Что такое эндоскопическая диагностика
эндоскопия
Эндоскопия – это метод, который позволяет заглянуть внутрь какой-либо полости и который уже давно вышел за рамки диагностики, а также обеспечивает огромные возможности современной хирургии. Для решения такой задачи в медицине применяются эндоскопы – оптико-волоконные устройства. В зависимости от назначения они бывают разные и делятся на две основные группы: жесткие и гибкие. Первые чаще всего используются в хирургии, гибкие в большей степени предназначены для диагностических целей.
Гибкий или мягкий эндоскоп позволяет без нарушения целостности органа, неинвазивно осмотреть полости организма, которые сообщаются с окружающей средой, то есть имеют естественные входные отверстия. Это – верхние дыхательные пути в оториноларингологии, нижние дыхательные пути в пульмонологии, мочевыводящие – в урологии, женские половые органы в гинекологии.
Самое большое развитие метод получил в гастроэнтерологии, где предметом эндоскопического исследования могут быть практически все отделы пищеварительной трубки (пищевод, желудок, кишка), а при использовании комбинированных методик — желчевыводящие пути, поджелудочная железа, печень.
Наши врачи
Виды эндоскопических исследований
Наше оборудование
Клиника ЦЭЛТ оснащена высокоинформативным эндоскопическим диагностическим оборудованием экспертного класса. Современные эндоскопы позволяют с высокой точностью проводить диагностику различных заболеваний, выявлять особенности анатомического строения исследуемых органов. Эндоскопическая диагностика опухолей в сочетании с биопсией уже давно стала стандартом.
Многочисленные сочетанные методики расширяют возможности метода. Например, используя ультразвуковой датчик во время эндоскопического исследования (эндо-УЗИ или эндосонография) можно практически с гистологической точностью оценить структуру стенок органа (например, желудка), а также прилежащих органов (например, поджелудочной железы, печени). Сочетание лучевых методов диагностики (рентгенографии) и эндоскопии позволяет исследовать труднодоступные места – протоки печени и поджелудочной железы (ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография).
Современное эндоскопическое оборудование имеет высокую разрешающую способность, оснащено видеомонитором, на который через видеокамеру транслируется изображение под многократным увеличением. Технические средства позволяют получить и записать изображение очень высокой четкости. Объективные данные в последующем может оценить любой специалист. Видеоинформацию можно при необходимости передать в реальном времени в режиме видеоконференции (что используется при проведении обучающих семинаров).
Услуги эндоскопической диагностики в ЦЭЛТ
Услуги эндоскопической диагностики в многопрофильной клинике ЦЭЛТ предоставляются как в амбулаторном, так и в стационарном режиме, в том числе во время медикаментозного сна («под наркозом»), т.е. совершенно безболезненно для пациента. Эндоскопия в клинике ЦЭЛТ доступна и при наличии показаний может быть дополнена любым другим методом диагностики (лабораторным, ультразвуковым, лучевым и т.п.).
Эндоскопия кишечника: виды, показания, ход процедуры
Эндоскопия кишечника – это вид диагностического исследования, во время которого врач может осмотреть различные отделы кишечника с помощью эндоскопа (гибкого зонда с камерой), провести биопсию или удалить новообразование.
Эндоскопия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:
Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой
Возможность пройти исследования в день обращения
Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с опытом большим работы
Исследования без боли и неприятных ощущений
Готовность результатов исследования по окончанию процедуры
Виды эндоскопии кишечника
В настоящее время применяются следующие эндоскопические методы исследования кишечника:
Колоноскопия
Колоноскопия – это обследование слизистой оболочки толстого кишечника. Эндоскопия толстой кишки проводится с помощью колоноскопа и представляет собой «золотой стандарт» диагностики онкологических, воспалительных и других заболеваний толстого отдела кишечника.
Энтероскопия
Под этим термином скрывается эндоскопия тонкого кишечника – обследование верхних и нижних отделов тонкой кишки. Энтероскопия верхних отделов выполняется, как правило, перорально (эндоскоп вводится через рот пациента), нижних – ректально (доступ прибора осуществляется через анус).
Ректосигмоскопия
Ректосигмоскопия – это эндоскопия прямой кишки и всех, либо нижних отделов сигмовидной кишки. Она может проводиться совместно с колоноскопией и тогда процедура будет называться ректосигмоколоноскопия – именно ее проводят в нашем эндоскопическом центре.
Наша команда специалистов
Как проводится эндоскопия кишечника
Эндоскопическое исследование кишечника состоит из нескольких этапов:
Подготовка: включает в себя трехдневную диету с существенным ограничением рациона в день накануне обследования, а также прием специальных препаратов для полной очистки кишечника.
Наркоз: мягкая внутривенная седация, которая легко переносится большинством пациентов. Эндоскопию кишечника могут делать и без наркоза – в этом случае область введения колоноскопа обрабатывают местным анестетиком (как правило, лидокаином).
Эндоскопическое обследование, в ходе которого врачи также могут выполнить следующие процедуры:
Заключение гастроэнтеролога: в Боткинской больнице оно выдается в течение 30 минут после проведения обследования.
Полученные в ходе биопсии биоматериалы могут быть направлены на гистологическое исследование, результаты которого будут доступны в течение 5 дней.
Подробнее о том, как делают эндоскопию толстого кишечника и как правильно к ней готовиться, можно узнать в разделах «Как проходит колоноскопия» и «Подготовка к колоноскопии».
Фотогалерея отделения
Показания и противопоказания
Что входит в список показаний к проведению эндоскопии кишечника?
К противопоказаниям для проведения эндоскопии ЖКТ относятся следующие проблемы со здоровьем:
Напоминаем, что в любом случае назначить процедуру, оценить наличие показаний и противопоказаний к ее проведению может только врач.
Что такое эндоскопическая диагностика
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Анонс:
Чтобы поставить точный диагноз при заболевании ЖКТ, когда клиническое обследование, анализы, УЗИ и рентгенография не дают полной картины, применяется гастроскопия (или эндоскопия) желудка.
У пациентов, которым впервые назначено данное обследование, может возникнуть вопрос: «Что это за процедура-эндоскопия желудка?»
Полный текст статьи:
Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео.
Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на «хеликобактер пилори», хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования).
Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)?
Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как подготовиться к процедуре эндоскопии желудка:
Как проходит процедура эндоскопии?
Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с оптической системой ( видеокамерой) на конце поэтапно ведут от устья пищевода до начальных отделов тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат.
Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации).
Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 7-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин.
ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. После наркоза\седации в этот день воздержаться от управления автомобилем.
Как готовиться к гастроскопии?
Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога):
За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен.
В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования.
Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе.
Что ожидать во время гастроскопии?
Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути.
Главное, морально настроиться, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача.
Что ожидать после гастроскопии?
Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток.
Каковы возможные осложнения гастроскопии?
Если Вам гастроскопию назначал Врач, то он проанализировал состояние Вашего здоровья и считает, что с Вашим состоянием здоровья риски осложнений минимальны (т.е. исключены инфаркт, инсульт, и прочее серьезные «общие» негативные проявления, которые могут быть спровоцированы за счет исследования)
Непосредственно у самой процедуры осложнения крайне редки, к возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко и если Вы правильно подоготовились, не срыгиваете, выполняете все требования и команды врача-эндоскописта, то риски минимальны.
Как правило, гастроскопию назначают при осмотре Врача-специалиста, если есть жалобы на ЖКТ т.е. «по требованию». некоторые вынуждены проходить «профилактическую гастроскопию» 2 раза в год в периоды обострения заболеваний и в рамках «диспансеризации» если этот пункт отмечен для Вашего возраста. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог или лечащий врач назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Если Вы заботитесь о сохранении своего здоровья, то рекомендуем проходить гастроскопию и колоноскопию раз в 4-5 лет, при отсутствии патологии. Спросите у Вашего эндоскописта, какой интервал рекомендует он именно Вам!
Что такое эндоскопическая диагностика
Эндоскопия– это метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов – эндоскопов. В разных областях медицины используются разные эндоскопы. Для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки – служат гастродуоденоскопы, тонкой кишки – энтероскопы, толстой кишки – колоноскопы, дыхательных путей– бронхоскопы. С помощью эндоскопов также выполняют малоинвазивные вмешательства.
Эндоскоп представляет собой достаточно сложный и дорогой аппарат, на рабочем конце которого расположен видеочип. Информация с видеочипа в цифровом виде передается непосредственно на видеопроцессор и на монитор. Таким образом, врач, выполняющий исследование, может в режиме реального времени осмотреть поверхность слизистой оболочки исследуемого органа.
Применяются эндоскопы достаточно давно. Но с развитием техники приборы модернизируются, оснащаются дополнительными функциями, которые позволяют осуществлять диагностику на более высоком качественном уровне. Так, появились такие современные технологии, как увеличительная эндоскопия (ZOOM), NBI-технология (осмотр в узком спектре света), HD-формат изображения (изображение высокой четкости), различные методики хромоскопии (окрашивание слизистой красителями) и др. Благодаря этому врач имеет возможность увеличить изображение в несколько раз и рассмотреть мельчайшие структуры слизистой или окрасить слизистую для выявления каких-либо изменений, невидимых при обычном осмотре. Все эти методы направлены на то, чтобы выявить минимальные изменения слизистой оболочки, что дает возможность незамедлительно начать лечение и значительно улучшает прогноз заболевания.
Наше отделение оснащено современными японскими видеосистемами Olympus EVIS EXERA II, в которых имеются все необходимые функции (NBI, ZOOM, изображение высокой четкости), что дает нам возможность выявить самые начальные изменения, которые могут в дальнейшем привести к онкологическому заболеванию, или обнаружить опухоль на ранней стадии и удалить ее с использованием эндоскопических методик, без травматичной операции.
Рак на ранних стадиях практически никак не проявляется и выявить его другими методами невозможно, так что на сегодня альтернативы эндоскопии как скрининговому исследованию нет. На сегодняшний день эндоскопия во всем мире является золотым стандартом диагностики злокачественных опухолей пищеварительного тракта и дыхательной системы.
Как проходит исследование? При гастроскопии аппарат вводят через рот или нос в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку и осматривают на мониторе слизистую оболочку. При этом одновременно через эндоскоп осуществляется подача воздуха. Это необходимо для того, чтобы расправить все складки слизистой оболочки для детального осмотра. Исследование длится в среднем 15–20 минут – это минимально необходимое время для полноценного и тщательного осмотра всего желудка с использованием всех методик – хромоскопии, осмотра в узком спектре света, осмотра с увеличением.
Чтобы исследование было качественным, пациент должен к нему заранее подготовиться.
Желательно перед процедурой не пить и не принимать пищу в течение 8 часов, а лучше – 12 часов.
Стандартные размеры эндоскопа, вводимого через рот – около 1 см, для трансназальной эндоскопии (аппарат вводится через нос) – 4,9 мм.
Гастроскопия – безболезненное исследование, все неприятные ощущения пациента обусловлены рвотным рефлексом, который возникает во время касания аппарата корня языка и небных дужек. Очень редко, но встречаются люди, которые вообще не в состоянии проглотить эндоскоп. У многих рвотный рефлекс выражен достаточно сильно, и они переносят гастроскопию с трудом. Это вынуждает врача укорачивать время исследования, делать не столь тщательный и подробный осмотр.
Трансназальная эндоскопия легче переносится пациентами, так как во время этой процедуры рвотный рефлекс практически отсутствует.
Нередко у пациентов возникает ощущение поцарапанного горла или «кома в горле». Это вызвано прохождением эндоскопа через верхний пищеводный сфинктер, ротоглотку – человек давится и слизистая немного травмируется. Это сравнимо с чувством, которое наблюдается при проглатывании твердой корочки хлеба. Но визуально повреждения слизистой в этом месте нет, и эти ощущения проходят в течение получаса–часа после процедуры. При трансназальной эндоскопии обычно такого дискомфорта не возникает.
Бывает, что человеку психологически трудно ввести эндоскоп: у него появляется панический страх, что он задохнется, что ему нечем будет дышать. Но подобные страхи не имеют основания: аппарат вводится под зрительным контролем в пищевод и дыхательные пути остаются совершенно свободными.
В нашей клинике для обеспечения комфорта пациента достаточно часто мы применяем трансназальную эндоскопию или исследование под наркозом – внутривенной анестезией. Наряду с удобством для пациента (у него не возникает рвотного рефлекса, страха, неприятных ощущений в горле) это позволяет врачу провести полноценное исследование. Он может, не торопясь, тщательно осмотреть всю исследуемую область, использовать необходимые дополнительные методики.
Все исследования в нашей клинике записываются, архивируются, и при желании пациента могут быть скопированы на видеоноситель. Для чего это делается? Во-первых, видеозапись – наиболее объективная картина исследования. Во-вторых, в любой момент, например, при повторном обращении, можно посмотреть динамику развития заболевания. И, в-третьих, видеозапись исключает обман пациента – он всегда может проконсультировать видеозапись у другого доктора.
Многие опасаются, что при гастроскопии можно повредить исследуемые органы.
Действительно, определенный риск повреждения пищевода при этой процедуре имеется, и это достаточно тяжелое осложнение, требующее оперативного лечения. Исход процедуры зависит в какой-то мере от опыта и квалификации врача, от качества оборудования, в какой-то мере – от анатомических особенностей или наличия сопутствующей патологии, например дивертикула (выпячивания стенки) пищевода. Стенка дивертикула тонкая, и если в нее попадает эндоскоп, то может произойти перфорация (прободение). Но, как правило, при трансназальной эндоскопии или эндоскопии под наркозом, риск перфорации значительно снижается. Сразу следует оговориться, что такие тяжелые осложнения, как перфорация, встречаются крайне редко: как правило, это 1-2 случая в год на все медицинские учреждения Санкт-Петербурга.
Еще один вопрос, который нередко волнует пациентов – вероятность инфицирования.
Поскольку эндоскопия относится к инвазивным исследованиям, т. е. связанным с проникновением в тело пациента, то при ее проведении, как и при любой операции, возможна передача различной инфекции – вирусов гепатита, ВИЧ, туберкулеза, хеликобактера пилори. Здесь все зависит от качества обработки аппаратов.
В клинике «СОГАЗ» используется очень качественная система для стерилизации эндоскопов фирмы «Джонсон и Джонсон». Она обеспечивает полный замкнутый цикл обработки эндоскопа, и ошибки, обусловленные «человеческим фактором» при этом совершенно исключены. Так, медсестра закладывает в машину грязный эндоскоп, машина сканирует встроенный в эндоскоп чип (идентифицирует конкретный аппарат), затем по заданной программе в течение 40 минут обрабатывает его. После окончания обработки машина выдает чек, в котором указано время и программа, по которой конкретный аппарат прошел обработку, а также имя медсестры. Прошедший обработку аппарат помещают в специальный каф для хранения эндоскопов, в котором поддерживаются стерильные условия. Из этих кафов аппарат достают уже непосредственно перед использованием. Это исключает любую погрешность в обработке аппаратов и инфицирование пациента. Таким образом, пациент всегда может быть уверен в качестве стерилизации эндоскопов.
Для исследования толстой кишки – колоноскопии – используются похожие эндоскопы, только несколько большей длины и диаметра. Колоноскопия – более длительное и более болезненное исследование. Сильные боли могут быть вызваны анатомическими особенностями кишки (ее удлинение), спайками, образовавшимися в результате операций на брюшной полости, воспалительными изменениями и т.д. Исследование достаточно трудоемкое и для доктора. В среднем сама процедура длится от 30 минут до 1 часа. В нашей клинике мы предпочитаем выполнять колоноскопию под наркозом: пациент не испытывает боли, а врач может более тщательно провести осмотр.
Чтобы исследование было максимально информативным, здесь, как и при гастроскопии, важна тщательная подготовка. Она включает прием специальных слабительных препаратов по определенной схеме. За 3 дня до исследования желательно перейти на бесшлаковую диету.
Когда надо делать колоноскопию? На Западе рекомендуют всем после 40-50 лет регулярно выполнять это исследование просто в качестве скриннинга. Почему это важно? По нашим наблюдениям и различным литературным данным, почти у 2/3 пациентов имеются изменения в толстой кишке – полипы различной структуры, воспалительные изменения и т. д. Некоторые из этих патологических образований потенциально могут малигнизироваться, т.е. со временем превращаться в злокачественные опухоли. В развитых странах рак толстой кишки сейчас вышел на 3-е по частоте место в общей структуре онкологических заболеваний. Профилактика рака заключается в том, чтобы вовремя найти эти доброкачественные новообразования и удалить их раньше, чем они трансформируются в злокачественные.
Показаниями к колоноскопии являются нарушения стула, выделения слизи, крови, запоры, необъяснимое другими причинами снижение массы тела, анемия, локальная болезненность или пальпируемое образование в брюшной полости. Особенно грозный симптом – кровотечение из толстой кишки, достаточно часто так себя проявляют злокачественные опухоли.
Согласитесь, совсем не сложно раз в три года сделать колоноскопию. И если проблем не обнаружилось, то практически 2-3 года за здоровье толстой кишки можно не волноваться. Как правило, злокачественные опухоли в толстой кишке растут достаточно медленно (не один год).
Если опухоль выявили на ранней стадии, то существующие малоинвазивные эндоскопические методы удаления позволяют человеку избавиться от заболевания в сравнительно короткие сроки и без больших травматичных операций. Основная задача – выявить заболевание на ранней стадии. В Японии, например, до 40% опухолей диагностируется на ранних стадиях, а в России этот показатель – менее 10%, то есть 90% – это запущенные опухоли в 3-й и 4-й стадии, и тогда уже требуются большие инвалидизирующие операции, химиотерапия и др. Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии: чем раньше выявляется опухоль, тем больше вероятность радикального излечения.
Таким образом, именно от ранней диагностики подчас зависит дальнейшая судьба пациента.
Бронхоскопия заключается в проведении тонкого эндоскопа диаметром 5 мм через нос, гортань, голосовые связки в трахею и осмотре бронхиального дерева изнутри. Исследование показано при бронхитах, пневмониях, подозрениях на опухоль, бронхоэктатической болезни и др.
Сейчас сравнительно недавно появилось новое исследование – эндоскопическая ультрасонография. На конце аппарата размещается датчик УЗИ, эндоскоп вводится через пищевод в желудок и в режиме реального времени сканируется как сам пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, так и рядом расположенные органы – поджелудочная, желчные протоки, печень. Информативность этого метода при оценке органов панркреатобилиарной зоны выше, чем простого УЗИ, компьютерной томографии и МРТ. Он используется, когда необходимо обнаружить изменения внутри желчных протоков или оценить распространенность опухоли и глубину ее проникновения в ткани для определения объема операции. В мире это исследование достаточно распространено и востребовано. Но, к сожалению, в России применение его ограничено, так как и сами аппараты, и их обслуживание очень дорогие, а специалистов, хорошо владеющих данной методикой, очень мало.
Эндоскопия ироко применяется в хирургии. Так, сейчас практически общепринятая тактика – эндоскопическая остановка кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта(ЖКТ) – из опухолей, кровотечения при варикозной болезни пищевода и желудка, при язве. Например, если раньше при язвенном кровотечении пациенту приходилось удалять 2/3 желудка, то сейчас врач-эндоскопист останавливает кровотечение и в дальнейшем больному назначается антисекреторная противоязвенная терапия. В результате язва заживает. Это позволяет сохранить человеку желудок и, соответственно, качество жизни.
Эндоскопически удаляют и различные образования – доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях. Достаточно распространенная операция – полипэктомия – удаление полипов из верхних и нижних отделов ЖКТ, чтобы не допустить их перерождения в злокачественные опухоли.
При неоперабельных опухолях, которые перекрывают просвет органа, выполняют паллиативные манипуляции – стентирование. В пищевод, желудок или кишку вставляют стент – саморасширяющуюся металлическую плетеную трубочку, которая не позволяет опухоли перекрыть просвет органа, восстанавливая тем самым его функцию.
С помощью эндоскопа осуществляют лигирование варикозных вен, делают операции на желчных протоках при желчнокаменной болезни.
Современные тенденции сейчас таковы, что традиционная хирургия всё больше стремится к малоинвазивным (малотравматичным) технологиям, а современная эндоскопия наоборот, старается расширить спектр своих возможностей в лечении различных заболеваний. И возможно, недалек тот день, когда традиционные большие травматичные операции уйдут в прошлое и на смену им придут малоинвазивные эндоскопические манипуляции.