у ребенка гемотома на голове при рождении
У новорожденного гематома на голове после родов: причины, лечение, последствия
Родовая травма и гематома на голове
Природой создано так, что во время появления малыша на свет минимизируется риск получения им повреждений. Но не всегда так происходит. Часто во время родов происходит сбой по той или иной причине и избежать травмирования новорожденного не удается.
Иногда такие повреждения несовместимы с жизнью или наносят непоправимый вред на длительное время здоровью малышу. Чаще травмы проходят со временем и остаются только в памяти у родителей, а ребенок растет сильным и развитым.
От этого повреждения заранее нельзя уберечься, и получают его как дети, которые появились на свет с помощью естественных родов, так и благодаря кесаревому сечению. Статистика гласит что процент возникновения гематом на голове у малышей в обоих видах родов примерно равный.
Ребенок во время появления на свет
Строение черепа у малыша в период родоразрешения дает возможность без травм появиться на свет. Ведь он должен пройти через узкий проход между тазовыми костями матери. В этот период кости черепа сдавливаются по принципу «закрытого бутона» цветка, а после появления из утробы женщины при первом глотке кислорода они полностью расправляются. Получается, что получают серьезные переломы дети в этом процессе крайне редко.
Таким образом малыш защищает себя от травм головы. Но случаются непредвиденные обстоятельства, которые приводят к сбою в правильном процессе родов, и ребенок получает травму.
Как возникает гематома
В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях появляются гематомы. Такое образование у малышей может возникать на различных частях тела. У новорожденного гематома на голове после родов образуется в результате:
Эти составляющие определяют дальнейшие события развития родов.
Виды гематом и их особенности
В зависимости от глубины поражения тканей родовая гематома на голове у новорожденного подразделяется:
Самая легкой формой травмы считается простая. Гематома имеет ярко-красный цвет и быстро рассасывается. Ребенку этот вид гематомы вреда не причиняет, если вовремя приняты меры медиками.
Каверзная родовая травма расположена более глубоко в тканях. Она имеет темно-синий или фиолетовый цвет. Это повреждение требует медикаментозного лечения и наблюдения ребенка врачами.
Смешанный тип подразумевает соединение симптомов двух других видов. Такая гематома доставляет некоторые трудности, но не угрожает жизни малыша.
У новорожденных гематома на голове после родов также делится на такие виды:
Определить тип может только опытный неонатолог с помощью осмотра и исследований на УЗИ-аппарате. У новорожденных открыт родничок на голове, и через него легко просмотреть состояние тканей и мозга.
Риски возникновения
Такой травме подвержены практически все дети, и вероятность ее получения малышом зависит от течения родов. Но встречаются случаи, которые увеличивают шанс выявления у новорожденного гематом на голове после родов:
Эти факторы сильно влияют на процесс родов и состояние малыша. Также такие состояния младенцев могут привести к осложнениям течения болезни. Поэтому за ребятами должен производится более тщательный уход со стороны как родителей, так и медперсонала.
Опасность гематомы
По мнению неонатологов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности для жизни малыша. Требует наблюдения со стороны врача в течение двух недель гематома на голове новорожденных.
Но иногда возникают неблагоприятные последствия от нее:
Эти симптомы постепенно пройдут по истечении 10-21 дня при правильном подходе и лечении. Если они затягиваются, то это повод для быстрого обращения к врачу.
Возникновение кефалогематомы
Прикладывание компрессов и нанесение мазей без разрешения детского врача может привести к нагноениям и даже к менингиту. Таких тяжелых последствий можно избежать путем четкого выполнения рекомендаций неонатолога.
Эта патология возникает у 2 % малышей и у 1,5 % проходит без дальнейших последствий. Кефалогематома в течение 2-3 дней с момента появления может увеличиваться в размерах. Это связано с плохой свертываемостью крови у младенцев, которая со временем проходит. Такой сгусток может содержать от 5 до 150 мл жидкости внутри.
Локализация ее чаще происходит на теменных костях. Впереди и сзади эта гематома очень редко встречается. Образование обычно захватывает место только над одной частью кости черепа.
Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят
Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность. При надавливании на нее можно почувствовать «течение» жидкости.
Если крови в сгустке не больше 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. В случае большого кровоизлияния срок заживления растягивается на несколько месяцев.
Если гематома больших размеров, то кровь может всосаться в рядом лежащие ткани и напитать их. Тогда сюда попадает билирубин. Он образовывается в процессе распада гемоглобина в крови. В этом случае малыш заболевает желтухой. Она отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.
Также кефалогематома в случае осложнений может уплотняться и становиться твердой. Постепенно происходит окостенение. Через время из-за этого процесса деформируется череп и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.
В очень тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. В младенчестве эта травма также заживает с благоприятным исходом и не приносит осложнений в дальнейшем. В этом случае необходим серьезный контроль хирургов и невропатологов.
Диагностика и лечение
Можно визуально увидеть появление гематомы на голове у новорожденных. Лечение при небольших размерах не требуется. Ребенка в течение нескольких недель нельзя укачивать, и нужно обеспечить ему тишину.
Диагностика при этом заболевании несложная. После родов доктор визуально определяет наличие повреждения такого плана. Затем проводится УЗИ и определяется вид и глубина кровоизлияния. На основании этих данных доктор принимает решение по дальнейшему лечению и его необходимости.
Врач в отдельных случаях может выписать глюконат кальция. Также возможен прием витамина К. Этот витамин укрепляет стенки сосудов. Образование 7 см и больше должно быть пропунктировано. В этом случае иглой делается прокол и содержимое выкачивается. На голову накладывается тугая повязка.
Иногда происходит заражение гематомы на голове новорожденного. Причиной может быть травмирование тканей. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и прием антибиотиков.
Последствия для ребенка
Небольшие у новорожденных гематомы на голове после родов не несут опасности. Только в случае осложнений и загноений могут возникнуть последствия и длительное лечение.
Иногда на фоне возникает анемия от гематомы на голове новорожденного после родов. Последствия обусловлены потерей определенного количества крови. В большинстве случаев падение гемоглобина некритично и он самостоятельно постепенно восстанавливается. В редких случаях требуется медикаментозное лечение. Чтобы избежать таких осложнений, лучше в течение 2-3 месяцев периодически контролировать общий анализ крови.
Для защиты от нежелательного исхода и проблем со здоровьем в дальнейшем у малыша при обнаружении гематомы нужно наблюдаться у доктора положенное время и принимать назначенные медикаменты с выполнением всех рекомендаций.
Что такое кефалогематома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Месяцев С. О., остеопата со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Актуальной темой на сегодняшний день остаются осложнения перинатального (околородового) поражения плода. Одним из осложнений родовой деятельности является родовой травматизм, в частности — кефалогематома.
Кефалогематома — это кровоизлияние, локализованное в своде черепа, возникающее под надкостницей в результате сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов. Данное осложнение при родах возникает в 1-3,2% случаях, в зарубежной литературе такой показатель достигает 4%. [1] Вопрос об истинной причине возникновения кефалогематомы остаётся открытым и носит мультифакторный характер.
Немаловажные причины образования кефалогематом (согласно результатам отечественных исследований) — совокупность следующих внутриутробных (пренатальных) факторов:
Существует предположение о влиянии на образование кефалогематом определённых препаратов, которые беременные принимают по профилактическому назначению в женской консультации или по собственному усмотрению. [2]
К другим причинам возникновения данного заболевания относятся сочетания болезней и синдромов, которые возникают при беременности, но не относятся к гинекологическим патологиям:
Также причинами образования кефалогематомы являются совокупности факторов осложнения беременности:
Помимо дородовых причин существуют факторы, увеличивающие риск появления кефалогематомы во время родовой деятельности:
Симптомы кефалогематомы
Кефалогематома проявляется как безболезненное образование на костях свода черепа с валикообразным уплотнением по переферии. Возникшей гематоме характерен симптом флюктуации — скопления крови в полости. Данное образование не пульсирующее, однако при нажатии на него ощущается пульсация и перемещение крови. Гематома имеет чёткие границы в пределах одной кости. При пальпации — упругая. Реже возможно появление множественных кефалогематом, которые поражают несколько участков головы.
Появляются данные симптомы в течение 2-3 часов после рождения либо в течение 2-3 суток. Они обнаруживаются неонатологом или педиатром в первые дни патронажа.
Патогенез кефалогематомы
Травма возникает в связи одновременным смещением (отслойкой) кожи и надкостницы, а также разрывом сосудов в момент прохождения головы ребёнка через родовые пути. В результате возникает кровотечение, которое постепенно заполняет образовавшуюся полость. В связи с таким характером кровотечения опухоль может увеличиваться в размерах на протяжении 2-3 дней независимо от того, проявилась она до или после рождения.
Основной причиной травмирования головки ребёнка является асинклитизм — неправильное положение головки плода относительно входа или полости малого таза. В таком случае головка (по стреловидному шву) отклонена от срединной линии таза к крестцу (передний асинклитизм) или лону (задний асинклитизм). При этом теменные кости расположены одна ниже другой.
Данная аномалия может возникнуть по причине расслабленного состояния брюшной стенки и нижней части матки, а также её появление зависит от размера готовки плода и состояния таза матери (суженный, плоский таз) и его угла наклонения.
Классификация и стадии развития кефалогематомы
По количеству возникших гематом различают:
По размеру кефалогематомы бывают (при множественных образованиях их объём суммируется):
По локализации образования выделяют:
По наиболее частым вариантам повреждения выделяют кефалогематомы:
Осложнения кефалогематомы
Редким осложнением кефалогематомы является инфицирование гематомы, которое происходит при хирургическом вмешательстве — удалении содержимого кефалогематомы (пункционная аспирация). Данное осложнение очень редко возникает в лечебной практике в связи с нечастым проведением данной операции.
Хирургическое лечение кефалогематом диаметром более 6 см показано из‑за опасности в дальнейшем оссификации гематомы, что может привести к деформации черепа.
У детей с такими гематомами в неонатальном периоде возникали такие осложнения как желтуха и анемия. [5]
Крайне редким осложнением кефалогематом является остеолизис костей черепа новорождённого — проявляется разрушением костной ткани [6] и считается показанием к проведению хирургического вмешательства.
Диагностика кефалогематомы
Диагностика кефалогематом не представляет сложности и выявляется, как описывалось выше, в течение 2-3 часов или двух суток после рождения. Подтверждается с помощью УЗИ мягких тканей головы, при котором выявляется наличие крови между надкостницей и костями свода черепа.
Возможные очаги повреждения в мозге и эхонегативную зону определяют с помощью нейросонографии.
К методам первичной диагностики относится рентгенологическое исследование костей черепа без введения контрастного вещества кефалогематома — краниография. С её помощью можно исключить костные повреждения и переломы.
Также проводится мультиспиральная КТ, при которой диагностируются явления оссификации кефалогематомы или остеолизиса с образованием дефекта кости.
Лечение кефалогематомы
Лечение кефалогематомы носит в большинстве случаев охранительный характер и предполагает:
При отсутствии выраженного уменьшения кефалогематомы на протяжении 10-12 дней ребёнок должен быть осмотрен детским хирургом (но не позднее 15 дней с момента рождения). Осмотрев пациента и оценив состояние гематомы, врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения. Если же кефалогематома уменьшилась, то хирургическое вмешательство не требуется.
Хотя возникновение кефалогематом — достаточно распространённое явление, всё же на сегодняшний день не существует единой схемы и единого представления при определении показаний к применению хирургического (пункционного) метода лечения. Несмотря на это данная терапия является весьма эффективным способом избавления от кефалогематом, так как препятствует оссификации и дальнейшему осложнению образования. [7]
Перед началом операции проводят общеклиническое обследование, краниографию, нейросонографию. В случае отсутствия противопоказаний согласно результатам обследований проводится пункция кефалогематомы.
После того, как пациента выписали, на следующие сутки участковый педиатр посещает его. Спустя 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр у детского хирурга в поликлинике. В дальнейшем диспансерном наблюдении дети с кефалогематомой после пункционного лечения не нуждаются. [8]
Однако бывают случаи, когда заболевание обнаруживается только после выписки из род. дома. В таком случае следует обратиться к педиатру и придерживаться выжидательной тактики.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для ребенка благоприятный, особенно при малых размерах кефалогематом. Единственный возможный дефект — косметический — может возникнуть в связи с оссификацией содержимого. Однако со временем он будет незаметен, так как его можно будет обнаружить только при прощупывании (незначительные бугры).
Профилактика возникновения кефалогематом у детей заключается прежде всего в профилактике осложнений и заболеваний у женщин в период беременности и их подготовке к родам. Это связано с тем, что процент рождаемости детей с такими травмами как кефалогематома достаточно велик по причине патологии беременности и родов. [9]
Применением антитромботических средств при риске невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, позднем гестозе следует проводить курсами, а не беспрерывно, с отменой этих препаратов в 36 недель. [5]
Кефалогематома у детей
Кефалогематома — это родовая травма мягких тканей черепа, в результате которой между надкостницей и костью накапливается кровь. Сосуды плода очень хрупкие, и любое механическое влияние на них сопровождается повреждением сосудистой стенки и кровотечением. Свертываемость крови новорожденного также имеет некоторые особенности. Для формирования тромба организму ребенка требуется больше времени, чем взрослому.
Кефалогематома — довольно распространенная патология. На 1000 новорожденных приходится 2-5 ребенка с данной родовой травмой. Образовавшаяся гематома имеет тенденцию к постепенному увеличению, и на 2-3 день после рождения достигает своего максимального размера. Данное патологическое образование имеет вид опухоли, границы которой совпадают с краями кости (наиболее часто теменной и затылочной кости).
Актуальность проблемы кефалогематомы в педиатрической практике объясняется тесной взаимосвязью родовой травмы с патологией нервной системы. Травматическое поражение головного мозга у новорожденных с кефалогематомой встречается в 30% случаев.
Содержание:
Причины возникновения кефалогематомы
Механизм развития кефалогематомы заключается в повреждении сосудов надкостницы во время родов. Прохождение плода по родовым путям сопровождается неизбежным сдавливанием его головы костями малого таза матери. В норме костный череп плода представлен двумя лобными, двумя теменными, двумя височными и одной затылочной костью. Все они соединены между собою швами. Кости черепа у новорожденного подвижные, что имеет большое практическое значение: во время родов одна кость может частично смещаться на другую, тем самым уменьшая размеры головы. Таким образом, осуществляется более щадящее прохождение плода по родовым путям.
Кефалогематома возникает при выраженном смещении кожи с надкостницей относительно костного черепа, что приводит к травматическому разрыву сосудов. Между надкостницей и плоскими костями накапливается кровь, и образуется гематома. Чаще всего границы кефалогематомы совпадают с краями кости, но бывают случаи, когда после сильного растяжения фиброзной ткани «сухожильного шлема» возникают разлитые гематомы. Причины родовой травмы могут быть связаны с матерью, ребенком или патологией родовой деятельности.
Со стороны матери выделяют следующие факторы риска возникновения кефалогематомы у ребенка:
Со стороны ребенка возможны такие факторы риска:
Патология родовой деятельности повышает риск травмирования головы ребенка:
Виды кефалогематомы
Выделяют изолированную кефалогематому и сочетанную с:
В зависимости от размера патологического очага, выделяют 3 степени кефалогематомы:
По локализации кефалогематома бывает:
Симптомы кефалогематомы
Симптомы кефалогематомы особо выражены на 2-3 день после рождения ребенка. Форма головы становится асимметричной за счет формирования упругого и мягкого образования. Очертания припухлости совпадают с границами плоских костей черепа, поскольку надкостница прочно прикреплена к их краям. Типичной локализацией кефалогематомы является теменная и затылочная области головы. Кожа над образованием не изменена, упругая, при пальпации определяется флюктуация (движение жидкости при надавливании). Отличительная особенность кефологематомы – это постепенное увеличение образования на протяжении первых 2-3 дней жизни младенца. Количество крови под надкостницей может колебаться от 5 до 150 мл. В благоприятных условиях при маленьких размерах кефалогематома регрессирует уже через неделю после её образования самостоятельно.
При изолированной кефалогематоме общее состояние ребенка удовлетворительное. В случае сочетанной патологии появляется неврологическая симптоматика. У большинства детей наблюдается угнетение работы центральной нервной системы: вялая реакция на возбудители, снижение выраженности рефлексов. У некоторых новорожденных отмечается чрезмерное возбуждение центральной нервной системы по типу гипертензивного или гидроцефального симптомокомплекса.
Нарушение самостоятельной регрессии кефалогематомы (при больших размерах образования, нарушении свертываемости крови у младенца) может вызывать разные осложнения: анемия, резорбционная гипербилирубинемия, оссификация и инфицирование гематомы.
При больших кефалогематомах наступает быстрый гемолиз эритроцитов, что сопровождается желтоватым оттенком кожных покровов и видимых слизистых оболочек с первых дней жизни. Такая желтуха сохраняется на протяжении 10 и больше дней, в отличие от физиологической неонатальной желтухи.
Диагностика кефалогематомы
Диагноз кефалогематомы основывается на данных физикального осмотра грудного ребенка и сборе антенатального, интранатального и постнатального анамнеза. Выявление патологического новообразования на 2-3 день после рождения, размеры которого совпадают с краями кости черепа, – основные клинические критерии заболевания. Кефалогематому следует дифференцировать от родовой опухоли, подапоневротических кровоизлияний, мозговой грыжи.
Инструментальная диагностика назначается для уточнения размеров, распространенности и характера патологического новообразования, с целью исключения сочетанной патологии (перелома основания черепа):
Лабораторные исследования проводятся для изучения свертываемости крови ребенка, определения уровня эритроцитов, гемоглобина и билирубина:
Методы лечения кефалогематомы
Существует два метода лечения кефалогематомы: консервативный и хирургический.
Консервативное лечение направлено на восстановление свертываемости крови. Вскармливание ребенка в первую неделю после рождения при изолированной кефалогематоме — грудное, по требованию. В случае неврологической симптоматики может применяться сцеженное грудное молоко.
Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:
Операция по удалению кефалогематомы осуществляется на 10-14 день после рождения. Аспирационным методом удаляется содержимое под надкостницей, после чего накладывается тугая повязка. В случае инфицирования гематомы образованную полость дренируют и назначают системные антибактериальные препараты. При оссификации кефалогематомы проводится резекция.
Последствия кефалогематомы
Осложнения кефалогематомы существенно ухудшают прогнозы касательно полного выздоровления ребенка и восстановления функции нервной системы:
Гематома на голове у новорожденного после родов
Гематома на голове у новорожденного после родов: причины, лечение, осложнения
Гематома на голове у новорожденного после родов (кефалогематома) – видимое кровоизлияние, возникшее сразу после родов. Обычно оно проявляется после спадения родовой опухоли, как правило – на 2–3 сутки.
Процесс родоразрешения – физиологический, в котором активно учувствует не только мама, но и сам ребенок. Во время прохождения через родовые пути малыш выполняет несколько непростых для него биомеханизмов. Это необходимо для менее травматичного рождения. Дополнительно с этой же целью мягкие кости черепа в месте швов соприкасаются, а иногда даже надвигаются друг на друга.
Указанные обстоятельства предрасполагают, а в комбинации с некоторыми распространенными причинами – могут привести к возникновению гематомы.
Особенности
Зачастую кровоизлияние локализируется и ограничивается теменной костью, реже – затылочной.
Механизм возникновения кровоизлияния заключается в разрыве сосудов, проходящих между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Часто это происходит из-за смещения кожи с надкостницей в процессе родовой деятельности. Кровь из поврежденных сосудов просачивается между надкостницей и костью, формируя мягкий возвышающийся валик, который видно невооруженным взглядом.
Скопившаяся кровь длительное время не сворачивается из-за недостатка некоторых факторов гемокоагуляционной системы новорожденного.
Классификация
Кефалогематома подразделяется на три степени, в зависимости от ее диаметра:
Кефалогематома может сочетаться с другими травмами, полученными в результате родов, а именно с переломом костей черепа, кровоизлиянием в субдypaльное прострaнcтво с формированием субдypaльной гематомы, кровоизлиянием в вещество мозга, отеком головного мозга. Патология может сопровождаться очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.
Области локализации кефалогематомы:
Появление кровоизлияния могут спровоцировать некоторые факторы, наблюдающиеся со стороны матери и/или плода.
Распространенные причины, включают:
Характеристика кефалогематомы
В результате того, что в первые 2–3 дня присутствует родовая опухоль, гематому не всегда удается сразу распознать. Она проявляется по мере спадения родовой опухоли и может увеличиваться еще несколько дней из-за того, что свертывающая система новорожденного окончательно не сформирована.
Цвет кожи над послеродовым кровоизлиянием не изменяется, как это обычно бывает у взрослых на месте кровоподтека.
Пальпируя ее можно почувствовать наличие жидкости под кожей, которая при небольшом надавливании перемещается, но не выходит за пределы одной кости.
Отличия кефалогематомы от родовой опухоли:
Образование происходит в результате кровоизлияния
Появляется из-за отека мягких тканей, он может локализоваться не только на голове, но и на других частях тела (ягoдицы, бедро, промежность). Это зависит от того, какая часть тела малыша первой будет проходить через родовые пути
Гематома ограничена только одной костью черепа
Может распространяться на несколько костей черепа
Реакция на пальпацию
При давлении на область гематомы ощущается перекатывание жидкости
Опухоль на ощупь плотня, тестоватая
Кефалогематома не всегда требует лечения, так как обычно она рассасывается самостоятельно в течение 2–4 недель.
При наличии большой гематомы (II–III степени) или отсутствии склонности к ее регрессу необходимо проведение стационарного и/или хирургического лечения с учетом следующих принципов:
Длительность стационарной терапии зависит от наличия осложнений: неосложненная кефалогематома лечится от недели до 10 дней, осложненная – более месяца. Диспансерное наблюдение у детского хирурга и невропатолога продолжается в течение 1 года.
Кефалогематома может быть результатом заболеваний гемокоагуляционной системы младенца со склонностью к гипокоагуляции (плохому свертыванию крови), например при гемофилии, тромбоцитопении и др. В этом случае первоначально необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее образование кровоизлияния.
Родители должны знать, что укачивание ребенка с данной патологией запрещено.
Осложнения и исходы
Осложнения кефалогематомы встречаются редко, однако в некоторых случаях при несвоевременно начатом лечении она может привести к тяжелым последствиям.
Присоединение бактериальной инфекции (инфицирование) с последующим нагноением может привести к опасным состояниям, поэтому в таких случаях необходимо провести пункцию гнойного очага, аспирацию содержимого, дренирование с последующим наложением повязок с антисептиками и антибактериальными препаратами как можно в более короткие сроки.
Чаще всего кефалогематома проходит бесследно и не требует никакого лечения, в этих случаях говорят о благоприятном прогнозе.
Однако иногда последствия гематомы на голове новорожденного могут быть нeблагоприятными и включать следующие расстройства:
Кефалогематома в 80% случаев рассасывается самостоятельно без остаточных явлений, поэтому чрезмерно беспокоиться и волноваться не следует. Об этом также утверждает доктор Комаровский в одной из своих передач.
Лучшее, что может сделать мама – это наблюдать за состоянием ребенка и динамикой гематомы. Если через 2 недели после родов место кровоизлияния не рассасывается самостоятельно, необходимо обратиться к неонатологу или детскому хирургу для определения дальнейшей тактики ведения малыша.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Причины возникновения гематомы у новорожденного на голове после родов, особенности лечения и последствия
Путь появления маленького человека на свет тернист. Природа до мелочей продумала процесс родов, но иногда и в нем случается сбой. Голова новорожденного устроена таким образом, чтобы максимально сократить риск получения травм при прохождении по родовым путям. Однако иногда при рождении ребенок появляется с гематомой или небольшой опухолью. Защитная природная функция немного не сработала. Насколько это опасно? Будущей маме важно знать о родовых травмах и их последствиях.
Как выглядит гематома и чем она отличается от родовой опухоли?
Гематома у новорожденного появляется в результате разрыва кровеносных сосудов. Происходит это из-за тех усилий, которые прилагает ребенок при появлении на свет. Гематома – своего рода кровоподтек. Она бывает разных размеров и проявляется сразу после родов или через несколько дней. Врачи успокаивают, что это рядовой случай, не требующий срочной медицинской помощи.
С каждым днем гематома на голове новорожденного увеличивается за счет скапливающейся в ней жидкости и останавливается в росте на 5-7 день жизни крохи. Появиться она может где угодно, но чаще локализуется именно в области головы. Узнать ее несложно: травма вовсе не похожа на синяк.
Гематома новорожденных представляет собой шарик. Если надавить на него, он будет перекатываться с места на место. Мамочек эта картина шокирует, особенно когда шарик достигает немалых размеров. Наиболее распространенные локации новообразований – макушка, затылок, передняя и боковая части головы.
Бывает, что на голове новорожденного обнаруживается не гематома, а опухоль. Такое заявление врача может запросто свести мамочку с ума: опухоль ассоциируется со злокачественными новообразованиями. Однако с новорожденными малышами совсем другое дело.
Гематома у новорожденного
Опухоль – отек, который получился в результате застоя лимфы и крови при прохождении новорожденного по родовым путям. Опухоль возникает на лбу, лице или попе (в зависимости от того, как малыш появлялся на свет – вперед головкой или ножками).
Гематома и опухоль на голове ребенка выглядят похоже – как шишки. Однако природа их абсолютно разная:
В любом случае бить тревогу и поддаваться панике не стоит. Увидели подозрительную шишку – покажите малыша специалисту и прислушивайтесь к его рекомендациям.
Причины возникновения
Родовой процесс – это испытание и для женщины, и для ребенка. Проходя по родовым путям, малыш должен выдержать множество трудностей от перепада давления, при котором лопаются слабые детские сосудики, до невозможности легко родиться из-за определенных особенностей строения головы.
Гематому могут спровоцировать различные причины
Появлению гематом способствует целый ряд факторов:
Разновидности гематом у новорожденных на голове
Как говорят врачи, гематома гематоме рознь. Одна может быть абсолютно безобидной, другая же попортит массу нервов новоиспеченным родителям.
Различаются следующие виды родовых гематомных травм:
Естественным будет вопрос любой мамы о том, какие причины могли повлечь за собой образование у ребенка гематомы. Каждый случай индивидуален, однако есть ряд общих предпосылок появления новообразований на голове новорожденного.
Особенности лечения
Самая распространенная родовая травма – кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:
Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.
Откачивание жидкости с помощью специальной иглы – основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей. В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада. Заметить улучшения можно будет почти сразу: ребенок станет гораздо живее, активнее, веселее. Но не стоит забывать о тщательном наблюдении за малышом.
В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.
Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.
Опасна ли гематома у новорожденного, какие бывают последствия?
Теоретически гематома – явление не опасное. При этом пускать все на самотек тоже не стоит. В течение некоторого времени после операции за ребенком необходимо наблюдать. Родителей должны насторожить изменение размеров или цвета травмы. Также ни в коем случае нельзя допустить нагноения того места, через которое проводилась откачка жидкости.
Деформация черепа, отставание в умственном, психическом и физическом развитии, ДЦП (в редких случаях) – все это возможные последствия гематомы, незамеченной и не удаленной вовремя. Полученная травма давит на все мозговые отделы, что существенно замедляет процесс развития, а порой вовсе приводит к угасанию жизненно необходимых рефлексов.
Страшнее, когда “синяк” не виден внешне, поскольку травма была глубоко внутри. Тогда такое приобретенное новообразование может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья маленького человечка.
Немедленно обратитесь к врачу при проявлении следующих симптомов:
Насколько велика опасность для жизни гематом на голове у новорожденного после родов
В чем разница между гематомой и родовой опухолью
В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.
Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:
В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться. Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.
Причины образования и факторы риска
Выделяют две основные причины образования кровоподтека:
Тяжело протекающие роды могут привести к травме и образованию гематомы на голове у новорожденного
Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:
4 вида гематом
В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.
1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).
На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.
2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка. Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека. Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
3 Эпидypaльная гематома головного мозга характеризуется скоплением крови в прострaнcтве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.
4 Субдypaльная гематома головного мозга диагностируется, если кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология характеризуется изменениями в психике малыша, частыми головными болями, рвотой. Чаще всего лечение проводится хирургическим путем.
Хроническая субдypaльная гематома характеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.
Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.
Внимание: 5 основных симптомов
Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:
Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены в этой статье.
Методы диагностики
Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.
Диагностические мероприятия включают:
Первые лечебные мероприятия
Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.
В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются. В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.
Последующая терапия
Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обpaбатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.
Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.
Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения. В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.
При внутримозговой, эпидypaльной и субдypaльной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.
Пункция гематомы абсолютно безопасная процедypa, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.
Если врач рекомендует операцию, отказываться не стоит.
В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.
Опасные последствия
Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:
Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:
Тревожные симптомы
В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.
Хроническая субдypaльная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца.
Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:
Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.
О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео:
У новорожденного гематома на голове после родов: причины, лечение, последствия
Рождение ребенка — это всегда радостный и счастливый момент для семьи. Несмотря на современную медицину и ее значительный прогресс, в естественных физиологических процессах случаются сбои. Например, роды так и остались довольно сложным мероприятием с точки зрения медицины. Их течение на 100 % не может предугадать самый опытный гинеколог. Поэтому новорожденные иногда получают разного вида травмы в процессе родов.
Родовая травма и гематома на голове
Природой создано так, что во время появления малыша на свет минимизируется риск получения им повреждений. Но не всегда так происходит. Часто во время родов происходит сбой по той или иной причине и избежать травмирования новорожденного не удается.
Иногда такие повреждения несовместимы с жизнью или наносят непоправимый вред на длительное время здоровью малышу. Чаще травмы проходят со временем и остаются только в памяти у родителей, а ребенок растет сильным и развитым.
Родовая травма может выражаться различными повреждениями. Самым распространенным видом является гематома. Само название говорит за себя — синяк. Такая травма мягких тканей встречается довольно часто во время даже самых благополучных родов.
От этого повреждения заранее нельзя уберечься, и получают его как дети, которые появились на свет с помощью естественных родов, так и благодаря кесаревому сечению. Статистика гласит что процент возникновения гематом на голове у малышей в обоих видах родов примерно равный.
Ребенок во время появления на свет
Строение черепа у малыша в период родоразрешения дает возможность без травм появиться на свет. Ведь он должен пройти через узкий проход между тазовыми костями матери. В этот период кости черепа сдавливаются по принципу «закрытого бутона» цветка, а после появления из утробы женщины при первом глотке кислорода они полностью расправляются. Получается, что получают серьезные переломы дети в этом процессе крайне редко.
Таким образом малыш защищает себя от травм головы. Но случаются непредвиденные обстоятельства, которые приводят к сбою в правильном процессе родов, и ребенок получает травму.
Как возникает гематома
В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях появляются гематомы. Такое образование у малышей может возникать на различных частях тела. У новорожденного гематома на голове после родов образуется в результате:
Эти составляющие определяют дальнейшие события развития родов.
Виды гематом и их особенности
В зависимости от глубины поражения тканей родовая гематома на голове у новорожденного подразделяется:
Самая легкой формой травмы считается простая. Гематома имеет ярко-красный цвет и быстро рассасывается. Ребенку этот вид гематомы вреда не причиняет, если вовремя приняты меры медиками.
Каверзная родовая травма расположена более глубоко в тканях. Она имеет темно-синий или фиолетовый цвет. Это повреждение требует медикаментозного лечения и наблюдения ребенка врачами.
Смешанный тип подразумевает соединение симптомов двух других видов. Такая гематома доставляет некоторые трудности, но не угрожает жизни малыша.
У новорожденных гематома на голове после родов также делится на такие виды:
Определить тип может только опытный неонатолог с помощью осмотра и исследований на УЗИ-аппарате. У новорожденных открыт родничок на голове, и через него легко просмотреть состояние тканей и мозга.
Риски возникновения
Такой травме подвержены практически все дети, и вероятность ее получения малышом зависит от течения родов. Но встречаются случаи, которые увеличивают шанс выявления у новорожденного гематом на голове после родов:
Эти факторы сильно влияют на процесс родов и состояние малыша. Также такие состояния младенцев могут привести к осложнениям течения болезни. Поэтому за ребятами должен производится более тщательный уход со стороны как родителей, так и медперсонала.
Опасность гематомы
По мнению неонатологов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности для жизни малыша. Требует наблюдения со стороны врача в течение двух недель гематома на голове новорожденных.
Но иногда возникают нeблагоприятные последствия от нее:
Эти симптомы постепенно пройдут по истечении 10-21 дня при правильном подходе и лечении. Если они затягиваются, то это повод для быстрого обращения к врачу.
Возникновение кефалогематомы
Когда после родов мама замечает у новорожденного гематому на голове, что делать и опасна ли она, — это первый вопрос, который у нее возникает. Родители начинают паниковать и принимают необдуманные решения. Этого делать категорически нельзя. Чаще всего такое повреждение проходит самостоятельно, и никаких самостоятельных шагов в лечении предпринимать не стоит.
Прикладывание компрессов и нанесение мазей без разрешения детского врача может привести к нагноениям и даже к менингиту. Таких тяжелых последствий можно избежать путем четкого выполнения рекомендаций неонатолога.
Эта патология возникает у 2 % малышей и у 1,5 % проходит без дальнейших последствий. Кефалогематома в течение 2-3 дней с момента появления может увеличиваться в размерах. Это связано с плохой свертываемостью крови у младенцев, которая со временем проходит. Такой сгусток может содержать от 5 до 150 мл жидкости внутри.
Локализация ее чаще происходит на теменных костях. Впереди и сзади эта гематома очень редко встречается. Образование обычно захватывает место только над одной частью кости черепа.
Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят
Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность. При надавливании на нее можно почувствовать «течение» жидкости.
Если крови в сгустке не больше 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. В случае большого кровоизлияния срок заживления растягивается на несколько месяцев.
Если гематома больших размеров, то кровь может всосаться в рядом лежащие ткани и напитать их. Тогда сюда попадает билирубин. Он образовывается в процессе распада гемоглобина в крови. В этом случае малыш заболевает желтухой. Она отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.
Также кефалогематома в случае осложнений может уплотняться и становиться твердой. Постепенно происходит окостенение. Через время из-за этого процесса деформируется череп и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.
В очень тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. В младенчестве эта травма также заживает с благоприятным исходом и не приносит осложнений в дальнейшем. В этом случае необходим серьезный контроль хирургов и невропатологов.
Диагностика и лечение
Можно визуально увидеть появление гематомы на голове у новорожденных. Лечение при небольших размерах не требуется. Ребенка в течение нескольких недель нельзя укачивать, и нужно обеспечить ему тишину.
Диагностика при этом заболевании несложная. После родов доктор визуально определяет наличие повреждения такого плана. Затем проводится УЗИ и определяется вид и глубина кровоизлияния. На основании этих данных доктор принимает решение по дальнейшему лечению и его необходимости.
Врач в отдельных случаях может выписать глюконат кальция. Также возможен прием витамина К. Этот витамин укрепляет стенки сосудов. Образование 7 см и больше должно быть пропунктировано. В этом случае иглой делается прокол и содержимое выкачивается. На голову накладывается тугая повязка.
Иногда происходит заражение гематомы на голове новорожденного. Причиной может быть травмирование тканей. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и прием антибиотиков.
Последствия для ребенка
Небольшие у новорожденных гематомы на голове после родов не несут опасности. Только в случае осложнений и загноений могут возникнуть последствия и длительное лечение.
Иногда на фоне возникает анемия от гематомы на голове новорожденного после родов. Последствия обусловлены потерей определенного количества крови. В большинстве случаев падение гемоглобина некритично и он самостоятельно постепенно восстанавливается. В редких случаях требуется медикаментозное лечение. Чтобы избежать таких осложнений, лучше в течение 2-3 месяцев периодически контролировать общий анализ крови.
Для защиты от нежелательного исхода и проблем со здоровьем в дальнейшем у малыша при обнаружении гематомы нужно наблюдаться у доктора положенное время и принимать назначенные медикаменты с выполнением всех рекомендаций.
Лечение гематомы у новорожденного на голове после родов, последствия травмы для ребенка
Роды – тяжелое испытание как для женщины, так и для ребенка. В большинстве случаев этот процесс протекает без осложнений, когда и мама и новорожденный остаются здоровыми. Однако случается, что у малыша после родов появляются так называемые родовые травмы. Самой распространенной из них является гематома, которая образовывается на голове или других местах в результате нарушений в процессе схваток, потуг и рождения.
Что это такое и по каким причинам возникает?
Гематома на голове у новорожденного или другой части тела – это разновидность родовой травмы, при которой повреждаются мягкие и твердые ткани. Сама по себе гематома представляет опухоль — результат разрыва кровеносных сосудов при травмировании внутренних органов.
Существуют различные степени тяжести и интенсивности полученных при родах травм. Многие из них рассасываются самостоятельно через 2-4 недели после рождения без врачебного вмешательства, в то время как другие требуют наблюдения специалистов.
Основные причины гематом на голове ребенка после родов:
Возможные причины гематомы у новорожденного:
Как выглядит и где находится?
Встретить гематому можно у 1-2 % новорожденных. Самое частое место ее образования – это голова. Места локализации на голове:
Образование гематом происходит в результате скопления крови. Именно от ее количества зависит размер опухоли. При большом объеме (более 150 мл) скопившейся крови решать проблему чаще всего приходится хирургически. Однако свои параметры новообразование приобретает не сразу. Жидкость скапливается постепенно, и гематома полностью вырастает до максимальных размеров за несколько дней. Уменьшение образования наблюдается через 7-10 дней. Полное рассасывание происходит на 3-8 неделе жизни малыша.
Несмотря на то, что подобное кровоизлияние имеет много общего в механизмах формирования с синяком, внешне гематома абсолютно не похожа на синяк. Кожа пораженной области остается неизменной. Только при детальном рассмотрении можно обнаружить мелкие точки кровоизлияний.
Виды гематом у новорожденных
Гематомы как последствие травмы головы классифицируются по степени тяжести, которая определяется размером шишки. В таблице приведены виды гематом в зависимости от их диаметра: