у ребенка с рождения слоятся ногти на ногах
У ребенка с рождения слоятся ногти на ногах
Дистрофия ногтей (деформация структуры и утрата естественной окраски ногтевой пластинки) может быть вызвана любыми травматическими или воспалительными процессами, которые поражают ногтевой матрикс, ногтевое ложе или окружающие ткани. Хотя у взрослых самой частой причиной дистрофии ногтей является онихомикоз (дерматофитная грибковая инфекция), у детей до пубертатного периода она наблюдается редко.
Дистрофия ногтей часто развивается как осложнение травмы или основного дерматоза, в частности псориаза, атопического дерматита и плоского лишая.
Травма ногтя может привести к развитию подногтевой гематомы и коричнево-черной окраске ногтя. Это особенно часто случается после травм надавливанием. Обычно диагноз не вызывает затруднений, если травма достаточно выражена. Хотя большинство гематом разрешаются без терапии, крупные болезненные скопления крови можно дренировать, просверлив небольшое отверстие в ногтевой пластинке стерильной иглой с отверстием большого диаметра. Это облегчает боль и уменьшает риск инфекции.
Темная пигментация у основания ногтя на большом пальце стопы, вызванная прижатием пальца к носку обуви при внезапной остановке, также является результатом подногтевой геморрагии. Эту картину следует дифференцировать с меланомой и меланонихией. Геморрагию можно идентифицировать по наличию лилово-коричневого пигмента в дистальном участке ногтя и по нормальному росту ногтевой пластинки в проксимальной части ногтя.
При меланонихии серо-коричневые полоски пигмента различной ширины идут продольно от проксимального ногтевого валика одного или нескольких ногтей. Это явление типично для лиц с темной кожей, но может наблюдаться у представителей любых рас в любом возрасте. В случае картины неравномерных или меняющих цвет полосок требуется биопсия ногтя для подтверждения безопасной природы пигментации и исключения меланомы.
Привычка кусать ногти, косметическая обработка и хронические манипуляции любого рода могут также привести к дистрофии ногтей. Многократная травма кутикулы может вызвать лейконихию (поперечные белые полоски) и дистрофию в центре ногтевой пластинки (центральная продольная борозда).
Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия) наблюдается у детей школьного возраста, в остальном здоровых, и проявляется пожелтением, образованием мелких углублений, повышенной рыхлостью ногтевой пластинки и другими дистрофическими изменениями, которые прогрессируют в течение 6-18 мес, захватывая большинство ногтей, текстура которых становится огрубевшей.
Хотя течение трахионихии вариабельное, во многих случаях дистрофия разрешается без рубцевания в течение нескольких лет. Это заболевание, вероятно, связано с патологией, которую невозможно дифференцировать, пока не появятся другие кожные признаки.
Дистрофией ногтей могут сопровождаться кожные заболевания, что помогает их диагностировать. Гнездная алопеция, например, ассоциируется с характерными мелкими углублениями на ногтевой пластинке, расположенными на условных линиях, пересекающих ногтевую пластинку в продольном и поперечном направлениях.
Псориаз также характеризуется рассеянными по ногтевой пластинке углублениями в ногтевом матриксе, но менее многочисленными, чем при гнездной алопеции. Псориатическое поражение ногтевого ложа, особенно под дистальным краем ногтя, вызывает отделение ногтевой пластинки от подлежащей кожи (онихолизис), изменение окраски по типу «масляного пятна» вследствие скопления серозной жидкости и чешуек.
Онихолизис без углублений на ногтевой пластинке и изменения окраски может быть вызван травмой, инфекцией, реакцией на отвердители лаков для ногтей или фототоксической реакцией на лекарственные препараты, например, тетрациклины.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Заболевания ногтевых пластин у детей
Чаще всего заболевание ногтей у нас ассоциируется с грибковым поражением ногтевых пластин. И если говорить о детях, то всегда возникает вопрос о возможности такого – рассказывает врач-дерматовенеролог Гермер Анна Михайловна детского медицинского центра «Мамарада»
Давайте разбираться.
И теперь, исходя из этого, мы понимаем, что проблемы ногтей могут быть и в детском возрасте, но они встречаются не так часто. Что и хорошо.
Теперь поговорим подробнее.
Разберемся с врожденными повреждениями ногтей.
Это достаточно редкая патология и связана она, чаще всего, с нарушениями в организме плода еще во внутриутробном периоде. Или дефект может передаться генетически от родителей к детям. При некоторых заболеваниях существуют несколько сразу синдромов, включая повреждение ногтевой пластины. Например, врожденная патология при синдроме Ядассона — Левандовского. Поражение будет не только ногтевых пластинок, но и костного аппарата, кожи, зрения и других органов. Но, к счастью, это бывает очень редко.
Чаще встречаем врастание ногтевых пластин, в связи с неправильной формой ногтя.
Более актуальная проблема – приобретенные заболевания ногтей и вот здесь уже вариантов много.
Травматизация ногтя
Ониходистрофии при различных заболеваниях внутренних органов.
Это красивое слово расшифровывается, как повреждение ногтя. При заболевании какого – либо органа повреждения могут касаться и других органов и систем. Вот поэтому врачи полностью осматривают пациента, с головы до пят. Ногтевые пластины изменяются при различных заболеваниях: дерматиты, заболевания легких, сердечно сосудистые заболевания, различные инфекционные заболевания (в том числе и паразитарные), авитаминозы, прием лекарственных препаратов и т.д. И при каждом заболевании идет свое изменение пластины: это может быть расщепление ногтя, поперечные или продольные борозды, белые вкрапления, изменение цвета и формы ногтя, утолщение и т.п.
Инфекции поражающие ногтевую пластину.
Я уже писала про вторичное инфицирование после травмы — присоединяется инфекция (вирусы, бактерии или грибы) в месте гематомы. Это для них очень благоприятная среда для жизни и размножения.
Но есть микротравмы, невидимые глазом, когда инфекционный агент легко проникает, вызывая заболевание. И самое распространенное заболевание это онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины.
Что нужно для заражения:
— наличие грибкового агента на предмете, полу, тапочках и т.п.
— сниженный иммунитет. А у деток он слабоват.
— наличие микротравмы. Не обязательно это будет царапина, заусеница
Теперь, соединив все вместе мы получаем: сауны и бани, солярии и пляжи, дома папины тапочки (у папы не леченый грибок) или просто босые и вспотевшие ножки. Где можно заразиться? Везде.
Опухоли, в подногтевом пространстве
Да, увы, все чаще статистика говорит нам о подногтевой меланоме в детском возрасте. Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая развивается быстро, дает метастазы и забирает человека в течение нескольких месяцев. Подногтевая меланома встречается не так часто, но встречается, и игнорировать ее совсем никак нельзя.
Помимо меланомы могу быть различные кисты и фибромы, но с более благоприятным исходом.
Итак, первое, что нужно сделать: сесть и посмотреть ноготки своей деточки, хорошо, если с лупой. Блестящие, ровные ноготочки, розовые с твердым свободным краем, однородные с красивым околоногтевым валиком — так должно быть.
Если есть какие- нибудь изменения, то необходимо обратиться к специалисту. К какому?
К ДЕРМАТОЛОГУ. Все повреждения на коже и придатках кожи (волосы и ногти) лечит дерматолог. В зависимости от поражения кожи будет назначено обследование (помните, что заболевания ногтей часто бывают симптомом какого-либо заболевания), а затем и лечение.
Говорить о лечении я не буду, оно индивидуально. Но я могу дать несколько рекомендаций для профилактики некоторых заболеваний ногтей:
Что делать если у ребенка слоятся ногти на ногах: причины и способы лечения
С проблемой расслоения ногтей может столкнуться каждый. Причем этому заболеванию в равной мере подвержены мужчины и женщины, люди преклонных лет и даже маленькие дети. Но в отличие от взрослых, которые могут самостоятельно решить эту проблему, и позаботится о себе сами, детям нужно дополнительное внимание и быстрое решение возникшей трудности. Ведь у ребенка слоятся ногти на ногах вследствие нарушения внутренних процессов, и являются признаком определенных проблем со здоровьем. Конечно, чаще всего родители даже не подозревают о причинах расслоения ногтей и не знают почему. Но главная задача в этой ситуации не паниковать, а выяснить причину недуга и предпринять надлежащие меры.
Причины расслоения ногтей у детей
Понять, почему у малыша начали слоиться ногти на руках или ногах достаточно просто. Необходимо проанализировать минувшие события и вспомнить, что происходило в последнее несколько дней или недель. Например, ребенок болел или, случайно, травмировался, возможно, изменился режим приема пищи или у малыша были резкие перепады настроения, а также поменялось психическое состояние. Все эти с первого взгляда обычные вещи могут стать причиной слоящихся ногтей на руках.
Следует отметить, что большинство витаминных препаратов могут вызвать у ребенка аллергию. Именно поэтому лучше всего пересмотреть ежедневный рацион малыша и добавить в его детское меню продукты, содержащие высокое количество кальция и железа. Например, сладкие творожные десерты, молоко, орехи, свежие овощи и фрукты.
Следует знать, что для детских косметических процедур лучше всего использовать специальные маникюрные ножнички и детскую пилочку с мелкой абразивной поверхностью.
Способы лечения слоящихся ноготков
Лечение слоящихся ногтей у детей на ногах или руках необходимо начинать сразу после того, как вы определите причину заболевания. Причем ориентируясь на причину расслоения можно самостоятельно подобрать лечение для малыша, но в более серьезных случаях лучше всего все предоставить специалисту, который назначит курс лечения и будет наблюдать за внешними изменениями поврежденных ногтей.
Следует отметить, что абсолютно любой противогрибковый препарат назначается только специалистом. Не стоит экспериментировать на здоровье ребенка, приобретая не особо эффективные лекарства.
Нетрадиционные способы лечения слоящихся ногтей у детей
Как правило, все нетрадиционные способы лечения нужно применять с разрешения лечащего врача и для большей эффективности совмещать с обычными лекарственными препаратами.
Как определить скрытые болезни малыша по слоящимся ноготкам
Практически каждый знает, что распознать то или иное заболевание можно по ногтям. Поэтому если вы заметили, что у ребенка слоится только один ноготок, стоит задуматься, почему и с каким это заболеванием связано.
Заметив первые признаки расслоения ногтей, и предприняв все необходимые меры, вы не только можете быстро вылечить своего малыша, но и выявить более серьезные проблемы, которые на ранних стадиях проще и успешней лечить. К тому же некоторые способы лечения помогут укрепить организм, восстановить иммунитет и обогатить полезными витаминами и микроэлементами.
Если слоятся ноготки у детей?
С самого рождения малыша мамы и папы целуют и перебирают руками маленькие пальчики на ножках и ручках, нежно их гладят, разглядывают каждый ноготок и вдруг с удивлением обнаруживают, что у малыша ломаются или слоятся ноготки? Отчего это происходит, давайте рассмотрим основные причины расслаивания и болезней ногтей у малышей.
Проблема с ногтями
Если ногти слоятся у женщин или мужчин, мы чаще всего думаем об эстетической стороне вопроса, забывая о том, что данный симптом может быть сигналом неполадок в организме и отражением внутренних проблем в нашем организме. А вот если ногти начинают расслаиваться у малыша, обычно на первый план у родителей выступают мысли о том, что это отражение какого-то очень серьезного заболевания или проблемы обмена веществ. Конечно, ноготки не должны слоиться, они должны быть ровными и гладкими, но сильно паниковать сразу же не стоит, нужно разобраться с истинными причинами поражения ногтей и постараться быстро устранить причину расслаивания.
Итак, основными причинами расслаивания ногтей могут быть различные факторы:
— если у малыша отслаивается один ноготок – чаще на большом пальце ноги или на руках, постарайтесь вспомнить, не было ли у этого пальчика травмы, не ударялся ли ребенок им недавно. Зачастую, в результате ударов по пальчикам или их травмирования, происходит почернение ноготков или их расслаивание. Не всегда ноготок может темнеть, а вот расслаиваться – часто. Тогда нужно просто время, чтобы вырос новый здоровый ноготок.
— если слоятся ноготки на ногах, возможно при ползании или ходьбе малыш загибает края ноготков, так как они не острижены очень коротко. У детей ногти мягкие и легко гнутся, их структура рыхлая, что и дает расслаивание из-за постоянного сгибания ногтя. Тогда выходом из ситуации станет правильная и частая стрижка ногтей на ногах и руках. На ногах ноготки стригут по прямой линии, не подрезая уголков, на ногах – по дуге пальчика, подрезая и подпиливая уголки ногтей, чтоб не оставалось заусенцев.
— если ногти слоятся и крошатся, при этом стрижете вы их правильно, и травм пальчики не получали, необходимо посетить дерматолога или миколога. Возможно, малыш заразился грибковым поражением ногтя, который есть у вас самих (папы или мамы, внимательно осмотрите и свои ногти). В таких случаях самолечение или народная медицина не помогут, а иногда еще и усугубят ситуацию. Необходимо определение вида грибка, проведение посевов и определение безопасного для малыша препарата.
— расслаивание ногтей на всех пальцах рук или ног является серьезным симптомом и требует посещения педиатра. Такое проявление поражения ногтей может указывать на проблемы системы пищеварения, болезни поджелудочной железы или печени. Педиатр сделает необходимые анализы, проведет обследование и подскажет правильный вариант питания, чтобы скорректировать нарушения, которые имеются у малыша. Если это грудничок, возможно, коррекция питания понадобится его кормящей маме.
— слабые, истонченные и слоящиеся ногти могут быть признаком дефицита витаминов и минералов в организме ребенка в период активного роста и развития. Прежде всего, определяют дефицит кальция, но для крепких и ровных ногтей также необходимы магний, фосфор и цинк. В таком случае может понадобиться витаминный комплекс, а вот подобрать его ребенку сможет только врач. Иногда будет достаточно смены рациона, обогащения ее кашами, маслами, сухофруктами и т.д. Улучшают рост и состояние ногтей вещества желирующего типа – холодец, желе и мармелад.
— одной из самых частых причин расслаивания ногтей на руках является сосание пальцев. При постоянном нахождении пальцев во рту ногтевая пластинка мацерируется (набухает от слюны), что приводит к ее разбуханию и расслаиванию, а в сочетании с постоянным обгрызанием ногтей – проблема станет практически неизбежной.
Нередко проблемой расслаивания ногтей у малышей становится неправильный уход за ногтями и их стрижка. Это возникает, если ножницы для стрижки тупые, они не срезают, а обламывают край ногтя. Также может влиять нерегулярная стрижка ногтей, в процессе роста ногти гнутся и травмируются, что дает расслаивание. Теперь разберем заболевания более подробно.
Грибковые болезни ногтей
К счастью, грибок поражает ногти детей гораздо реже, чем взрослых, он любит влажность и теплые условия, передается контактным способом, от одного больного к другому. Обычно это происходит при использовании общей обуви, посещении бассейнов или бани, пляжей. Можно подхватить грибок при пользовании общими маникюрными принадлежностями без обработки – пилками, ножницами, щипчиками. Развитию грибкового поражения у малышей способствует травмирование ногтевых пластин и снижение общего иммунитета. Распознать подобное состояние может точно лишь доктор, которому необходимо показать ребенка при подозрении на грибок.
Обычно грибок поражает изначально один-два ногтя, постепенно распространяясь на другие, соседние пальчики. Изначально при грибковом поражении ноготь становится непрозрачным, белым или желтым, сильно утолщается. Изменяется ноготь от краев к центру, либо в области ногтевого ложа (откуда ноготь растет), затем переходит на всю поверхность ногтя. Ногти, пораженные грибком, могут расслаиваться, покрываться полосами и пятнами, трескаться и крошиться. При подозрении на грибок врач делает соскоб, определяет тип грибка и назначает противогрибковые препараты в таблетках или наружно.
Проблемы с обменом веществ
При недостаточном поступлении к ногтевой пластинке питательных веществ и кислорода, строительного материала, ногти могут портиться. Нехватка питательных веществ в ногтях может быть связана рядом причин, таких как неправильная диета ребенка. При однообразном или некачественном питании, при ограничении в рационе продуктов из-за болезни ребенка или по определенным соображениям (вегетарианство, другие диеты), при гиповитаминозе во время зимы и весны, происходит снижение поступления в ногти белка и витаминов. Особенно активно дефицит питательных веществ проявляется в периоды активного роста организма. В это время потребление питательных веществ резко возрастает, и даже у здоровых детей могут проявляться признаки расслаивания ногтей, не смотря на то, что их питание вполне разнообразное.
Ногти могут расслаиваться при дефицитных состояниях – при анемии или рахите, заболевании пищеварительного тракта, если при нормальном питании питательные вещества в кишечнике полностью не усваиваются в области тонкой кишки. Такое может происходить при наличии глистов, энтерите или гастрите, при нарушении микробной флоры кишки, панкреатите, тогда кроме проблем с ногтями будут и периодические боли в животе, нарушения стула, запоры. На ногти могут влиять также и болезни эндокринной системы, особенно если имеется дефицит гормонов щитовидной железы или гипофиза. Эти гормоны регулируют периферическое кровообращение и обмен веществ. У таких детей могут быть холодными ноги и руки, слоятся и ломаются ногти, возникает отставание в росте и весовых прибавках, понижается память и внимание, изменяется пульс.
Если внимательно посмотреть на ногти, по ним можно определить возраст новорожденных детей и подозревать у них определенные проблемы в здоровье. Поперечные полоски белого цвета говорят о временном затруднении роста ногтей на фоне тяжелых инфекционных или соматических заболеваний. В дальнейшем, примерно за три месяца, такие полоски отрастают с ноготка. Часть ноготка, отделяемая от ногтевой пластины может указывать на поражения щитовидной железы, травмы ногтей, грибок. Отделенный от ногтевой пластины ноготок белеет и становится непрозрачным, под него может легко проникнуть инфекция. Деформации ногтя в виде ложкообразной вогнутости могут указывать на тяжелую анемию, дефицит белков и углеводов, ноготь при этом истончается и ослабляется. Ногти в форме часового стеклышка, сильно выпуклые, могут говорить о пороках сердца или легких, это признак хронического дефицита кислорода. Также ногти при этом могут быть синеватого оттенка.
Заусенцы на ногтях обычно возникают при сильной сухости кожи, нехваткой микроэлементов и витаминов, повышенном травмировании пальцев на руках и ногах, если дети ковыряются в земле или песке, грызут ногти. Заусенцы могут инфицироваться, если их неправильно удалять и не обрабатывать, что может вызвать панариций – гнойное воспаление клетчатки пальцев. Необходимо аккуратно срезать заусенец острыми ножницами с закругленными кончиками по основанию и прижечь йодом.
Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
В группу эндогенных причин входят:
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Патогенез ониходистрофии
Ног оть состоит из следующих анатомических структур:
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
Химический роговой пластинки включает:
В минеральных состав входят:
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Врождённые ониходистрофии
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний: