повышенное стирание зубов история болезни

Повышенное стирание зубов, генерализованная некомпенсированная горизонтальная форма

Анамнез перенесенных и сопутствующих заболеваний, данные объективного исследования: внешний осмотр, зубная формула, ортопантомограмма и др. Лечение повышенного стирания зубов. Изготовление временных пластмассовых коронок на зубы верхней и нижней челюсти.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Нарушения развития и прорезывания зубов. Аномалии размеров и формы. Изменение цвета зубов в процессе формирования и после прорезывания. Повышенное стирание зубов. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы. Оставшийся корень зуба. Флюороз и кариес зубов.

презентация [170,4 K], добавлен 11.05.2015

Этиологические факторы генерализованной патологической стираемости. Жалобы при повышенной стираемости зубов. Генерализованная субкомпенсированная форма повышенной стираемости зубов, дифференциальная диагностика. Основные принципы ортопедического лечения.

презентация [494,5 K], добавлен 18.12.2014

Зубные ряды челюстей. Режущие края фронтальных зубов и жевательные поверхности премоляров и моляров. Нумерация зубов. Сагиттальная окклюзионная кривая. Закономерность изменения величины и высоты коронок зубов на нижней челюсти. Смыкание зубных рядов.

презентация [859,5 K], добавлен 17.12.2014

Аномалии формы зубов. Смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Поворот зуба вокруг продольной оси. Недостаток места в зубном ряду. Врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей.

реферат [16,1 K], добавлен 20.12.2012

Обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Характеристика опорных зубов. Клиническая картина протезного ложа верхней челюсти. Планирование конструкции протеза. Устранение эстетического дефекта и восстановление функции откусывания.

история болезни [53,8 K], добавлен 12.02.2017

Травматические повреждения зубов, перелом коронки и вывих зуба. Характеристика переломов альвеолярного отростка нижней челюсти, тела и ветвей нижней челюсти, скуловой кости и дуги. Неотложная помощь и госпитализация больных в стоматологический стационар.

реферат [25,0 K], добавлен 16.08.2009

Изучение основных этапов развития зубов. Стадии их минерализации на рентгенограмме. Прорезывание постоянных зубов, типы физиологической резорбции корней временных зубов. Осложнения прорезывания зубов. Морфологические отличия временных и постоянных зубов.

презентация [890,4 K], добавлен 10.04.2013

Источник

Износ твердых тканей зуба

Стоматологические пациенты обращаются с различными проблемами, среди которых значительное место занимают некариозные поражения твердых тканей зубов. Для врача-стоматолога знания об этиологических факторах, особенностях клинического течения различных видов некариозных поражений остаются актуальными.

Зарубежными авторами предложен термин «износ зубов», объединяющий в себе различные некариозные поражения, развивающиеся после прорезывания [1].

Износ зуба увеличивается с 3 % в возрасте от 20 до 17 % в возрасте 70 лет [2, 3].

Цель данной работы — представить информацию из современных литературных источников по вопросам терминологии, этиологии, клиники, дифференциальной диагностики, профилактики и лечения износа твердых тканей зубов.

Повышенное стирание — «attrition», истирание (сошлифовывание) — «abrasion», эрозия — «erosion», абфракция — «abfraction», эрозии, зарубежные ученые объединяют в более широкие термины: «tooth wear» — износ зубов — или «tooth surface loss (TSL)» — убыль твердых тканей зуба. Износ зуба — потеря твердых тканей зуба вследствие процесса, не связанного с кариозным [4].

Износ или утрата твердых тканей происходит вследствие контакта зубов, растяжения и сжатия во время жевания, механического, химического, кислотного действия и других факторов [5]. В этиологии износа важную роль наряду c сочетанием абразивных и эрозивных факторов играет несостоятельность компенсаторно-защитных механизмов.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию некариозных поражений, затрагивают не только стоматологию, но и другие разделы медицины. На заболеваемость влияют изменение привычек питания, психоэмоциональное напряжение, увеличение количества разнообразных социальных стрессогенных событий и многое другое.

Эрозия — убыль твердых тканей вследствие воздействия кислоты или хелатирующего агента [6]. В стоматологической литературе термин «эрозия» чаще обозначает химический износ в результате внешних или внутренних кислот или энтеросорбентов, действующих на поверхности зуба без вовлечения бактериального фактора [7, 8].

Однако определение «эрозия» не учитывает протеолитические и пьезоэлектрические эффекты, которые также вовлечены в биохимическое и электрохимическое изнашивание твердых тканей зуба. По мнению зарубежных авторов, эрозивный износ является, скорее, абразивным разрушением материала, которое происходит в результате движения по его поверхности жидкости или газа, содержащих или не содержащих твердые частицы. Поэтому термин «биокоррозия» является более точным определением для этого состояния. «Биокоррозия» — износ (деградация) материала (включая зубы) вследствие химических, биохимических или электрохимических воздействий [9, 10].

Абфракция зубов (дословно — «отламывание», от латинского «ab» — от, «fractio» — разрушение; микротрещина, микроскол) — некариозное поражение эмали, имеющее форму выемки или клина, возникающее вследствие многократного воздействия боковых окклюзионных нагрузок (J. Grippo, 1991) [11]. Для обозначения этого феномена используется термин «коррозия напряжения» (stress corrosion). Основной причиной абфракции считают изгиб зуба, вызванный чрезмерной окклюзионной нагрузкой на него. Особую роль отводят частым и запредельным латеральным нагрузкам во время жевания или в случае парафункций зубочелюстной системы и языка. Боковые окклюзионные силы вызывают появление узлов концентрации напряжения в эмали в пришеечной области, что приводит к разрыву химических связей кристаллической структуры эмали и дентина.

Сошлифовывание зубов (син. абразия, абразивный износ, истирание, клиновидный дефект) — это прогрессирующая убыль твердых тканей зуба вследствие многократных механических контактов с любыми предметами, кроме зубов [12]. Как правило, причина истирания — это механическое воздействие инородного тела: жесткая щетка, зубной порошок, семечки, — проявляющееся на пришеечных и окклюзионных поверхностях. Одно из самых распространенных названий данного вида патологии — клиновидный дефект — обусловлено формой дефекта.

В развитии V-образного истирания установлена роль заболеваний внутренних органов, особенно ЖКТ, эндокринной и нервной систем. По данным литературных источников, у больных с патологией ЖКТ клиновидный дефект встречается в 23,6 % случаев. Чаще всего он выявляется при хронических колитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Повышенное стирание зубов — это убыль твердых тканей зубов вследствие окклюзионных контактов в процессе жевания. Это прогрессирующая убыль твердых тканей на окклюзионных поверхностях зубов, превышающая нормальное изнашивание. Состояние может быть обусловлено дефектами зубных рядов, неправильной конструкцией протезов, привычкой жевать на одной стороне. Имеется множество других факторов, способствующих стиранию. К ним относят бруксизм, сжимание зубов, характер питания, аномалии прикуса.

Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика износа твердых тканей зубов

Только треть практикующих стоматологов в Европе отмечают эрозивный или другой износ зубов в медицинской документации [13]. Коды и критерии, которые применяются в медицинской документации, не позволяют регистрировать некариозные поражения.

Классическое описание эрозии в литературе — это «блюдцеобразный дефект с четкими границами и гладким дном, располагающийся на вестибулярной поверхности между шейкой зуба и его экватором» [14].

Однако сегодня клинические проявления эрозии более разнообразны и зависят от этиологических факторов этого заболевания (табл. № 1).

На ранних стадиях эрозионный износ зуба выглядит как потеря физиологического блеска поверхности. На более поздних стадиях происходят изменения в оригинальной морфологии зуба.

При частом потреблении продуктов и напитков с низкой рН на вестибулярной поверхности передних зубов появляются вогнутости, ширина которых явно превышает глубину.

У пациентов с расстройствами пищевого поведения [15] в связи с частой рвотой убыль эмали вначале происходит на небных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти. Эмаль теряет характерный рисунок и выглядит «остекленевшей». Далее в порядке убывания на верхней челюсти поражаются небная поверхность моляров, небная поверхность клыков, окклюзионная поверхность моляров, небная поверхность премоляров, окклюзионная поверхность премоляров. Режущий край резцов истончается, жевательные поверхности уплощаются. В тяжелых случаях окклюзионная морфология исчезает. Скорость убыли зависит от эпизодов рвоты и обычно становится заметной в течение 3 лет.

У пациентов с гастроэзофагальным рефлюксом эмаль уходит с небной и окклюзионной поверхности верхних моляров [16].

Рис. 1а. Абфракционные дефекты.

Рис. 1б. Абфракционные дефекты.

Рецессия десны может дополнять клиническую картину, но ее присутствие наблюдается не всегда.

Рис. 2а. Клиновидные дефекты.

Клиновидный дефект локализуется в пришеечной области на вестибулярных поверхностях зубов, наиболее сильно выступающих из зубной дуги, чаще первых премоляров и клыков. Может быть более выражен с одной стороны в зависимости от того, какой рукой пациент чистит зубы. Форма напоминает треугольник, вершина которого обращена в сторону полости зуба.

С целью дифференциальной диагностики клиновидных и абфракционных дефектов проводят диагностику окклюзионных взаимоотношений. И если на зубах с V-образными дефектами выявляются супраконтакты и регистрируется перегрузка отдельных зубов и групп зубов, то более обоснован диагноз «абфракционный дефект». Иногда у одного и того же пациента мы можем наблюдать сочетание клиновидных и абфракционных дефектов.

Рис. 2б. Повышенное стирание.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям приведена в таблице № 2.

Следует не забывать, что в клинике мы можем наблюдать сочетание различных поражений у одного пациента (рис. 3—8).

Рис. 3. Пациент И., 48 лет, эрозии, абфракции, стирание, бруксизм + кариес.

Рис. 4. Пациентка К., 42 лет, эрозии (закрыты реставрациями), абфракции, стирние, бруксизм.

Источник

Патологическая стираемость зубов

Стираемость зубов ведёт не только к эстетическим недостаткам. Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут стать причиной головной боли и даже потери зрения и слуха. Недостаточно пережёванная пища приводит также к проблемам с пищеварением и желудочно-кишечным трактом. Обнаружить нарушение в ходе стираемости зубов может только специалист.

Стираемости зубов подвержены все люди.

Этот процесс характеризуется стачиваемостью верхнего слоя твёрдой части зуба. А вот причины стираемости могут быть различными: от вредной работы до рациона или генетической предрасположенности.

Все причины стираемости зубов можно разделить на два больших класса — физиологические и патологические.

Первая причина появляется сразу после окончательного прорезывания молочных зубов — и это естественный процесс. У детей постепенно стираются резцы, бугры на клыках и молярах, и к возрасту 6-ти лет может наблюдаться глубина стирания до дентина. В дальнейшем, до 14-ти лет, когда зубы окончательно меняются на постоянные, иногда отмечается и стирание дентинного слоя первых зубов. Сильная стираемость диагностируется, когда исчезает вся верхняя часть зуба или просвечивает полость.

В целом, благодаря физиологическим особенностям, зубы в процессе стираемости адаптируются к нагрузкам. Без опасных перегрузок отлаживается работа всей зубочелюстной системы, контакты между зубами меняют угол от точечных к плоскостным, чтобы смыкание челюстей было более физиологичным.

Стираемость зубов ведёт не только к эстетическим недостаткам. Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут стать причиной головной боли и даже потери зрения и слуха. Недостаточно пережёванная пища приводит также к проблемам с пищеварением и желудочно-кишечным трактом.

Обнаружить нарушение в ходе стираемости зубов может только специалист. Однако, во внимание врач принимает и индивидуальные факторы:

• общее состояние эмали;

• наличие или отсутствие обнаженного дентина;

• работу височно-нижнечелюстного сустава;

• состояние слизистых языка и щёк;

• степень выраженности носогубных складок;

• чувствительность жевательных мышц.

Интересно, что кроме всех индивидуальных особенностей, врача интересует и звук, с которым смыкаются челюсти. Об отсутствии проблем говорит резкий, чистый и короткий звук. Продолжительный, сопровождающийся скрипом, указывает на недостатки в работе ВНЧС или на проблемы с нервной системой.

Понять, что зубы подвергаются повышенной стираемости, можно по первому признаку — повышенной чувствительности. Она острее при значительной стираемости верхнего твёрдого слоя эмали.

Классификация стираемости Бушана, в которой выделяются:

Существует несколько основных причин развития патологии стираемости, и на первом месте среди них — вредные привычки человека. К примеру, привычка грызть семечки, удерживать во рту мелкие предметы (булавки, гвоздики, мундштук трубки), любовь к продуктам с повышенной кислотностью вполне могут стать катализаторами процесса.

Нередко причиной повышенной стираемости становятся заболевания: бруксизм, болезни желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, со стороны работы ВНЧС — неправильный прикус. Причиной может быть и неправильное стоматологическое лечение — спровоцировать сильную стираемость зуба-антагониста способна неверно изготовленная ортопедическая конструкция.

Иногда причиной патологии может быть выбранная профессия. От повышенной стираемости страдают некоторые сотрудники металлургической, цементной, гранитной промышленности, представители шахтёрского цеха.

Как лечить зубы, подверженные повышенной стираемости

Остановить физиологический процесс стираемости нельзя. Можно попытаться замедлить его, изменив рацион питания или способ приготовления привычной пищи. Необходимо помнить, что следовать новой диете придётся неотступно и постоянно.

При диагностировании патологической стираемости специалисты предлагают пациенту идти одним из двух возможных путей — терапевтическим или ортопедическим. В первом случае врач работает над укреплением эмали и дентина. Больному прописываются гели, пенки, применение дентинных адгезивов и десенситайзеров. Параллельно ведётся работа по снижению чувствительности зубов. Пострадавшую поверхность, скорее всего, предложат восстановить с помощью композитных материалов.

В более сложных ситуациях лечение должно решать 3 основные задачи:

• устранение причины возникновения стираемости;

• восстановление утраченных тканей;

Если стираемость находится в начальной стадии, можно обойтись пришлифовкой острых краев, подвергшихся стиранию. Также пациенту назначают капы для использования ночью во время сна. Их назначение — изолировать трущиеся друг о друга зубы и расслабить сильно сжимающиеся жевательные мышцы (к примеру, из-за бруксизма).

При сильно выраженной патологии невозможно обойтись без протезирования. В зависимости от клинической ситуации врач предложит коронки, мосты, протезы, которые могут сниматься или устанавливаться на постоянной основе и призваны остановить процесс стираемости зубов. Если в зубном ряду отсутствуют премоляры и моляры, важно подобрать оптимальную конструкцию, так как весь зубной ряд меняет своё положение, стираются резцы и клыки, могут наблюдаться проблемы со слухом.

Перед установкой протезов необходимо восстановить высоту прикуса, иначе коронки через некоторое время придётся менять. Пациенту предлагается капа от стираемости зубов, которую надо носить уже круглосуточно. За это время мышцы, пародонт и сам височно-нижнечелюстной сустав пациента адаптируются к правильной высоте прикуса. На восстановление понадобится примерно 3 месяца.

В настоящее время ортопедическое лечение стираемости необязательно будет подразумевать установку несъёмных искусственных коронок, а также депульпирование стёртого зуба. Благодаря появлению особо прочной стоматологической керамики в некоторых случаях достаточно установить виниры. Они требуют минимальной обточки зубов.

Особое внимание стираемости зубов стоит уделять, если в семье уже были отмечены подобные случаи. Этому процессу подвержены все люди, тем не менее не нужно пренебрегать регулярными визитами к стоматологу.

Вовремя начатое лечение поможет избежать не только эстетических недостатков улыбки, но и более серьезных проблем, связанных с повышенной стираемостью зубов!

Источник

Повышенное стирание зубов история болезни

При генерализованной декомпенсированной и субкомпенсированной форме повышенной стираемости твердых тканей зубов происходит увеличение межокклюзионной высоты в состоянии физиологического покоя, уменьшение высоты нижней трети лица в окклюзии, нарушаются взаимоотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

При декомпенсированной и субкомпенсированной форме повышенной стираемости твердых тканей зубов головка нижней челюсти от основания дистального ската суставного бугорка перемещается вверх и назад, что сопровождается перестройкой миотатического рефлекса: увеличивается амплитуда сокращения жевательной мускулатуры, нижняя челюсть смещается медиально или дистально [3].

Цель работы: определить роль специальной подготовки полости рта к зубному протезированию при планировании комплексного лечения декомпенсированной формы повышенной стираемости зубов.

Материал и методы исследования

Обсуждение полученных данных

При увеличении разницы высоты покоя нижней челюсти и окклюзии до 8-10 мм, реконструкция зубных рядов проводится одномоментно [2, 4]. Если эти две величины отличаются более чем на 8 мм, то требуется перестройка миотатического рефлекса. Суть такой подготовки состоит в постепенном привыкании жевательной мускулатуры к новым условиям функционирования: уменьшению амплитуды сокращения. С этой целью используются лечебные (зубные и зубодесневые) шины из пластмассы. Одномоментное разобщение зубных рядов по данным различных авторов должно составлять не более 2- 5 мм каждые 4 – 6 недель [1, 4, 7]. За это время происходит полная адаптация к новой высоте. При необходимости дальнейшего повышения высоты нижнего отдела лица проводится очередное наслоение пластмассы на окклюзионную каппу на период до 3-4 недель.

Критерием восстановления высоты прикуса будут являться следующие признаки: разница между высотой нижнего отдела лица в физиологическом покое и центральной окклюзии должна составить 2-3 мм; совпадение средних линий верхней и нижней челюстей; исчезновение неприятных ощущений в области височно-нижнечелюстного сустава или жевательных мышц; правильное взаимоотношение элементов ВНЧС. Для анализа последнего критерия, необходимо провести регистрацию высоты прикуса. Для этих целей могут быть использованы несколько методов: электромиография, ультранизкочастотные приборы, фонетические пробы и т.д. [5,7]. Информативным и доступным методом является рентгенологическое исследование – ортопантомография (ОПТГ) в прикусе, при наличии в полости рта прикусных валиков на жестком базисе или аппарата, на котором происходило лечение. На рентгенограммах ВНЧС головки нижней челюсти должны располагаться симметрично у оснований задних скатов суставного бугорка (рис. 1 и 2).

Рис.1. ОПТГ в прикусе у пациента с генерализованной декомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов. Восстановленная высота удерживается восковыми валиками. Видно симметричное расположение головок нижней челюсти у оснований задних скатов суставного бугорка.

Рис.2. ОПТГ в прикусе у пациента с генерализованной декомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов. Результат протезирования. Высота прикуса удерживается металлокерамическими и керамическими конструкциями. Правильное взаимоотношение элементов сустава: суставные головки нижней челюсти располагаются у оснований задних скатов суставного бугорка.

Компенсированные формы повышенной стираемости твердых тканей зубов характеризуются отсутствием изменений высоты нижней трети лица при генерализованных формах или сохранением контактов между зубами-антагонистами в области пораженных зубов при локализованных формах за счет вакатной (заместительной) гипертрофии альвеолярного отростка. Изменений соотношения элементов ВНЧС не происходит, но значительно нарушается эстетика: маленькие клинические коронки зубов располагаются на мощных альвеолярных отростках, что особенно заметно при улыбке. Возникает серьезная проблема: отсутствие места для ортопедических конструкции, призванных восстановить естественную анатомическую форму пораженных зубов. Задача, решаемая врачом на подготовительном этапе в этой ситуации: добиться обратной перестройки гипертрофированного альвеолярного отростка.

При лечении локализованной компенсированной формы повышенной стираемости применяется метод постепенной дезокклюзии. Суть метода состоит в перестройке гипертрофированного участка за счет создания на нем локального повышения давления. Клинические результаты лечения проявляются в виде появления разобщения между зубами-антагонистами в месте перегрузки, т.е. компенсированная форма переводится в декомпенсированную. Такое состояние можно назвать искусственно созданным открытым прикусом. Для постепенной дезокклюзии используются съемные и несъемные накусочные каппы. Их располагают, как правило, в передних отделах челюстей. Однако этот метод подготовки занимает много времени, не всегда эффективен и вынужденно дополняется хирургическими вмешательствами (компактостетомией).

Стабильно хорошие результаты могут быть получены проведением специализированной ортодонтической подготовкой. В этом случае для перемещения отдельных зубов используется техника сегментарной дуги (интрузионная механика) или перемещение зубов происходит за счет опоры на ортодонтические мини имплантаты – ортоимпланты [8].

В некоторых случаях создание места под конструкции и хорошие эстетические результаты могут быть получены не перестройкой высоты альвеолярного отростка, а укорочением края десны в апикальном направлении. Это достигается специализированной хирургической подготовкой – гингивэктомией, с непосредственным наложением временных конструкций, формирующих фестончатый край маргинальной десны (рис.4). Необходимой предпосылкой для такого вмешательства является наличие глубокой (4-5 мм) зубодесневой борозды. Иссекается 2-3 мм маргинальной десны и сохраняется глубина борозды до 2 мм без нарушения эпителиального прикрепления.

Создание благоприятных условий для протезирования при компенсированной генерализованнной форме повышенной стираемости достигается последовательной дезокклюзией. Методика заключается в постепенном разобщении зубных рядов сначала в переднем отделе челюсти, а затем поочередно в боковых отделах с одной и другой стороны. При разобщении зубов зазор в боковых отделах не должен превышать 1 мм. Созданное перегрузкой альвеолярного отростка место сохраняется за счет временных конструкций. Следует отметить, что специальная подготовка пациента к протезированию при компенсированной генерализованнной формы повышенной стираемости является очень сложным процессом, не всегда позволяющим добиться желаемого результата. Это связано с рядом факторов: наличием противопоказаний к последовательной дезокклюзии (наличие хронических очагов инфекции в периапикальных тканях, пародонтиты, заболевания ВНЧС), длительностью лечения, требуется особенно много душевных и физических сил врача и пациента. Кроме того, по данным литературы [2], использование этого традиционного метода лечения эффективно только в молодом возрасте. В силу указанных причин, чаще всего специализированная подготовка проводится только во фронтальном отделе челюстей. В боковых отделах место для будущих протезов чаще всего создается за счет завышения межокклюзионной высоты, что приводит к дискомфорту, а иногда и дисфункциональному синдрому ВНЧС. Таким образом, вопрос об эффективной подготовке к протезированию пациентов с генерализованной компенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов остается открытым и требует дальнейшего изучения.

Ретроспективный анализ историй болезней показал, что у всех пациентов была проведена предварительная специальная подготовка полости рта, заключающаяся в нормализации высоты нижнего отдела лица, а лишь затем проводилось само зубное протезирование.

Приводим пример специальной подготовки при лечении локализованной субкомпенсированной формы повышенной стираемости твердых тканей зубов 1-2 степени.

Пациент М. 56 лет обратился в стоматологическую клинику по поводу изменения формы и цвета зубов. Из-за имеющегося эстетического недостатка пациент стал редко улыбаться и смеяться. Пациенту после обследования был поставлен диагноз: Частичная вторичная потеря зубов верхней (III класс V подкласс по Кеннеди) и нижней (I класс по Кеннеди) челюстей, вследствие осложнённого кариеса, отягощенной генерализованной повышенной стираемостью твердых тканей зубов, II степень (по М. Г. Бушану), декомпенсированная, горизонтальная форма. Хронический пародонтит генерализованный, легкий, начальная стадия. Нарушение функции жевания, откусывания, речи, эстетической оптимизации. Жевательная эффективность по Агапову – 14%. Снижение высоты нижней трети лица на 5мм.

Восстановление высоты нижней трети лица проводилось с помощью литых культевых штифтовых вкладок, с покрытием временной пластмассовой конструкцией (рис.3).

а

б

в

Рис.3. Вид зубных рядов после изготовления литых культевых штифтовых вкладок (а, б) и наложения временных конструкций (в).

После перестройки миотатического рефлекса выполнена постоянная реконструкция зубных рядов металлокерамическими конструкциями. Результаты протезирования оценены положительно (рис.4). Пациент поставлен на диспансерный учет.

а)

б)

Заключение

Проведение специальной подготовки полости рта к зубному протезированию при генерализованной декомпенсированной стираемости позволяет достигнуть тех результатов, которые стоят перед врачом стоматологом ортопедом при выборе тактики лечения:

Рецензенты:

Мандра Ю.В., д.м.н., доцент, декан стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г.Екатеринбург.

Григорьев С.С., д.м.н., доцент, доцент кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г.Екатеринбург.

Источник