацетамол в сиропе 1 ч.л.

6.Отхаркивающие средства, муколитики:

— эреспал по 1 столовой ложке сиропа 3 раза в день до еды

— алтейный сироп по 1 чайной ложке 4 раза в день, предварительно развести в ј стакана теплой воды в течение 10 дней

5. Противовирусные средства

6. Антибактериальной терапия:

— ингаляции с беротеком по 1 дозе на ингаляцию 2 раза в день

— називин 0,025% в каждую ноздрю по 2 капли 3 раза в день

— линекс по 1 капсуле 3 раза в день

Реабилитация и профилактика заболевания

ь активный двигательный режим

ь увеличение продолжительности сна на 1-1,5 часа с обязательным дневным отдыхом или сном

ь прогулки на свежем воздухе

ь теплые ножные ванны на ночь

ь питание должно быть рациональным, сбалансированным по основным компонентам, с оптимальным содержанием минеральных веществ и витаминов, с назначением пробиотиков, в рацион ребенка ежедневно вводятся свежие овощи и фрукты

ь закаливание в сочетании с дыхательной гимнастикой и массажем грудной клетки, 2-4 раза в год по 14-20 дней

ь соблюдение температурного режима помещения, одежда должна соответствовать сезону

ь наличие частых респираторных вирусных инфекций предполагает их профилактику препаратом «Альгирем» по 2 чайных ложки в день в течение 10-15 дней, в осенний и зимний период, а также витаминный комплекс в сочетании с адаптогеном и биогенным стимулятором «Витамакс для детей»

Профилактические мероприятия включают также:

ь санация очагов хронической инфекции

ь регулирование психо-эмоциональных нагрузок

ь лечение в санатории г. Кисловодска

для жизни: благоприятный;

для выздоровления: благоприятный, в связи с эффективностью назначенного лечения;

по развитию осложнений: благоприятный, так как заболевание протекает без осложнений;

по особенностям течения заболевания: благоприятный, так как это заболевание развилось в первый раз, протекает по классическому типу;

ближайший прогноз: благоприятный только при соблюдении всех рекомендаций;

2. Чужмаков Владислав Евгеньевич 1 год 9 месяцев, поступил 15.05.2007 г., выписан 20.05.2007 г. с диагнозом: острый обструктивный бронхит.

Заболел 10 мая 2007 года, когда на фоне острой респираторной вирусной инфекции у него появился насморк, снижение аппетита, беспокойство, беспричинный плач, приступообразный сухой кашель, вечером возникла экспираторная одышка. На третий день заболевания стала туго отходить вязкая мокрота, слизисто-серозного характера, вечером повысилась температура тела до 37,8°С.

15.05.2007 года больной был направлен в детское инфекционное отделение Ставропольской краевой клинической больницы для прохождения обследования и лечения.

— хрипы, сухие, свистящие, слышимые на расстоянии, появляются на фоне кашля, ближе к вечеру;

— одышка экспираторного характера, появляется на фоне кашля вечером;

Состояние ребенка: средней тяжести.

Результаты дополнительных методов исследования:

эритроциты 5*10 12 /л

тромбоциты 150* 10 9 /л

лейкоциты 10*10 9 /л

сывороточное железо 15 мкмоль/л

мочевина 8,8 ммоль/л

креатинин 10 мкмоль/л

мочевина 8,8 ммоль/л

общий билирубин (весь непрямой) 45 мкмоль/л

удельный вес 1008 г/л

лейкоциты 1-2 в поле зрения

эпителий плоский 2-3 в поле зрения

Окончательный клинический диагноз

основное заболевание: острый обструктивный бронхит

Подтверждается данными анамнеза заболевания: кашель появился в начале заболевания, сухой, иногда приступообразного характера, на третий день стала отходить вязкая, прозрачная мокрота в небольшом количестве, одышка экспираторного характера и сухие, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, появляются на фоне кашля, ближе к вечеру; грудная клетка симметрично вздута, сглаженность межреберных промежутков, дыхание свистящее, шумное, выдох затруднен, продолжительный, наблюдается экспираторная одышка; при перкуссии: над всей поверхностью легких определяется коробочный оттенок перкуторного звука; при аускультации: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе, разнокалиберные рассеянные влажные хрипы в небольшом количестве, изменяются при кашле, отношение вдоха к выдоху 1:3; изменениями на рентгенограмме: вздутие легких, усиление бронхососудистого рисунка, инфильтрация корней легких; изменениями в общем анализе крови (сегментоядерные нейтрофилы 37 %, СОЭ 10 мм/ч;

сопутствующие заболевания: нет

Заболевание протекает по классическому типу.

1. Режим полупостельный

2. Диета, обогащенная витаминами и молочно-растительная диета

4. При повышении температуры тела выше 38,5°С:

— парацетамол в сиропе 1 ч.л.

6.Отхаркивающие средства, муколитики:

— эреспал по 1 столовой ложке сиропа 3 раза в день до еды

— алтейный сироп по 1 чайной ложке 4 раза в день, предварительно развести в ј стакана теплой воды в течение 10 дней

5. Противовирусные средства

6. Антибактериальной терапия:

— ингаляции с беротеком по 1 дозе на ингаляцию 2 раза в день

8. Средства симптоматической терапии:

— називин 0,025% в каждую ноздрю по 2 капли 3 раза в день

9. Профилактика дисбактериоза:

— линекс по 1 капсуле 3 раза в день

Результаты проведённого лечения

На фоне проведённого лечения наступило полное выздоровление.

ь санаторно-курортное лечение;

ь «Альгирем» по 2 чайных ложки в день в течение 10-15 дней, в осенний и зимний период, а также витаминный комплекс в сочетании с адаптогеном и биогенным стимулятором «Витамакс для детей»

Рекомендуемые методы исследований и осмотры специалистами

диспансерное наблюдение (IIб группа здоровья):

Снятие с диспансерного учета проводится не ранее, чем через 2 года отсутствия повышенного уровня заболеваемости.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Физическое и психомоторное развитие ребенка. Семейный и социально-бытовой анамнез. Оценка психомоторного развития, системы дыхания, органов пищеварения, грудной клетки. Постановка диагноза обструктивного бронхита на основании жалоб и анамнеза заболевания.

история болезни [30,3 K], добавлен 29.01.2017

история болезни [13,8 K], добавлен 04.12.2010

Жалобы больного при поступлении, начало и течение настоящего заболевания. Объективное обследование ребенка. Особенности диагностирования острого обструктивного бронхита. Назначение лечения, прогноз при соблюдении правильного режима, выполнении назначений.

история болезни [20,5 K], добавлен 19.01.2014

Постановка диагноза, симптомы и лечение острого обструктивного бронхита. Общее обследование пациента: осмотр, пальпация, топографическая перкуссия, анализы. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Клинический признак бронхиальной астмы.

история болезни [25,9 K], добавлен 31.03.2011

история болезни [30,4 K], добавлен 24.04.2016

Источник